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CFDA2014-8-1
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令
第
7
號(hào)
《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》已于
月
27
日經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局局務(wù)會(huì)議審議通過(guò),現(xiàn)予公布,自
月
1
日起施行。
局長(zhǎng)張勇
月
30
日
醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法
第一章總則
第一條為加強(qiáng)醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療器械生產(chǎn)行為,保證醫(yī)療器械安全、有效,根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》,制定本辦法。
第二條在中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事醫(yī)療器械生產(chǎn)活動(dòng)及其監(jiān)督管理,應(yīng)當(dāng)遵守本辦法。
第三條國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理工作。縣級(jí)以上食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理工作。
上級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督下級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)開(kāi)展醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理工作。
第四條國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局制定醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范并監(jiān)督實(shí)施。
第五條食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)依法及時(shí)公布醫(yī)療器械生產(chǎn)許可和備案相關(guān)信息。申請(qǐng)人可以查詢(xún)審批進(jìn)度和審批結(jié)果;公眾可以查閱審批結(jié)果。
第六條醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)生產(chǎn)的醫(yī)療器械質(zhì)量負(fù)責(zé)。委托生產(chǎn)的,委托方對(duì)所委托生產(chǎn)的醫(yī)療器械質(zhì)量負(fù)責(zé)。
第二章生產(chǎn)許可與備案管理
第七條從事醫(yī)療器械生產(chǎn),應(yīng)當(dāng)具備以下條件:
(一)有與生產(chǎn)的醫(yī)療器械相適應(yīng)的生產(chǎn)場(chǎng)地、環(huán)境條件、生產(chǎn)設(shè)備以及專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員;
(二)有對(duì)生產(chǎn)的醫(yī)療器械進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)的機(jī)構(gòu)或者專(zhuān)職檢驗(yàn)人員以及檢驗(yàn)設(shè)備;
(三)有保證醫(yī)療器械質(zhì)量的管理制度;
(四)有與生產(chǎn)的醫(yī)療器械相適應(yīng)的售后服務(wù)能力;
(五)符合產(chǎn)品研制、生產(chǎn)工藝文件規(guī)定的要求。
第八條開(kāi)辦第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的,應(yīng)當(dāng)向所在地省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)申請(qǐng)生產(chǎn)許可,并提交以下資料:
(一)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件;
(二)申請(qǐng)企業(yè)持有的所生產(chǎn)醫(yī)療器械的注冊(cè)證及產(chǎn)品技術(shù)要求復(fù)印件;
(三)法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人身份證明復(fù)印件;
(四)生產(chǎn)、質(zhì)量和技術(shù)負(fù)責(zé)人的身份、學(xué)歷、職稱(chēng)證明復(fù)印件;
(五)生產(chǎn)管理、質(zhì)量檢驗(yàn)崗位從業(yè)人員學(xué)歷、職稱(chēng)一覽表;
(六)生產(chǎn)場(chǎng)地的證明文件,有特殊生產(chǎn)環(huán)境要求的還應(yīng)當(dāng)提交設(shè)施、環(huán)境的證明文件復(fù)印件;
(七)主要生產(chǎn)設(shè)備和檢驗(yàn)設(shè)備目錄;
(八)質(zhì)量手冊(cè)和程序文件;
(九)工藝流程圖;
(十)經(jīng)辦人授權(quán)證明;
(十一)其他證明資料。
第九條省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)收到申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況分別作出處理:
(一)申請(qǐng)事項(xiàng)屬于其職權(quán)范圍,申請(qǐng)資料齊全、符合法定形式的,應(yīng)當(dāng)受理申請(qǐng);
(二)申請(qǐng)資料不齊全或者不符合法定形式的,應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在
5
個(gè)工作日內(nèi)一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容,逾期不告知的,自收到申請(qǐng)資料之日起即為受理;
(三)申請(qǐng)資料存在可以當(dāng)場(chǎng)更正的錯(cuò)誤的,應(yīng)當(dāng)允許申請(qǐng)人當(dāng)場(chǎng)更正;
(四)申請(qǐng)事項(xiàng)不屬于本部門(mén)職權(quán)范圍的,應(yīng)當(dāng)即時(shí)作出不予受理的決定,并告知申請(qǐng)人向有關(guān)行政部門(mén)申請(qǐng)。
省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)受理或者不予受理醫(yī)療器械生產(chǎn)許可申請(qǐng)的,應(yīng)當(dāng)出具受理或者不予受理的通知書(shū)。
第十條省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理之日起
30
個(gè)工作日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)資料進(jìn)行審核,并按照醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的要求開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)核查?,F(xiàn)場(chǎng)核查應(yīng)當(dāng)根據(jù)情況,避免重復(fù)核查。需要整改的,整改時(shí)間不計(jì)入審核時(shí)限。
符合規(guī)定條件的,依法作出準(zhǔn)予許可的書(shū)面決定,并于
10
個(gè)工作日內(nèi)發(fā)給《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》;不符合規(guī)定條件的,作出不予許可的書(shū)面決定,并說(shuō)明理由。
