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腎病會(huì)讓人“變懶”“失語(yǔ)”?渾身沒(méi)勁不想動(dòng),可能不只是勞累

醫(yī)普觀察員

關(guān)鍵詞:

腎病確實(shí)可能讓人感覺(jué)“變懶”、“失語(yǔ)”、渾身沒(méi)勁,這些癥狀往往被誤認(rèn)為是普通疲勞。當(dāng)腎臟功能受損時(shí),身體會(huì)發(fā)出一些意想不到的信號(hào),值得引起重視。

一、為什么腎病會(huì)讓人“變懶”?

1、毒素堆積影響大腦

腎臟排毒功能下降時(shí),尿素等代謝廢物在血液中積累。這些毒素會(huì)穿過(guò)血腦屏障,直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,導(dǎo)致反應(yīng)遲鈍、嗜睡等癥狀。

2、貧血導(dǎo)致供氧不足

腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素減少,會(huì)造成腎性貧血。血紅蛋白不足時(shí),大腦和肌肉獲得的氧氣減少,就會(huì)出現(xiàn)乏力、注意力不集中。

3、電解質(zhì)紊亂

腎功能異常會(huì)引起血鉀、血鈣等電解質(zhì)失衡。低鉀血癥會(huì)讓肌肉無(wú)力,高鉀血癥則可能導(dǎo)致言語(yǔ)遲緩。

二、容易被忽視的腎病信號(hào)

1、晨起眼瞼浮腫

腎臟排水功能下降時(shí),水分容易在組織間隙積聚。眼瞼部位組織疏松,是最早出現(xiàn)水腫的部位之一。

2、夜間排尿增多

正常人夜間排尿0-1次,若出現(xiàn)夜尿2次以上要警惕。這是腎臟濃縮功能減退的典型表現(xiàn)。

3、口中金屬味

尿素氮等代謝廢物從唾液排出,會(huì)產(chǎn)生特殊的“尿味”或金屬味,刷牙也難以消除。

三、如何區(qū)分普通疲勞和腎病癥狀?

1、持續(xù)時(shí)間不同

普通疲勞休息后可緩解,腎病相關(guān)乏力會(huì)持續(xù)存在并逐漸加重。

2、伴隨癥狀差異

腎病性疲勞多伴有水腫、面色蒼白、食欲下降等,單純疲勞通常沒(méi)有這些表現(xiàn)。

3、活動(dòng)耐受度

腎病患者的乏力在輕微活動(dòng)后就會(huì)明顯加重,而普通疲勞者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)后反而可能感覺(jué)輕松。

四、保護(hù)腎臟的日常建議

1、控制血壓血糖

定期監(jiān)測(cè)血壓,將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下。高血壓和高血糖是損害腎臟的兩大元兇。

2、合理補(bǔ)充水分

每天飲水1500-2000ml,不要等到口渴才喝。但已有腎病患者要遵醫(yī)囑控制水量。

3、避免濫用藥物

某些止痛藥、抗生素等可能損傷腎臟,用藥前務(wù)必咨詢醫(yī)生。

4、定期尿檢

每年做一次尿常規(guī)檢查,簡(jiǎn)單的尿蛋白檢測(cè)就能早期發(fā)現(xiàn)腎臟問(wèn)題。

當(dāng)出現(xiàn)不明原因的持續(xù)乏力時(shí),建議及時(shí)檢查腎功能。早期發(fā)現(xiàn)和治療,可以顯著延緩腎病進(jìn)展。記住,腎臟是個(gè)“沉默”的器官,等它大聲抗議時(shí),往往已經(jīng)受到不小傷害了。

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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后要終身服藥嗎

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后是否需要終身服藥與手術(shù)范圍及術(shù)后甲狀腺功能有關(guān),主要影響因素有甲狀腺切除范圍、術(shù)后激素水平、殘留甲狀腺功能、病理類(lèi)型。

1. 切除范圍

部分甲狀腺切除患者若殘留腺體功能正常,可能無(wú)須長(zhǎng)期服藥;全切或近全切患者需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉維持代謝需求。

2. 激素水平

術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素,若出現(xiàn)甲狀腺功能減退需持續(xù)用藥,水平正常者可逐步減量觀察。

3. 殘留功能

殘留甲狀腺組織代償良好時(shí),可能僅需短期用藥;若伴隨橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病,藥物替代治療概率增加。

4. 病理類(lèi)型

良性結(jié)節(jié)術(shù)后以功能代償為主,惡性結(jié)節(jié)術(shù)后通常需抑制治療,使用左甲狀腺素鈉將促甲狀腺激素控制在較低水平。

術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案,日常注意均衡飲食并避免高碘食物攝入。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管結(jié)石為什么晚上會(huì)痛

