山楂搭配菊花真好，清肝養(yǎng)顏，保護(hù)視力，可是許多人都“不會(huì)喝”
關(guān)鍵詞：
在英國(guó)，
（基本
)
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由國(guó)家根據(jù)病人需求免費(fèi)向全體居民均等提供，其范圍和項(xiàng)目由國(guó)家根據(jù)財(cái)政收入
（主要是稅收收入
)
和衛(wèi)生總費(fèi)用確定。
（基本
)
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以外的其他服務(wù)則根據(jù)病人的支付能力提供。例如，假設(shè)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)可為病人提供每人每天
20
英鎊的病床費(fèi)，超出部分則由病人自費(fèi)支付。又如，婦產(chǎn)科可劃定哪些屬國(guó)家基本醫(yī)療服務(wù)的范圍和項(xiàng)目，哪些屬自費(fèi)的范圍和項(xiàng)目。
英國(guó)《國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)法》以一定的司法措施保障
（基本
)
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)框架下，由于資源配給決定常常需要考慮所涉資源是否有更好的用途，從而存在否定某個(gè)病人的某項(xiàng)治療要求的情況，有關(guān)這種資源配給決定的決策程序的公平性和合理性，就變得十分重要?！秶?guó)家衛(wèi)生服務(wù)法》規(guī)定，這種決定應(yīng)當(dāng)是無偏私和一致的，決策者
（衛(wèi)生當(dāng)局
)
應(yīng)當(dāng)全面考慮資源配給決定的所有影響因素，包括平等原則、醫(yī)療需求、健康受益最佳化、年齡、對(duì)某些醫(yī)療服務(wù)
（國(guó)家和個(gè)人
)
按比例支付、輿論的中肯性和支付能力等。病人如不服這種決定，認(rèn)為該決定剝奪了他獲得適當(dāng)治療的權(quán)利，有權(quán)請(qǐng)求復(fù)議和司法審查。
歷史上，法官不愿意干預(yù)這種衛(wèi)生資源分配決定。但近
30
年來出現(xiàn)了某些重要的例外。盡管法院通常尊重這種臨床判斷
（自主權(quán)
)
，但法律允許個(gè)人根據(jù)
1998
年人權(quán)法案
(HumanRightAct1998)
和其他成文法
(Statutes)
，對(duì)某種具體的醫(yī)療資源分配的決定，例如，是否接受某個(gè)病人的住院申請(qǐng)，提起司法審查之訴。再就是，國(guó)家衛(wèi)生大臣有法定責(zé)任提供某些保健服務(wù)，如精神病患者善后。因此，一名因治療費(fèi)用的理由而被拒絕治療的人，也能夠提起一項(xiàng)違反法定職責(zé)的訴訟。
這種司法干預(yù)審查的是資源配給決定的合法性而非它的優(yōu)劣，包括：
(1)
非法，即該決定的決策者超出其法定權(quán)限；
(2)
非理性，即該決定異常的不合理，以致沒有一個(gè)講理的決策者會(huì)做出同樣的決定；
(3)
侵害了患者基于
1998
年人權(quán)法案的相關(guān)權(quán)利。
在司法審查實(shí)踐中，患者只有成功地證明
NHS
在極少數(shù)情況下非理性地
(irrationally)
、不合理地
(unreasonably)
或非法地
(unlawfully)
采取了行動(dòng)才能勝訴。因此，在
RvSecretaryofStateforSocialServices
（國(guó)家社會(huì)服務(wù)大臣
)
一案中，被告社會(huì)服務(wù)大臣曾批準(zhǔn)過一項(xiàng)額外的整形外科服務(wù)計(jì)劃，后由于資金短缺，這項(xiàng)計(jì)劃被擱置
10
年；本案原告認(rèn)為其所在地區(qū)沒有提供足夠滿足需要的整形外科服務(wù)，根據(jù)《
1977
年國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)法》第三條第一款的規(guī)定，社會(huì)服務(wù)大臣擱置這項(xiàng)計(jì)劃的決定違反了其職責(zé)。英國(guó)上訴法院確認(rèn)，社會(huì)服務(wù)大臣提供能滿足所有合理要求的綜合衛(wèi)生服務(wù)這一義務(wù)，
“
并非是絕對(duì)的并且受制于可獲得的
（衛(wèi)生
)
資源。
這一案例，可說明為什么英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)免費(fèi)向全體居民均等提供，仍有接近
11%
的人口選擇商業(yè)健康保險(xiǎn)以獲得更好、更快捷、更多選擇的醫(yī)療服務(wù)。這種國(guó)家
“
?；?/p>
”
的社會(huì)立法，源于
“
社會(huì)保障、社會(huì)福利等方面的政策，具有較強(qiáng)的
‘
剛性
’
，待遇只能提高或者維持，除非有替代方案，一般是不能降低或取消的
”
。
啟示
英國(guó)衛(wèi)生體系基本立法以司法措施實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本保障的制度安排，提示我們應(yīng)當(dāng)加快
“
基本醫(yī)療衛(wèi)生保健法
”
等中國(guó)衛(wèi)生體系基本立法的步伐，并且在
“
基本醫(yī)療衛(wèi)生保健法
”
等待立之法中，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的司法保障機(jī)制，為每一個(gè)在中國(guó)的合法居民獲得來自國(guó)家的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供司法保障。
英國(guó)《國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)法》規(guī)定，醫(yī)療資源分配決定應(yīng)當(dāng)是無偏私和一致的，決策者應(yīng)當(dāng)全面考慮資源配給決定的所有影響因素，包括平等原則、醫(yī)療需求、健康受益最佳化、年齡、對(duì)某些醫(yī)療服務(wù)按比例支付、輿論的中肯性和支付能力等。