第十一條開(kāi)辦第一類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的,應(yīng)當(dāng)向所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)辦理第一類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)備案,提交備案企業(yè)持有的所生產(chǎn)醫(yī)療器械的備案憑證復(fù)印件和本辦法第八條規(guī)定的資料(第二項(xiàng)除外)。
食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)對(duì)企業(yè)提交資料的完整性進(jìn)行核對(duì),符合規(guī)定條件的予以備案,發(fā)給第一類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)備案憑證。
第十二條醫(yī)療器械生產(chǎn)許可申請(qǐng)直接涉及申請(qǐng)人與他人之間重大利益關(guān)系的,食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)告知申請(qǐng)人、利害關(guān)系人依照法律、法規(guī)以及國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的有關(guān)規(guī)定享有申請(qǐng)聽(tīng)證的權(quán)利;在對(duì)醫(yī)療器械生產(chǎn)許可進(jìn)行審查時(shí),食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)認(rèn)為涉及公共利益的重大許可事項(xiàng),應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公告,并舉行聽(tīng)證。
第十三條《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》有效期為
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年,載明許可證編號(hào)、企業(yè)名稱(chēng)、法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人、住所、生產(chǎn)地址、生產(chǎn)范圍、發(fā)證部門(mén)、發(fā)證日期和有效期限等事項(xiàng)。
《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》附醫(yī)療器械生產(chǎn)產(chǎn)品登記表,載明生產(chǎn)產(chǎn)品名稱(chēng)、注冊(cè)號(hào)等信息。
第十四條增加生產(chǎn)產(chǎn)品的,醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證部門(mén)提交本辦法第八條規(guī)定中涉及變更內(nèi)容的有關(guān)資料。
申請(qǐng)?jiān)黾由a(chǎn)的產(chǎn)品不屬于原生產(chǎn)范圍的,原發(fā)證部門(mén)應(yīng)當(dāng)依照本辦法第十條的規(guī)定進(jìn)行審核并開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)核查,符合規(guī)定條件的,變更《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》載明的生產(chǎn)范圍,并在醫(yī)療器械生產(chǎn)產(chǎn)品登記表中登載產(chǎn)品信息。
申請(qǐng)?jiān)黾由a(chǎn)的產(chǎn)品屬于原生產(chǎn)范圍,并且與原許可生產(chǎn)產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)條件等要求相似的,原發(fā)證部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)申報(bào)資料進(jìn)行審核,符合規(guī)定條件的,在醫(yī)療器械生產(chǎn)產(chǎn)品登記表中登載產(chǎn)品信息;與原許可生產(chǎn)產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)條件要求有實(shí)質(zhì)性不同的,應(yīng)當(dāng)依照本辦法第十條的規(guī)定進(jìn)行審核并開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)核查,符合規(guī)定條件的,在醫(yī)療器械生產(chǎn)產(chǎn)品登記表中登載產(chǎn)品信息。
第十五條生產(chǎn)地址非文字性變更的,應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療器械生產(chǎn)許可變更,并提交本辦法第八條規(guī)定中涉及變更內(nèi)容的有關(guān)資料。原發(fā)證部門(mén)應(yīng)當(dāng)依照本辦法第十條的規(guī)定審核并開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)核查,于
30
個(gè)工作日內(nèi)作出準(zhǔn)予變更或者不予變更的決定。醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)跨省、自治區(qū)、直轄市設(shè)立生產(chǎn)場(chǎng)地的,應(yīng)當(dāng)單獨(dú)申請(qǐng)醫(yī)療器械生產(chǎn)許可。
第十六條企業(yè)名稱(chēng)、法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人、住所變更或者生產(chǎn)地址文字性變更的,醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)在變更后
30
個(gè)工作日內(nèi),向原發(fā)證部門(mén)辦理《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》變更登記,并提交相關(guān)部門(mén)的證明資料。原發(fā)證部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理變更。對(duì)變更資料不齊全或者不符合形式審查規(guī)定的,應(yīng)當(dāng)一次告知需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。
第十七條《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》有效期屆滿(mǎn)延續(xù)的,醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)自有效期屆滿(mǎn)
6
個(gè)月前,向原發(fā)證部門(mén)提出《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》延續(xù)申請(qǐng)。
原發(fā)證部門(mén)應(yīng)當(dāng)依照本辦法第十條的規(guī)定對(duì)延續(xù)申請(qǐng)進(jìn)行審查,必要時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)核查,在《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》有效期屆滿(mǎn)前作出是否準(zhǔn)予延續(xù)的決定。符合規(guī)定條件的,準(zhǔn)予延續(xù)。不符合規(guī)定條件的,責(zé)令限期整改;整改后仍不符合規(guī)定條件的,不予延續(xù),并書(shū)面說(shuō)明理由。逾期未作出決定的,視為準(zhǔn)予延續(xù)。
第十八條因分立、合并而存續(xù)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè),應(yīng)當(dāng)依照本辦法規(guī)定申請(qǐng)變更許可;因企業(yè)分立、合并而解散的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè),應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)注銷(xiāo)《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》;因企業(yè)分立、合并而新設(shè)立的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)辦理《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》。
