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醫(yī)生提醒:胰腺炎早期未必先出現(xiàn)黃疸,這6種異常信號需警惕

醫(yī)點(diǎn)就懂

關(guān)鍵詞:

胰腺這個藏在胃后面的“隱形器官”,平時低調(diào)得讓人忘記它的存在,可一旦鬧起脾氣來,那真是“不鳴則已,一鳴驚人”。很多人以為胰腺炎發(fā)作必定會皮膚發(fā)黃,其實這個認(rèn)知誤區(qū)可能耽誤早期發(fā)現(xiàn)的最佳時機(jī)。今天我們就來拆解那些容易被忽略的“胰腺報.警信號”。

一、胰腺炎的6個非典型前兆

1、持續(xù)性上腹疼痛

這種疼痛像有把鈍刀在胃后方來回磨蹭,彎腰抱膝時可能稍緩解。約70%的患者描述為“從胸骨下方向背部穿透的劇痛”,進(jìn)食后疼痛明顯加重,特別是油膩食物。

2、莫名腰背酸痛

胰腺炎癥會刺激腹膜后神經(jīng)叢,產(chǎn)生放射性疼痛。很多患者最初以為是腰肌勞損或椎間盤問題,但這類疼痛有個特點(diǎn):平躺加重,前傾坐位減輕。

3、消化系統(tǒng)罷工

突然對油膩食物產(chǎn)生厭惡感,吃幾口就腹脹如鼓。大便可能呈現(xiàn)奇怪的“油脂便”——顏色發(fā)淺、漂浮在水面,這是胰腺消化酶分泌不足的特征。

4、血糖坐過山車

胰腺中的胰島細(xì)胞受影響時,會出現(xiàn)異常血糖波動。沒有糖尿病史的人突然出現(xiàn)心慌、手抖等低血糖癥狀,或餐后血糖異常升高都值得警惕。

5、持續(xù)低燒伴冷汗

不同于感冒發(fā)燒,這種發(fā)熱通常在38℃左右徘徊,伴隨臉色潮紅卻手腳冰涼,服用常規(guī)退燒藥效果不明顯。

6、皮膚瘙癢無皮疹

膽汁酸代謝異常會刺激神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為頑固性皮膚瘙癢。與普通皮膚過敏不同,這種瘙癢涂抹藥膏無法緩解,且集中在手掌腳底。

二、三類高危人群要當(dāng)“偵察兵”

1、長期飲酒人士

每天超過50克酒精(約2兩白酒)持續(xù)5年以上,胰腺就像泡在酒精里的嫩豆腐,隨時可能發(fā)生“變質(zhì)”。

2、膽結(jié)石患者

膽囊和胰腺共用一條“高速公路”,結(jié)石可能卡在胰膽管匯合處,引發(fā)膽汁逆流激活胰酶“自我消化”。

3、暴飲暴食愛好者

短時間內(nèi)攝入大量高脂食物,相當(dāng)于強(qiáng)迫胰腺“996加班”,可能誘發(fā)胰酶提前激活。

三、預(yù)防胰腺炎的三個黃金法則

1、給飲食做減法

將每日脂肪攝入控制在50克以內(nèi),改用橄欖油等不飽和脂肪酸。烹飪方式多選清蒸、白灼,少用煎炸。

2、定期做“胰腺體檢”

每年做一次腹部B超,40歲以上建議加做腫瘤標(biāo)志物CA199檢測。有家族史者可以考慮做磁共振胰膽管成像。

3、建立“疼痛檔案”

記錄每次腹痛的時間、誘因、緩解方式,就醫(yī)時提供詳細(xì)病史比盲目做檢查更有價值。

當(dāng)身體發(fā)出這些異常信號時,別急著吃胃藥應(yīng)付了事。建議及時就醫(yī)檢查血清淀粉酶和脂肪酶,這兩項抽血檢查就像胰腺的“情緒監(jiān)測儀”。記住,胰腺疾病最怕“拖”字訣,早期干預(yù)完全可以避免發(fā)展到需要住院治療的地步。從今天開始,學(xué)會傾聽這個沉默器官的“悄悄話”吧。

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腎結(jié)石后背疼什么原因

腎結(jié)石引起的后背疼痛可能由結(jié)石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、先天性尿路畸形等原因引起,通常表現(xiàn)為單側(cè)腰背部鈍痛或絞痛,可能伴隨血尿、尿頻等癥狀。

1、結(jié)石移動刺激

腎結(jié)石移動時劃傷輸尿管黏膜或引發(fā)痙攣,導(dǎo)致放射性后背疼痛。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。

2、泌尿系統(tǒng)感染

結(jié)石合并感染時可能引發(fā)腎盂腎炎,炎癥刺激導(dǎo)致后背持續(xù)性脹痛??赡芘c飲水不足、衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、排尿灼痛。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等抗感染藥物。

3、腎積水

結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致腎臟壓力增高,引發(fā)腰部酸脹感并向背部放射。可能與結(jié)石體積較大或位置特殊有關(guān),超聲檢查可確診。需根據(jù)梗阻程度選擇體外碎石或輸尿管支架置入術(shù)。

