為什么腸癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期?醫(yī)生:身體出現(xiàn)4多2痛,要趁早去醫(yī)院

關(guān)鍵詞:腸癌
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賽諾菲結(jié)直腸癌新藥阿柏西普
(Aflibercept)
未能贏得
NICE
的支持,盡管該機(jī)構(gòu)認(rèn)為它是臨床有效的治療藥物。
NICE
在其最終草案中未推薦阿柏西普,用于對奧沙利鉑耐藥或含奧沙利鉑方案治療后病情出現(xiàn)進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。
賽諾菲在程序的最后階段通過一項(xiàng)患者獲取計(jì)劃為該藥物提供折扣,但未能成功對最終草案提出申訴。該藥物的成本對
NICE
來說仍是癥結(jié)所在,
NICE
稱阿柏西普不代表是
NHS
資源的有效利用。
盡管使用阿柏西普治療結(jié)直腸癌的成本因劑量調(diào)整及治療時(shí)間而變化,但
NICE
顧問委員會(huì)認(rèn)定最合理的增量成本效益比
ICER
相比通??山邮艿?/p>
2
萬
-3
萬歐元
/QALY
(生命質(zhì)量調(diào)整年)要高。專家顧問也考慮了賽諾菲的
VELOUR
臨床試驗(yàn),試驗(yàn)顯示阿柏西普與安慰劑相比,總生存期平均延長
1.44
個(gè)月。
就在
NICE
做出該決定兩周之前,蘇格蘭擔(dān)負(fù)同樣職能的機(jī)構(gòu)
SMC
撤回最初決定,依據(jù)相同的證據(jù)支持阿柏西普用于相同的適應(yīng)癥。賽諾菲負(fù)責(zé)英國和愛爾蘭的總經(jīng)理
SteveOldfield
說:“我們非常失望
NICE
未能批準(zhǔn)阿柏西普,特別是考慮到基于相同的證據(jù)蘇格蘭醫(yī)藥協(xié)會(huì)接受了阿柏西普。賽諾菲本打算讓
NICE
批準(zhǔn)阿柏西普用于英格蘭與威爾士的患者,并提供一個(gè)患者獲取計(jì)劃作為評價(jià)的一部分。”
阿柏西普在去年
2
月份在歐洲獲得上市批準(zhǔn),于
5
月份被納入癌癥藥物基金支持范疇。賽諾菲稱這款藥物有“明顯的臨床需求”,指出有
321
名患者通過癌癥藥物基金要求使用這款藥物。
新生兒過敏起紅疹子可通過皮膚護(hù)理、環(huán)境調(diào)整、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、藥物治療等方式緩解。紅疹通常由接觸性刺激、食物過敏、遺傳因素、免疫異常等原因引起。
1、皮膚護(hù)理使用溫水清潔皮膚,避免摩擦和過度包裹,選擇無香料嬰兒專用潤膚霜。生理性刺激引起的紅疹無須用藥,保持皮膚透氣即可緩解。
2、環(huán)境調(diào)整家長需清除環(huán)境中塵螨、寵物皮屑等過敏原,衣物選擇純棉材質(zhì)。接觸性過敏需立即移除致敏物,紅疹多在24-48小時(shí)自行消退。
3、母乳喂養(yǎng)調(diào)整母親應(yīng)記錄飲食日記,暫停攝入牛奶、雞蛋等高風(fēng)險(xiǎn)致敏食物。食物蛋白過敏可通過深度水解配方奶粉替代喂養(yǎng),癥狀嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)。
4、藥物治療頑固性紅疹可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏、西替利嗪滴劑。免疫異常導(dǎo)致的過敏反應(yīng)可能伴隨腹瀉或呼吸急促,需兒科評估。
家長需每日記錄紅疹變化,避免擅自用藥,哺乳期母親應(yīng)保持飲食清淡,室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。
無痛人流術(shù)后第二天沒有出血屬于正?,F(xiàn)象。術(shù)后出血量因人而異,主要與子宮內(nèi)膜修復(fù)速度、手術(shù)操作精細(xì)度、個(gè)體凝血功能及術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。
1、內(nèi)膜修復(fù)快子宮內(nèi)膜損傷較輕時(shí)血管收縮迅速,創(chuàng)面愈合快可能導(dǎo)致出血少或無出血,術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并按醫(yī)囑服用益母草顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊。