第十九條《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》遺失的,醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)立即在原發(fā)證部門(mén)指定的媒體上登載遺失聲明。自登載遺失聲明之日起滿(mǎn)
1
個(gè)月后,向原發(fā)證部門(mén)申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)。原發(fā)證部門(mén)及時(shí)補(bǔ)發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》。
第二十條變更、補(bǔ)發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》編號(hào)和有效期限不變。延續(xù)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》編號(hào)不變。
第二十一條第一類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)備案憑證內(nèi)容發(fā)生變化的,應(yīng)當(dāng)變更備案。
備案憑證遺失的,醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向原備案部門(mén)辦理補(bǔ)發(fā)手續(xù)。
第二十二條醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)因違法生產(chǎn)被食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)立案調(diào)查但尚未結(jié)案的,或者收到行政處罰決定但尚未履行的,食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)中止許可,直至案件處理完畢。
第二十三條醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)有法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)注銷(xiāo)的情形,或者有效期未滿(mǎn)但企業(yè)主動(dòng)提出注銷(xiāo)的,省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法注銷(xiāo)其《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》,并在網(wǎng)站上予以公布。
第二十四條省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》核發(fā)、延續(xù)、變更、補(bǔ)發(fā)、撤銷(xiāo)和注銷(xiāo)等許可檔案。
設(shè)區(qū)的市級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立第一類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)備案信息檔案。
第二十五條任何單位或者個(gè)人不得偽造、變?cè)臁①I(mǎi)賣(mài)、出租、出借《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》和醫(yī)療器械生產(chǎn)備案憑證。
第三章委托生產(chǎn)管理
第二十六條醫(yī)療器械委托生產(chǎn)的委托方應(yīng)當(dāng)是委托生產(chǎn)醫(yī)療器械的境內(nèi)注冊(cè)人或者備案人。其中,委托生產(chǎn)不屬于按照創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序?qū)徟木硟?nèi)醫(yī)療器械的,委托方應(yīng)當(dāng)取得委托生產(chǎn)醫(yī)療器械的生產(chǎn)許可或者辦理第一類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)備案。
醫(yī)療器械委托生產(chǎn)的受托方應(yīng)當(dāng)是取得受托生產(chǎn)醫(yī)療器械相應(yīng)生產(chǎn)范圍的生產(chǎn)許可或者辦理第一類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)備案的境內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)。受托方對(duì)受托生產(chǎn)醫(yī)療器械的質(zhì)量負(fù)相應(yīng)責(zé)任。
第二十七條委托方應(yīng)當(dāng)向受托方提供委托生產(chǎn)醫(yī)療器械的質(zhì)量管理體系文件和經(jīng)注冊(cè)或者備案的產(chǎn)品技術(shù)要求,對(duì)受托方的生產(chǎn)條件、技術(shù)水平和質(zhì)量管理能力進(jìn)行評(píng)估,確認(rèn)受托方具有受托生產(chǎn)的條件和能力,并對(duì)生產(chǎn)過(guò)程和質(zhì)量控制進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。
第二十八條受托方應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品技術(shù)要求和委托生產(chǎn)合同組織生產(chǎn),并保存所有受托生產(chǎn)文件和記錄。
第二十九條委托方和受托方應(yīng)當(dāng)簽署委托生產(chǎn)合同,明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。
第三十條委托生產(chǎn)第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療器械的,委托方應(yīng)當(dāng)向所在地省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)辦理委托生產(chǎn)備案;委托生產(chǎn)第一類(lèi)醫(yī)療器械的,委托方應(yīng)當(dāng)向所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)辦理委托生產(chǎn)備案。符合規(guī)定條件的,食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)發(fā)給醫(yī)療器械委托生產(chǎn)備案憑證。
備案時(shí)應(yīng)當(dāng)提交以下資料:
(一)委托生產(chǎn)醫(yī)療器械的注冊(cè)證或者備案憑證復(fù)印件;
(二)委托方和受托方企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照和組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件;
(三)受托方的《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》或者第一類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)備案憑證復(fù)印件;
(四)委托生產(chǎn)合同復(fù)印件;
(五)經(jīng)辦人授權(quán)證明。
委托生產(chǎn)不屬于按照創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序?qū)徟木硟?nèi)醫(yī)療器械的,還應(yīng)當(dāng)提交委托方的《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》或者第一類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)備案憑證復(fù)印件;屬于按照創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序?qū)徟木硟?nèi)醫(yī)療器械的,應(yīng)當(dāng)提交創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批證明資料。
