黑巧克力還有這好處?研究:適當(dāng)多吃,或與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)

關(guān)鍵詞:糖尿病
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日前,山東省藥品集中采購服務(wù)中心公布該省
2013
年國家基本藥物集中采購經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審入圍企業(yè)及產(chǎn)品表。該省規(guī)定,按照質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理的原則,經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分最高產(chǎn)品也可中標(biāo);對廉價(jià)藥品試行統(tǒng)一定價(jià)、只招質(zhì)量、不招價(jià)格的采購方法。
在該省新一輪基本藥物集中采購中,報(bào)價(jià)最低產(chǎn)品和經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分最高產(chǎn)品均中標(biāo)。其中,經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分最高產(chǎn)品只能供應(yīng)二級以上公立醫(yī)院。而在上一輪的“雙信封”評審中,只有報(bào)價(jià)最低產(chǎn)品中標(biāo)。
經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評價(jià)的是產(chǎn)品質(zhì)量,商務(wù)標(biāo)評價(jià)的是產(chǎn)品價(jià)格。今年,山東省重構(gòu)充實(shí)了經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評標(biāo)體系。該省
2013
年《經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評標(biāo)體系》包括企業(yè)生產(chǎn)能力指標(biāo)、產(chǎn)品質(zhì)量指標(biāo)、服務(wù)信譽(yù)指標(biāo)、獎懲指標(biāo)等。新增指標(biāo)有企業(yè)社會貢獻(xiàn)、新版
GMP
認(rèn)證、獎懲等。其中,獎懲指標(biāo)是指上一輪基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配送總到貨率。
山東省還對廉價(jià)藥品試行統(tǒng)一定價(jià)、只招質(zhì)量、不招價(jià)格的采購方法。該省將
2012
版目錄中的部分廉價(jià)藥品和基礎(chǔ)大輸液單列形成集中采購目錄,包括青霉素、甲硝唑等
99
個(gè)品規(guī)。這些藥品實(shí)行統(tǒng)一定價(jià),對認(rèn)可定價(jià)的投標(biāo)產(chǎn)品只進(jìn)行經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審,得分前
3
名的產(chǎn)品中標(biāo),有效避免廉價(jià)藥品價(jià)格虛低,犧牲產(chǎn)品質(zhì)量以及低價(jià)藥‘一招就死’現(xiàn)象的出現(xiàn)。
此外,山東省提高了商務(wù)標(biāo)的門檻,減少了入圍商務(wù)標(biāo)的企業(yè)數(shù)量。對注射劑等無菌制劑,如果有通過新版
GMP
認(rèn)證企業(yè)的產(chǎn)品參與投標(biāo),其他未通過新版
GMP
認(rèn)證企業(yè)的同種產(chǎn)品,將沒有進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審的資格。
經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審結(jié)果、商務(wù)標(biāo)評審結(jié)果等都將進(jìn)行公示,接受投訴、申訴。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
孕11周人工流產(chǎn)多數(shù)情況下無須住院,門診手術(shù)即可完成。是否需要住院主要與妊娠周數(shù)、手術(shù)方式、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。
1、妊娠周數(shù)孕11周處于早期妊娠范圍,多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在門診完成藥物流產(chǎn)或負(fù)壓吸引術(shù)。若接近12周臨界值可能需評估住院。
2、手術(shù)方式藥物流產(chǎn)通常無須住院,但需按要求復(fù)診。負(fù)壓吸引術(shù)在無并發(fā)癥情況下可當(dāng)日離院,特殊情況需短期觀察。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)存在子宮畸形、瘢痕子宮或凝血功能障礙者,醫(yī)生可能建議住院監(jiān)測。術(shù)后出血超過月經(jīng)量或持續(xù)腹痛需及時(shí)返院。
4、個(gè)體差異既往流產(chǎn)史、慢性疾病患者需個(gè)體化評估。心理疏導(dǎo)需求強(qiáng)烈者也可考慮短期住院。
