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關(guān)鍵詞:茶
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各省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)食品藥品監(jiān)督管理局:
按照黨中央、國務(wù)院有關(guān)機(jī)構(gòu)改革的部署要求,國家藥品監(jiān)督管理局已組建,地方機(jī)構(gòu)改革即將開始。為確保機(jī)構(gòu)改革期間藥品、醫(yī)療器械和化妝品監(jiān)管工作平穩(wěn)有序,切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益,現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下:
一、深刻認(rèn)識機(jī)構(gòu)改革的重要意義,全力保證藥品、醫(yī)療器械和化妝品監(jiān)管工作連續(xù)穩(wěn)定
深化黨和國家機(jī)構(gòu)改革,是深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神的重大舉措,是推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要任務(wù)。各級藥品監(jiān)管部門要從政治和全局的高度,充分認(rèn)識機(jī)構(gòu)改革的必要性和重要性,切實(shí)把思想認(rèn)識統(tǒng)一到黨中央的決策部署上來,自覺增強(qiáng)“四個意識”,堅定“四個自信”,堅決維護(hù)以習(xí)近平同志為核心的黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),不折不扣貫徹落實(shí)黨中央決策部署。機(jī)構(gòu)改革期間,各級藥品監(jiān)管部門要切實(shí)做到思想不亂、隊伍不散、工作不斷、干勁不減,按照各級黨委政府的統(tǒng)一部署安排,平穩(wěn)有序落實(shí)好藥品、醫(yī)療器械和化妝品監(jiān)管職能,理順職責(zé)關(guān)系,保障工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
二、繼續(xù)依法、有序做好各項行政許可工作
機(jī)構(gòu)職能調(diào)整到位前,凡涉及藥品、醫(yī)療器械和化妝品的行政許可、監(jiān)督檢查、檢驗(yàn)檢測、稽查執(zhí)法、投訴舉報、信息公開等工作,在新規(guī)定出臺前繼續(xù)按照原規(guī)定執(zhí)行辦理?,F(xiàn)行藥品、醫(yī)療器械和化妝品行政許可的申請、受理、核查、審批等流程,以及證書格式、文書格式、業(yè)務(wù)印章等暫不改變。行政許可工作要嚴(yán)格按程序、標(biāo)準(zhǔn)和工作時限進(jìn)行,確保工作質(zhì)量,嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),同時維護(hù)和保障好相對人合法權(quán)益。
三、持續(xù)深化藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革
各級藥品監(jiān)管部門要繼續(xù)深入貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》(廳字〔2017〕42號),將改革進(jìn)行到底。各地要按照年初既定的工作部署,不斷完善改革配套政策措施,進(jìn)一步鼓勵企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新,進(jìn)一步提高審評審批質(zhì)量和效率,滿足公眾的健康需求。加快建立現(xiàn)代化的審評檢查體系,推進(jìn)建立藥品醫(yī)療器械品種檔案、仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價等各項改革重點(diǎn)任務(wù)落實(shí),兼顧效率和質(zhì)量,推動藥品醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。進(jìn)一步規(guī)范國產(chǎn)第二類醫(yī)療器械審評審批工作,對本行政區(qū)域第一類醫(yī)療器械備案工作加強(qiáng)指導(dǎo),嚴(yán)格按要求完成醫(yī)療器械注冊體系現(xiàn)場核查工作。堅持風(fēng)險管理理念,強(qiáng)化強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械分類規(guī)則和命名規(guī)則,做好新分類目錄的實(shí)施工作。
