帕金森是靜出來(lái)的?神經(jīng)科醫(yī)生:每天運(yùn)動(dòng)少于15分鐘,風(fēng)險(xiǎn)翻倍

關(guān)鍵詞:帕金森
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全省醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助調(diào)整基本到位
本報(bào)訊
(記者何穎思)今年
5
月,國(guó)家提出城鄉(xiāng)居民醫(yī)?!叭司a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高
40
元,達(dá)到
320
元;個(gè)人繳費(fèi)同步新增
20
元”。昨日,記者從廣東省人社廳了解到,目前全省各市財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)基本調(diào)整到位,下一步將指導(dǎo)各市提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
今年
5
月,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
2014
年重點(diǎn)工作任務(wù)》(國(guó)辦發(fā)〔
2014
〕
24
號(hào)),提出城鄉(xiāng)居民醫(yī)?!叭司a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高
40
元,達(dá)到
320
元;個(gè)人繳費(fèi)同步新增
20
元”。
2013
年全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年人均籌資為
380
元,其中財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為不低于每人每年
280
元,個(gè)人繳費(fèi)全省平均為
85
元。省人社廳表示,目前各市財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)基本調(diào)整到位,下一步將根據(jù)國(guó)家和省醫(yī)改部署,指導(dǎo)各市提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
省人社廳介紹,目前全省均實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以“繳費(fèi)就低不就高,待遇就高不就低”為核心進(jìn)行制度整合,各地有兩種統(tǒng)籌模式,一是“一制分檔”模式。通過(guò)設(shè)置高低兩檔,城鄉(xiāng)居民可根據(jù)自身繳費(fèi)能力和醫(yī)療保障需求選檔參保(例如深圳市設(shè)醫(yī)保三檔制度)。二是“一制一檔”模式。城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一待遇水平,目前大部分地區(qū)采取“一制一檔”模式。
省人社廳表示,通過(guò)實(shí)施醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,保障水平得到提升。全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例從實(shí)施新醫(yī)改前的
54%
提高到現(xiàn)在的
75%
,最高支付限額從
5
萬(wàn)元提高到
40
萬(wàn)元,并普遍實(shí)施門(mén)診特定病種和普通門(mén)診統(tǒng)籌制度,實(shí)現(xiàn)住院和門(mén)診雙重保障。
城鄉(xiāng)居民也有了大病保險(xiǎn)。目前全省
19
個(gè)市正式實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),對(duì)參保人自付醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行“二次報(bào)銷”,
2013
年大病保險(xiǎn)受益人次為
20.4
萬(wàn)人,住院報(bào)銷提高了
10.8
個(gè)百分點(diǎn)。記者了解到,廣州市也將在今年內(nèi)出臺(tái)政策。
據(jù)統(tǒng)計(jì),截至
2014
年
4
月底,全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)
9938
萬(wàn)人,其中職工醫(yī)保為
3473
萬(wàn)人、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
6465
萬(wàn)人,總體參保率超過(guò)
97%
,實(shí)現(xiàn)了制度和人群“兩個(gè)全覆蓋”。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養(yǎng)。
