腰疼查出胰腺癌！壽命最多剩半年，提醒：這4個癥狀不能忽視
關鍵詞：壽命
來源
:E
藥臉譜網(wǎng)
李克強曾在
2014
年
3
月
5
日的十二屆全國人大第二次會上，對
2014
年做出了工作部署，其中李克強提到：醫(yī)改是
2014
年的工作重點范疇。而這一次的工作部署，也把
2014
年中國醫(yī)藥的發(fā)展方向指了出來。
李克強當時在會上提出：醫(yī)改方面，
2014
年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標準將提高到人均
320
元；并在在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險；破除以藥補醫(yī)，理順醫(yī)藥價格，創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機制；健全分級診療體系，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，讓群眾能夠就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。
而推進全民醫(yī)保體系建設位列
2014
年深化醫(yī)改重點工作清單的首要位置，這是自
2009
年新醫(yī)改啟動以來，由總理發(fā)聲的第一次。
關鍵詞一：藥價
藥價問題是
2014
年各方議論最大的話題。
3
月
25
日，李克強主持召開國務院常務會議就表示：
“
要破解藥價虛高問題。
”4
月
9
日，發(fā)改委便舉行藥品價格內(nèi)部閉門會，多省市發(fā)改委、物價局負責人參會，討論低價藥目錄、中成藥調(diào)價方案、創(chuàng)新藥價格機制等多個話題。
此后，
11
月
15
日，李克強主持召開國務院常務會議，再次部署加快推進價格改革。
11
月
25
日，發(fā)改委向
8
個行業(yè)協(xié)會下發(fā)了關于征求對《推進藥品價格改革方案
（征求意見稿
)
》意見的函，這份意見稿的出爐備受關注。
意見稿表示，將取消藥品政府定價，通過醫(yī)?？刭M和招標采購。并從
2015
年
1
月
1
日起，取消原政府制定的最高零售限價或出廠價格?？傮w來看，取消藥品政府定價后，醫(yī)院銷售藥品價格不會上漲，但不排除零售藥店銷售部分藥品價格會有所上漲的現(xiàn)象。長遠來看，醫(yī)保支付標準對市場交易價格有較強引導作用，能夠使藥品市場價格保持在合理水平上。
2014
年關于藥價改革一直受行業(yè)關注，也此次意見稿的落地，也預示著官方還將出臺更多的價格改革舉措。
此外，低價藥目錄也是
2014
年藥價方面值得關注的。
5
月
8
日，國家發(fā)改委宣布，取消
533
種、
1154
個劑型的藥品的最高零售價，生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費用日均不超過
3
元、中成藥日均費用不超過
5
元的前提下自主定價。而此舉，能夠調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生和患者合理優(yōu)先使用低價藥品的積極性，減輕患者總體醫(yī)藥費用負擔。
李克強曾特別強調(diào)，價格改革并不意味著就是
“
漲價
”
，而是為了切實形成一種由市場需求定價、
“
有升有降
”
的合理價格機制。
關鍵詞二：公立醫(yī)院
2014
年醫(yī)改的另一重要環(huán)節(jié)是縣級公立醫(yī)院改革，這也是解決群眾
“
看病難、看病貴
”
問題的關鍵環(huán)節(jié)。
2014
年政府工作報告明確提出了推動醫(yī)改向縱深發(fā)展的要求，縣級公立醫(yī)院綜合改革試點擴大到
1000
個縣，覆蓋農(nóng)村
5
億人口。
4
月
4
日，李克強在縣級公立醫(yī)院綜合改革電視電話會議上表示，縣級公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的主體，服務
9
億農(nóng)村居民，是解決群眾看病難、看病貴的關鍵環(huán)節(jié)。同時，國務院副總理劉延東稱，把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為推進公立醫(yī)院改革的著力點，持續(xù)不斷地推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，讓人民群眾在看病就醫(yī)、健康保障上享受到更多改革紅利。