第三十一條受托生產(chǎn)第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療器械的,受托方應(yīng)當(dāng)依照本辦法第十四條的規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù),在醫(yī)療器械生產(chǎn)產(chǎn)品登記表中登載受托生產(chǎn)產(chǎn)品信息。
受托生產(chǎn)第一類(lèi)醫(yī)療器械的,受托方應(yīng)當(dāng)依照本辦法第二十一條的規(guī)定,向原備案部門(mén)辦理第一類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)備案變更。
第三十二條受托方辦理增加受托生產(chǎn)產(chǎn)品信息或者第一類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)備案變更時(shí),除提交符合本辦法規(guī)定的資料外,還應(yīng)當(dāng)提交以下資料:
(一)委托方和受托方營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件;
(二)受托方《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》或者第一類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)備案憑證復(fù)印件;
(三)委托方醫(yī)療器械委托生產(chǎn)備案憑證復(fù)印件;
(四)委托生產(chǎn)合同復(fù)印件;
(五)委托生產(chǎn)醫(yī)療器械擬采用的說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽樣稿;
(六)委托方對(duì)受托方質(zhì)量管理體系的認(rèn)可聲明;
(七)委托方關(guān)于委托生產(chǎn)醫(yī)療器械質(zhì)量、銷(xiāo)售及售后服務(wù)責(zé)任的自我保證聲明。
受托生產(chǎn)不屬于按照創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序?qū)徟木硟?nèi)醫(yī)療器械的,還應(yīng)當(dāng)提交委托方的《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》或者第一類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)備案憑證復(fù)印件;屬于按照創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序?qū)徟木硟?nèi)醫(yī)療器械的,應(yīng)當(dāng)提交創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批證明資料。
第三十三條受托方《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》生產(chǎn)產(chǎn)品登記表和第一類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)備案憑證中的受托生產(chǎn)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)注明
“
受托生產(chǎn)
”
字樣和受托生產(chǎn)期限。
第三十四條委托生產(chǎn)醫(yī)療器械的說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽除應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)規(guī)定外,還應(yīng)當(dāng)標(biāo)明受托方的企業(yè)名稱(chēng)、住所、生產(chǎn)地址、生產(chǎn)許可證編號(hào)或者生產(chǎn)備案憑證編號(hào)。
第三十五條委托生產(chǎn)終止時(shí),委托方和受托方應(yīng)當(dāng)向所在地省、自治區(qū)、直轄市或者設(shè)區(qū)的市級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)及時(shí)報(bào)告。
第三十六條委托方在同一時(shí)期只能將同一醫(yī)療器械產(chǎn)品委托一家醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)(絕對(duì)控股企業(yè)除外)進(jìn)行生產(chǎn)。
第三十七條具有高風(fēng)險(xiǎn)的植入性醫(yī)療器械不得委托生產(chǎn),具體目錄由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局制定、調(diào)整并公布。
第四章生產(chǎn)質(zhì)量管理
第三十八條醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的要求,建立質(zhì)量管理體系并保持有效運(yùn)行。
第三十九條醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展醫(yī)療器械法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn),并建立培訓(xùn)檔案。
生產(chǎn)崗位操作人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的理論知識(shí)和實(shí)際操作技能。
第四十條醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)注冊(cè)或者備案的產(chǎn)品技術(shù)要求組織生產(chǎn),保證出廠的醫(yī)療器械符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)以及經(jīng)注冊(cè)或者備案的產(chǎn)品技術(shù)要求。出廠的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)經(jīng)檢驗(yàn)合格并附有合格證明文件。
第四十一條醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)定期按照醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的要求對(duì)質(zhì)量管理體系運(yùn)行情況進(jìn)行全面自查,并于每年年底前向所在地省、自治區(qū)、直轄市或者設(shè)區(qū)的市級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)提交年度自查報(bào)告。
第四十二條醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)條件發(fā)生變化,不再符合醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系要求的,醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)立即采取整改措施;可能影響醫(yī)療器械安全、有效的,應(yīng)當(dāng)立即停止生產(chǎn)活動(dòng),并向所在地縣級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。
第四十三條醫(yī)療器械產(chǎn)品連續(xù)停產(chǎn)一年以上且無(wú)同類(lèi)產(chǎn)品在產(chǎn)的,重新生產(chǎn)時(shí),醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)提前書(shū)面報(bào)告所在地省、自治區(qū)、直轄市或者設(shè)區(qū)的市級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén),經(jīng)核查符合要求后方可恢復(fù)生產(chǎn)。