輸尿管結(jié)石夜間疼痛可能由夜間尿液濃縮、體位改變、迷走神經(jīng)興奮度增高、結(jié)石移動(dòng)等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲水量、改變睡姿、藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石等方式緩解。

1、尿液濃縮

夜間飲水減少導(dǎo)致尿液濃縮,結(jié)石對(duì)輸尿管黏膜刺激加劇。建議睡前2小時(shí)飲用300毫升水,保持每日尿量超過(guò)2000毫升。

2、體位改變

平臥位時(shí)輸尿管解剖位置改變,結(jié)石易卡頓在生理狹窄處。側(cè)臥或墊高腰部可減輕壓力,疼痛發(fā)作時(shí)嘗試膝蓋胸臥位。

3、神經(jīng)興奮

迷走神經(jīng)夜間張力增高加劇輸尿管痙攣,可用山莨菪堿片、間苯三酚注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解平滑肌痙攣。

4、結(jié)石移動(dòng)

夜間腎盂壓力變化促使結(jié)石位移,可能伴隨血尿、惡心等癥狀。直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石,超過(guò)6毫米需體外沖擊波碎石。

疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理,日常避免高草酸飲食,保持每日適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
甲亢用甲亢平可以嗎

甲亢患者可以遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑(甲亢平)。甲亢治療藥物主要有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等,具體用藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、肝功能等因素綜合評(píng)估。

1、甲巰咪唑

甲巰咪唑通過(guò)抑制甲狀腺激素合成發(fā)揮作用,適用于輕中度甲亢,可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。

2、丙硫氧嘧啶

丙硫氧嘧啶同樣可抑制甲狀腺激素合成,尤其適用于妊娠早期甲亢患者,但肝毒性風(fēng)險(xiǎn)較高,用藥期間須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。

3、普萘洛爾

普萘洛爾作為β受體阻滯劑可快速緩解甲亢引起的心悸、手抖等癥狀,但僅作為輔助用藥,不能替代抗甲狀腺藥物。

4、放射性碘治療

對(duì)于藥物控制不佳或復(fù)發(fā)性甲亢,可考慮放射性碘治療,該方式通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌,但可能導(dǎo)致永久性甲減。

甲亢患者應(yīng)避免高碘飲食,定期復(fù)查甲狀腺功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
如何做輸尿管結(jié)石手術(shù)

輸尿管結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑小于20毫米的結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,無(wú)須住院但需重復(fù)進(jìn)行。

2、輸尿管鏡碎石術(shù)

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石,適用于中下段結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

在腰部建立通道直達(dá)腎臟,適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,需全身麻醉且住院3-5天。

4、腹腔鏡取石術(shù)

用于輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓超過(guò)4周者,通過(guò)腹部小切口完成取石,需評(píng)估腎功能及解剖異常。

術(shù)后需每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
甲狀腺激素高了會(huì)怎樣

甲狀腺激素水平升高可能引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥、毒性彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺炎或甲狀腺自主高功能腺瘤等疾病,早期表現(xiàn)為心悸、多汗,進(jìn)展期出現(xiàn)體重下降、手抖,嚴(yán)重者可導(dǎo)致甲亢危象。

1、心悸

甲狀腺激素刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心率增快。可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾、美托洛爾等β受體阻滯劑緩解癥狀,或甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。

2、多汗

代謝亢進(jìn)促使汗腺分泌增加。保持皮膚清潔干燥,必要時(shí)采用放射性碘治療或手術(shù)切除部分甲狀腺組織。

3、體重下降

高代謝狀態(tài)加速脂肪分解。需監(jiān)測(cè)血糖血脂,配合營(yíng)養(yǎng)支持治療,嚴(yán)重者需住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

4、甲亢危象

可能與感染、應(yīng)激等因素有關(guān),表現(xiàn)為高熱、譫妄等癥狀。需緊急處理,包括碘劑、糖皮質(zhì)激素及血漿置換等治療。

出現(xiàn)甲狀腺激素升高應(yīng)限制含碘食物攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
抗甲狀腺微粒體抗體偏高的危害

抗甲狀腺微粒體抗體偏高可能提示橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、Graves病或甲狀腺癌等疾病,危害包括甲狀腺功能紊亂、心血管風(fēng)險(xiǎn)增加、妊娠并發(fā)癥及生活質(zhì)量下降。

1、橋本甲狀腺炎

抗甲狀腺微粒體抗體升高最常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎,該病會(huì)導(dǎo)致甲狀腺組織慢性炎癥破壞,逐漸發(fā)展為甲狀腺功能減退。患者可能出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等癥狀,需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

2、甲狀腺功能減退

抗體持續(xù)偏高可能加速甲狀腺濾泡細(xì)胞損傷,導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。典型表現(xiàn)包括記憶力減退、皮膚干燥、心率減慢等,需長(zhǎng)期服用甲狀腺激素替代藥物如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯或加衡。

