處暑后，鴨肉雞肉先歇會兒！這3種肉抓緊端上桌，補(bǔ)足底氣少遭罪
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距離上一輪
注射劑、用于治療中度以上癡呆的口服劑多奈哌齊等，原來都僅限于三級醫(yī)院使用，現(xiàn)在擴(kuò)大到了所有醫(yī)院。
放開這些藥品限制，主要是考慮到以前基層醫(yī)院的治療條件有限，隨著基層治療條件改善，擴(kuò)大藥品目錄范圍也水到渠成。還有一些藥品，比如阿莫西林口服液體劑、阿莫西林克拉維酸注射劑則是根據(jù)國家基本藥品目錄的調(diào)整統(tǒng)一進(jìn)行。
當(dāng)天還對擬納入醫(yī)保的瑞格列奈二甲雙胍片劑、厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊等
5
種復(fù)合藥進(jìn)行了公示。調(diào)整后的新醫(yī)保用藥目錄庫將于
2014
年
12
月
31
日下發(fā)，
2015
年
1
月
1
日起執(zhí)行。
將創(chuàng)新藥物通過談判納入目錄
2015
年
1
月
4
日，江蘇省人社廳、省經(jīng)信委、省科技廳、省物價(jià)局和省藥監(jiān)局聯(lián)合發(fā)文，明確該省將通過談判機(jī)制，將全省藥品生產(chǎn)企業(yè)自主創(chuàng)新的藥品，優(yōu)先納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
“
創(chuàng)新藥品
”
是指
2009
年后省內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)自主研發(fā)或通過控股合作研發(fā)、購買研發(fā)成果生產(chǎn)，上市銷售
1
年后的化學(xué)藥品
1.1
類、生物制品
1
類、以及中藥和天然藥物
1-5
類且有自主知識產(chǎn)權(quán)，臨床必需、療效確切的藥品。納入醫(yī)保的創(chuàng)新藥參照《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》乙類藥品管理，具體支付比例由各省轄市醫(yī)保部門在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一確定。納入醫(yī)保支付的創(chuàng)新藥品在醫(yī)保目錄調(diào)整時(shí)優(yōu)先納入目錄。
文件通知，符合條件的藥品生產(chǎn)企業(yè)可以向省人社相關(guān)部門遞交證明材料，通過審核后，根據(jù)醫(yī)?；鸾Y(jié)余情況，將符合條件的創(chuàng)新藥品通過談判確定納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。通過談判協(xié)商，綜合考慮同類藥品價(jià)格費(fèi)用和國際市場價(jià)格比較情況，統(tǒng)一商定創(chuàng)新藥品的醫(yī)保結(jié)算價(jià)
;
統(tǒng)一商定創(chuàng)新藥品的支付限定范圍
;
商定過度醫(yī)療防控措施。
建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保基金支付杠桿作用，將創(chuàng)新藥品納入到基金支付范圍，可提高廣大參保人員用藥水平，提升基金使用效益。
目前這一談判工作還沒有公布談判結(jié)果。
青島、浙江、江蘇在嘗試將創(chuàng)新藥物、特殊用藥通過談判納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，但更多的省份則還沒有開展，不過，一些人士表達(dá)了類似的建議。
【山西省政協(xié)委員、省腫瘤研究所副所長王晉芬建議】建議赫賽汀醫(yī)保報(bào)銷
赫賽汀已在全球
50
多個(gè)國家和地區(qū)獲得醫(yī)保報(bào)銷，入列國內(nèi)
3
個(gè)省級醫(yī)保目錄
（海南、廣西、寧夏
)
，在
7
省
38
市
（地區(qū)
)
以創(chuàng)新準(zhǔn)入形式獲得醫(yī)保報(bào)銷。目前內(nèi)蒙古、江西、浙江省人社廳正在與藥企談判進(jìn)行中，以談判形式來降低藥價(jià)、企業(yè)慈善捐助等方式準(zhǔn)入醫(yī)保支付范圍。
王晉芬建議，省人社廳通過醫(yī)?；饻y算分析，篩選少部分療效確切、療程可控、有良好治愈率、有效延長生存期的優(yōu)質(zhì)靶向藥物，選擇社會責(zé)任感強(qiáng)的制藥企業(yè)合作，啟動政府談判的形式來準(zhǔn)入山西醫(yī)保支付范圍。
“
可以借鑒學(xué)習(xí)兄弟省市如江蘇、浙江等經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合山西狀況，設(shè)立嚴(yán)格的準(zhǔn)入條件，根據(jù)基金確定醫(yī)保支付比例，要求生產(chǎn)企業(yè)讓利降價(jià)
5%—10%
，需有慈善援助項(xiàng)目等條件，才可納入山西醫(yī)保?？梢韵群炗唴f(xié)議一年，更方便政府根據(jù)基金調(diào)整支付方案，從而惠及更多乳腺癌患者。
”
【安徽省政協(xié)委員沈娟遞交的提案】建議格列衛(wèi)納入醫(yī)保目錄
“
我省自
2011
年、
2012
年增加了部分復(fù)合西藥以及含藥大輸液等藥品，將其列入安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，但是與現(xiàn)代臨床醫(yī)藥科技用藥水平不相適應(yīng)。
