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每日牛奶攝入與膽固醇關聯(lián)幾何?醫(yī)生提醒:這個細節(jié)很多人忽視了

醫(yī)普觀察員

關鍵詞:膽固醇

廣東省衛(wèi)計委終于浮出水面。昨日,廣東省政府官方網(wǎng)站發(fā)布了設立廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會的消息,并且印發(fā)了主要職責內設機構和人員編制的規(guī)定。該規(guī)定的出臺意味著廣東省衛(wèi)生廳和省計生委的合并,衛(wèi)計委的組建正式啟動。

此次出爐的規(guī)定,取消、劃轉、下放、增加、加強一些職能,同時把交叉的職能合并。其中取消了

17

項職責,下放

7

大職責,劃轉

4

大職責,增加和加強

4

項職責??傮w人員編制與原來相差不大,但領導崗位精簡了。原來兩個單位的內設機構也進行了整合,由

23

個處室改為

20

個內設機構。在廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波看來,這個規(guī)定仍然是初步的框架,搭建了架構,合并后的深度整合仍需時日。

現(xiàn)在還沒有到談話階段。合并后何處辦公等尚未確定。

而更值得注意的是,醫(yī)改辦從發(fā)改委劃給了衛(wèi)計委。有專家分析,這意味著醫(yī)改日后協(xié)調難度更大了,廖新波直言,這也意味著醫(yī)改越來越難。

編制總編制數(shù)增加

3

根據(jù)規(guī)定,省衛(wèi)生和計劃生育委員會機關行政編制

175

名。其中:主任

1

名、副主任

4

其中

1

名兼任省食品藥品監(jiān)管局副局長,不占省食品藥品監(jiān)管局局領導職數(shù)

)

;為加強深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的統(tǒng)籌協(xié)調,增設

1

名副主任兼任省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領導小組辦公室主任;干部保健局局長

由副廳級干部擔任

)1

名;正處級領導職數(shù)

24

含直屬機關黨委專職副書記

1

名、干部保健局副局長

2

)

、副處級領導職數(shù)

34

名。

從省衛(wèi)生廳以及省政府網(wǎng)站查閱的資料顯示,省衛(wèi)生廳機關行政編制

109

名,其中:廳長

1

名、副廳長

5

名。省計生委的編制

63

名,主任

1

名副主任

4

名。兩個單位加起來的編制數(shù)是

172

名,而新設的衛(wèi)計委編制為

175

名,差距不大。不過領導職數(shù)減少了,從現(xiàn)有的

2

9

副,變成了

1

4

副。法治廣東研究中心主任宋儒亮認為,領導職數(shù)的減少將帶來人員的分流,雖然領導職數(shù)減少,但是仍然有非領導崗位,可以保留級別。

處室新設體制改革處和計劃家庭發(fā)展處

內設機構的變化比較大。目前廣東省衛(wèi)生廳的內設機構有

14

個,省計生委的內設機構有

9

個,而省衛(wèi)計委的內設機構為

20

個。辦公室、科教處、政法處、規(guī)財處等相同職能處室合并了。

更重要的是業(yè)內人士都發(fā)現(xiàn)了新增了體制改革處

省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領導小組辦公室

)

,也就是說體制改革處和省醫(yī)改辦是一個機構兩個牌子。該規(guī)定在劃轉職能中稱,將省發(fā)展和改革委員會承擔的省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領導小組辦公室的職責,劃入省衛(wèi)生和計劃生育委員會。

醫(yī)改辦從發(fā)改委劃給衛(wèi)計廳,意味著醫(yī)改的骨頭不好啃。改革的難度將更大。

宋儒亮認為,該職能劃轉意味著醫(yī)改辦的協(xié)調能力將弱一大截。

此次還新設了一個處室

———

考核評價處,這是此前兩個單位都沒有的處室,將監(jiān)督指導全省醫(yī)療機構評審評價,擬訂公立醫(yī)院績效評價和考核制度等等。目前省衛(wèi)生廳和計生委很多處室都有對應下面的各種考核,現(xiàn)在這些職能將合并到一處。

新增的處室還有計劃家庭發(fā)展處,宋儒亮注意到了該處有一個職能就是

建立和完善計劃生育利益導向機制及特殊困難家庭扶助制度

,

利益導向機制意味著計劃生育更注重人性,更多往補貼、獎勵走。而且更注重家庭的服務了

。南都記者注意到,衛(wèi)計委的職責中仍然有

監(jiān)督落實計劃生育一票否決制

。

職能人口政策制定由省發(fā)改委負責

省衛(wèi)計委和兄弟部門的職權如何劃分?規(guī)定明確,原省衛(wèi)生廳承擔的起草有關藥品、

醫(yī)療器械

的地方性法規(guī)、規(guī)章草案,依法擬訂有關標準和技術規(guī)范,以及擬訂食品安全檢驗機構資質認定條件和檢驗規(guī)范等職責,將劃給省食品藥品監(jiān)督管理局;而省衛(wèi)計委將負責食品安全風險評估和食品安全標準制定,并會同省食品藥品監(jiān)督管理局等部門制定、實施食品安全風險監(jiān)測計劃。

