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醫(yī)生坦言:心梗早期不是疼痛,而是身上總有這4大異常,別忽視了

科普小醫(yī)森

關(guān)鍵詞:

心梗發(fā)作時(shí)捂著胸口倒地的畫面,在影視劇里實(shí)在太常見了。但真實(shí)情況可能完全相反——很多心?;颊咴诎l(fā)病前,身體早就發(fā)出過多次“求.救信號”,只是這些信號偽裝成了看似不相干的癥狀。

一、容易被忽視的四大前兆

1、莫名其妙的疲勞感

連續(xù)幾天出現(xiàn)異常疲憊,連刷牙都覺得累。這種疲勞與普通勞累不同,休息后也無法緩解。心臟供血不足時(shí),肌肉組織得不到足夠氧氣,就會產(chǎn)生持續(xù)性的倦怠感。

2、胃部不適伴冷汗

突然出現(xiàn)惡心、胃脹或燒灼感,同時(shí)額頭后背冒冷汗。這種“胃病”往往與飲食無關(guān),服用胃藥也不見效。心臟下壁靠近膈肌,這個(gè)部位缺血時(shí)會刺激神經(jīng)產(chǎn)生消化道癥狀。

3、不明原因牙痛

沒有蛀牙卻出現(xiàn)下頜或左側(cè)牙齒放射性疼痛。這種“心源性牙痛”特點(diǎn)是說不清具體哪顆牙疼,含服硝酸甘油能緩解。心臟神經(jīng)與面部神經(jīng)存在交叉反射。

4、睡眠中突然驚醒

半夜無端醒來,伴有焦慮、窒息感。平躺時(shí)回心血量增加,心臟負(fù)擔(dān)加重可能導(dǎo)致腦部暫時(shí)缺氧,這種癥狀在女性患者中尤為常見。

二、為什么這些癥狀容易被誤判?

1、疼痛位置不典型

只有12%的心?;颊邥霈F(xiàn)教科書式的胸骨后壓榨痛。更多時(shí)候疼痛會放射到肩膀、手臂甚至小指,容易被誤認(rèn)為關(guān)節(jié)問題。

2、個(gè)體差異顯著

糖尿病患者可能完全沒有痛感,僅表現(xiàn)為氣短;老年人可能只是突然意識模糊。心臟神經(jīng)病變會改變疼痛傳導(dǎo)路徑。

3、癥狀具有波動性

早期不適往往時(shí)輕時(shí)重,給人“忍忍就能好”的錯(cuò)覺。實(shí)際上這是斑塊不穩(wěn)定期的特征表現(xiàn),隨時(shí)可能完全堵塞血管。

三、高危人群要特別警惕

1、長期高血壓患者

血管內(nèi)皮持續(xù)受損,動脈粥樣硬化進(jìn)展更快。血壓控制不佳者風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。

2、隱性肥胖人群

BMI正常但腰圍超標(biāo)(男≥90cm,女≥85cm),內(nèi)臟脂肪會分泌促炎因子侵蝕血管。

3、長期熬夜工作者

睡眠不足會導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮,誘發(fā)冠狀動脈痙攣。連續(xù)兩晚睡眠少于5小時(shí),心梗風(fēng)險(xiǎn)提升45%。

四、抓住黃金救治窗口

出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)立即嚼服300mg阿司匹林(非腸溶型),保持靜臥等待急救。從癥狀發(fā)作到血管再通的理想時(shí)間窗是120分鐘內(nèi),每延遲30分鐘,心肌壞死面積就增加7.8%。

心臟發(fā)出的警.報(bào)從來不會毫無緣由。當(dāng)身體出現(xiàn)難以解釋的異常時(shí),寧可多跑一趟醫(yī)院,也別抱著僥幸心理硬扛。畢竟在生死攸關(guān)的時(shí)刻,過度警惕遠(yuǎn)比疏忽大意安全得多。

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如何治療右輸尿管結(jié)石

右輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。右輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶和咖啡。該方法適用于直徑小于5毫米的結(jié)石。

2、藥物排石

可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。這些藥物可能與輸尿管平滑肌松弛、炎癥抑制、尿液堿化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛緩解、排尿通暢等癥狀。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-15毫米的結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。該治療可能與結(jié)石成分、定位準(zhǔn)確性等因素有關(guān),通常需重復(fù)進(jìn)行1-3次。

4、輸尿管鏡取石

對于較大結(jié)石或合并感染的情況,可采用輸尿管鏡激光碎石術(shù)或套石籃取石術(shù)。這些手術(shù)可能與結(jié)石嵌頓位置、合并息肉等因素有關(guān),通常術(shù)后需留置雙J管2-4周。

建議減少高草酸食物攝入,適當(dāng)增加柑橘類水果,術(shù)后避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
泌尿結(jié)石是什么原因引起的