髖關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉的進(jìn)針位置通常選擇前外側(cè)入路或外側(cè)入路,具體位置需結(jié)合患者解剖標(biāo)志和影像學(xué)引導(dǎo)確定。
1、前外側(cè)入路穿刺點(diǎn)位于髂前上棘與股骨大轉(zhuǎn)子連線的中外1/3處,針頭垂直皮膚進(jìn)針,深度約5-7厘米,適用于多數(shù)髖關(guān)節(jié)腔注射。
2、外側(cè)入路穿刺點(diǎn)選擇股骨大轉(zhuǎn)子尖端上方2-3厘米處,針頭向內(nèi)側(cè)傾斜30度進(jìn)針,深度約6-8厘米,適用于肥胖或關(guān)節(jié)間隙狹窄患者。
3、超聲引導(dǎo)推薦在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下定位,可清晰顯示股骨頭、關(guān)節(jié)囊和穿刺針軌跡,顯著提高注射準(zhǔn)確率并降低血管神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
4、體表定位以髂前上棘、恥骨結(jié)節(jié)和股骨大轉(zhuǎn)子為骨性標(biāo)志,通過(guò)體表投影確定關(guān)節(jié)間隙,需注意個(gè)體解剖變異可能影響定位準(zhǔn)確性。
注射后建議保持關(guān)節(jié)制動(dòng)2小時(shí),24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
橋本甲狀腺炎可能引起甲狀腺功能減退、甲狀腺腫大、心血管疾病、淋巴瘤等并發(fā)癥。
1、甲狀腺功能減退橋本甲狀腺炎導(dǎo)致甲狀腺組織逐漸破壞,甲狀腺激素分泌不足,表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加等癥狀,需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉替代治療。
2、甲狀腺腫大自身免疫反應(yīng)引發(fā)甲狀腺濾泡細(xì)胞增生,形成無(wú)痛性彌漫性腫大,嚴(yán)重時(shí)可壓迫氣管或食管,必要時(shí)需手術(shù)切除部分甲狀腺。
3、心血管疾病長(zhǎng)期甲減狀態(tài)導(dǎo)致血脂代謝異常,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,可能誘發(fā)冠心病或心力衰竭,需定期監(jiān)測(cè)血脂和心功能。
4、淋巴瘤極少數(shù)患者因慢性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)可能進(jìn)展為甲狀腺淋巴瘤,表現(xiàn)為頸部腫塊快速增大,需通過(guò)活檢確診后接受放化療。
建議患者每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,保持低碘飲食,避免過(guò)度勞累,出現(xiàn)心悸、呼吸困難等新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)就診。
糖尿病遺傳概率因類型不同存在差異,1型糖尿病遺傳概率較低,2型糖尿病受家族史影響更顯著,實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)與生活方式干預(yù)密切相關(guān)。
1、1型糖尿病1型糖尿病遺傳概率約5%-10%,主要與HLA基因變異相關(guān)。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血糖,新生兒可篩查胰島細(xì)胞抗體。
2、2型糖尿病2型糖尿病遺傳概率達(dá)30%-50%,涉及多個(gè)基因位點(diǎn)。父母均患病時(shí)子女風(fēng)險(xiǎn)提升至70%,需重點(diǎn)控制肥胖和高脂飲食。
3、妊娠糖尿病妊娠糖尿病產(chǎn)婦后代肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加,但直接遺傳概率不足20%。建議產(chǎn)后進(jìn)行糖耐量復(fù)查并堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。
4、特殊類型單基因糖尿病如MODY具有50%顯性遺傳特征,需通過(guò)基因檢測(cè)確診。線粒體糖尿病則呈現(xiàn)母系遺傳模式。
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制精制碳水?dāng)z入、定期體檢可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),建議高危人群每半年檢測(cè)糖化血紅蛋白。
剛開(kāi)始戴隱形牙套可以適量吃軟質(zhì)食物、流質(zhì)食物、細(xì)碎食物、冷食等食物,也可以遵醫(yī)囑吃布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、氯己定含漱液等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1、軟質(zhì)食物軟質(zhì)食物如蒸蛋、豆腐、土豆泥等,咀嚼時(shí)對(duì)牙齒壓力小,減少牙套不適感。
