高血脂大幅降低有前提!若滿足這幾個(gè)條件,降血脂不難

關(guān)鍵詞:降血脂
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中性粒細(xì)胞減少癥是化療引起的骨髓抑制相關(guān)血液學(xué)毒性,其減少程度和持續(xù)時(shí)間與患者感染風(fēng)險(xiǎn)甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(rhG-CSF)作為防治腫瘤放化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥的有效藥物已經(jīng)上市多年。對普通制劑改構(gòu)后的長效rhG-CSF產(chǎn)品可由每日給藥減少為每個(gè)化療周期給藥一次,大大地提高了患者用藥的依從性。目前雖已有多個(gè)長效rhG-CSF產(chǎn)品獲批上市,仍有多項(xiàng)同類產(chǎn)品正在研發(fā)之中。為進(jìn)一步明確技術(shù)原則,助力提高企業(yè)研發(fā)效率,藥品審評中心組織撰寫了《長效粒細(xì)胞集落刺激因子預(yù)防化療后感染臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)技術(shù)指導(dǎo)原則》,形成征求意見稿,旨在為此類藥物的研發(fā)提供參考。
我們誠摯地歡迎社會各界對征求意見稿提出寶貴意見和建議,并及時(shí)反饋給我們,以便后續(xù)完善。征求意見時(shí)限為自發(fā)布之日起1個(gè)月。
您的反饋意見請發(fā)到以下聯(lián)系人的郵箱:
聯(lián)系人:張虹
聯(lián)系方式:zhanghong@cde.org.cn
感謝您的參與和大力支持。
藥品審評中心
2021年10月11日
附件:
1《長效粒細(xì)胞集落刺激因子預(yù)防化療后感染臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)技術(shù)指導(dǎo)原則(征求意見稿)》.pdf
2《長效粒細(xì)胞集落刺激因子預(yù)防化療后感染臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)技術(shù)指導(dǎo)原則(征求意見稿)》起草說明.pdf
3《長效粒細(xì)胞集落刺激因子預(yù)防化療后感染臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)技術(shù)指導(dǎo)原則(征求意見稿)》征求意見反饋表.docx
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
膀胱結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小,通常直徑小于5毫米的結(jié)石有較高概率自行排出,實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、尿道寬度、患者飲水量、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1、結(jié)石位置:位于膀胱頸部的結(jié)石更易隨尿液排出,而嵌頓在輸尿管口的結(jié)石可能需醫(yī)療干預(yù)。
2、尿道寬度:男性尿道較窄(尤其存在前列腺增生時(shí)),女性尿道相對較寬,相同大小的結(jié)石女性更易排出。
3、患者飲水量:每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用,有助于小結(jié)石移動排出。
4、基礎(chǔ)疾?。?p>合并尿道狹窄或神經(jīng)源性膀胱功能障礙時(shí),即使小結(jié)石也可能滯留,需通過體外碎石或膀胱鏡取石。建議結(jié)石患者保持高水分?jǐn)z入,避免憋尿,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,若出現(xiàn)排尿中斷、血尿或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
判斷結(jié)石是否排出可通過觀察排尿異常、影像學(xué)檢查、疼痛緩解及尿液檢測等方式確認(rèn)。主要依據(jù)包括排尿時(shí)異物感消失、影像學(xué)復(fù)查無結(jié)石、腎絞痛癥狀減輕、尿液沉渣未見結(jié)晶。
1、排尿異常結(jié)石排出時(shí)可能伴隨尿流突然通暢或短暫刺痛感,部分患者會肉眼觀察到砂礫樣物質(zhì)。建議收集尿液用濾網(wǎng)篩查,若發(fā)現(xiàn)顆粒需送檢確認(rèn)成分。
2、影像學(xué)復(fù)查超聲或CT檢查是確認(rèn)結(jié)石排出的金標(biāo)準(zhǔn),適用于5毫米以上結(jié)石。檢查前需保持膀胱充盈,陰性結(jié)果提示結(jié)石已排出或溶解。
3、疼痛緩解腎絞痛癥狀顯著減輕或消失可能提示結(jié)石排出。但需注意部分患者結(jié)石進(jìn)入膀胱后疼痛會暫時(shí)緩解,此時(shí)仍需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
4、尿液檢測顯微鏡下尿液沉渣分析未見草酸鈣、尿酸等結(jié)晶,且pH值恢復(fù)正常范圍,可間接提示結(jié)石已排出。需連續(xù)監(jiān)測3次晨尿以提高準(zhǔn)確性。