而此前一直由原省計生委研究擬訂人口發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃及人口政策,如今這項職責將劃給省發(fā)展和改革委員會承擔,而省衛(wèi)計委的職責更多是擬訂計劃生育政策,研究提出與計劃生育相關的

人口數(shù)

量、素質、結構、分布方面的政策建議等。

職責取消

17

項職責下放

7

大職責

此外,規(guī)定還明確取消了省衛(wèi)計委的全國計劃生育家庭婦女創(chuàng)業(yè)之星等達標、評比、評估和相關檢查活動,新生兒疾病篩查母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證核發(fā)等

17

項職責,同時下放

7

大職責,劃轉

4

大職責,增加和加強

4

項職責

———

將外籍醫(yī)師來華短期行醫(yī)核準下放地級以上市政府,將公共場所衛(wèi)生許可下放縣級以上政府,將設區(qū)的市級以上計劃生育技術服務機構執(zhí)業(yè)許可審批和校驗下放地級以上市政府等。

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升主動脈夾層動脈瘤可通過藥物控制、介入治療、外科手術、術后康復等方式治療。升主動脈夾層動脈瘤通常由高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征、外傷等原因引起。

1、藥物控制

急性期需緊急降壓鎮(zhèn)痛,常用硝普鈉、艾司洛爾、嗎啡等藥物控制血壓和疼痛,防止夾層擴展。

2、介入治療

適用于Stanford B型夾層,通過主動脈腔內修復術放置覆膜支架封閉破口,創(chuàng)傷較小恢復快。

3、外科手術

Stanford A型夾層需急診行升主動脈置換術,必要時聯(lián)合主動脈瓣置換或冠狀動脈移植。

4、術后康復

術后需長期控制血壓,定期復查CTA監(jiān)測主動脈情況,避免劇烈運動防止血管再次撕裂。

患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥,控制血壓在120/80mmHg以下,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,出現(xiàn)胸背劇痛立即就醫(yī)。

高云 副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
化療用白蛋白的功效與作用

化療期間使用白蛋白主要用于糾正低蛋白血癥、維持血漿滲透壓、減輕水腫及輔助藥物運輸。白蛋白在化療中的作用包括穩(wěn)定循環(huán)容量、結合化療藥物、支持營養(yǎng)狀態(tài)及促進組織修復。

1、穩(wěn)定循環(huán)容量

白蛋白能有效維持血管內膠體滲透壓,預防或改善因化療導致的體液失衡,尤其適用于大量腹水或胸水患者。臨床常用人血白蛋白注射液進行擴容治療。

2、結合化療藥物

部分化療藥物如紫杉醇需與白蛋白結合形成納米顆粒(如注射用紫杉醇白蛋白結合型),可增強藥物溶解性并靶向遞送至腫瘤組織。

3、支持營養(yǎng)狀態(tài)

嚴重低蛋白血癥患者通過輸注白蛋白可改善營養(yǎng)代謝,配合腸內營養(yǎng)粉劑或復方氨基酸注射液等營養(yǎng)支持治療。

4、促進組織修復

白蛋白為組織再生提供必需氨基酸,對化療引起的黏膜損傷(如口腔潰瘍)有修復作用,常與重組人表皮生長因子外用溶液聯(lián)合使用。

使用白蛋白需嚴格監(jiān)測肝功能及尿量,建議配合高蛋白飲食如魚肉、蛋清、乳清蛋白粉,避免過量輸注導致心臟負荷增加。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
宮頸癌發(fā)病的病因主要是什么

宮頸癌發(fā)病可能由人乳頭瘤病毒感染、免疫功能低下、長期吸煙、多產(chǎn)次分娩等因素引起,高危型HPV持續(xù)感染是最主要病因。

1. HPV感染

高危型HPV16/18型持續(xù)感染與70%宮頸癌相關,病毒E6/E7蛋白可抑制抑癌基因。建議定期宮頸癌篩查,可接種HPV疫苗預防。

2. 免疫抑制

HIV感染者或長期使用免疫抑制劑人群患病風險增加5倍。表現(xiàn)為持續(xù)陰道異常出血,需加強免疫監(jiān)測和抗病毒治療。

3. 吸煙行為

煙草中致癌物可致宮頸上皮細胞DNA損傷。戒煙后10年風險可降低50%,伴有白帶異常者需行陰道鏡檢查。

4. 生育因素

3次以上足月分娩會破壞宮頸移行帶區(qū),增加HPV感染概率。建議產(chǎn)后規(guī)范隨訪,出現(xiàn)接觸性出血應及時就診。

保持單一性伴侶、規(guī)范使用避孕套、定期婦科檢查可有效降低發(fā)病風險,35歲以上女性建議每3年進行TCT聯(lián)合HPV檢測。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
早上起床心臟疼是怎么回事