2、手術(shù)操作精細(xì)精準(zhǔn)的負(fù)壓吸引術(shù)可減少內(nèi)膜損傷,出血量隨之降低,術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑使用頭孢克洛預(yù)防感染,觀察有無腹痛發(fā)熱等異常癥狀。
3、凝血功能佳凝血機(jī)制正常者術(shù)后易形成血栓止血,但需警惕凝血異常導(dǎo)致的宮腔積血,可配合醫(yī)生監(jiān)測血常規(guī),必要時(shí)補(bǔ)充氨甲環(huán)酸片。
4、護(hù)理得當(dāng)嚴(yán)格臥床休息及禁止盆浴等措施能減少出血風(fēng)險(xiǎn),若伴隨劇烈腹痛需排查宮腔粘連,可超聲檢查后使用雌孕激素序貫療法調(diào)理內(nèi)膜。
術(shù)后兩周內(nèi)禁止同房及重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰清潔,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時(shí)復(fù)查超聲排除感染或妊娠物殘留。
完全性前置胎盤可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、高齡妊娠等原因引起,可通過超聲檢查確診并采取相應(yīng)治療措施。
1、子宮內(nèi)膜損傷多次人工流產(chǎn)或剖宮產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損,影響胎盤正常著床位置。治療需嚴(yán)格臥床休息,必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮。
2、胎盤異常胎盤面積過大或形態(tài)異??赡芨采w宮頸內(nèi)口,通常伴隨無痛性陰道出血癥狀。臨床常用硝苯地平控制宮縮,嚴(yán)重時(shí)需輸血治療。
3、多胎妊娠雙胎或多胎妊娠時(shí)胎盤面積增大,容易發(fā)生位置異常。建議定期產(chǎn)檢監(jiān)測,出現(xiàn)出血癥狀需立即住院觀察。
4、高齡妊娠35歲以上孕婦子宮內(nèi)膜容受性下降,胎盤為獲取更多營養(yǎng)可能向?qū)m頸方向生長。這類孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率,避免劇烈活動(dòng)。
完全性前置胎盤孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,避免性生活及體力勞動(dòng),出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用宮縮抑制劑或接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。
小腹針扎痛后懷孕可能與著床反應(yīng)、激素波動(dòng)、盆腔充血、先兆流產(chǎn)等因素有關(guān),需結(jié)合具體情況判斷。
1. 著床反應(yīng):受精卵著床時(shí)可能刺激子宮內(nèi)膜,引起短暫針刺感,屬于正常生理現(xiàn)象,無須特殊治療。
2. 激素波動(dòng):懷孕后孕激素水平升高會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛,可能伴隨輕微腹痛,建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持休息。
3. 盆腔充血:妊娠期子宮血流增加可能壓迫周圍神經(jīng),引起間歇性刺痛,可通過左側(cè)臥位緩解癥狀。
4. 先兆流產(chǎn):若疼痛持續(xù)加重并伴隨陰道出血,可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān),需立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和孕酮監(jiān)測。
建議孕婦記錄疼痛頻率與伴隨癥狀,避免自行服用止痛藥物,定期產(chǎn)檢排除宮外孕等異常情況。
頭上長痘痘一碰就疼可能與毛囊炎、脂溢性皮炎、痤瘡或真菌感染有關(guān),通常由皮脂分泌過多、細(xì)菌感染、生活習(xí)慣不當(dāng)或免疫因素引起。
1. 皮脂分泌過多青春期或油性皮膚人群頭皮油脂分泌旺盛,易堵塞毛囊形成痘痘。建議每日用溫和洗發(fā)水清潔,避免抓撓刺激。
2. 細(xì)菌感染金黃色葡萄球菌等細(xì)菌侵入毛囊可能導(dǎo)致紅腫疼痛。可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或克林霉素凝膠等抗生素藥物。