建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)殘存微小結(jié)石排出,定期復(fù)查泌尿系超聲,出現(xiàn)血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
孩子發(fā)燒伴隨拉肚子嘔吐可能由病毒感染、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂等原因引起,可通過補(bǔ)液治療、對癥用藥、飲食調(diào)整、密切觀察等方式處理。
1. 病毒感染輪狀病毒或諾如病毒感染是常見原因,表現(xiàn)為水樣便和反復(fù)嘔吐。建議家長使用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、消旋卡多曲等藥物。
2. 細(xì)菌感染沙門氏菌或大腸桿菌感染可能導(dǎo)致黏液膿血便。家長需及時(shí)送檢大便標(biāo)本,醫(yī)生可能開具頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀、益生菌等藥物,同時(shí)要嚴(yán)格消毒患兒用品。
3. 飲食不當(dāng)進(jìn)食生冷或變質(zhì)食物易刺激胃腸黏膜。家長應(yīng)暫停輔食喂養(yǎng),給予米湯、稀釋蘋果汁等流食,避免乳制品和高糖食物加重腹瀉。
4. 胃腸功能紊亂受涼或過敏可能引發(fā)消化系統(tǒng)異常。建議家長用溫水袋熱敷腹部,記錄嘔吐腹瀉頻次,體溫超過38.5℃時(shí)需遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚栓劑。
患病期間保持室內(nèi)通風(fēng),每次嘔吐后清潔口腔,出現(xiàn)尿量減少、精神萎靡或血便等情況需立即就醫(yī)。
膀胱結(jié)石多數(shù)情況下需要手術(shù)治療。膀胱結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)取石、藥物輔助排石。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,術(shù)后需配合大量飲水促進(jìn)碎石排出。
2、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)通過尿道置入膀胱鏡,采用激光或氣壓彈道等設(shè)備粉碎結(jié)石,適用于中等大小結(jié)石,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢。
3、開放手術(shù)取石針對巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況,需切開膀胱直接取出結(jié)石,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管并預(yù)防感染。
4、藥物輔助排石對于直徑小于0.5厘米的結(jié)石可嘗試藥物排石,常用藥物包括枸櫞酸鉀、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等,需配合每日飲水2000毫升以上。
術(shù)后應(yīng)注意保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石排出時(shí)間一般為2天到4周,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石通??勺孕信懦?,超過6毫米的結(jié)石可能需要醫(yī)療干預(yù)。2、結(jié)石位置:位于腎盂的結(jié)石排出時(shí)間較長,輸尿管下段結(jié)石排出相對較快。
3、飲水量:每日飲水2000-3000毫升可增加尿量,有助于結(jié)石移動和排出。
4、解剖結(jié)構(gòu):輸尿管狹窄或先天畸形可能延長結(jié)石排出時(shí)間,必要時(shí)需手術(shù)治療。
建議保持充足水分?jǐn)z入,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石排出,若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石的治療方法有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、藥物排石:直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石,常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,同時(shí)需增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石:適用于直徑6-20毫米的中上段結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,可能需要重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
3、輸尿管鏡碎石:適用于中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者,經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石:針對大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石,需住院治療3-5天。