2、流質(zhì)食物流質(zhì)食物如米粥、湯類、果蔬汁等,無(wú)需過(guò)多咀嚼,避免刺激剛佩戴牙套的牙齒。
3、細(xì)碎食物細(xì)碎食物如切碎的水果、煮爛的蔬菜等,體積小易吞咽,降低食物殘?jiān)ㄈ胙捞椎娘L(fēng)險(xiǎn)。
4、冷食冷食如酸奶、布丁、冰激凌等,低溫可緩解初戴牙套可能出現(xiàn)的牙齦腫脹感。
二、藥物1、布洛芬布洛芬為非甾體抗炎藥,可緩解牙套佩戴初期牙齒酸脹疼痛,需醫(yī)生評(píng)估后使用。
2、對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚適用于輕中度牙科疼痛,對(duì)胃腸道刺激較小,但須避免超量服用。
3、氯己定含漱液氯己定含漱液能減少牙套周?chē)叨逊e,預(yù)防牙齦炎癥,使用前需稀釋并遵醫(yī)囑。
佩戴初期可選擇少食多餐,避免過(guò)硬、過(guò)黏食物,每次進(jìn)食后及時(shí)清潔牙套和牙齒,定期復(fù)查調(diào)整矯正方案。
成年人是否需要持續(xù)接種乙肝疫苗取決于體內(nèi)抗體水平,主要與職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)、免疫功能狀態(tài)、既往接種史、乙肝病毒接觸概率等因素有關(guān)。
1、職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)護(hù)人員、急救人員等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)需定期檢測(cè)抗體,抗體滴度不足時(shí)需補(bǔ)種重組乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白。
2、免疫功能狀態(tài)艾滋病患者、器官移植術(shù)后等免疫低下人群抗體衰減較快,建議每1-2年檢測(cè)表面抗體水平。
3、既往接種史完成標(biāo)準(zhǔn)三針接種程序后,90%健康成年人可維持保護(hù)性抗體超過(guò)15年,無(wú)須常規(guī)加強(qiáng)接種。
4、病毒接觸概率乙肝病毒攜帶者的密切接觸者或性伴侶,建議每3-5年復(fù)查抗體,可選用20微克劑型的乙肝疫苗進(jìn)行強(qiáng)化免疫。
普通健康成年人完成基礎(chǔ)免疫后,通過(guò)定期體檢監(jiān)測(cè)抗體水平即可,日常需避免高危性行為及血液暴露。
18歲脊柱側(cè)彎多數(shù)情況下可以通過(guò)非手術(shù)方式矯正,具體效果與側(cè)彎角度、骨骼成熟度、干預(yù)方式等因素有關(guān)。
1、輕度側(cè)彎:側(cè)彎角度小于20度可通過(guò)運(yùn)動(dòng)康復(fù)改善,推薦游泳、吊單杠等對(duì)稱性訓(xùn)練,需定期復(fù)查脊柱狀態(tài)。
2、中度側(cè)彎:20-40度側(cè)彎需佩戴矯形支具配合物理治療,常見(jiàn)波士頓支具、色努支具等定制矯形器,每日需佩戴足夠時(shí)長(zhǎng)。
3、重度側(cè)彎:超過(guò)40度的結(jié)構(gòu)性側(cè)彎可能需手術(shù)矯正,如后路椎弓根螺釘固定術(shù),術(shù)后仍需康復(fù)訓(xùn)練維持效果。
4、骨骼成熟度:Risser征≥4度提示骨骼基本成熟,矯正空間有限,但仍可通過(guò)核心肌群訓(xùn)練改善體態(tài)和疼痛癥狀。
建議盡早就診脊柱外科評(píng)估,日常生活中注意保持正確坐姿,避免單側(cè)負(fù)重,加強(qiáng)腰背肌鍛煉有助于延緩進(jìn)展。
糖尿病患者可以少量食用紅糖和黑豆,但需嚴(yán)格控制攝入量并監(jiān)測(cè)血糖變化。紅糖屬于高升糖指數(shù)食物,黑豆富含膳食纖維和植物蛋白,兩者對(duì)血糖的影響不同。
1、紅糖:紅糖含蔗糖約96%,升糖指數(shù)高達(dá)65,每10克紅糖含碳水化合物9.6克。建議糖尿病患者每日添加糖攝入不超過(guò)25克,食用紅糖時(shí)應(yīng)替代其他碳水化合物,并搭配蛋白質(zhì)食物延緩吸收。
2、黑豆:黑豆升糖指數(shù)僅20,每100克含膳食纖維10.2克、植物蛋白36克。其鉻元素有助于改善胰島素敏感性,但需注意100克黑豆含碳水化合物33克,食用量建議控制在30克/日。
3、搭配建議:可將10克紅糖與30克黑豆搭配食用,每周不超過(guò)2次。烹飪時(shí)建議采用蒸煮方式,避免加糖紅燒。食用時(shí)間宜放在早餐或運(yùn)動(dòng)后,此時(shí)胰島素敏感性較高。
4、監(jiān)測(cè)要點(diǎn):食用后2小時(shí)需檢測(cè)血糖,若餐后血糖超過(guò)10mmol/L應(yīng)停止食用。合并腎病者需注意黑豆的植物蛋白攝入量,糖尿病足患者應(yīng)完全避免紅糖。
