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「50歲后必看」血壓血糖血脂達(dá)標(biāo)值對照表，超過這個(gè)數(shù)要警惕！

醫(yī)普小能手

關(guān)鍵詞：血壓

強(qiáng)生

JNJ

9

月

23

日宣布,單抗藥物

Stelara

ustekinumab

獲

FDA

批準(zhǔn),單獨(dú)用藥或與甲氨蝶呤

methotrexate

聯(lián)合用藥,用于

18

歲及以上活動(dòng)性銀屑病關(guān)節(jié)炎

activePsoriaticarthritis

PsA

患者的治療。獲批的治療方法為：

周和

4

周注射

45mgStelara

隨后每

12

周注射一次。

此外,

Stelara

也于

9

月

23

日獲得了歐盟委員會(huì)

EC

的批準(zhǔn),單獨(dú)用藥或與甲氨蝶呤

methotrexate

聯(lián)合用藥,用于對非生物疾病修飾抗風(fēng)濕藥

DMARD

反應(yīng)不足的活動(dòng)性銀屑病關(guān)節(jié)炎成人患者的治療。

據(jù)估計(jì),在歐洲有

420

萬銀屑病關(guān)節(jié)炎患者,在美國有超過

200

萬的患者。

Stelara

是首個(gè)也是唯一一個(gè)獲批用于銀屑病關(guān)節(jié)炎的抗

IL-12/IL-23

的藥物。

銀屑病關(guān)節(jié)炎

PsA

是一種慢性炎癥性疾病,其中關(guān)節(jié)痛是由機(jī)體免疫系統(tǒng)攻擊自身健康組織所致。該病約影響

30%

的銀屑病

psoriasis

患者。許多

PsA

患者使用抗腫瘤壞死因子

anti-TNF

藥物治療,如

AbbVie

的阿達(dá)木單抗

Humira

和強(qiáng)生的

Remicade

。

目前,銀屑病關(guān)節(jié)炎中一個(gè)主要的未獲滿足的醫(yī)療需求是：有些患者對抗

TNF

anti-TNF

制劑反應(yīng)不足或由于各種原因不適用于抗

TNF

制劑且沒有很好的治療選擇。臨床上,在治療這類患者時(shí)醫(yī)生也一直在苦苦掙扎于采用何種療法。現(xiàn)在,醫(yī)生們有了一個(gè)除抗

TNF

制劑之外的選擇,能夠緩解這類患者的皮膚和關(guān)節(jié)癥狀。使患者有了一個(gè)以前從未有的新治療選擇。

Stelara

是單抗藥物優(yōu)特克單抗

(Ustekinumab)

的商品名,是人白細(xì)胞介素

IL-12

和

IL-23

的拮抗劑,已獲

74

個(gè)國家批準(zhǔn)用于銀屑病的治療,該藥能夠通過與

IL-12

和

IL-23

所共有的

p40

亞單位相結(jié)合,阻止其與細(xì)胞表面的受體

IL-12

β

1

相結(jié)合,來抑制這兩種致炎性細(xì)胞因子

pro-inflammatorycytokine

。

IL-12

和

IL-23

是

2

種天然存在的蛋白質(zhì),被認(rèn)為在免疫介導(dǎo)的炎癥性疾病中發(fā)揮了關(guān)鍵作用,包括牛皮癬和牛皮癬關(guān)節(jié)炎。

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輸尿管結(jié)石排石費(fèi)用是多少

輸尿管結(jié)石排石一般需要3000元到20000元，實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方式、醫(yī)院級別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>小結(jié)石可通過藥物保守治療，費(fèi)用較低；大結(jié)石需體外碎石或手術(shù)，費(fèi)用顯著增加。

2、治療方式：

藥物排石費(fèi)用約3000-5000元，體外沖擊波碎石約8000-15000元，輸尿管鏡手術(shù)約15000-20000元。

3、醫(yī)院級別：

三甲醫(yī)院費(fèi)用高于二級醫(yī)院，不同地區(qū)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)存在差異。