四、加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械和化妝品生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)監(jiān)管
各級藥品監(jiān)管部門要按照“四個最嚴(yán)”要求,堅持問題導(dǎo)向,強(qiáng)化日常監(jiān)管,重點(diǎn)檢查企業(yè)責(zé)任落實(shí)情況、生產(chǎn)經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范的實(shí)施情況,落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任。(一)加強(qiáng)風(fēng)險排查及時消除隱患。各地要統(tǒng)籌藥品、醫(yī)療器械和化妝品檢查力量,擴(kuò)大檢查覆蓋面,督促企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營持續(xù)合規(guī)。要提高抽檢的針對性,按要求及時對不合格藥品、醫(yī)療器械和化妝品采取相應(yīng)的風(fēng)險控制措施,對涉事企業(yè)或單位組織依法查處。繼續(xù)做好藥品、醫(yī)療器械和化妝品不良反應(yīng)(事件)監(jiān)測、調(diào)查、核實(shí)和評價等工作,組織對藥品、醫(yī)療器械和化妝品生產(chǎn)企業(yè)不良反應(yīng)(事件)監(jiān)測開展情況進(jìn)行檢查,對出現(xiàn)聚集性不良反應(yīng)信號,提示可能存在質(zhì)量問題的,要及時采取有效措施控制風(fēng)險。(二)緊盯藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)環(huán)節(jié)突出問題,切實(shí)加強(qiáng)高風(fēng)險藥品監(jiān)管。重點(diǎn)打擊藥品、醫(yī)療器械和化妝品生產(chǎn)環(huán)節(jié)不按照規(guī)定組織生產(chǎn)、擅自降低生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)和條件、非法添加等行為。重點(diǎn)強(qiáng)化中藥飲片生產(chǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管和特殊藥品、疫苗、血液制品生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)節(jié)監(jiān)管,對疫苗、血液制品生產(chǎn)企業(yè)要進(jìn)行全覆蓋檢查。開展中藥飲片生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)節(jié)專項整治,繼續(xù)保持藥品流通環(huán)節(jié)專項整治工作的連續(xù)性。加強(qiáng)無菌和植入性醫(yī)療器械生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)監(jiān)督檢查,切實(shí)加強(qiáng)高風(fēng)險重點(diǎn)產(chǎn)品監(jiān)管。對批簽發(fā)、國家抽驗(yàn)、不良反應(yīng)(事件)監(jiān)測和投訴舉報等收集到的質(zhì)量安全風(fēng)險信號,要立即組織飛行檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題,排除隱患,控制風(fēng)險,嚴(yán)守安全底線。要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和技術(shù)指導(dǎo)原則進(jìn)行藥品說明書備案。同時,各級藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)企業(yè)藥品說明書的檢查,對違反有關(guān)規(guī)定的,及時予以糾正。(三)加強(qiáng)對藥品、醫(yī)療器械流通環(huán)節(jié)秩序的日常監(jiān)管。嚴(yán)格按照藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范對藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查,尤其要對藥品、醫(yī)療器械無證經(jīng)營、非法渠道進(jìn)貨、不按照規(guī)定條件儲存運(yùn)輸藥品、貨賬票證款不一致、記錄作假的行為和采購銷售使用不合格中藥飲片行為進(jìn)行重點(diǎn)檢查。要對零售藥店違規(guī)促銷、藥師不在崗銷售處方藥的行為進(jìn)行嚴(yán)肅整治。(四)強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)和高風(fēng)險區(qū)域日常監(jiān)管。