第四十四條醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)不具備原生產(chǎn)許可條件或者與備案信息不符,且無(wú)法取得聯(lián)系的,經(jīng)原發(fā)證或者備案部門(mén)公示后,依法注銷(xiāo)其《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》或者在第一類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)備案信息中予以標(biāo)注,并向社會(huì)公告。
第四十五條醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)在經(jīng)許可或者備案的生產(chǎn)場(chǎng)地進(jìn)行生產(chǎn),對(duì)生產(chǎn)設(shè)備、工藝裝備和檢驗(yàn)儀器等設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù),保證其正常運(yùn)行。
第四十六條醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)采購(gòu)管理,建立供應(yīng)商審核制度,對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)價(jià),確保采購(gòu)產(chǎn)品符合法定要求。
第四十七條醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)原材料采購(gòu)、生產(chǎn)、檢驗(yàn)等過(guò)程進(jìn)行記錄。記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整,并符合可追溯的要求。
第四十八條國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)采用先進(jìn)技術(shù)手段,建立信息化管理系統(tǒng)。
第四十九條醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的醫(yī)療器械發(fā)生重大質(zhì)量事故的,應(yīng)當(dāng)在
24
小時(shí)內(nèi)報(bào)告所在地省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理部門(mén),省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局。
第五章監(jiān)督管理
第五十條食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)依照風(fēng)險(xiǎn)管理原則,對(duì)醫(yī)療器械生產(chǎn)實(shí)施分類(lèi)分級(jí)管理。
第五十一條省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)編制本行政區(qū)域的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督檢查計(jì)劃,確定醫(yī)療器械監(jiān)管的重點(diǎn)、檢查頻次和覆蓋率,并監(jiān)督實(shí)施。
第五十二條醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督檢查應(yīng)當(dāng)檢查醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等要求的情況,重點(diǎn)檢查《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第五十三條規(guī)定的事項(xiàng)。
第五十三條食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)組織監(jiān)督檢查,應(yīng)當(dāng)制定檢查方案,明確檢查標(biāo)準(zhǔn),如實(shí)記錄現(xiàn)場(chǎng)檢查情況,將檢查結(jié)果書(shū)面告知被檢查企業(yè)。需要整改的,應(yīng)當(dāng)明確整改內(nèi)容及整改期限,并實(shí)施跟蹤檢查。
第五十四條食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械的抽查檢驗(yàn)。
省級(jí)以上食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)抽查檢驗(yàn)結(jié)論及時(shí)發(fā)布醫(yī)療器械質(zhì)量公告。
第五十五條對(duì)投訴舉報(bào)或者其他信息顯示以及日常監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)可能存在產(chǎn)品安全隱患的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè),或者有不良行為記錄的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè),食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)可以實(shí)施飛行檢查。
第五十六條有下列情形之一的,食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)可以對(duì)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的法定代表人或者企業(yè)負(fù)責(zé)人進(jìn)行責(zé)任約談:
(一)生產(chǎn)存在嚴(yán)重安全隱患的;
(二)生產(chǎn)產(chǎn)品因質(zhì)量問(wèn)題被多次舉報(bào)投訴或者媒體曝光的;
(三)信用等級(jí)評(píng)定為不良信用企業(yè)的;
(四)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)認(rèn)為有必要開(kāi)展責(zé)任約談的其他情形。
第五十七條地方各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立本行政區(qū)域醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管檔案。監(jiān)管檔案應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品注冊(cè)和備案、生產(chǎn)許可和備案、委托生產(chǎn)、監(jiān)督檢查、抽查檢驗(yàn)、不良事件監(jiān)測(cè)、產(chǎn)品召回、不良行為記錄和投訴舉報(bào)等信息。
第五十八條國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局建立統(tǒng)一的醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理信息平臺(tái),地方各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息化建設(shè),保證信息銜接。
第五十九條地方各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督管理的有關(guān)記錄,對(duì)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行信用評(píng)價(jià),建立信用檔案。對(duì)有不良信用記錄的企業(yè),應(yīng)當(dāng)增加檢查頻次。
對(duì)列入
“
黑名單
”
的企業(yè),按照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第六十條個(gè)人和組織發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行違法生產(chǎn)的活動(dòng),有權(quán)向食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)舉報(bào),食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí)、處理。經(jīng)查證屬實(shí)的,應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。
第六章法律責(zé)任
第六十一條有下列情形之一的,按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第六十三條的規(guī)定處罰:
(一)生產(chǎn)未取得醫(yī)療器械注冊(cè)證的第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療器械的;
(二)未經(jīng)許可從事第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)活動(dòng)的;
(三)生產(chǎn)超出生產(chǎn)范圍或者與醫(yī)療器械生產(chǎn)產(chǎn)品登記表載明生產(chǎn)產(chǎn)品不一致的第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療器械的;
(四)在未經(jīng)許可的生產(chǎn)場(chǎng)地生產(chǎn)第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療器械的;
(五)第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療器械委托生產(chǎn)終止后,受托方繼續(xù)生產(chǎn)受托產(chǎn)品的。
第六十二條《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》有效期屆滿(mǎn)后
,
未依法辦理延續(xù),仍繼續(xù)從事醫(yī)療器械生產(chǎn)的
,
按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第六十三條的規(guī)定予以處罰。
第六十三條提供虛假資料或者采取其他欺騙手段取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》的,按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第六十四條第一款的規(guī)定處罰。
第六十四條從事第一類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)活動(dòng)未按規(guī)定向食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)備案的,按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第六十五條第一款的規(guī)定處罰;備案時(shí)提供虛假資料的,按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第六十五條第二款的規(guī)定處罰。
第六十五條偽造、變?cè)?、買(mǎi)賣(mài)、出租、出借《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》的,按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第六十四條第二款的規(guī)定處罰。
偽造、變?cè)?、買(mǎi)賣(mài)、出租、出借醫(yī)療器械生產(chǎn)備案憑證的,由縣級(jí)以上食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)責(zé)令改正,處
1
萬(wàn)元以下罰款。
第六十六條有下列情形之一的,按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第六十六條的規(guī)定處罰:
(一)生產(chǎn)不符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)或者不符合經(jīng)注冊(cè)或者備案的產(chǎn)品技術(shù)要求的醫(yī)療器械的;
(二)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)未按照經(jīng)注冊(cè)、備案的產(chǎn)品技術(shù)要求組織生產(chǎn),或者未依照本辦法規(guī)定建立質(zhì)量管理體系并保持有效運(yùn)行的;
(三)委托不具備本辦法規(guī)定條件的企業(yè)生產(chǎn)醫(yī)療器械或者未對(duì)受托方的生產(chǎn)行為進(jìn)行管理的。
第六十七條醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)條件發(fā)生變化、不再符合醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系要求,未依照本辦法規(guī)定整改、停止生產(chǎn)、報(bào)告的,按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第六十七條的規(guī)定處罰。
第六十八條醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)未按規(guī)定向省、自治區(qū)、直轄市或者設(shè)區(qū)的市級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)提交本企業(yè)質(zhì)量管理體系運(yùn)行情況自查報(bào)告的,按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第六十八條的規(guī)定處罰。
第六十九條有下列情形之一的,由縣級(jí)以上食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)給予警告,責(zé)令限期改正,可以并處
3
萬(wàn)元以下罰款:
(一)出廠醫(yī)療器械未按照規(guī)定進(jìn)行檢驗(yàn)的;
(二)出廠醫(yī)療器械未按照規(guī)定附有合格證明文件的;
(三)未按照本辦法第十六條規(guī)定辦理《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》變更登記的;
(四)未按照規(guī)定辦理委托生產(chǎn)備案手續(xù)的;
(五)醫(yī)療器械產(chǎn)品連續(xù)停產(chǎn)一年以上且無(wú)同類(lèi)產(chǎn)品在產(chǎn),未經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市或者設(shè)區(qū)的市級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)核查符合要求即恢復(fù)生產(chǎn)的;
(六)向監(jiān)督檢查的食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)隱瞞有關(guān)情況、提供虛假資料或者拒絕提供反映其活動(dòng)的真實(shí)資料的。
有前款所列情形,情節(jié)嚴(yán)重或者造成危害后果,屬于違反《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定的,依照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的規(guī)定處罰。
第七章附則
第七十條生產(chǎn)出口醫(yī)療器械的,應(yīng)當(dāng)保證其生產(chǎn)的醫(yī)療器械符合進(jìn)口國(guó)(地區(qū))的要求,并將產(chǎn)品相關(guān)信息向所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)備案。
生產(chǎn)企業(yè)接受境外企業(yè)委托生產(chǎn)在境外上市銷(xiāo)售的醫(yī)療器械的,應(yīng)當(dāng)取得醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系第三方認(rèn)證或者同類(lèi)產(chǎn)品境內(nèi)生產(chǎn)許可或者備案。
第七十一條《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》和第一類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)備案憑證的格式由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局統(tǒng)一制定。
《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》由省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)印制。