”
沈娟說。
“
慢性粒細(xì)胞性白血病患者，要吃一種叫
‘
格列衛(wèi)
’
的藥，但價(jià)格非常昂貴。幾年前，新農(nóng)合可以報(bào)銷格列衛(wèi)了，周邊省市也已納入城鎮(zhèn)醫(yī)保支付范圍，但是我省城鎮(zhèn)醫(yī)保并未納入。
”
沈娟說。
為此，沈娟建議，
“
省人社廳應(yīng)該考慮參保人員實(shí)際需求變化，調(diào)整增加臨床基本用藥目錄，特別是重大疾病的特殊藥品目錄。省財(cái)政廳建立以財(cái)政撥款為主的大病救助基金以及探索其他方式，切實(shí)幫助患者家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
”
【新疆】三次新增
22
個(gè)醫(yī)保品種
2014
年
1
月
2
日，新疆下發(fā)該自治區(qū)醫(yī)保目錄復(fù)合藥增補(bǔ)名單，將
13
種藥品納入新疆醫(yī)保報(bào)銷乙類目錄，至此全區(qū)醫(yī)保目錄藥品增至
2492
種。
7
月
16
日，新增
4
種乙類藥品，包括
3
種注射劑、
1
種口服常釋劑型。包括丁苯酞注射劑、復(fù)方普魯卡因苯甲酸口服常釋劑型、注射用心肌肽注射劑、依那普利拉注射劑，都是復(fù)合藥。
這些藥相對甲類藥療效較好，價(jià)格略高，納入報(bào)銷目錄以后，可大大減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。
11
月
26
日，新疆人社廳又新增
5
種醫(yī)保報(bào)銷藥品：恩他卡朋雙多巴
(IV)
口服常釋劑、胎盤多肽注射劑、胞二磷膽堿注射劑、他克莫司緩釋控釋劑型、蒲地藍(lán)消炎口服液。
至此，新疆醫(yī)保報(bào)銷目錄包含的藥品約達(dá)
2501
種。
【河北】印發(fā)了《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品報(bào)銷目錄
(2014
版
)
》
河北省衛(wèi)生計(jì)生委
4
月下旬印發(fā)了《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品報(bào)銷目錄
(2014
版
)
》。新目錄共納入藥品
2695
種，其中化學(xué)藥
1284
種，中成藥
767
種，中藥飲片
403
種，醫(yī)院制劑
241
種。
按照醫(yī)改要求，新版新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄將《國家基本藥物目錄
(2012
版
)
》藥品全部納入，省衛(wèi)生計(jì)生委要求，各地、各單位要嚴(yán)格按照國家基本藥物目錄要求，合理使用國家基本藥物。
在新版藥物目錄發(fā)布的同時(shí)，省衛(wèi)生計(jì)生委對各級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品總費(fèi)用中，新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄所占的比例做出了具體規(guī)定。其中，省級三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到
85%
以上，市級三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省市二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到
90%
以上，縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到
95%
以上，鄉(xiāng)村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到
100%
。
【河南】新農(nóng)合新增
15
種病種
河南省新農(nóng)合大病保障的病種再增
15
種
,
將兒童復(fù)雜先心病、苯丙酮尿癥等納入重大疾病保障范圍，至此，新農(nóng)合的大病保障病種增加到了
35
種。
【甘肅】下發(fā)《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療深化支付方式改革實(shí)施方案》
日前，甘肅省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療深化支付方式改革實(shí)施方案》，就
2015
年新農(nóng)合的參合管理、基金籌集、補(bǔ)償管理等作出了明確規(guī)定。
2015
年新農(nóng)合基金籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上不低于
450
元，其中中央及地方各級財(cái)政補(bǔ)助
360
元
/
人，參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)人均
90
元。
各地必須按照《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥品目錄
(2015
版
)
》、《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷診療目錄
(2015
版
)
