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醫(yī)生直言：只需改變下早餐，不僅膽固醇下降了，各個指標(biāo)都穩(wěn)定了

健康領(lǐng)路人

關(guān)鍵詞：膽固醇

科越醫(yī)藥宣布，中國國家藥品監(jiān)督管理局(NMpA)已批準(zhǔn)其Kp104用于治療陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(pNH)II期臨床試驗的新藥研究申請(CTA)。Kp104是一種全球首創(chuàng)的雙靶點(diǎn)補(bǔ)體生物制劑，它能特異性地同時抑制補(bǔ)體旁路和末端途徑，且對兩個靶點(diǎn)的抑制具有協(xié)同作用。該II期臨床試驗的目的是在中國pNH患者中評估Kp104的有效性、安全性、耐受性、藥代動力學(xué)(pK)和藥效學(xué)(pD)。

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥是一種罕見的危及生命的血液系統(tǒng)疾病，它的特征是體內(nèi)產(chǎn)生異常紅細(xì)胞，并被機(jī)體認(rèn)定為"異物"，從而導(dǎo)致補(bǔ)體系統(tǒng)過度激活和紅細(xì)胞破壞，pNH患者可能出現(xiàn)貧血、血栓和骨髓功能受損。目前針對pNH的補(bǔ)體靶向治療是通過抑制單個補(bǔ)體靶點(diǎn)來實現(xiàn)的。雖然這些藥物可減輕溶血，但最近的研究表明，同時抑制補(bǔ)體旁路途徑和末端途徑的治療可能會更有效地改善患者的病情。

Kp104是一種雙靶點(diǎn)補(bǔ)體藥物，它能同時阻斷補(bǔ)體旁路途徑和末端途徑。來自Kp104臨床I期首次人體試驗(FIH)SYNERGY-1的數(shù)據(jù)證明了該生物制劑的雙靶點(diǎn)作用機(jī)制，并在今年早些時候獲得了美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)成為治療pNH的孤兒藥資格認(rèn)定。科越醫(yī)藥將在今年晚些時候的2022年美國腎臟學(xué)會年會上公布已經(jīng)完成的臨床I期試驗的完整數(shù)據(jù)。

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6-7歲兒童肚臍周圍痛怎么回事

6-7歲兒童肚臍周圍痛可能由飲食不當(dāng)、腸道寄生蟲感染、腸系膜淋巴結(jié)炎、功能性腹痛等原因引起，可通過調(diào)整飲食、驅(qū)蟲治療、抗感染治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。

1、飲食不當(dāng)：

食用生冷或過量食物可能導(dǎo)致胃腸痙攣。建議家長調(diào)整孩子飲食結(jié)構(gòu)，避免暴飲暴食，可局部熱敷緩解疼痛。

2、腸道寄生蟲：

蛔蟲等寄生蟲感染易引發(fā)陣發(fā)性臍周疼痛。家長需注意孩子衛(wèi)生習(xí)慣，糞便檢查確診后遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑等驅(qū)蟲藥。

3、腸系膜淋巴結(jié)炎：

多繼發(fā)于呼吸道感染，表現(xiàn)為反復(fù)臍周壓痛。需完善超聲檢查，醫(yī)生可能開具頭孢克洛、布洛芬等藥物進(jìn)行抗炎鎮(zhèn)痛治療。

4、功能性腹痛：

與精神緊張、自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。家長應(yīng)減少孩子壓力，建立規(guī)律作息，必要時在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用益生菌調(diào)節(jié)腸道功能。

持續(xù)腹痛或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀時，家長須及時帶孩子就醫(yī)排查急腹癥等嚴(yán)重情況。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
右腎結(jié)石會引起右下腹部隱痛嗎

右腎結(jié)石可能引起右下腹部隱痛，常見伴隨癥狀還包括排尿異常、血尿等。腎結(jié)石引起的疼痛通常由結(jié)石移動或阻塞尿路導(dǎo)致，需根據(jù)結(jié)石大小和位置采取相應(yīng)治療。

1. 結(jié)石移動刺激

結(jié)石在輸尿管移動時可能刺激神經(jīng)，引發(fā)右下腹?fàn)可嫱?。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。