4、尿路結(jié)構(gòu)異常

先天性輸尿管狹窄或馬蹄腎等畸形易造成結(jié)石滯留,增加背部疼痛概率。通常需通過CT尿路成像明確解剖異常,必要時行輸尿管成形術(shù)等矯正治療。

出現(xiàn)持續(xù)性后背疼痛建議及時泌尿外科就診,日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助小結(jié)石排出。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
兩歲寶寶先嘔吐后發(fā)燒

兩歲寶寶先嘔吐后發(fā)燒可能與急性胃腸炎、上呼吸道感染、輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎等因素有關(guān),建議家長及時監(jiān)測體溫并觀察脫水表現(xiàn)。

1. 急性胃腸炎

飲食不當(dāng)或病毒感染可能導(dǎo)致胃腸黏膜炎癥,表現(xiàn)為嘔吐后發(fā)熱,家長需少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、消旋卡多曲等藥物。

2. 上呼吸道感染

病毒侵襲咽喉部可能引發(fā)嘔吐反射并伴隨發(fā)熱,家長需保持室內(nèi)濕度,必要時使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑、小兒豉翹清熱顆??刂瓢Y狀。

3. 輪狀病毒感染

秋季腹瀉常見病原體可導(dǎo)致噴射狀嘔吐及高熱,家長需注意臀部護(hù)理,醫(yī)生可能建議使用補(bǔ)鋅制劑、蒙脫石散、干擾素α2b噴霧劑。

4. 細(xì)菌性腸炎

沙門氏菌等感染需糞培養(yǎng)確診,典型癥狀為黏液膿血便伴發(fā)熱,治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀、益生菌制劑。

患兒嘔吐期間應(yīng)暫停固體食物6-8小時,發(fā)熱超過38.5℃或出現(xiàn)嗜睡、尿量減少時須立即就醫(yī)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
好的體外碎石醫(yī)院在哪個地方

體外碎石治療通常由泌尿外科或腎內(nèi)科開展,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多集中于省會城市三甲醫(yī)院、大學(xué)附屬醫(yī)院及??漆t(yī)院,選擇時需重點(diǎn)考察設(shè)備先進(jìn)性、醫(yī)生經(jīng)驗豐富度、術(shù)后隨訪體系完善性等因素。

1、三甲醫(yī)院

省級三甲醫(yī)院泌尿外科多配備最新型號體外沖擊波碎石機(jī),醫(yī)生年均操作量超過200例,可處理復(fù)雜性腎結(jié)石,部分醫(yī)院開展數(shù)字化精準(zhǔn)定位碎石。

2、大學(xué)附屬醫(yī)院

教學(xué)醫(yī)院常承擔(dān)碎石技術(shù)培訓(xùn)任務(wù),醫(yī)生團(tuán)隊熟悉各種體位定位法,對兒童結(jié)石、馬蹄腎等特殊病例處理經(jīng)驗更豐富,多數(shù)開展24小時急診碎石服務(wù)。

3、??漆t(yī)院

泌尿?qū)?漆t(yī)院往往配置多臺不同能級碎石設(shè)備,可根據(jù)結(jié)石成分選擇液電式或電磁式碎石,部分??漆t(yī)院建立結(jié)石成分分析實驗室指導(dǎo)個性化治療。

4、區(qū)域醫(yī)療中心

國家區(qū)域醫(yī)療中心通常開展三維CT定位導(dǎo)航碎石,對肥胖患者、孤立腎等高風(fēng)險病例建立多學(xué)科會診機(jī)制,并發(fā)癥處理能力較強(qiáng)。

選擇醫(yī)院時建議提前了解設(shè)備型號是否達(dá)到第三代電磁式碎石機(jī)標(biāo)準(zhǔn),確認(rèn)主診醫(yī)生具備五年以上操作經(jīng)驗,術(shù)后應(yīng)配合醫(yī)生建議進(jìn)行水化排石及定期復(fù)查。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
治療腎結(jié)石有什么好的辦法

腎結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

1、增加飲水量

每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

限制鈉鹽和動物蛋白攝入,減少草酸含量高的菠菜堅果等食物??蛇m量增加柑橘類水果和低脂乳制品補(bǔ)充枸櫞酸鹽。

3、藥物治療

直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀堿化尿液。需配合影像學(xué)復(fù)查。

4、體外沖擊波碎石

適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。

結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲,保持每日尿量2000毫升以上,長期控制血壓血糖等代謝指標(biāo)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
甲狀腺能不能吃海帶

甲狀腺疾病患者能否吃海帶需根據(jù)具體病情判斷,甲狀腺功能亢進(jìn)者應(yīng)限制高碘食物如海帶,甲狀腺功能減退者可適量食用,但需監(jiān)測碘攝入量。

1、甲亢患者:

甲狀腺功能亢進(jìn)患者體內(nèi)甲狀腺激素水平過高,海帶含碘量高可能加重病情,建議避免食用。

2、甲減患者:

甲狀腺功能減退患者可適量食用海帶補(bǔ)充碘元素,但需注意避免過量導(dǎo)致碘攝入超標(biāo)。

3、甲狀腺炎:

橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺疾病患者對碘敏感,過量攝入可能誘發(fā)或加重炎癥反應(yīng)。

4、甲狀腺結(jié)節(jié):

單純性甲狀腺結(jié)節(jié)患者若無甲亢癥狀,可正常食用海帶,但合并甲亢時需遵醫(yī)囑限制。

建議甲狀腺疾病患者在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化飲食方案,定期檢查甲狀腺功能,避免盲目限制或過量攝入含碘食物。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
老年人血糖正常范圍是多少

老年人空腹血糖正常范圍為3.9-6.1mmol/L,餐后2小時血糖應(yīng)低于7.8mmol/L,實際范圍可能受年齡、基礎(chǔ)疾病、用藥情況、測量方式等因素影響。

1. 年齡因素

70歲以上老年人可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖6.5mmol/L以內(nèi)、餐后2小時血糖10mmol/L以內(nèi)視為可接受范圍。

2. 基礎(chǔ)疾病

合并心腦血管疾病或認(rèn)知功能障礙者,控制目標(biāo)需個體化調(diào)整,避免低血糖風(fēng)險。

3. 用藥情況

使用胰島素或磺脲類降糖藥的老年人,血糖下限可上調(diào)至5.0mmol/L以防止低血糖。

4. 測量方式

指尖血檢測值通常較靜脈血低10%-15%,需結(jié)合糖化血紅蛋白結(jié)果綜合判斷。

建議老年人定期監(jiān)測血糖并記錄波動情況,保持均衡飲食和適度運(yùn)動,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
治療早期腎結(jié)石有哪些方法

治療早期腎結(jié)石的方法有增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石。

1、增加飲水量

每日飲水量建議超過2000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出,避免飲用含糖飲料或濃茶。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食,尿酸結(jié)石需限制高嘌呤食物,草酸鈣結(jié)石應(yīng)減少菠菜等高草酸食物攝入。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,坦索羅辛膠囊擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉栓緩解腎絞痛癥狀。

4、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,治療前需完善泌尿系統(tǒng)CT評估。

建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化,保持適度運(yùn)動如跳繩有助于促進(jìn)結(jié)石移動排出。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
孩子上個禮拜喉嚨發(fā)炎發(fā)燒

孩子喉嚨發(fā)炎伴發(fā)熱可能由病毒性咽炎、細(xì)菌性扁桃體炎、過敏性咽喉炎或川崎病等引起,建議家長及時就醫(yī)明確病因。

1、病毒感染:

家長需注意孩子接觸呼吸道感染者后可能出現(xiàn)咽痛、低熱,表現(xiàn)為咽部充血但無膿點(diǎn),可遵醫(yī)囑使用小兒豉翹清熱顆粒、開喉劍噴霧劑或藍(lán)芩口服液,配合溫水漱口緩解癥狀。

2、細(xì)菌感染:

家長需觀察孩子是否出現(xiàn)高熱伴扁桃體膿栓,鏈球菌感染可能誘發(fā)風(fēng)濕熱,需醫(yī)生確認(rèn)后使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或蒲地藍(lán)消炎口服液,發(fā)熱期間保持口腔清潔。

3、過敏反應(yīng):

家長需排查寵物毛發(fā)、花粉等過敏原導(dǎo)致的咽喉水腫,表現(xiàn)為突發(fā)性聲音嘶啞但無發(fā)熱,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆?;蛭魈胬旱蝿?,避免接觸致敏物質(zhì)。

4、特殊疾病:

持續(xù)5天以上發(fā)熱伴草莓舌可能提示川崎病,家長需立即就醫(yī)排查冠狀動脈病變,治療需靜脈注射丙種球蛋白和阿司匹林,恢復(fù)期定期復(fù)查心臟超聲。

建議家長記錄孩子體溫變化及伴隨癥狀,發(fā)熱期間給予溫涼流食,避免辛辣刺激食物,保持室內(nèi)濕度在50%左右有助于呼吸道黏膜修復(fù)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
如何做輸尿管結(jié)石手術(shù)

輸尿管結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑小于20毫米的結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,無須住院但需重復(fù)進(jìn)行。

2、輸尿管鏡碎石術(shù)

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石,適用于中下段結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

在腰部建立通道直達(dá)腎臟,適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,需全身麻醉且住院3-5天。

4、腹腔鏡取石術(shù)

用于輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓超過4周者,通過腹部小切口完成取石,需評估腎功能及解剖異常。

術(shù)后需每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
結(jié)石多大需做手術(shù)治療

直徑超過10毫米的泌尿系統(tǒng)結(jié)石通常建議手術(shù)治療。結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑5-20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,術(shù)后需配合藥物排石。

2、輸尿管鏡碎石術(shù)

適用于輸尿管中下段結(jié)石,通過尿道插入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石,可同時處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石,需評估患者腎功能及出血風(fēng)險。

4、開放手術(shù)

僅用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗的復(fù)雜結(jié)石,創(chuàng)傷較大但能徹底清除結(jié)石并矯正尿路畸形。

術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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