不久后，多部委聯(lián)合印發(fā)了《關于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》。意見要求，要破除
“
以藥補醫(yī)
”
機制為關鍵環(huán)節(jié)，提高縣級公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務水平等。意見表示，下一步將在第一批
311
個試點縣基礎上新增
700
個縣推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，理順醫(yī)療服務價格，改革醫(yī)保支付方式，完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機制。
關鍵詞三：商業(yè)保險與大病醫(yī)保
2014
年
12
月
31
日，李克強主持召開國務院常務會議，部署進一步落實社會救助政策、保障困難群眾基本生活等。指出，
2015
年要加強醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險、大病保險的銜接等。中央財政已預撥困難群眾基本生活、醫(yī)療救助補助資金
900
多億元。
3
月
25
日，李克強在國務院常務會議上指出，醫(yī)療保險是服務業(yè)中最具潛力可挖的領域，要在在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險。當時，李克強并留下目標，在
2013
年中，全國
28
個省份開展大病醫(yī)療保險試點，基本藥物制度覆蓋
80%
以上村衛(wèi)生室。
2014
年，更要加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應急救助。
隨后，
2014
年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標準達到人均
320
元。李克強認為，政府從居民醫(yī)保繳費中提取幾元錢用來購買商業(yè)保險，從而建立起大病醫(yī)保新的支付制度，這樣做既減輕了財政壓力，也提高了報銷上限，讓老百姓切實得到了實惠。
此外，醫(yī)保也成為
“
分級診療
”
的調(diào)節(jié)杠桿。同樣的病癥治療，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可以報銷
80%
到
90%
，但如果去北京等特大城市醫(yī)院治療，就只能報銷
20%
到
40%
。通過價格杠桿，緩解部分大城市醫(yī)院醫(yī)療資源過度緊張的問題。
9
月
23
日，商務部表示：正在研究外資醫(yī)院是否納入醫(yī)保等問題。商務部稱，該模式能夠?qū)鴥?nèi)內(nèi)資醫(yī)院既是一個補充，也能起到競爭促進作用。爭取能妥善解決，使得外商投資醫(yī)院更好地為更大范圍的患者服務。
與此同時，人社部也做出表態(tài)，
10
月
24
日，人社部、發(fā)改委、財政部和衛(wèi)計委按照整體推進和重點突破的原則，研究分層次推進醫(yī)療保險的異地就醫(yī)費用結(jié)算工作，文件將會盡快出臺。
關鍵詞四：社會辦醫(yī)
鼓勵一詞主要體現(xiàn)在鼓勵社會辦醫(yī)方面上。鼓勵社會辦醫(yī)話題，李克強也在
2014
年曾多次提及。
李克強對社會辦醫(yī)這一方面給予了大力的支持，李克強指出，要有序放寬準入，在醫(yī)保定點、職稱評定、等級評審等方面給予同等待遇。這也是第一次明確社會力量辦醫(yī)所能獲得的待遇，這些政策回應了此前對醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)、民營醫(yī)院醫(yī)保覆蓋問題廣泛的呼吁。
早在
2014
年
1
月
9
日，衛(wèi)計委就發(fā)布了《關于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》，意見提出，要把
“
非公立醫(yī)療
”