治療期間建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
喉嚨兩側(cè)出現(xiàn)白色顆??赡苡杀馓殷w結(jié)石、化膿性扁桃體炎、口腔念珠菌感染、咽喉部角化癥等原因引起,可通過漱口清潔、抗生素治療、抗真菌藥物、手術(shù)刮除等方式處理。
1、扁桃體結(jié)石:食物殘?jiān)c細(xì)菌在扁桃體隱窩沉積鈣化形成,表現(xiàn)為無痛性白色顆粒,可嘗試生理鹽水漱口或醫(yī)用鑷子取出,嚴(yán)重者需耳鼻喉科清理。
2、化膿性扁桃體炎:鏈球菌感染導(dǎo)致扁桃體化膿,伴隨咽痛發(fā)熱,需使用阿莫西林、頭孢克洛等抗生素,配合布洛芬緩解癥狀。
3、口腔念珠菌感染:免疫力低下時(shí)白色念珠菌過度增殖,形成乳酪樣白膜,可使用制霉菌素含漱液、氟康唑片等抗真菌藥物。
4、咽喉部角化癥:黏膜上皮角化異常形成白色角化斑,通常無須治療,頑固性病變可考慮激光或冷凍去除。
日常保持口腔衛(wèi)生,避免辛辣刺激飲食,若白色顆粒持續(xù)存在或伴有吞咽困難需及時(shí)就診耳鼻喉科。
降低密度脂蛋白的藥物主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、依折麥布、普羅布考等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血脂水平及心血管風(fēng)險(xiǎn)選擇合適藥物,同時(shí)配合飲食控制和運(yùn)動。
1、阿托伐他汀阿托伐他汀屬于他汀類藥物,通過抑制膽固醇合成酶降低低密度脂蛋白,適用于高膽固醇血癥和動脈粥樣硬化患者,可能出現(xiàn)肌肉酸痛等不良反應(yīng)。
2、瑞舒伐他汀瑞舒伐他汀為強(qiáng)效他汀類藥物,降脂效果顯著,需警惕肝功能異常風(fēng)險(xiǎn),尤其適用于家族性高膽固醇血癥患者。
3、依折麥布依折麥布通過抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用,常與他汀類藥物聯(lián)用,適用于單用他汀效果不佳或不能耐受他汀的患者。
4、普羅布考普羅布考具有抗氧化和降脂雙重作用,可延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展,但可能引起QT間期延長,用藥期間需監(jiān)測心電圖。
除藥物治療外,建議限制飽和脂肪攝入,增加膳食纖維和omega-3脂肪酸的攝取,每周保持適量有氧運(yùn)動,定期復(fù)查血脂指標(biāo)。
尿蛋白2+伴浮腫可能由腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎損害等疾病引起,可通過藥物治療、飲食調(diào)整、控制原發(fā)病等方式改善。
1、腎小球腎炎可能與鏈球菌感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、泡沫尿等癥狀。可遵醫(yī)囑使用纈沙坦、黃葵膠囊、雷公藤多苷片等藥物,同時(shí)需限制食鹽攝入。
2、腎病綜合征可能與遺傳、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為高度浮腫、低蛋白血癥等癥狀??勺襻t(yī)囑使用潑尼松、他克莫司、呋塞米等藥物,需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。
3、糖尿病腎病可能與長期血糖控制不佳有關(guān),通常表現(xiàn)為微量白蛋白尿、水腫等癥狀。需嚴(yán)格控制血糖,可遵醫(yī)囑使用胰島素、厄貝沙坦、羥苯磺酸鈣等藥物。
4、高血壓腎損害可能與血壓長期未達(dá)標(biāo)有關(guān),通常表現(xiàn)為夜尿增多、下肢浮腫等癥狀。需優(yōu)先選擇ARB/ACEI類降壓藥,可遵醫(yī)囑使用氯沙坦、貝那普利、氨氯地平等藥物。
建議每日監(jiān)測尿量及體重變化,限制每日飲水量不超過1500毫升,避免高鹽高脂飲食,定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。
頸椎病的不適表現(xiàn)主要有頸部疼痛、上肢麻木、頭暈頭痛、行走不穩(wěn)。
1、頸部疼痛早期表現(xiàn)為頸部僵硬酸痛,長時(shí)間低頭后加重,可能伴隨肌肉緊張??赏ㄟ^熱敷和頸部活動緩解。
2、上肢麻木神經(jīng)根受壓時(shí)出現(xiàn)單側(cè)手臂放射性疼痛或手指麻木,夜間癥狀明顯。需避免提重物,嚴(yán)重時(shí)需營養(yǎng)神經(jīng)治療。
3、頭暈頭痛椎動脈受壓導(dǎo)致腦供血不足,轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈伴惡心嘔吐。發(fā)作時(shí)應(yīng)立即平臥,避免突然轉(zhuǎn)頭動作。
4、行走不穩(wěn)脊髓受壓晚期出現(xiàn)雙下肢無力、踩棉花感,可能伴隨大小便障礙。此階段需盡快進(jìn)行手術(shù)評估。
建議避免長時(shí)間保持低頭姿勢,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭,適當(dāng)進(jìn)行頸椎操鍛煉,癥狀持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)。
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