術(shù)后注意休息兩周,避免劇烈運(yùn)動和盆浴,按醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染,術(shù)后一周復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況。
患有子宮肌瘤可以適量吃維生素E,維生素E屬于脂溶性維生素,具有抗氧化作用,但需遵醫(yī)囑控制劑量。
1、維生素E作用維生素E有助于減少氧化應(yīng)激,可能對緩解子宮肌瘤相關(guān)癥狀有潛在幫助,但過量攝入可能干擾激素平衡。
2、飲食補(bǔ)充天然食物中富含維生素E的來源包括堅(jiān)果、植物油、綠葉蔬菜,通過飲食補(bǔ)充相對安全。
3、藥物補(bǔ)充如需藥物補(bǔ)充維生素E,可遵醫(yī)囑使用維生素E軟膠囊、維生素E片劑或復(fù)合維生素制劑。
4、注意事項(xiàng)子宮肌瘤患者使用維生素E前應(yīng)咨詢醫(yī)生,避免與抗凝藥物同服,定期監(jiān)測肌瘤變化。
建議保持均衡飲食,避免單一營養(yǎng)素過量,定期復(fù)查肌瘤大小及激素水平變化。
房性早搏和室性早搏可通過心電圖特征、癥狀表現(xiàn)、危險(xiǎn)程度及臨床處理方式區(qū)分。
1. 心電圖特征房性早搏心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的P波形態(tài)異常,QRS波形態(tài)正常;室性早搏為寬大畸形的QRS波,無相關(guān)P波。
2. 癥狀表現(xiàn)房性早搏多有心悸或漏跳感,室性早搏癥狀更明顯,可能伴胸悶、頭暈,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)黑蒙或暈厥。
3. 危險(xiǎn)程度房性早搏多為良性,室性早搏需警惕惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn),尤其合并器質(zhì)性心臟病時(shí)可能進(jìn)展為室顫。
4. 臨床處理房性早搏通常無須特殊治療,室性早搏需評估后使用美托洛爾、普羅帕酮或胺碘酮等抗心律失常藥物。
建議出現(xiàn)頻繁心悸或伴隨胸痛、暈厥時(shí)及時(shí)心內(nèi)科就診,日常避免咖啡因攝入并規(guī)律監(jiān)測心率變化。
孕婦適度曬肚子不會影響胎兒視力發(fā)育。陽光照射主要與維生素D合成相關(guān),胎兒眼球結(jié)構(gòu)發(fā)育受遺傳、營養(yǎng)等因素影響更大。
1、紫外線穿透性陽光中紫外線無法穿透子宮壁及羊水,胎兒處于完全隔離的光線環(huán)境中,視網(wǎng)膜不會受到直接刺激。
2、維生素D作用適度曬太陽可促進(jìn)母體合成維生素D,有助于胎兒骨骼發(fā)育,但維生素D代謝與視覺系統(tǒng)無直接關(guān)聯(lián)。
3、眼球發(fā)育機(jī)制胎兒視力發(fā)育關(guān)鍵期為妊娠中晚期,主要依賴基因調(diào)控及視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞分化,外界光照非必要影響因素。
4、極端情況風(fēng)險(xiǎn)長時(shí)間暴曬可能導(dǎo)致母體脫水或體溫升高,建議避開正午強(qiáng)光,每次日曬不超過30分鐘并做好防曬措施。
孕婦每日可安排10-15分鐘溫和日光浴,同時(shí)保證葉酸、DHA等營養(yǎng)素?cái)z入,定期進(jìn)行產(chǎn)前眼科篩查。
月經(jīng)前臉上長痘可能與激素波動、皮脂分泌增加、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān),可通過調(diào)整護(hù)膚習(xí)慣、局部用藥、口服藥物等方式改善。
1、激素波動月經(jīng)前黃體酮水平下降,雄激素相對升高刺激皮脂腺分泌。建議減少高糖高脂飲食,使用含水楊酸的潔面產(chǎn)品。
2、皮脂分泌增加激素變化導(dǎo)致皮脂過度分泌堵塞毛孔??蛇x用含煙酰胺的控油護(hù)膚品,避免過度清潔破壞皮膚屏障。
3、毛囊角化異常角質(zhì)代謝紊亂形成微粉刺??勺襻t(yī)囑使用阿達(dá)帕林凝膠、維A酸乳膏、異維A酸軟膏等調(diào)節(jié)角質(zhì)藥物。
4、細(xì)菌感染痤瘡丙酸桿菌繁殖引發(fā)炎癥反應(yīng)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠等抗菌藥物。
經(jīng)期前后注意保持規(guī)律作息,每日飲用足夠水分,避免用手?jǐn)D壓痘痘造成色素沉著或瘢痕形成。
種植牙一般需要5000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到種植體材料、手術(shù)難度、地區(qū)消費(fèi)水平、后續(xù)維護(hù)等多種因素的影響。
1、種植體材料不同品牌的種植體成本差異較大,進(jìn)口高端種植體價(jià)格通常超過國產(chǎn)基礎(chǔ)款,鈦合金材質(zhì)比純鈦更昂貴。
2、手術(shù)難度骨量不足需進(jìn)行植骨手術(shù)會增加費(fèi)用,上頜竇提升等復(fù)雜操作可能使總價(jià)提升30%-50%。
3、地區(qū)消費(fèi)一線城市三甲醫(yī)院收費(fèi)通常比二三線城市高20%-40%,但包含更完善的術(shù)前檢查和術(shù)后隨訪。