要加強(qiáng)對中藥材和中藥飲片銷售單位相對集中的區(qū)域、城鄉(xiāng)相結(jié)合部和農(nóng)村地區(qū)、化妝品專業(yè)批發(fā)市場等監(jiān)管薄弱環(huán)節(jié)和區(qū)域的藥品、醫(yī)療器械、化妝品質(zhì)量的監(jiān)督檢查,切實(shí)做好藥品、醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)銷售和交易監(jiān)測信息的處置工作,規(guī)范藥品、醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)銷售行為。(五)對藥品、醫(yī)療器械和化妝品違法案件嚴(yán)格查處,震懾不法。要以查辦大案要案為重點(diǎn),始終保持嚴(yán)懲重處的高壓態(tài)勢。藥品領(lǐng)域重點(diǎn)打擊藥品經(jīng)營企業(yè)從非法途徑購進(jìn)藥品,藥品生產(chǎn)企業(yè)不按批準(zhǔn)的處方工藝生產(chǎn)藥品等違法行為?;瘖y品領(lǐng)域重點(diǎn)打擊化妝品非法添加藥物成分、生產(chǎn)未經(jīng)批準(zhǔn)特殊用途化妝品等違法行為;醫(yī)療器械領(lǐng)域重點(diǎn)打擊流通環(huán)節(jié)違法經(jīng)營注射用透明質(zhì)酸鈉、避孕套、隱形眼鏡等違法行為。將企業(yè)的廣告宣傳推銷行為納入日常監(jiān)管,進(jìn)一步加強(qiáng)對生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)督檢查力度,探索建立信用機(jī)制,對不良信用記錄的,納入聯(lián)合懲戒名單,聯(lián)合相關(guān)部門實(shí)施聯(lián)合懲戒措施。要高度重視投訴舉報工作,及時核查投訴舉報線索,對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為及時查處,涉刑線索及時通報公安機(jī)關(guān)。
五、密切關(guān)注和正確引導(dǎo)藥品、醫(yī)療器械和化妝品質(zhì)量安全輿情
機(jī)構(gòu)改革期間,各級藥品監(jiān)管部門要強(qiáng)化輿情監(jiān)測和研判,積極回應(yīng)社會關(guān)切,妥善處置熱點(diǎn)問題和輿情事件。加大政務(wù)信息公開力度,及時公開監(jiān)管執(zhí)法信息,及時曝光違法行為,不斷提高監(jiān)管透明度。
六、恪盡職守,履職盡責(zé),保障機(jī)構(gòu)改革順利進(jìn)行
各級藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào),將職責(zé)調(diào)整與日常工作無縫銜接,切實(shí)依法行政、履職盡責(zé),確保人民群眾健康權(quán)益。要支持各級地方人民政府切實(shí)履行藥品、醫(yī)療器械和化妝品安全管理責(zé)任,遇到重大問題及時上報。確保機(jī)構(gòu)改革期間各地藥品、醫(yī)療器械和化妝品不發(fā)生系統(tǒng)性、區(qū)域性安全事件,為機(jī)構(gòu)改革創(chuàng)造良好環(huán)境。
國家藥品監(jiān)督管理局2018年6月1日
腰椎間盤突出康復(fù)訓(xùn)練方法主要有核心肌群鍛煉、姿勢調(diào)整訓(xùn)練、牽引療法、水中運(yùn)動等??祻?fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情嚴(yán)重程度個性化制定。
1、核心肌群鍛煉通過腹橫肌、多裂肌等深層肌肉訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,推薦仰臥抬腿、平板支撐等動作,每日訓(xùn)練時間控制在15-20分鐘。
2、姿勢調(diào)整訓(xùn)練學(xué)習(xí)正確坐姿和搬重物姿勢,避免腰椎過度前屈,可使用腰靠墊輔助維持腰椎生理曲度,每坐立30分鐘需起身活動。
3、牽引療法通過機(jī)械牽引減輕椎間盤壓力,需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,每次牽引重量不超過體重的三分之一,療程通常為2-3周。
4、水中運(yùn)動利用水的浮力減少腰椎負(fù)荷,可進(jìn)行水中漫步、踢腿訓(xùn)練,水溫建議保持在30-32攝氏度,每周進(jìn)行3-4次。
康復(fù)期間應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)和負(fù)重動作,疼痛急性期需暫停訓(xùn)練,配合熱敷和低頻電刺激等物理治療可提升效果。
腋下皮膚被脫毛膏灼傷可通過冷水沖洗、局部保濕、藥物干預(yù)、就醫(yī)處理等方式緩解。灼傷通常由化學(xué)刺激、皮膚敏感、接觸時間過長、繼發(fā)感染等原因引起。
1、冷水沖洗:立即用流動冷水沖洗患處15分鐘以上,中和殘留化學(xué)物質(zhì),降低皮膚溫度。避免摩擦或使用肥皂清潔。