4、并發(fā)癥處理：

合并感染、腎功能損害等情況需額外治療，費(fèi)用相應(yīng)增加。

建議多飲水促進(jìn)排石，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)?？蓤?bào)銷部分治療費(fèi)用。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
頭上長紅斑是什么原因

頭上長紅斑可能由脂溢性皮炎、銀屑病、接觸性皮炎、頭癬等原因引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。

1. 脂溢性皮炎

頭皮油脂分泌過多導(dǎo)致，表現(xiàn)為紅色斑片伴黃色鱗屑。日常需減少高脂飲食，可使用二硫化硒洗劑、酮康唑洗劑或氫化可的松乳膏。

2. 銀屑病

與免疫異常相關(guān)，頭皮出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊覆蓋銀白色鱗屑。需避免抓撓，醫(yī)生可能開具卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或阿維A膠囊。

3. 接觸性皮炎

染發(fā)劑或洗發(fā)水過敏所致，紅斑伴隨瘙癢。立即停用致敏產(chǎn)品，遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、地奈德乳膏或爐甘石洗劑。

4. 頭癬

真菌感染引發(fā)，紅斑伴脫發(fā)和膿皰。須隔離個(gè)人用品，醫(yī)生常推薦口服伊曲康唑膠囊、外用特比萘芬乳膏或聯(lián)苯芐唑溶液。

保持頭皮清潔干燥，避免搔抓刺激，若紅斑持續(xù)擴(kuò)散或出現(xiàn)滲液、發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎里結(jié)石積水怎么治療

腎結(jié)石積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石積水通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳因素等原因引起。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行。

3、輸尿管鏡取石

適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

適用于大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石，在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，需住院3-5天，可能出現(xiàn)出血等并發(fā)癥。

日常建議每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適度運(yùn)動(dòng)幫助預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水改善情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石碎后為什么還疼痛

腎結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石移動(dòng)、輸尿管痙攣、尿路感染、碎石刺激黏膜等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量等方式緩解。

1、殘余結(jié)石移動(dòng)

碎石后殘留的小結(jié)石在排出過程中可能劃傷輸尿管，引發(fā)絞痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片等解痙止痛藥物，配合每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排石。

2、輸尿管痙攣

結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌劇烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性腰腹部絞痛?？蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，必要時(shí)聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。

3、尿路感染

碎石操作可能誘發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。

4、黏膜刺激

碎石過程中產(chǎn)生的尖銳碎片可能損傷尿路上皮，造成持續(xù)性隱痛?？煽诜妓釟溻c片堿化尿液，減少晶體對創(chuàng)面的刺激。

術(shù)后應(yīng)保持低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位，若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即復(fù)診。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
膀胱結(jié)石的治療費(fèi)用是多少

膀胱結(jié)石的治療費(fèi)用一般需要3000元到20000元，實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、醫(yī)院等級、術(shù)后并發(fā)癥等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石可能通過藥物排石治療，費(fèi)用約3000-5000元；超過10毫米的結(jié)石需手術(shù)干預(yù)，費(fèi)用顯著增加。

2、手術(shù)方式：

體外沖擊波碎石費(fèi)用約5000-8000元；經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)費(fèi)用約10000-15000元；開放手術(shù)費(fèi)用可達(dá)15000-20000元。

3、醫(yī)院等級：

三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用比二級醫(yī)院高30%-50%，但設(shè)備和技術(shù)更成熟；私立醫(yī)院費(fèi)用通常高于公立醫(yī)院。

4、術(shù)后并發(fā)癥：

出現(xiàn)尿路感染、出血等并發(fā)癥需延長住院時(shí)間，可能增加2000-5000元費(fèi)用；嚴(yán)重并發(fā)癥需二次手術(shù)將大幅提高總費(fèi)用。

