肺部出問題，喉嚨先知？醫(yī)生：喉嚨若出現(xiàn)這6個信號，最好別忽視
關鍵詞：肺部
10
月
28
日，國家衛(wèi)計委的官方網(wǎng)站上發(fā)布《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要
(2015-2020
年
)
》征求意見稿，社會化辦醫(yī)獲得了實質(zhì)性的支持，公立醫(yī)院增長受到嚴格限制。
衛(wèi)計委在對規(guī)劃綱要進行解讀時，著重指出，此次的規(guī)劃綱要的編制思路是
“
按照
‘
以問題為導向確定規(guī)劃思路，以床位為核心提出規(guī)劃指標
’
的路徑
”
，這意味著床位將成為未來資源調(diào)配的風向標。
那我們來看看床位這個硬指標。
2013
年，每千人擁有的床位數(shù)是
4.55
張，其中，社會化辦醫(yī)擁有的床位數(shù)只有
0.52
張，基層醫(yī)院占
0.99
張，剩下的都是床位都是公立醫(yī)院所有。
到
2020
年，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)控制在
6
張，其中，醫(yī)院床位數(shù)
4.8
張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)
1.2
張。在醫(yī)院床位中，公立醫(yī)院床位數(shù)不超過
3.3
張，按照每千常住人口不低于
1.5
張為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間。這意味著，社會化辦醫(yī)醫(yī)院規(guī)模在目前的基礎上至少可翻番。
除了預留床位，衛(wèi)計委還特別指出，同步預留診療科目設置和大型醫(yī)用設備配置空間。
“
高大上
”
的診療設備是不少患者衡量診療質(zhì)量和水平的重要指標，但是大型醫(yī)療設備購置要有指標，此前衛(wèi)生規(guī)劃往往把指標留給公立三甲醫(yī)院，社會化辦醫(yī)是有錢難買好設備。這條規(guī)定顯然是有的放矢。
社會化辦醫(yī)上，專科醫(yī)院尤其是針對老人的康復醫(yī)院、慢性病醫(yī)院受到鼓勵。規(guī)劃指出，鼓勵社會力量舉辦各類醫(yī)療機構(gòu)，包括發(fā)展中醫(yī)類?？漆t(yī)院、康復醫(yī)院、護理院
（站
)
、口腔疾病、老年病和慢性病診療機構(gòu)等醫(yī)療機構(gòu)。進一步放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件，逐步擴大具備條件的境外資本設立獨資醫(yī)療機構(gòu)試點，加強行業(yè)監(jiān)管，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。
這和中國逐步邁入老齡化大國的背景分不開。截至
2013
年底，我國
60
歲及以上老年人口達
2.02
億，占總?cè)丝诘?/p>
14.9%
。老年人口的快速增加，對老年人的生活照料、康復護理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益凸顯。
同時，隨著近年來工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的加速，大量青壯年勞動力源源不斷從農(nóng)村流入城市，提高了農(nóng)村實際老齡化程度。老齡化進程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型期的矛盾相交織，醫(yī)療服務需求將急劇增加，康復、老年護理等薄弱環(huán)節(jié)的問題將更為凸顯。
尤為難能可貴的是，作為社會辦醫(yī)的競爭者，規(guī)劃還屢屢出現(xiàn)限制公立醫(yī)院發(fā)展的字樣，例如，規(guī)劃提出，每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)超過
3.3
張的，禁止擴大公立醫(yī)院規(guī)模，鼓勵有條件的地區(qū)對存量資源進行優(yōu)化調(diào)整。
衛(wèi)計委還要求，嚴格控制公立醫(yī)院單體床位規(guī)模的不合理增長，縣辦綜合性醫(yī)院
（單個執(zhí)業(yè)點，下同
)
床位數(shù)一般以
500
張左右為宜，
50
萬人口以上的縣可適當增加，
100
萬人口以上的縣原則上不超過
1000
張
;
地市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以
800
張左右為宜，
500
萬人口以上的地市可適當增加，原則上不超過
1200
張
;
省辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以
1000
張左右為宜，原則上不超過
1500
張。專科醫(yī)院的床位規(guī)模要根據(jù)實際需要從嚴控制。
為了限制公立醫(yī)院的增長，衛(wèi)計委此次也拿出了實質(zhì)性的措施，要求建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級審核備案和公示制度，新增床位后達到或超過
1500
張床以上公立醫(yī)院，其床位增加須報國家衛(wèi)生計生委備案
（中醫(yī)類醫(yī)院同時報國家中醫(yī)藥管理局備案
)
。
對嚴重超出規(guī)定床位數(shù)標準、未經(jīng)批準開展項目建設、擅自擴大建設規(guī)模和提高建設標準等的公立醫(yī)院，要進行通報批評，暫停大型醫(yī)用設備配置許可、等級評審等審批和財政資金安排。
雖然衛(wèi)計委對公立醫(yī)院擴大規(guī)模嚴防死守，但對于公立的縣級和基層醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)持一定的鼓勵態(tài)度。
在公立醫(yī)院中，縣辦醫(yī)院估計獲得最大的支持。首先，總數(shù)上，從
2013
年，每千人床位數(shù)從
1.26
，增加到
1.8
張，增長最多。
其次是，在縣級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)原則上設置
1
個縣辦綜合醫(yī)院和
1
個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院
（含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院等
)
，中醫(yī)資源缺乏難以設置中醫(yī)類醫(yī)院的縣可在縣辦綜合醫(yī)院設置中醫(yī)科。但
50
萬人以上的縣可適當增加公立醫(yī)院數(shù)量。
基層醫(yī)療機構(gòu)雖然也獲得支持，但數(shù)量增加不算太大。每千人床位數(shù)從
0.99
增加到
1.2
張床位。
如果衛(wèi)計委的政策得到了確實執(zhí)行，未來社會化辦醫(yī)將占據(jù)四分之一的醫(yī)院市場，社會化辦醫(yī)的醫(yī)院將成為未來藥品市場重要市場，企業(yè)藥品營銷也應早早做好準備。