2、局部保濕:沖洗后涂抹無刺激的保濕霜如凡士林,幫助修復(fù)皮膚屏障。避免使用含酒精或香精的護(hù)膚品。
3、藥物干預(yù):紅腫明顯時可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、莫匹羅星軟膏、重組人表皮生長因子凝膠等藥物,控制炎癥并促進(jìn)愈合。
4、就醫(yī)處理:出現(xiàn)水皰破潰、滲液或發(fā)熱時需就醫(yī),可能需專業(yè)清創(chuàng)或口服抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等。
恢復(fù)期間避免抓撓患處,穿著寬松棉質(zhì)衣物,暫停使用脫毛產(chǎn)品直至皮膚完全修復(fù)。若48小時內(nèi)無改善或加重應(yīng)及時復(fù)診。
接種狂犬疫苗后發(fā)熱39.5攝氏度屬于疫苗常見不良反應(yīng),可能與疫苗激活免疫反應(yīng)、個體敏感體質(zhì)、合并感染或接種操作不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
1、免疫反應(yīng):疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體時可能引發(fā)一過性發(fā)熱,通常48小時內(nèi)自行緩解,可物理降溫并多飲水觀察。
2、體質(zhì)敏感:部分人群對疫苗成分反應(yīng)較強(qiáng),可能出現(xiàn)高熱伴頭痛乏力,建議家長監(jiān)測體溫變化,必要時使用退熱貼。
3、繼發(fā)感染:接種部位護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致細(xì)菌感染,表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴局部紅腫,需就醫(yī)排查是否需用抗生素如阿莫西林、頭孢克肟等。
4、疫苗反應(yīng):罕見情況下疫苗批次異??赡芤l(fā)超敏反應(yīng),若出現(xiàn)超高熱或驚厥需立即急診處理,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱。
建議接種后24小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,持續(xù)高熱超過3天或出現(xiàn)精神萎靡需及時兒科就診,完成全程疫苗接種仍不可中斷。
成人支氣管炎止咳祛痰的藥物主要有右美沙芬、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體癥狀選擇合適藥物。
1、右美沙芬右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥,通過抑制延髓咳嗽中樞發(fā)揮作用,適用于干咳癥狀。常見劑型包括片劑、糖漿劑、顆粒劑。
2、氨溴索氨溴索是黏液溶解劑,能分解痰液中的酸性粘多糖纖維,促進(jìn)痰液排出。常用劑型有片劑、口服溶液、注射劑。
3、乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸通過斷裂痰液中粘蛋白的二硫鍵降低痰液黏稠度,適用于黏痰不易咳出者。劑型包括顆粒劑、泡騰片、霧化液。
4、羧甲司坦羧甲司坦可調(diào)節(jié)支氣管腺體分泌,改善痰液性狀,促進(jìn)排痰。常見劑型為口服溶液、片劑、顆粒劑。
支氣管炎患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,避免辛辣刺激性食物,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境,必要時可配合霧化治療。
嬰兒夏季降溫建議優(yōu)先使用空調(diào),合理設(shè)置溫度與風(fēng)速后安全性高于風(fēng)扇。主要考慮因素有溫度精準(zhǔn)控制、空氣流通性、濕度調(diào)節(jié)、過敏原擴(kuò)散。
1、溫度控制空調(diào)可穩(wěn)定維持26-28℃適宜溫度,避免風(fēng)扇直吹導(dǎo)致的局部體溫驟降,新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善需避免環(huán)境溫度波動。
2、氣流安全空調(diào)循環(huán)風(fēng)不對準(zhǔn)嬰兒直吹,減少感冒風(fēng)險;風(fēng)扇強(qiáng)制氣流可能刺激呼吸道,家長需特別注意避免風(fēng)扇固定角度直吹嬰兒。
3、濕度調(diào)節(jié)空調(diào)能同步除濕,預(yù)防痱子等皮膚問題;風(fēng)扇可能加速體表水分蒸發(fā)導(dǎo)致脫水,家長需增加喂奶頻率并監(jiān)測尿量。
4、空氣質(zhì)量空調(diào)過濾網(wǎng)需每周清潔,防止塵螨擴(kuò)散;風(fēng)扇旋轉(zhuǎn)易揚(yáng)起灰塵,過敏體質(zhì)嬰兒可能出現(xiàn)噴嚏或皮疹,建議家長每日擦拭扇葉。