2. 尿路梗阻

結(jié)石卡壓在輸尿管可能造成尿液淤積，引發(fā)脹痛。需通過超聲檢查明確梗阻位置，可選用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蜻胚崦佬了ㄅ浜象w外沖擊波碎石。

3. 繼發(fā)感染

結(jié)石合并尿路感染時可加重疼痛，多伴發(fā)熱、尿頻。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散，同時需抗結(jié)石治療。

4. 肌肉反射痙攣

結(jié)石刺激可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。除解痙藥物外，可嘗試熱敷緩解，嚴(yán)重者需住院進(jìn)行輸尿管支架置入術(shù)。

每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腹痛或發(fā)熱需急診處理。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
不完全性縱隔子宮怎么回事

不完全性縱隔子宮可能由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、激素水平失衡、子宮內(nèi)膜炎等因素引起，可通過宮腔鏡手術(shù)、藥物治療、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、胚胎發(fā)育異常：

胚胎期苗勒管融合不全導(dǎo)致縱隔形成，可能與母體感染或藥物暴露有關(guān)。無癥狀者無須治療，備孕困難或反復(fù)流產(chǎn)者可考慮宮腔鏡下縱隔切除術(shù)。

2、遺傳因素：

部分患者存在家族遺傳傾向，可能與染色體異常相關(guān)。建議進(jìn)行遺傳咨詢，若合并生育問題可使用促排卵藥物或輔助生殖技術(shù)。

3、激素水平失衡：

雌激素分泌異常可能影響子宮發(fā)育，常見于青春期或內(nèi)分泌疾病患者?？勺襻t(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素類藥物調(diào)節(jié)。

4、子宮內(nèi)膜炎：

慢性炎癥可能導(dǎo)致宮腔粘連變形，常伴隨痛經(jīng)或異常出血。需進(jìn)行抗感染治療，可選用頭孢曲松鈉、甲硝唑片等藥物控制炎癥。

建議保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動，備孕前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)婦科檢查評估宮腔形態(tài)，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
查雌激素能吃飯嗎

查雌激素通常需要空腹，一般建議檢查前8-12小時禁食。

1、空腹要求：

檢查前需空腹8-12小時，避免食物影響激素水平檢測結(jié)果。

2、飲水限制：

檢查前可少量飲用白開水，但需避免飲用含糖或含咖啡因的飲料。

3、時間選擇：

建議在上午8-10點(diǎn)進(jìn)行抽血檢查，此時激素水平較穩(wěn)定。

4、藥物影響：

檢查前需告知醫(yī)生正在服用的藥物，部分藥物可能干擾檢測結(jié)果。

檢查前保持正常作息，避免劇烈運(yùn)動，如有特殊情況需提前告知醫(yī)生。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
有結(jié)石在尿管里,怎么樣排出

輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道，適合小于6毫米的結(jié)石。家長需督促兒童規(guī)律飲水，避免碳酸飲料。

2、藥物排石

α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、體外沖擊波碎石

適用于5-15毫米的中等大小結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎?？赡芘c尿流受阻、腎積水有關(guān)，表現(xiàn)為腰腹劇痛、血尿。

4、輸尿管鏡取石

針對較大或嵌頓性結(jié)石，采用內(nèi)鏡直接取出。常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥相關(guān)，伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。

結(jié)石排出期間應(yīng)避免高草酸食物，適度跳躍運(yùn)動幫助結(jié)石移動，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血尿需立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
左腎結(jié)石伴積水嚴(yán)重嗎

左腎結(jié)石伴積水是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、積水程度及并發(fā)癥判斷，多數(shù)情況及時干預(yù)可有效控制，少數(shù)可能引發(fā)腎功能損害。

1、結(jié)石大小

5毫米以下小結(jié)石可能自行排出，僅需增加飲水和適度運(yùn)動；超過10毫米的結(jié)石易阻塞尿路，需體外碎石或手術(shù)取石。

2、積水程度

輕度腎盂積水通過解除梗阻可逆轉(zhuǎn)；重度積水超過6周可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄，需緊急引流保護(hù)腎功能。

3、感染風(fēng)險

合并尿路感染會出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，需用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素；敗血癥需住院靜脈用藥。