建議糖尿病患者優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物,如燕麥、鷹嘴豆等替代紅糖黑豆。所有飲食調(diào)整都應(yīng)在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行,定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白等指標(biāo)。
糖尿病引起的性功能障礙通??梢愿纳啤V委煼椒ㄖ饕醒强刂?、藥物治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整。
1、血糖控制:長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷神經(jīng)和血管,導(dǎo)致勃起功能障礙或性欲減退。通過(guò)胰島素或口服降糖藥(如二甲雙胍、格列美脲、西格列?。┓€(wěn)定血糖水平,有助于減緩神經(jīng)病變進(jìn)展。
2、藥物治療:針對(duì)勃起功能障礙可使用磷酸二酯酶5抑制劑(如西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非)。這類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用。
3、心理干預(yù):糖尿病可能引發(fā)焦慮或抑郁,間接影響性功能。認(rèn)知行為療法或伴侶共同參與治療可緩解心理壓力,改善性生活質(zhì)量。
4、生活方式調(diào)整:戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)(如快走、游泳)有助于改善血管內(nèi)皮功能。均衡飲食控制體重,可減少胰島素抵抗對(duì)性功能的負(fù)面影響。
建議定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,合并心血管疾病者需評(píng)估用藥安全性。早期干預(yù)多數(shù)患者性功能可獲得不同程度改善。
魚(yú)刺卡喉可通過(guò)咳嗽催吐、鑷子夾取、吞咽飯團(tuán)、就醫(yī)處理等方式解決。魚(yú)刺卡喉通常由進(jìn)食過(guò)快、咀嚼不充分、魚(yú)刺細(xì)小尖銳、咽喉結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、咳嗽催吐用力咳嗽可能使淺表魚(yú)刺脫落,適用于卡在會(huì)厭或聲門(mén)處的細(xì)小魚(yú)刺,若咳嗽無(wú)效需立即停止避免黏膜損傷。
2、鑷子夾取他人協(xié)助下用消毒鑷子取出可見(jiàn)魚(yú)刺,操作需光源充足且患者配合,切忌盲目掏挖導(dǎo)致刺入更深。
3、吞咽飯團(tuán)僅適用于微小柔軟魚(yú)刺,吞咽大塊食物可能使尖銳魚(yú)刺扎入更深組織,存在食道穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
4、就醫(yī)處理耳鼻喉科醫(yī)生可通過(guò)喉鏡定位取出,深部魚(yú)刺可能需全麻下食道鏡手術(shù),伴隨出血或呼吸困難需急診處理。
進(jìn)食魚(yú)類時(shí)應(yīng)專注細(xì)嚼,兒童及老人建議食用無(wú)刺魚(yú)腹肉,卡喉超過(guò)2小時(shí)或出現(xiàn)嘔血需立即就醫(yī)。
寶寶身上出現(xiàn)白斑可能由遺傳因素、皮膚炎癥、真菌感染、白癜風(fēng)等原因引起,可通過(guò)皮膚護(hù)理、抗真菌治療、光療等方式改善。
1、遺傳因素:部分白斑與遺傳性色素減退有關(guān),如結(jié)節(jié)性硬化癥。建議家長(zhǎng)觀察白斑是否伴隨癲癇或智力發(fā)育遲緩,需通過(guò)基因檢測(cè)確診。日常注意防曬,避免摩擦刺激。
2、皮膚炎癥:濕疹或皮炎后可能導(dǎo)致炎癥后色素減退。家長(zhǎng)需保持寶寶皮膚清潔濕潤(rùn),避免抓撓。可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等外用制劑。
3、真菌感染:花斑癬常見(jiàn)于出汗多的嬰幼兒,表現(xiàn)為邊界清晰的白斑。家長(zhǎng)需勤換衣物,保持皮膚干爽??拐婢幬锶缏?lián)苯芐唑乳膏、酮康唑洗劑等需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、白癜風(fēng):可能與自身免疫異常有關(guān),白斑邊緣色素加深。建議盡早就醫(yī)排查,治療方法包括局部外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、窄譜中波紫外線照射等。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)白斑應(yīng)記錄形態(tài)變化,避免擅自用藥。日常選擇純棉衣物,洗澡水溫不超過(guò)38℃,飲食注意補(bǔ)充含銅、鋅豐富的食物如堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟。
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