《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》編號(hào)的編排方式為:
X
食藥監(jiān)械生產(chǎn)許
XXXXXXXX
號(hào)。其中:
第一位
X
代表許可部門(mén)所在地省、自治區(qū)、直轄市的簡(jiǎn)稱(chēng)
;
第二到五位
X
代表
4
位數(shù)許可年份;
第六到九位
X
代表
4
位數(shù)許可流水號(hào)。
第一類(lèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)備案憑證備案編號(hào)的編排方式為:
XX
食藥監(jiān)械生產(chǎn)備
XXXXXXXX
號(hào)。其中:
第一位
X
代表備案部門(mén)所在地省、自治區(qū)、直轄市的簡(jiǎn)稱(chēng);
第二位
X
代表備案部門(mén)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)行政區(qū)域的簡(jiǎn)稱(chēng);
第三到六位
X
代表
4
位數(shù)備案年份;
第七到十位
X
代表
4
位數(shù)備案流水號(hào)。
第七十二條本辦法自
月
1
日起施行。
月
號(hào))同時(shí)廢止。
判斷男方不育癥需結(jié)合精液分析、性功能評(píng)估、病史排查及激素檢測(cè)等醫(yī)學(xué)檢查,常見(jiàn)原因包括精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常和遺傳因素。
1、精液分析通過(guò)精液量、精子濃度、活力及形態(tài)等指標(biāo)評(píng)估生育能力,異常結(jié)果可能與睪丸生精功能障礙或輸精管堵塞有關(guān),需進(jìn)一步做陰囊超聲或基因檢測(cè)。
2、性功能評(píng)估勃起功能障礙或射精障礙可能導(dǎo)致不育,需排查糖尿病、心血管疾病等基礎(chǔ)病,必要時(shí)進(jìn)行夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)或心理評(píng)估。
3、病史排查詢(xún)問(wèn)隱睪史、腮腺炎睪丸炎史、放化療接觸史等,這些因素可能損傷生精功能,伴隨睪丸萎縮或激素水平異常。
4、激素檢測(cè)促卵泡激素、睪酮等激素異常提示下丘腦-垂體-睪丸軸功能障礙,可能表現(xiàn)為第二性征減退或性欲低下。
建議夫妻共同就診,避免煙酒及高溫環(huán)境,均衡攝入鋅、硒等微量元素,確診后根據(jù)病因選擇藥物或輔助生殖技術(shù)。
股骨頭壞死引發(fā)的大腿疼痛可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。股骨頭壞死通常由長(zhǎng)期酗酒、激素使用、髖關(guān)節(jié)外傷、血液供應(yīng)障礙等原因引起。
1、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛,改善血供藥物如阿侖膦酸鈉可能延緩病情,中成藥如仙靈骨葆膠囊有助于改善癥狀。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
2、物理治療超短波、沖擊波等物理療法可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng)。髖關(guān)節(jié)牽引能減少股骨頭壓力,需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、手術(shù)治療早期可行髓芯減壓術(shù),中晚期可能需人工髖關(guān)節(jié)置換。手術(shù)方案需根據(jù)壞死分期、年齡等因素綜合評(píng)估。
4、生活方式調(diào)整避免負(fù)重活動(dòng),使用拐杖減輕髖關(guān)節(jié)壓力。戒煙戒酒,控制體重,補(bǔ)充鈣和維生素D。游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
建議定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展,疼痛加重或活動(dòng)受限明顯時(shí)需及時(shí)就診。日常生活中注意防跌倒,避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需注意傷口護(hù)理、活動(dòng)限制、藥物管理和康復(fù)訓(xùn)練四個(gè)方面,以促進(jìn)恢復(fù)并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、傷口護(hù)理:保持手術(shù)切口清潔干燥,定期更換敷料,觀察有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象。術(shù)后兩周內(nèi)避免沾水,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
2、活動(dòng)限制:術(shù)后6-8周內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90度、內(nèi)收或內(nèi)旋動(dòng)作,禁止蹺二郎腿或深蹲。使用助行器輔助行走,防止假體脫位。
3、藥物管理:按時(shí)服用抗凝藥物如利伐沙班片預(yù)防血栓,必要時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。所有藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
4、康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后次日開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),逐步進(jìn)行直腿抬高、步態(tài)訓(xùn)練等康復(fù)項(xiàng)目。物理治療師會(huì)根據(jù)恢復(fù)情況制定個(gè)性化鍛煉計(jì)劃。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),定期復(fù)查評(píng)估假體狀態(tài)及功能恢復(fù)情況。
妊娠期糖尿病飲食管理方法有控制碳水化合物攝入、選擇低升糖指數(shù)食物、增加膳食纖維攝入、少量多餐。
1、控制碳水化合物每日碳水化合物攝入量應(yīng)占總熱量的40%-50%,優(yōu)先選擇全谷物、雜豆類(lèi)等復(fù)合碳水化合物,避免精制糖和甜食。
2、低升糖食物選擇升糖指數(shù)低于55的食物如燕麥、糙米、蘋(píng)果等,可減緩血糖上升速度,搭配蛋白質(zhì)食物效果更佳。
3、增加膳食纖維每日攝入25-30克膳食纖維,可通過(guò)食用西藍(lán)花、芹菜等蔬菜和獼猴桃、梨等水果實(shí)現(xiàn),有助于控制餐后血糖。
4、少量多餐將每日食物分為5-6餐,每餐間隔2-3小時(shí),可避免單次進(jìn)食過(guò)多導(dǎo)致血糖波動(dòng)過(guò)大。
建議配合適量運(yùn)動(dòng)并定期監(jiān)測(cè)血糖,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整飲食方案,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。
牙齒上出現(xiàn)小白點(diǎn)可通過(guò)加強(qiáng)口腔清潔、局部涂氟、樹(shù)脂滲透修復(fù)、專(zhuān)業(yè)牙齒美白等方式治療。該現(xiàn)象通常由釉質(zhì)脫礦、氟斑牙、齲齒早期、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等原因引起。
1、加強(qiáng)口腔清潔每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線(xiàn)清潔牙縫。釉質(zhì)脫礦多因口腔酸性環(huán)境導(dǎo)致,及時(shí)清除牙菌斑可阻止脫礦進(jìn)展。
2、局部涂氟由牙醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)氟化物涂抹,促進(jìn)釉質(zhì)再礦化。氟斑牙引起的白堊斑可通過(guò)氟化鈉凝膠改善,但需控制氟攝入量。
3、樹(shù)脂滲透修復(fù)對(duì)齲齒早期形成的白斑,采用滲透樹(shù)脂封閉釉質(zhì)微孔。該方法無(wú)需磨牙,能有效阻斷齲齒發(fā)展,配合氯己定含漱液控制致齲菌。