使用空調(diào)時建議搭配遮光簾減少冷量損耗,出風(fēng)口安裝擋風(fēng)板,每2小時開窗通風(fēng)10分鐘;若使用風(fēng)扇應(yīng)放置于2米外搖頭模式,并給嬰兒穿著吸汗棉質(zhì)衣物。
膝關(guān)節(jié)取痛風(fēng)結(jié)石手術(shù)風(fēng)險較低,屬于常規(guī)外科操作。手術(shù)風(fēng)險主要與麻醉耐受、術(shù)中出血、術(shù)后感染、基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)。
1、麻醉風(fēng)險全身麻醉可能引發(fā)呼吸抑制或過敏反應(yīng),局部麻醉則風(fēng)險較小。術(shù)前需完善心肺功能評估。
2、術(shù)中出血痛風(fēng)結(jié)石侵蝕關(guān)節(jié)周圍血管可能增加出血概率,術(shù)中采用電凝止血可有效控制。
3、感染風(fēng)險術(shù)后切口感染概率約3%-5%,糖尿病患者風(fēng)險更高。需規(guī)范使用預(yù)防性抗生素。
4、關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重痛風(fēng)石可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)損傷,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)活動能力。
術(shù)后建議低嘌呤飲食,限制動物內(nèi)臟及海鮮攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,定期監(jiān)測血尿酸水平。
喉嚨發(fā)炎引起發(fā)燒可通過物理降溫、藥物退熱、抗感染治療、補(bǔ)液支持等方式緩解。常見原因包括病毒性咽炎、細(xì)菌性扁桃體炎、急性會厭炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。
1、物理降溫使用溫水擦浴或退熱貼降低體表溫度,避免酒精擦拭刺激皮膚。體溫未超過38.5℃時可優(yōu)先采用該方法。
2、藥物退熱對乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬鈉等解熱鎮(zhèn)痛藥可遵醫(yī)囑使用,適用于體溫超過38.5℃或伴有明顯不適時。
3、抗感染治療細(xì)菌感染需用阿莫西林、頭孢克肟、阿奇霉素等抗生素;病毒感染可配合利巴韋林、奧司他韋等抗病毒藥物。
4、補(bǔ)液支持多飲溫水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,發(fā)熱期間每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上。
發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息,選擇流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,避免辛辣刺激食物。若持續(xù)高熱超過3天或出現(xiàn)呼吸困難需及時就醫(yī)。
睪丸腫大、疼痛可能由睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)等原因引起,需根據(jù)病因采取抗感染、手術(shù)復(fù)位等治療。
1. 睪丸炎細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致睪丸炎,表現(xiàn)為單側(cè)睪丸腫痛伴發(fā)熱。需遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,配合臥床休息。
2. 附睪炎尿路感染擴(kuò)散可引發(fā)附睪炎,癥狀為陰囊墜脹痛并向腹股溝放射。治療選用頭孢克肟、多西環(huán)素等藥物,急性期需冰敷緩解腫脹。
3. 精索靜脈曲張靜脈回流障礙導(dǎo)致陰囊內(nèi)靜脈迂曲擴(kuò)張,表現(xiàn)為站立時睪丸脹痛。輕度可通過陰囊托帶改善,重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
4. 睪丸扭轉(zhuǎn)精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷屬于急癥,突發(fā)劇痛伴睪丸上提。發(fā)病6小時內(nèi)可通過手法復(fù)位,超過24小時需睪丸切除術(shù)。
出現(xiàn)睪丸腫痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,穿著寬松內(nèi)衣,及時就醫(yī)明確病因。急性疼痛持續(xù)加重或伴嘔吐需急診處理。
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