4、維護(hù)成本包含3年質(zhì)保期的套餐比單次手術(shù)收費(fèi)高,定期復(fù)查和牙冠更換會產(chǎn)生額外支出。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)評估,種植后保持口腔衛(wèi)生并定期復(fù)查,避免咬硬物以延長使用壽命。
牙體牙髓科主要診治齲病、牙髓炎、根尖周炎、牙體缺損等口腔疾病,涵蓋牙齒硬組織及牙髓相關(guān)病變。
1、齲病牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的齲洞,早期表現(xiàn)為釉質(zhì)白斑,進(jìn)展后出現(xiàn)冷熱敏感??赏ㄟ^樹脂充填或嵌體修復(fù)治療。
2、牙髓炎齲病或外傷導(dǎo)致牙髓感染,典型癥狀為自發(fā)痛、夜間痛。需進(jìn)行根管治療清除感染源,常用藥物包括氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚溶液。
3、根尖周炎牙髓炎癥擴(kuò)散至根尖周組織,表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹。需配合根管治療及抗生素控制感染,嚴(yán)重者需行根尖手術(shù)。
4、牙體缺損因磨損、外傷等導(dǎo)致的牙齒結(jié)構(gòu)缺失,可采用復(fù)合樹脂修復(fù)、全冠修復(fù)等方式恢復(fù)形態(tài)功能。
日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生維護(hù),定期進(jìn)行專業(yè)檢查,發(fā)現(xiàn)牙齒變色、敏感等癥狀建議盡早就診。
體外碎石多數(shù)情況下無須住院治療,實(shí)際是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、患者基礎(chǔ)疾病等因素。
1. 結(jié)石大小直徑小于10毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石通??稍陂T診完成碎石,超過20毫米的復(fù)雜性結(jié)石可能需短期住院觀察。
2. 結(jié)石位置輸尿管中上段結(jié)石碎石后易引發(fā)腎絞痛,可能需要住院鎮(zhèn)痛管理;膀胱結(jié)石碎石后通常可直接離院。
3. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)存在嚴(yán)重感染、孤立腎、出血傾向等高風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí),建議住院監(jiān)測發(fā)熱、血尿、尿路梗阻等并發(fā)癥。
4. 基礎(chǔ)疾病合并心功能不全、糖尿病等慢性病患者,住院期間可同步調(diào)控基礎(chǔ)疾病,降低治療風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后建議增加飲水量至每日2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)返院復(fù)查。
艾滋病傳播需同時(shí)滿足五個(gè)條件:傳染源存在、足夠數(shù)量病毒、傳播途徑、易感人群以及病毒進(jìn)入體內(nèi)。主要有體液接觸、血液傳播、母嬰垂直傳播、黏膜破損接觸、病毒活性維持等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、體液接觸精液、陰道分泌物等體液含有高濃度HIV病毒,無保護(hù)性行為可能造成病毒通過泌尿生殖道黏膜侵入。
2、血液傳播輸入被污染的血液或共用針具,病毒可直接進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng),注射吸毒和非法采血是高風(fēng)險(xiǎn)行為。
3、母嬰傳播感染孕婦可能通過胎盤、產(chǎn)道或哺乳將病毒傳給胎兒,規(guī)范抗病毒治療可降低90%以上傳播風(fēng)險(xiǎn)。
4、黏膜破損口腔潰瘍、直腸黏膜損傷等創(chuàng)面接觸病毒后,樹突狀細(xì)胞可能將病毒遞呈至免疫系統(tǒng)引發(fā)感染。
5、病毒活性體外干燥環(huán)境2小時(shí)內(nèi)病毒失活,新鮮體液才具傳染性,日常接觸如握手、共餐不會傳播。
正確使用安全套、避免共用注射器、及時(shí)處理傷口可有效阻斷傳播,暴露后72小時(shí)內(nèi)服用阻斷藥物能預(yù)防感染。
輸尿管結(jié)石排出時(shí)通常能看到結(jié)石顆粒,其外觀多為黃褐色或灰白色,形狀不規(guī)則,大小從沙粒狀到數(shù)毫米不等。結(jié)石能否肉眼可見主要與結(jié)石成分、體積、表面光滑度以及尿液沖刷程度有關(guān)。
1、體積因素直徑超過3毫米的結(jié)石更易被肉眼觀察到,微小結(jié)石可能隨尿液混濁排出而不易辨識。
2、成分特征草酸鈣結(jié)石表面粗糙易殘留尿漬,顯深色;尿酸結(jié)石則呈光滑的橙紅色,需注意與血塊區(qū)分。
3、伴隨癥狀結(jié)石排出時(shí)可能出現(xiàn)突發(fā)性腰痛緩解、尿道刺痛或肉眼血尿,這些癥狀可輔助判斷結(jié)石是否排出。
4、觀察方法使用濾尿器收集尿液可提高檢出率,尤其適用于磷酸銨鎂等易碎結(jié)石的顆粒收集。
建議結(jié)石排出后保留標(biāo)本進(jìn)行成分分析,日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
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