早上起床心臟疼可能由肌肉勞損、胃食管反流、心絞痛、心肌炎等原因引起,可通過熱敷、抑酸治療、擴張血管藥物、抗感染治療等方式緩解。

1、肌肉勞損:

睡眠姿勢不當或劇烈運動后可能導致胸壁肌肉拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛且隨呼吸加重。建議局部熱敷并調整睡姿,通常無須用藥。

2、胃食管反流:

夜間平臥時胃酸刺激食管可引發(fā)胸骨后灼痛,常伴反酸癥狀??煞脢W美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物,需避免睡前進食。

3、心絞痛:

冠狀動脈供血不足可能導致壓榨性胸痛,與晨起血壓波動有關。硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等可緩解癥狀,需及時排查冠心病。

4、心肌炎:

病毒感染后可能出現(xiàn)心前區(qū)刺痛伴心悸乏力,多見于青壯年。需完善心肌酶檢查,阿昔洛韋片、輔酶Q10膠囊、維生素C片等藥物有助于恢復。

建議記錄疼痛發(fā)作頻率與持續(xù)時間,避免晨起突然劇烈活動,若伴隨冷汗或呼吸困難需立即就醫(yī)。

高云 副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
治療痛風的外用藥噴劑有哪些

治療痛風的外用藥噴劑主要有雙氯芬酸鈉噴霧劑、酮洛芬凝膠噴霧劑、依托芬那酯噴霧劑、氟比洛芬凝膠貼膏等,需在醫(yī)生指導下使用。

1、雙氯芬酸鈉噴霧劑

雙氯芬酸鈉噴霧劑為非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成緩解痛風關節(jié)紅腫熱痛,適用于急性發(fā)作期局部消炎鎮(zhèn)痛。

2、酮洛芬凝膠噴霧劑

酮洛芬凝膠噴霧劑具有抗炎鎮(zhèn)痛作用,可滲透皮膚作用于痛風石周圍組織,減輕關節(jié)炎癥反應和疼痛癥狀。

3、依托芬那酯噴霧劑

依托芬那酯噴霧劑為外用鎮(zhèn)痛藥,通過阻斷痛覺神經(jīng)傳導緩解痛風引起的劇烈疼痛,適用于合并皮膚敏感的患者。

4、氟比洛芬凝膠貼膏

氟比洛芬凝膠貼膏兼具冷敷與藥物緩釋作用,能持續(xù)12小時緩解痛風關節(jié)腫脹,使用前需清潔患處皮膚。

痛風發(fā)作期除規(guī)范用藥外,應嚴格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄。

胡乃文 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
做埋線雙眼皮消腫的藥有哪些

埋線雙眼皮術后消腫可使用地奧司明片、七葉皂苷鈉片、草木犀流浸液片等藥物,需嚴格遵醫(yī)囑使用。

1、地奧司明片

該藥通過增強靜脈張力減輕組織水腫,適用于術后淋巴回流障礙導致的腫脹,可能出現(xiàn)輕微胃腸不適等副作用。

2、七葉皂苷鈉片

具有抗炎消腫作用,能降低毛細血管通透性,常見劑型包括口服片劑和外用凝膠,腎功能不全者慎用。

3、草木犀流浸液片

含香豆素成分可改善微循環(huán),對創(chuàng)傷性腫脹效果顯著,使用期間需監(jiān)測凝血功能。

4、菠蘿蛋白酶腸溶片

通過分解炎癥介質減輕腫脹,建議餐后服用以減少胃部刺激,過敏體質者禁用。

術后48小時內可配合冰敷促進血管收縮,避免服用阿司匹林等抗凝藥物,保持頭部抬高體位有助于靜脈回流。

高峰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
子宮肌瘤可以吃黑芝麻和核桃嗎

子宮肌瘤患者可以適量吃黑芝麻和核桃,也可以遵醫(yī)囑吃米非司酮、亮丙瑞林、氨甲環(huán)酸等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。