4、腎功能影響

長期積水會使腎小球濾過率下降，肌酐升高提示腎功能受損，需定期復(fù)查超聲和腎功能檢查。

建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即急診處理。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管下段結(jié)石怎么運(yùn)動排石

輸尿管下段結(jié)石可通過跳繩、爬樓梯、跳躍運(yùn)動、側(cè)臥拍打等方式促進(jìn)排石。結(jié)石通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

1、跳繩：

垂直跳躍有助于結(jié)石下移，建議每日分次進(jìn)行，單次不超過10分鐘，避免過度疲勞。

2、爬樓梯：

通過身體上下震動促使結(jié)石移動，可結(jié)合日?；顒舆M(jìn)行，注意控制強(qiáng)度防止膝關(guān)節(jié)損傷。

3、跳躍運(yùn)動：

原地跳躍或開合跳能產(chǎn)生持續(xù)震動效果，建議在柔軟地面進(jìn)行，每次3-5組，每組20-30次。

4、側(cè)臥拍打：

結(jié)石側(cè)向上側(cè)臥，輕拍腰部對應(yīng)區(qū)域，利用重力與震動雙重作用，每次持續(xù)5分鐘。

運(yùn)動期間需保持每日2000毫升以上飲水量，出現(xiàn)劇烈疼痛、血尿或發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)，結(jié)石直徑超過6毫米或合并感染時需配合藥物或手術(shù)治療。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石動手術(shù)多久能好

腎結(jié)石手術(shù)后恢復(fù)時間一般為7-14天，實際恢復(fù)周期受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、術(shù)后護(hù)理、個體差異等因素影響。

1、手術(shù)方式：

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)恢復(fù)需10-14天，輸尿管軟鏡手術(shù)通常5-7天可恢復(fù)，不同術(shù)式對腎臟創(chuàng)傷程度不同。

2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過2厘米者需更長時間恢復(fù)，較小結(jié)石術(shù)后3-5天癥狀即可緩解，大結(jié)石可能造成更廣泛組織損傷。

3、術(shù)后護(hù)理：

術(shù)后需保持每日飲水量2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測殘石情況，感染患者需規(guī)范使用抗生素。

4、個體差異：

年輕患者恢復(fù)較快，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者愈合時間延長，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需及時復(fù)診。

術(shù)后建議低鹽低脂飲食，限制草酸含量高的食物，逐步恢復(fù)日常活動但避免重體力勞動，遵醫(yī)囑使用排石藥物。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石疼要疼多久就不疼了

腎結(jié)石疼痛一般持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，實際時間受到結(jié)石大小、位置、是否合并感染、個體耐受度等多種因素的影響。

1、結(jié)石大小：

直徑小于5毫米的結(jié)石多可自行排出，疼痛通常在3-5天內(nèi)緩解；較大結(jié)石可能需醫(yī)療干預(yù)。

2、結(jié)石位置：

輸尿管上段結(jié)石疼痛較劇烈但持續(xù)時間短，下段結(jié)石可能反復(fù)發(fā)作數(shù)日。

3、合并感染：

伴有泌尿系統(tǒng)感染時疼痛可能持續(xù)1周以上，需抗生素治療。

4、個體差異：

疼痛敏感者癥狀更明顯，部分患者結(jié)石排出后仍有短暫隱痛。

建議疼痛期間多飲水促進(jìn)排石，避免劇烈運(yùn)動，若持續(xù)超過48小時或伴發(fā)熱血尿應(yīng)及時就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石會引起腎積水嗎

腎結(jié)石可能引起腎積水，常見于結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致尿液滯留。腎積水的發(fā)展與結(jié)石位置、大小及梗阻時間密切相關(guān)。

1、尿路梗阻

結(jié)石卡在輸尿管或腎盂時，尿液排出受阻，腎盂內(nèi)壓力升高導(dǎo)致積水。可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。

2、繼發(fā)感染

梗阻合并感染時會加速積水進(jìn)展，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。

3、腎功能損害

長期積水壓迫腎實質(zhì)，可能造成腎小球濾過率下降。需定期檢測肌酐清除率，必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。

4、解剖異常

合并輸尿管狹窄或畸形時更易發(fā)生積水。需通過CT尿路成像評估，必要時手術(shù)矯正解剖結(jié)構(gòu)。

每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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