4、專(zhuān)業(yè)牙齒美白牙釉質(zhì)發(fā)育不全導(dǎo)致的白斑,可通過(guò)冷光美白或家庭美白凝膠改善。治療期間建議使用抗敏感牙膏緩解牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀。
日常減少碳酸飲料攝入,定期口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙齒顏色異常及時(shí)就診。兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)督刷牙并每季度進(jìn)行涂氟防護(hù)。
孩子夜里咬牙磨牙可能由遺傳因素、情緒緊張、牙齒咬合異常、腸道寄生蟲(chóng)等原因引起,可通過(guò)心理疏導(dǎo)、口腔矯正、驅(qū)蟲(chóng)治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素:部分兒童磨牙癥與家族遺傳傾向有關(guān)。家長(zhǎng)需觀察家族史,若父母有類(lèi)似癥狀,建議帶孩子到口腔科檢查頜面發(fā)育情況,必要時(shí)使用咬合墊等器械干預(yù)。
2、情緒緊張:焦慮或壓力可能誘發(fā)磨牙行為。家長(zhǎng)需幫助孩子建立規(guī)律作息,睡前進(jìn)行親子閱讀等放松活動(dòng),避免過(guò)度興奮。嚴(yán)重時(shí)可咨詢(xún)心理醫(yī)生。
3、牙齒咬合異常:乳牙期或替牙期牙齒排列不齊可能導(dǎo)致夜間磨牙。建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查,存在反頜、深覆合等問(wèn)題時(shí)可使用活動(dòng)矯治器。
4、腸道寄生蟲(chóng):蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)活動(dòng)可能刺激神經(jīng)反射引發(fā)磨牙。家長(zhǎng)需注意孩子有無(wú)腹痛、肛周瘙癢等癥狀,確診后可遵醫(yī)囑服用阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑等驅(qū)蟲(chóng)藥。
日常注意避免睡前過(guò)量進(jìn)食,減少含咖啡因食物攝入,定期檢查牙齒磨損情況。若磨牙伴隨頭痛、耳鳴等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
發(fā)熱持續(xù)5天未緩解可能由普通感冒、流感、肺炎、結(jié)核病等原因引起,可通過(guò)對(duì)癥治療、抗感染治療、支持治療等方式干預(yù)。
1. 普通感冒病毒感染導(dǎo)致鼻咽部炎癥,表現(xiàn)為低熱伴鼻塞流涕。建議多飲水休息,可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、連花清瘟膠囊等緩解癥狀。
2. 流感流感病毒侵襲呼吸道引發(fā)高熱頭痛,可能與季節(jié)流行或接觸傳播有關(guān)。需進(jìn)行抗病毒治療,常用奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑。
3. 肺炎細(xì)菌或非典型病原體感染肺實(shí)質(zhì),可能出現(xiàn)持續(xù)高熱伴咳嗽膿痰。需完善胸片檢查,根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇阿莫西林、阿奇霉素、莫西沙星等抗生素治療。
4. 結(jié)核病結(jié)核分枝桿菌感染可引起午后低熱盜汗,通常存在流行病學(xué)史。確診需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn),規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。
持續(xù)發(fā)熱期間建議保持充足水分?jǐn)z入,監(jiān)測(cè)體溫變化,若出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
拔牙后的窟窿呈現(xiàn)黑色可能由血凝塊氧化、食物殘?jiān)逊e、局部感染、干槽癥等原因引起,可通過(guò)清創(chuàng)消毒、抗生素治療、鎮(zhèn)痛處理等方式緩解。
1、血凝塊氧化:拔牙后形成的血凝塊暴露在空氣中逐漸氧化變黑,屬于正常愈合過(guò)程,無(wú)須特殊處理,避免頻繁舔舐或觸碰創(chuàng)面。
2、食物殘?jiān)逊e:進(jìn)食后未及時(shí)清潔導(dǎo)致食物殘?jiān)鼫舾C洞,可能引發(fā)異味或局部染色,建議使用生理鹽水輕柔漱口,禁用牙簽等尖銳物掏挖。
3、局部感染:口腔細(xì)菌侵入創(chuàng)面可能導(dǎo)致化膿性感染,伴隨疼痛腫脹,需采用氯己定含漱液消毒,必要時(shí)口服阿莫西林或甲硝唑控制感染。
4、干槽癥:血凝塊脫落導(dǎo)致骨面暴露引發(fā)劇烈疼痛,需就醫(yī)進(jìn)行碘仿紗條填塞,配合布洛芬鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重者需清創(chuàng)后使用醫(yī)用膠原蛋白海綿促進(jìn)愈合。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口,選擇溫涼流質(zhì)飲食,若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或腐敗氣味需及時(shí)復(fù)診。
陰囊有異味伴有潮濕感可能由局部清潔不足、衣物透氣性差、真菌感染、細(xì)菌性陰囊炎等原因引起。
1. 局部清潔不足汗液與皮脂積聚易滋生細(xì)菌,建議每日溫水清洗并擦干,避免使用刺激性洗劑。
2. 衣物透氣性差化纖材質(zhì)內(nèi)褲阻礙汗液蒸發(fā),選擇純棉透氣面料可減少潮濕感,出汗后及時(shí)更換衣物。
3. 真菌感染可能與紅色毛癬菌感染有關(guān),表現(xiàn)為紅斑伴脫屑,可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬噴霧。
4. 細(xì)菌性陰囊炎通常與金黃色葡萄球菌感染相關(guān),可能出現(xiàn)紅腫熱痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏。
保持會(huì)陰部干燥清潔,避免久坐或劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)清潔,癥狀持續(xù)或加重需至皮膚科就診。
拇外翻可能由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎等原因引起,矯正方法包括穿戴矯形器、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、遺傳因素家族遺傳可能導(dǎo)致足部骨骼結(jié)構(gòu)異常,增加拇外翻概率。建議選擇寬松鞋子減輕壓力,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。遺傳性拇外翻通常伴隨足弓塌陷等癥狀。
2、穿鞋不當(dāng)長(zhǎng)期穿高跟鞋或尖頭鞋會(huì)擠壓前足,導(dǎo)致拇趾偏斜。應(yīng)更換平底寬頭鞋,使用硅膠分趾墊緩解摩擦。這種情況可能引發(fā)拇囊炎并伴隨紅腫疼痛。
3、足部結(jié)構(gòu)異常扁平足或跟腱過(guò)緊等結(jié)構(gòu)問(wèn)題會(huì)改變足部受力分布??赏ㄟ^(guò)定制鞋墊矯正步態(tài),配合足底肌肉鍛煉改善癥狀。這類(lèi)情況常與足底筋膜炎同時(shí)發(fā)生。
4、關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病會(huì)破壞足部關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。需使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物控制病情,嚴(yán)重時(shí)需行截骨矯形手術(shù)。
日常避免提踵動(dòng)作,選擇有足弓支撐的鞋子,定期進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練有助于延緩病情進(jìn)展,中重度畸形建議盡早就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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