一、食物1. 黑芝麻

黑芝麻富含維生素E和不飽和脂肪酸,有助于調節(jié)內分泌,但需控制攝入量避免熱量過高。

2. 核桃

核桃含歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質,對緩解炎癥有益,每日建議食用不超過30克。

3. 西藍花

西藍花中的吲哚類化合物可能幫助平衡雌激素水平,適合清蒸或快炒保留營養(yǎng)。

4. 黑木耳

黑木耳含鐵和膳食纖維,有助于改善貧血癥狀,需充分泡發(fā)后煮熟食用。

二、藥物1. 米非司酮

米非司酮通過抗孕激素作用縮小肌瘤體積,可能出現(xiàn)潮熱等圍絕經(jīng)期癥狀。

2. 亮丙瑞林

亮丙瑞林為GnRH激動劑可暫時降低雌激素水平,長期使用需預防骨質流失。

3. 氨甲環(huán)酸

氨甲環(huán)酸用于控制肌瘤導致的異常子宮出血,需監(jiān)測血栓形成風險。

4. 桂枝茯苓膠囊

該中成藥具有活血化瘀功效,適用于氣滯血瘀型肌瘤的輔助治療。

日常飲食注意避免蜂王漿等含雌激素食物,定期復查肌瘤大小變化,出現(xiàn)異常出血或腹痛加重應及時就診。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
側柏葉的功效與作用與主治

側柏葉具有涼血止血、化痰止咳、生發(fā)烏發(fā)等功效,主治血熱出血、肺熱咳嗽、脫發(fā)白發(fā)等癥狀。

1、涼血止血

側柏葉性寒,能清血分熱邪,適用于血熱妄行導致的鼻出血、咯血、便血等癥狀,可配伍生地黃、白茅根等藥物增強療效。

2、化痰止咳

側柏葉所含揮發(fā)油成分可稀釋痰液,對肺熱咳嗽、痰黃黏稠者有效,常與桑白皮、黃芩等同用。

3、生發(fā)烏發(fā)

側柏葉乙醇提取物能促進頭皮血液循環(huán),改善毛囊營養(yǎng)狀態(tài),對血熱型脫發(fā)、須發(fā)早白有輔助治療作用。

4、抗菌消炎

側柏葉中的黃酮類物質對金黃色葡萄球菌等致病菌有抑制作用,外敷可輔助治療皮膚瘡瘍。

使用側柏葉需遵醫(yī)囑,脾胃虛寒者慎用,外用時注意過敏反應,配合規(guī)律作息有助于療效發(fā)揮。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
慢性萎縮性胃竇炎伴腸化嚴重嗎

慢性萎縮性胃竇炎伴腸化屬于胃黏膜的癌前病變,但多數(shù)情況下進展緩慢,需結合病理分級和定期胃鏡監(jiān)測評估風險。

1、病理分級

輕度腸化生癌變概率較低,中重度腸化生或伴隨異型增生時需警惕,病理報告中的分級是判斷嚴重程度的核心依據(jù)。

2、癥狀表現(xiàn)

部分患者僅表現(xiàn)為腹脹、噯氣等輕微不適,若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或黑便等癥狀,提示可能存在病情進展。

3、癌變風險

長期幽門螺桿菌感染未根治者風險較高,每年癌變概率約為0.1%-0.3%,規(guī)范治療可顯著降低風險。

4、監(jiān)測干預

建議每1-3年復查胃鏡及病理,根除幽門螺桿菌后配合葉酸、維生素B12等黏膜修復劑治療。

日常需避免腌制、燒烤等致癌食物,戒煙限酒并保持規(guī)律作息,出現(xiàn)貧血或營養(yǎng)不良時需及時營養(yǎng)干預。

彭敏 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
夏季2型糖尿病飲食注意什么

夏季2型糖尿病患者飲食需注意控制總熱量、選擇低升糖指數(shù)食物、保證水分攝入、避免高糖飲品,可適量食用苦瓜、黃瓜、燕麥、鱈魚等食物,也可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲、胰島素等藥物。

一、食物1. 苦瓜

苦瓜含苦瓜苷,有助于調節(jié)血糖,可涼拌或清炒食用,脾胃虛寒者需適量。

2. 黃瓜

黃瓜水分含量高且熱量低,適合作為加餐,但腌制黃瓜含鈉量高需避免。

3. 燕麥

燕麥富含膳食纖維,延緩糖分吸收,建議選擇未添加糖分的原味燕麥片。

4. 鱈魚

鱈魚提供優(yōu)質蛋白和歐米伽3脂肪酸,可采用清蒸方式烹飪,避免油炸。

二、藥物1. 二甲雙胍

二甲雙胍通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗,常見劑型包括片劑、緩釋片和腸溶片。

2. 阿卡波糖

阿卡波糖延緩碳水化合物分解,需隨第一口主食服用,可能出現(xiàn)胃腸脹氣。

3. 格列美脲

格列美脲刺激胰島素分泌,適用于胰島功能尚存者,需警惕低血糖風險。

4. 胰島素

胰島素適用于口服藥控制不佳者,包括速效、中效和長效等多種劑型。

夏季高溫易導致血糖波動,建議定時監(jiān)測血糖,避免空腹運動,外出時攜帶含糖食品應急,所有藥物使用均需嚴格遵循醫(yī)囑。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
得膚寶用于銀屑病過量涂搽會什么后果
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