耳鳴人群為何不斷攀升？提醒：這5個錯誤行為，不改或難改善現(xiàn)狀
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2012-11-05
衛(wèi)辦疾控函〔
歲(以身份證上的出生日期為準(zhǔn))。對評估確定為高危人群的人群開展癌癥篩查。要以社區(qū)為單位選取篩查對象,不能是單一職業(yè)人群。
(二)工作內(nèi)容和具體要求。
1.
確定省、市級項目管理機構(gòu)和技術(shù)機構(gòu),制定省、市級項目工作方案和實施方案,做到分工明確、責(zé)任到人。項目實施機構(gòu)在遵守法律法規(guī)和倫理要求的原則下,由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一協(xié)調(diào),實施項目工作。
2.
地方衛(wèi)生行政部門和技術(shù)執(zhí)行機構(gòu)協(xié)調(diào)組織街道或社區(qū),開展宣傳動員和健康教育,確定本轄區(qū)符合條件的調(diào)查對象名單和基本信息,項目實施前通知到人,力爭人群參與率達到
70%
以上。
3.
開展危險因素調(diào)查和高危人群評估。采用流行病學(xué)問卷調(diào)查方式,由調(diào)查對象在專人指導(dǎo)下自行填寫,質(zhì)控后由工作人員錄入數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用已開發(fā)的高危人群評估模型及其后臺軟件(由國家癌癥中心提供),初篩出需進行篩查的高危人群,編制調(diào)查評估報告。
4.
篩選出的高危人群接受癌癥篩查。五類高發(fā)癌癥(肺癌、乳腺癌、大腸癌、上消化道癌、肝癌)的篩查方案參照衛(wèi)生部疾控局《癌癥早診早治項目技術(shù)方案》
5.
對篩查出的疑似癌癥或癌前病變患者,建議其到具有癌癥診斷和治療水平的三級醫(yī)院進行規(guī)范化診治,指導(dǎo)做好與醫(yī)保政策的銜接,并開展定期隨訪和規(guī)范化干預(yù)管理。
6.
由國內(nèi)具有衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評估背景的科研專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)和實施衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評估。按照國家癌癥中心印發(fā)的《城市癌癥早診早治項目衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價工作方案》開展五類高發(fā)癌癥篩查診治的成本核算、費用信息收集及患者和人群的生活質(zhì)量評價,根據(jù)現(xiàn)場所獲數(shù)據(jù)進行初步的成本效益分析和癌癥經(jīng)濟負(fù)擔(dān)分析。有條件的地方進行流行病學(xué)效果和成本效果評價及預(yù)算影響分析。
7.
加強數(shù)據(jù)管理和使用,項目信息資料實行檔案管理制度。國家癌癥中心組織專家對各地匯總上報的數(shù)據(jù)進行分析評估,并定期將有關(guān)結(jié)果報衛(wèi)生部疾控局。
四、組織實施
(一)衛(wèi)生行政部門。
1.
衛(wèi)生部疾控局負(fù)責(zé)項目工作的組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理,會同醫(yī)政司等相關(guān)司局檢查評估各項工作的落實情況。
2.
省級衛(wèi)生行政部門成立包括各相關(guān)處室和單位參與的項目領(lǐng)導(dǎo)組和專家組,確定項目市(區(qū)),制定項目工作方案及專項資金預(yù)算安排,在項目正式啟動前報衛(wèi)生部疾控局和國家癌癥中心項目辦公室。
3.
項目市(區(qū))衛(wèi)生行政部門成立由各相關(guān)處室和單位組成的項目領(lǐng)導(dǎo)組和專家組,制定項目實施方案,確定各項任務(wù)具體承擔(dān)機構(gòu)。組織協(xié)調(diào)現(xiàn)場工作,確保項目工作落到實處。
(二)技術(shù)執(zhí)行機構(gòu)。
1.
國家癌癥中心是項目的國家級技術(shù)指導(dǎo)機構(gòu),具體負(fù)責(zé)項目的技術(shù)管理,組織專家制定全國技術(shù)方案和工作手冊,提供技術(shù)指導(dǎo),負(fù)責(zé)信息匯總和數(shù)據(jù)分析,指導(dǎo)開展衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價,配合衛(wèi)生行政部門開展項目督導(dǎo)評估,控制項目質(zhì)量,督促執(zhí)行進度。
2.