做為一塊重要的突破口。衛(wèi)計委表示，允許非公立醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，這使我國公民享受醫(yī)保的范圍將穩(wěn)步擴大。
此后，商務部、衛(wèi)計委等也不斷發(fā)文，鼓勵外資在國內(nèi)辦醫(yī)，并不斷擴大其范圍，將港、澳、臺灣服務提供者在內(nèi)地設立獨資醫(yī)院的地域范圍擴大到全國地級以上城市。與此同時，還批準了具備條件的境外資本可在中國（上海）自由貿(mào)易試驗區(qū)等特定區(qū)域設立獨資醫(yī)療機構(gòu)。
12
月
2
日，民政部也發(fā)布消息稱，鼓勵外國投資者在華設立營利性養(yǎng)老機構(gòu)，外商投資者將與國內(nèi)投資者享有同等的稅收等優(yōu)惠政策。
7
月
8
日，李克強會見了世界銀行行長金墉和世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍。李克強當時坦言，盡可能讓民眾少花錢，并一度重申鼓勵社會辦醫(yī)。
除此之外，還將縮短醫(yī)療機構(gòu)審批時限，允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，以此促進社會辦醫(yī)。并要求對具備相應資質(zhì)的非公立醫(yī)療機構(gòu)，應按照規(guī)定予以批準，加快辦理審批手續(xù)，簡化審批流程，提高審批效率。
關鍵詞五：行業(yè)整頓
整頓醫(yī)藥購銷領域不正之風，也是
2014
年的主題詞之一。
為保障醫(yī)療服務質(zhì)量，
2014
年還建立了
“
黑名單制度
”
，嚴厲打擊各類違法違規(guī)行為。
1
月份，衛(wèi)計委建立了藥企行賄黑名單，衛(wèi)計委稱，
5
年內(nèi)兩次不良記錄的藥企將出局兩年，同時，列入黑名單的藥企將在招標、采購環(huán)節(jié)被限被禁。以此來整頓醫(yī)藥購銷領域不正之風。
3
月
31
日，李克強公布了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，從醫(yī)療器械的研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)規(guī)范行業(yè)發(fā)展。譬如，出臺高風險醫(yī)療器械目錄，明確醫(yī)療器械企業(yè)的
GMP
認證等，明確制定黃黑名單、全面啟動電子監(jiān)管、不良事件監(jiān)測和產(chǎn)品召回等。
說到行業(yè)整頓，不得不說說
2014
年高頻率、高密度的飛行檢查。據(jù)不完全統(tǒng)計，
2014
年以來，廣東、四川、山東三省就有超過
50
余家藥企被罰，
10
余家的
GMP
證書被收回。而對于成為常態(tài)化、常規(guī)化的檢查，密度與頻率也讓藥企
“
膽戰(zhàn)心驚
”
。
11
月，
CFDA
發(fā)布了國家醫(yī)療器械黑名單，
84
個批次的醫(yī)療器械
“
中獎
”
。
12
月初，衛(wèi)計委再次放出狠話：啟用黑名單制度整治醫(yī)藥腐敗，誰違規(guī)曝光誰！以震懾行賄受賄者。
2015
年，未完待續(xù)
……
“
藥價
”
、
“
公立醫(yī)院
”
、
“
商業(yè)保險與大病醫(yī)保
”
、
“
社會辦醫(yī)
”
、
“
行業(yè)整頓
”
這五大關鍵詞中，會有部分關鍵詞將在
2015
年繼續(xù)沿用。
譬如
“
藥價
”
，雖然《推進藥品價格改革方案
（征求意見稿
)
》已經(jīng)發(fā)出，但最終結(jié)果還沒出臺，不過同時，這也表示官方還會繼續(xù)出臺更多的價格改革措施。
而對于醫(yī)藥的
“
行業(yè)整頓
”
，
2015
年還將繼續(xù)保持。離
2015
年還剩一周多的
12
月
22
日，十二屆全國人大常委會第十二次會議聽取全國人大法律委員會關于《中華人民共和國廣告法
（修訂草案
)
》（以下簡稱二審稿）修改情況的匯報。根據(jù)二審稿規(guī)定，藥品保健品廣告擬禁用代言人，且醫(yī)藥醫(yī)療廣告不能宣稱療效。而這也表明，
“
整頓
”
之風無時不在。
點評
對于
2014
年中國醫(yī)藥行業(yè)的反腐旋風，你給中紀委打多少分？這是一場運動式的風潮，還是一場根本性的變革？