建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，術(shù)后保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石4.6x4.3m是多少

腎結(jié)石4.6x4.3毫米屬于中等大小結(jié)石，通?？赏ㄟ^藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)等方式處理。

1、藥物排石：

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

2、體外沖擊波碎石：

適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行。

3、輸尿管鏡取石：

適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石，創(chuàng)傷較小恢復(fù)快。

4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)：

適用于較大腎結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，在腰部建立通道進(jìn)入腎臟粉碎并取出結(jié)石，需住院治療。

建議每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
怎樣把腎里的結(jié)石排出

腎結(jié)石排出可通過大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。腎結(jié)石通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。

1、大量飲水：

每日飲用超過2000毫升水可增加尿量，幫助小結(jié)石自然排出。建議選擇白開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。

2、藥物溶石：

枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉可緩解排石疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)結(jié)石成分選擇藥物。

3、體外碎石：

適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置與硬度。

4、手術(shù)取石：

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復(fù)雜腎結(jié)石，輸尿管軟鏡可用于輸尿管中上段結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止尿路狹窄。

排石期間可進(jìn)行跳繩等跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
3毫米的輸尿管結(jié)石怎么辦

3毫米的輸尿管結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。

1、多飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道，促進(jìn)結(jié)石自然排出，可適當(dāng)增加檸檬水等堿性飲品。

2、藥物排石

可能與尿路平滑肌痙攣、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰腹絞痛、血尿等癥狀。可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。

3、體外沖擊波碎石

適用于結(jié)石滯留超過2周或藥物無效者，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，需配合影像學(xué)定位完成。

4、輸尿管鏡取石

可能與解剖結(jié)構(gòu)異常、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)感染、腎積水等癥狀。采用經(jīng)尿道微創(chuàng)器械直接取出或激光碎石。

建議限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石碎石后還是疼痛正常嗎

腎結(jié)石碎石后仍有疼痛屬于常見現(xiàn)象，可能由碎石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織水腫等因素引起，通?？赏ㄟ^藥物鎮(zhèn)痛、抗炎治療及復(fù)查監(jiān)測緩解。

1、碎石殘留

沖擊波碎石后結(jié)石未完全排出，殘留碎片移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)疼痛。建議復(fù)查泌尿系超聲，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或吲哚美辛片促進(jìn)排石。

2、輸尿管痙攣

碎石過程中輸尿管受機(jī)械刺激產(chǎn)生痙攣性疼痛。熱敷下腹部有助于緩解，必要時(shí)使用山莨菪堿注射液或間苯三酚注射液解痙。

3、繼發(fā)感染

碎石操作可能導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性疼痛。需尿常規(guī)檢查確認(rèn)，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。

4、組織水腫

沖擊波能量可能造成輸尿管黏膜水腫，通常3-5天自行消退。期間可抬高臀部減少尿液反流，疼痛明顯時(shí)短期服用塞來昔布膠囊。

術(shù)后每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛超過72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
賢結(jié)石多大才可以碎石

腎結(jié)石直徑超過5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。碎石適應(yīng)癥主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者腎功能等因素有關(guān)。

1、結(jié)石大?。?p>直徑5-20毫米的腎結(jié)石適合體外碎石，超過20毫米的結(jié)石可能需要聯(lián)合輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。

2、結(jié)石位置：

腎盂和上段輸尿管結(jié)石碎石效果較好，中下段輸尿管結(jié)石因受骨骼遮擋可能影響定位。

3、結(jié)石成分：

尿酸結(jié)石和磷酸銨鎂結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石和一水草酸鈣結(jié)石對沖擊波抵抗性較強(qiáng)。

4、患者因素：

嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙或尿路感染者需謹(jǐn)慎選擇碎石治療，妊娠期女性禁用該方法。

建議結(jié)石患者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個(gè)體化治療方案，治療期間保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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