》嚴(yán)格執(zhí)行，規(guī)范審核。對使用目錄外藥品、診療費(fèi)用和超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、非疾病治療項(xiàng)目以及違反政策規(guī)定等而發(fā)生的不合理費(fèi)用，新農(nóng)合基金均不予支付。
【成都】納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的
546
種醫(yī)院制劑目錄
2014
年
12
月
29
日成都市人社局發(fā)布了《關(guān)于核準(zhǔn)我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院制劑納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的通知》，并公布了核準(zhǔn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的
546
種醫(yī)院制劑目錄。
據(jù)了解，根據(jù)成都市勞動局、市藥品監(jiān)督管理局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局和市物價(jià)局《關(guān)于我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院制劑納入用藥范圍管理的通知》規(guī)定，市人社局、市食藥監(jiān)局對成都中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等
26
家基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的醫(yī)院制劑進(jìn)行了審核。
經(jīng)過專家評審，核準(zhǔn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的共有
546
種醫(yī)院制劑目錄?！锻ㄖ分赋?，經(jīng)核準(zhǔn)的
546
種醫(yī)院制劑納入成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍，應(yīng)參照《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》管理，并按照乙類藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
同時(shí)，《通知》指出，經(jīng)核準(zhǔn)的
546
種醫(yī)院制劑實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理，未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)院制劑，不得納入成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
除了以上匯編的醫(yī)保、新農(nóng)合調(diào)整項(xiàng)目外，有一種調(diào)整醫(yī)保目錄的方式也不得不提，那就是：地方保護(hù)主義
!
【福建】
2014
年
4
月
10
日，福建省人民政府發(fā)布《關(guān)于加快醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展十二條措施的通知
閩政文〔
2014
〕
98
號》，通知中對于本省企業(yè)生產(chǎn)的藥品在進(jìn)入醫(yī)保
/
基藥目錄時(shí)有如下扶持措施：
積極爭取將本省生產(chǎn)藥品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和國家基本藥物目錄，在同等條件下，優(yōu)先增補(bǔ)進(jìn)入省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。
本省生產(chǎn)的
3
類及以上化學(xué)藥品、
6
類及以上中藥和具有新藥證書的生物制品按規(guī)定程序及時(shí)納入省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。對未納入國家基本藥物目錄的省產(chǎn)獨(dú)家、地方特色、重點(diǎn)藥品品種及劑型、規(guī)格，同等條件下優(yōu)先納入國家基本藥物省增補(bǔ)品種目錄。省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)本省生產(chǎn)的藥品品種同等條件下優(yōu)先納入省新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄。
還有重慶
【重慶】
2013
年
3
月
18
日，重慶市人民政府下發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見
（渝府發(fā)〔
2013
〕
19
號
)
》支持本地企業(yè)藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄：
經(jīng)聯(lián)合審定后，將擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥物、獨(dú)家品種、大品種優(yōu)先納入本市醫(yī)保目錄或基藥增補(bǔ)目錄，積極幫助其進(jìn)入國家和其他省
（區(qū)、市
)
醫(yī)?；蚧幠夸洝?/p>