3、Graves病

部分Graves病患者可出現(xiàn)該抗體陽(yáng)性,與促甲狀腺激素受體抗體共同作用引發(fā)甲亢。表現(xiàn)為心悸、多汗、突眼等,治療需選用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物,嚴(yán)重者考慮放射性碘治療。

4、甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)

抗體顯著升高可能與甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生相關(guān),尤其伴隨甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)需警惕。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲檢查,發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)需行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。

日常需保證充足硒和維生素D攝入,避免高碘飲食,規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo),出現(xiàn)明顯癥狀應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科就診。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石3㎜影響入伍嗎

腎結(jié)石3毫米通常不影響入伍。腎結(jié)石是否影響入伍主要與結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度、腎功能狀態(tài)等因素有關(guān)。

1、結(jié)石大?。?p>3毫米的腎結(jié)石屬于較小結(jié)石,多數(shù)情況下可自行排出,一般不會(huì)對(duì)入伍造成影響。

2、癥狀程度:

若結(jié)石未引起明顯疼痛、血尿或尿路感染等癥狀,通常不會(huì)影響正常訓(xùn)練和服役。

3、腎功能狀態(tài):

需確認(rèn)腎功能正常,無(wú)腎積水等并發(fā)癥,否則可能需進(jìn)一步評(píng)估。

4、部隊(duì)要求:

不同部隊(duì)對(duì)腎結(jié)石的接受標(biāo)準(zhǔn)可能存在差異,建議提前咨詢具體征兵要求。

建議及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,確認(rèn)結(jié)石情況和腎功能狀態(tài),并根據(jù)醫(yī)生建議決定是否適合入伍。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
高血脂可以吃雞肉嗎

高血脂患者可以適量吃雞肉。雞肉屬于優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源,去皮后脂肪含量較低,適合作為高血脂患者的蛋白質(zhì)補(bǔ)充,也可遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀、非諾貝特、依折麥布等藥物。建議控制每日總熱量攝入,避免油炸烹飪方式。

1、去皮食用

雞皮含有較多飽和脂肪,烹飪前去除雞皮可減少脂肪攝入量,水煮或清蒸方式更健康。

2、控制份量

每日禽肉攝入量建議不超過(guò)75克,需計(jì)入全天蛋白質(zhì)總量,避免過(guò)量攝入影響血脂代謝。

3、搭配蔬菜

雞肉與西藍(lán)花、芹菜等富含膳食纖維的蔬菜同食,有助于延緩脂肪吸收,改善餐后血脂水平。

4、藥物輔助

嚴(yán)重高血脂需聯(lián)合藥物治療,他汀類(lèi)可抑制膽固醇合成,貝特類(lèi)能降低甘油三酯,膽固醇吸收抑制劑減少腸道吸收。

定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo),保持每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
甲狀腺毒癥是大病嗎

甲狀腺毒癥多數(shù)情況下不屬于大病。甲狀腺毒癥主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)等,多數(shù)可通過(guò)藥物控制或調(diào)整生活方式改善。

1、常見(jiàn)病因

甲狀腺毒癥可能與自身免疫異常、碘攝入過(guò)量等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、體重下降等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。

2、嚴(yán)重情況

少數(shù)患者可能出現(xiàn)甲狀腺危象或合并嚴(yán)重心律失常,此時(shí)需緊急就醫(yī)。這類(lèi)情況通常與感染、手術(shù)應(yīng)激等因素相關(guān),需住院進(jìn)行綜合治療。

建議定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,保持低碘飲食并避免過(guò)度勞累,出現(xiàn)持續(xù)心慌、消瘦等癥狀時(shí)及時(shí)就診。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
狂犬疫苗會(huì)有副作用嗎

狂犬疫苗可能出現(xiàn)輕微副作用,多數(shù)表現(xiàn)為注射部位紅腫、低熱、乏力等,嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)罕見(jiàn)。

1、局部反應(yīng)

注射部位可能出現(xiàn)紅腫、疼痛或硬結(jié),通常1-3天自行緩解,無(wú)須特殊處理。

2、全身反應(yīng)

部分接種者會(huì)出現(xiàn)低熱、頭痛、乏力等流感樣癥狀,可適當(dāng)休息觀察。

3、過(guò)敏反應(yīng)

極少數(shù)人可能發(fā)生皮疹、瘙癢等過(guò)敏表現(xiàn),需及時(shí)告知醫(yī)生處理。

4、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

罕見(jiàn)情況下可能出現(xiàn)頭暈或肢體麻木,需立即就醫(yī)排查異常反應(yīng)。

接種后建議留觀30分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)高熱或嚴(yán)重不適需及時(shí)就醫(yī)。

郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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