3. 生活習(xí)慣不當(dāng)熬夜、高糖高脂飲食會(huì)加重癥狀。需調(diào)整作息,減少辛辣刺激食物攝入,保持頭皮干燥清潔。
4. 真菌感染馬拉色菌過度繁殖可能引發(fā)脂溢性皮炎,表現(xiàn)為頭皮紅斑伴疼痛??勺襻t(yī)囑使用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑溶液或特比萘芬乳膏等抗真菌藥物。
日常應(yīng)選擇透氣性好的梳子,避免過度使用造型產(chǎn)品,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿需及時(shí)就醫(yī)。
洗完頭發(fā)頭皮癢可能由洗發(fā)水刺激、清潔不徹底、頭皮干燥、脂溢性皮炎等原因引起,可通過更換溫和洗發(fā)產(chǎn)品、調(diào)整洗頭頻率、保濕護(hù)理、藥物干預(yù)等方式緩解。
1、洗發(fā)水刺激部分洗發(fā)水中含硫酸鹽或香料等成分可能刺激頭皮,引發(fā)瘙癢。建議更換為無硅油、弱酸性配方的洗發(fā)水,避免過度清潔。伴隨紅斑時(shí)可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或氯咪巴唑洗劑。
2、清潔不徹底沖洗殘留的洗發(fā)水或護(hù)發(fā)素可能導(dǎo)致毛孔堵塞。洗頭時(shí)建議用溫水充分沖洗發(fā)際線、耳后等部位,每周深層清潔1-2次。若合并毛囊炎可表現(xiàn)為紅色丘疹,需使用夫西地酸乳膏等外用抗菌藥物。
3、頭皮干燥頻繁燙染或過度去脂會(huì)破壞頭皮屏障。洗后可用含神經(jīng)酰胺的護(hù)發(fā)精油輕揉頭皮,避免高溫吹風(fēng)。伴隨脫屑可能與銀屑病相關(guān),需配合水楊酸軟膏或糖皮質(zhì)激素類外用藥。
4、脂溢性皮炎馬拉色菌過度增殖導(dǎo)致頭皮油脂分泌異常,表現(xiàn)為黃色鱗屑伴瘙癢。需減少高糖高脂飲食,遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑溶液、吡啶硫酮鋅洗劑或口服伊曲康唑等抗真菌藥物。
日常避免搔抓頭皮,選擇寬齒梳減少摩擦,若持續(xù)瘙癢超過兩周或出現(xiàn)紅腫滲液需及時(shí)就診皮膚科。
胎盤低可能由遺傳因素、子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、子宮形態(tài)異常等原因引起,可通過定期產(chǎn)檢、減少劇烈活動(dòng)、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1、遺傳因素部分孕婦存在胎盤發(fā)育異常的家族史,建議加強(qiáng)孕期監(jiān)測,避免提重物或長時(shí)間站立,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物支持胎盤功能。
2、子宮內(nèi)膜損傷多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能導(dǎo)致內(nèi)膜基底層受損,孕期需嚴(yán)格臥床休息,配合硫酸鎂注射液抑制宮縮,或使用鹽酸利托君片延長孕周。
3、多胎妊娠雙胎及以上妊娠會(huì)增大胎盤附著面積,需限制活動(dòng)量并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,若出現(xiàn)無痛性陰道出血等前置胎盤癥狀,可能需使用氨甲環(huán)酸注射液止血。
4、子宮形態(tài)異常子宮肌瘤或縱隔子宮等結(jié)構(gòu)問題會(huì)阻礙胎盤正常著床,中孕期可通過宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防早產(chǎn),嚴(yán)重者需擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
建議孕婦保持左側(cè)臥位休息,避免便秘和性生活,定期通過超聲監(jiān)測胎盤位置變化,出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)。
小孩手指腫痛可能由外傷、感染、過敏反應(yīng)、關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過局部冷敷、抗感染治療、抗過敏藥物、關(guān)節(jié)保護(hù)等方式緩解。
1、外傷:碰撞或擠壓可能導(dǎo)致軟組織損傷,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。家長需檢查有無傷口,48小時(shí)內(nèi)冰敷消腫,避免揉捏患處。