泌尿結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。

1、水分?jǐn)z入不足

每日飲水量低于1500毫升會導(dǎo)致尿液濃縮,增加晶體沉淀風(fēng)險(xiǎn)。建議保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配于全天,避免長時(shí)間無液體攝入。

2、飲食結(jié)構(gòu)失衡

高動物蛋白、高鈉、高草酸飲食會促進(jìn)結(jié)石形成。需減少動物內(nèi)臟、菠菜、濃茶等食物攝入,增加柑橘類水果和低脂乳制品比例。

3、代謝異常

可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)結(jié)石形成、血鈣升高。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。

4、尿路感染

可能與變形桿菌感染、尿流不暢等因素有關(guān),通常伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染。

保持適度運(yùn)動有助于小結(jié)石排出,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),結(jié)石成分分析可為預(yù)防復(fù)發(fā)提供依據(jù)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
一個(gè)腎能做兩次結(jié)石手術(shù)嗎

單側(cè)腎臟可重復(fù)進(jìn)行結(jié)石手術(shù),但需評估剩余腎功能、結(jié)石復(fù)發(fā)原因及手術(shù)方式選擇。

1、腎功能評估

術(shù)前需通過肌酐清除率、腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)確認(rèn)殘余腎功能足以代償,避免術(shù)后腎功能衰竭。

2、結(jié)石成因分析

復(fù)發(fā)結(jié)石需明確代謝異常(如高鈣尿癥)、尿路畸形等病因,針對性干預(yù)可降低再手術(shù)概率。

3、手術(shù)方式選擇

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對腎實(shí)質(zhì)損傷較小,輸尿管軟鏡適用于較小結(jié)石,開放性手術(shù)需謹(jǐn)慎評估。

4、術(shù)后監(jiān)測

術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲、24小時(shí)尿生化,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)及腎功能變化,必要時(shí)藥物預(yù)防。

建議術(shù)后每日飲水超過2000毫升,限制高草酸飲食,并遵醫(yī)囑進(jìn)行代謝評估與藥物預(yù)防。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
凌晨五點(diǎn)腎疼是什么情況

凌晨五點(diǎn)腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、肌肉勞損、睡眠姿勢不當(dāng)?shù)仍蛞?,需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。

1. 泌尿系結(jié)石

腎結(jié)石移動可能引發(fā)突發(fā)性絞痛,疼痛常向會陰部放射,可能伴隨血尿??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、坦索羅辛等藥物緩解癥狀,必要時(shí)需體外沖擊波碎石。

2. 腎盂腎炎

細(xì)菌感染導(dǎo)致的腎臟炎癥表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,多伴有發(fā)熱、尿頻癥狀。治療需用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。

3. 肌肉勞損

腰部肌肉筋膜炎癥可能被誤認(rèn)為腎疼,疼痛與體位變化相關(guān)??赏ㄟ^熱敷、膏藥貼敷緩解,推薦使用氟比洛芬凝膠貼膏。

4. 體位因素

睡眠時(shí)長時(shí)間保持固定姿勢可能造成局部血液循環(huán)不暢,改變體位后疼痛多可自行緩解。

建議記錄疼痛特點(diǎn)及伴隨癥狀,避免盲目使用止痛藥。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)疼痛超過6小時(shí),應(yīng)立即就診泌尿外科。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
尿糖高是什么原因

尿糖高可能由生理性因素、糖尿病、腎性糖尿、內(nèi)分泌疾病等原因引起,可通過飲食調(diào)整、藥物治療、原發(fā)病控制等方式干預(yù)。

1、生理性因素

短時(shí)間內(nèi)攝入大量高糖食物或應(yīng)激狀態(tài)可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿糖升高,通常無須特殊治療,建議減少精制糖攝入并復(fù)查尿常規(guī)。

2、糖尿病

可能與胰島素分泌不足或抵抗有關(guān),常伴多飲多尿癥狀??勺襻t(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等降糖藥物控制血糖。

3、腎性糖尿

因腎小管重吸收功能障礙導(dǎo)致,尿糖陽性但血糖正常。需排查范可尼綜合征等腎臟疾病,必要時(shí)進(jìn)行對癥支持治療。

4、內(nèi)分泌疾病

庫欣綜合征或甲狀腺功能亢進(jìn)等激素異常疾病可能引發(fā)繼發(fā)性尿糖升高,需治療原發(fā)病并監(jiān)測血糖變化。

建議限制高糖飲食并定期監(jiān)測尿糖指標(biāo),持續(xù)性尿糖陽性需完善血糖、腎功能及內(nèi)分泌相關(guān)檢查明確病因。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
為什么腎結(jié)石好了又長呢

腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。

1. 水分不足

每日飲水量過少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)易沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升,保持尿液清淡。

2. 飲食不當(dāng)