各省級腫瘤防辦和腫瘤醫(yī)院負(fù)責(zé)制定本省份項目技術(shù)方案和現(xiàn)場工作手冊,開展質(zhì)量控制,選定篩查目標(biāo)人群,收集、匯總、分析和上報相關(guān)數(shù)據(jù)。
3.
各市(區(qū))級項目承擔(dān)單位負(fù)責(zé)具體實施項目,包括組織發(fā)動、問卷調(diào)查、高危人群評估、癌癥篩查以及衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評估等。負(fù)責(zé)收集項目數(shù)據(jù)信息和生物學(xué)標(biāo)本,經(jīng)省級技術(shù)機構(gòu)審核后報國家癌癥中心。
五、經(jīng)費管理
(一)項目經(jīng)費由中央財政和地方財政共同承擔(dān)。各地衛(wèi)生行政部門商財政部門,按照醫(yī)改重大專項要求,爭取落實配套資金,保障項目順利實施。
(二)中央財政撥付的項目經(jīng)費,應(yīng)按照實際高危人群評估人數(shù)、癌癥篩查例數(shù)以及完成的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評估任務(wù),落實到每個篩查個體和承擔(dān)單位。各級項目承擔(dān)單位要合理安排和使用專項資金,不得超范圍支出。
(三)各級項目承擔(dān)單位要定期向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門報告資金使用情況。對違反規(guī)定,虛報、冒領(lǐng)、截留、擠占、挪用工作資金的單位和個人,按照國家有關(guān)規(guī)定和法律處理。
(四)項目完成后,財政部門和衛(wèi)生行政部門組織人員對項目財務(wù)等情況進行審計,也可委托第三方機構(gòu)進行審計。審計時發(fā)現(xiàn)的不合理費用,由項目實施單位承擔(dān),已報賬費用,要予以扣回。
六、質(zhì)量控制
(一)嚴(yán)格按照項目工作方案和技術(shù)方案開展培訓(xùn),培訓(xùn)考核合格后方可開展工作。各環(huán)節(jié)工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的工作資質(zhì)和工作經(jīng)驗。
(二)設(shè)立質(zhì)控員,保證工作完成的質(zhì)量。問卷完成后需經(jīng)質(zhì)控員確認(rèn)完整無誤后方可錄入數(shù)據(jù)庫,篩查完成后需經(jīng)質(zhì)控員確認(rèn)所有篩查信息完整無誤后方可結(jié)束篩查,衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)信息收集后需經(jīng)質(zhì)控員確認(rèn)后方可錄入數(shù)據(jù)庫。
(三)項目信息需經(jīng)省、市級技術(shù)執(zhí)行機構(gòu)逐級審核后方可報國家癌癥中心項目辦公室。項目所有生物學(xué)標(biāo)本需嚴(yán)格按技術(shù)方案處理、保存和運輸,以保證其生物學(xué)質(zhì)量。
(四)國家癌癥中心定期派出專家工作組,加強對地方的指導(dǎo)。項目省、市級專家組對現(xiàn)場工作進行督導(dǎo),每年不少于
2
次,并要及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。
七、監(jiān)督與評估
(一)衛(wèi)生部疾控局會同醫(yī)政司等有關(guān)司局和國家癌癥中心組織專家,通過抽查的方式,對各級項目承擔(dān)單位進行督導(dǎo)檢查,監(jiān)督和評估項目實施情況及經(jīng)費使用情況。核心考核指標(biāo)為任務(wù)完成率、高危人群檢出率、篩查陽性率和早診率。
(二)省、市級衛(wèi)生行政部門要制定項目督導(dǎo)考核方法和要求,對項目的組織、進度、實施過程、效果和經(jīng)費使用情況進行定期督導(dǎo)和考核,協(xié)調(diào)解決項目進展中的問題。
(三)項目年度結(jié)束后,地方各級衛(wèi)生行政部門及項目承擔(dān)單位及時總結(jié)項目執(zhí)行情況,包括項目成效、存在問題和資金使用等,形成總結(jié)報告報衛(wèi)生部疾控局和國家癌癥中心。連續(xù)兩年沒有完成年度任務(wù)的市(區(qū)),國家癌癥中心將向有關(guān)部門建議取消項目點資格。
附件：
工作流程圖