2、感染:甲溝炎或皮下膿腫常見于咬指甲后細(xì)菌感染,伴隨化膿或發(fā)熱。建議家長使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素,嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛。
3、過敏反應(yīng):接觸洗滌劑或蚊蟲叮咬可能引發(fā)局部血管神經(jīng)性水腫。家長需立即清洗接觸物,遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或地塞米松乳膏。
4、關(guān)節(jié)炎:幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可能伴隨晨僵和對稱性腫脹,與免疫異常有關(guān)。需完善類風(fēng)濕因子檢測,使用布洛芬混懸液或甲氨蝶呤控制炎癥。
避免孩子頻繁吸吮手指,保持手部清潔干燥,腫脹持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形需及時(shí)兒科就診。
胎心監(jiān)測需要吸氧通常由胎兒宮內(nèi)窘迫、孕婦貧血、胎盤功能減退、臍帶繞頸等原因引起,可通過吸氧治療、病因干預(yù)、胎心監(jiān)護(hù)復(fù)查、調(diào)整體位等方式改善。
1、胎兒宮內(nèi)窘迫胎兒缺氧時(shí)胎心率異常,吸氧能快速提高血氧濃度。需結(jié)合胎監(jiān)圖形判斷,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液,使用鹽酸利托君抑制宮縮,硫酸鎂保護(hù)胎兒神經(jīng)。
2、孕婦貧血孕婦血紅蛋白不足會(huì)導(dǎo)致攜氧能力下降,表現(xiàn)為胎心基線變異減少。建議補(bǔ)充琥珀酸亞鐵、蛋白琥珀酸鐵等藥物,配合維生素C促進(jìn)吸收,增加紅肉和動(dòng)物肝臟攝入。
3、胎盤功能減退妊娠高血壓或糖尿病可能導(dǎo)致胎盤灌注不足,胎心出現(xiàn)晚期減速。需控制基礎(chǔ)疾病,使用低分子肝素改善血流,監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白和臍動(dòng)脈血流指數(shù)。
4、臍帶繞頸臍帶受壓時(shí)胎心出現(xiàn)可變減速,改變體位或吸氧可緩解。建議左側(cè)臥位,持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),若反復(fù)出現(xiàn)重度變異減速需考慮終止妊娠。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位,每日監(jiān)測胎動(dòng),避免長時(shí)間仰臥,發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常或胎心持續(xù)過快過慢需立即就醫(yī)復(fù)查。
全胃炎伴糜爛可通過飲食調(diào)整、藥物治療、病因控制和定期復(fù)查等方式治療。全胃炎伴糜爛通常由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流和自身免疫等因素引起。
1、飲食調(diào)整避免辛辣刺激、過熱過硬食物,選擇易消化食物如米粥、面條,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān),戒煙戒酒減少黏膜刺激。
2、藥物治療可遵醫(yī)囑使用抑酸藥如奧美拉唑、保護(hù)黏膜藥如硫糖鋁、促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮,幽門螺桿菌陽性需配合抗生素治療。
3、病因控制停用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜藥物,治療膽汁反流等原發(fā)病,壓力過大者需進(jìn)行心理調(diào)節(jié),改善生活方式。
4、定期復(fù)查治療4-8周后復(fù)查胃鏡評估療效,頑固性糜爛需活檢排除癌變,中重度萎縮或腸化生患者需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測。
保持規(guī)律作息和良好心態(tài),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免過度勞累和精神緊張,癥狀加重或出現(xiàn)嘔血黑便需及時(shí)就醫(yī)。
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