長期高動物蛋白、高鈉飲食會增加尿鈣和尿酸排泄。需限制每日食鹽不超過5克,減少動物內(nèi)臟攝入。

3. 代謝疾病

可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)。

4. 尿路感染

變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌易導(dǎo)致感染性結(jié)石,多伴有尿頻尿急癥狀。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。

建議定期復(fù)查泌尿系超聲,保持適度運(yùn)動促進(jìn)小結(jié)石排出,避免長期憋尿及高溫作業(yè)環(huán)境。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
治療腎結(jié)石有什么好的辦法

腎結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

1、增加飲水量

每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

限制鈉鹽和動物蛋白攝入,減少草酸含量高的菠菜堅(jiān)果等食物??蛇m量增加柑橘類水果和低脂乳制品補(bǔ)充枸櫞酸鹽。

3、藥物治療

直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀堿化尿液。需配合影像學(xué)復(fù)查。

4、體外沖擊波碎石

適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。

結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲,保持每日尿量2000毫升以上,長期控制血壓血糖等代謝指標(biāo)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
甲狀腺瘤可以食旱蓮草嗎

甲狀腺瘤患者可以適量食用旱蓮草,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合病情評估。旱蓮草具有清熱解毒功效,但甲狀腺瘤的治療需綜合考慮腫瘤性質(zhì)及個(gè)體差異。

1、旱蓮草特性

旱蓮草含黃酮類化合物,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其可輔助緩解炎癥反應(yīng),但缺乏針對甲狀腺瘤的直接療效證據(jù)。

2、飲食注意事項(xiàng)

甲狀腺瘤患者應(yīng)保持均衡飲食,避免過量攝入可能干擾甲狀腺功能的食物,如十字花科蔬菜需控制食用量。

3、藥物協(xié)同作用

若正在服用左甲狀腺素鈉、甲巰咪唑或普萘洛爾等藥物,需咨詢醫(yī)生旱蓮草是否影響藥物代謝。

4、病情監(jiān)測

定期復(fù)查甲狀腺超聲和激素水平,觀察腫瘤變化,食用旱蓮草期間出現(xiàn)不適需立即停用并就醫(yī)。

建議甲狀腺瘤患者優(yōu)先完成規(guī)范化診療,食療僅作為輔助手段,避免自行大量服用中草藥延誤病情。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
甲狀腺炎會低燒嗎

甲狀腺炎可能出現(xiàn)低燒癥狀,常見于亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎等類型,體溫波動在37.3-38℃之間,通常伴隨頸部疼痛、乏力等癥狀。

1、亞急性甲狀腺炎

病毒感染后引發(fā)甲狀腺組織炎癥,低燒可持續(xù)數(shù)周,伴有甲狀腺區(qū)壓痛。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬、潑尼松、對乙酰氨基酚等藥物緩解癥狀。

2、橋本甲狀腺炎

自身免疫異常導(dǎo)致甲狀腺慢性炎癥,部分患者出現(xiàn)間歇性低燒,可能伴隨甲狀腺腫大。需監(jiān)測甲狀腺功能,必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉、硒酵母片、甲狀腺片等藥物。

3、急性化膿性甲狀腺炎

細(xì)菌感染引起的甲狀腺化膿性炎癥,低燒可能發(fā)展為高熱,頸部紅腫明顯。需抗生素治療如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑等。

4、無痛性甲狀腺炎

甲狀腺短暫性破壞導(dǎo)致輕度炎癥反應(yīng),少數(shù)患者出現(xiàn)短暫低燒,通常無須特殊治療,可自行緩解。

甲狀腺炎患者需避免攝入高碘食物,定期復(fù)查甲狀腺功能,若持續(xù)低燒超過兩周或體溫超過38.5℃應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腎結(jié)石該注意些什么東西

腎結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制液體攝入、避免誘發(fā)因素及定期復(fù)查,具體措施包括限制高草酸食物、每日飲水超過2000毫升、減少鈉鹽攝入、適度運(yùn)動等。

1、飲食調(diào)整

限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果,減少動物蛋白攝入,增加柑橘類水果可抑制結(jié)石形成。避免過量維生素C補(bǔ)充劑。

2、液體管理

每日飲水量建議超過2000毫升,均勻分配于全天??蛇m當(dāng)選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶和碳酸飲料。

3、生活習(xí)慣

保持適度運(yùn)動幫助微小結(jié)石排出,避免長時(shí)間憋尿??刂企w重在正常范圍,肥胖會增加結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

4、醫(yī)學(xué)監(jiān)測

定期進(jìn)行尿液分析和超聲檢查,結(jié)石成分分析可指導(dǎo)個(gè)性化預(yù)防。突發(fā)劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)排除梗阻。

腎結(jié)石患者應(yīng)建立長期管理意識,根據(jù)結(jié)石成分制定針對性預(yù)防方案,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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