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食道癌晚期患者離世前,身體早已發(fā)出這些求救信號(hào)!

醫(yī)路陽(yáng)光

關(guān)鍵詞:食道癌

食道癌的發(fā)展往往悄無(wú)聲息,當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時(shí),很多患者已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。其實(shí)在病情進(jìn)展過(guò)程中,身體會(huì)持續(xù)釋放警.示信號(hào),只是這些信號(hào)常被誤認(rèn)為是普通胃病。了解這些征兆,或許能幫助患者爭(zhēng)取更多治療機(jī)會(huì)。

一、吞咽困難逐漸加重

1、早期可能只是吞咽干硬食物時(shí)有輕微阻滯感,容易被誤認(rèn)為“噎著了”。隨著腫瘤增大,慢慢發(fā)展到連稀飯都需要細(xì)嚼慢咽。

2、部分患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食后立即反流的癥狀,這是因?yàn)槭澄餆o(wú)法通過(guò)狹窄的食道段。這種反流與普通胃食管反流不同,常伴有未消化食物。

3、發(fā)展到后期,有些患者連喝水都困難,需要完全依賴(lài)流質(zhì)營(yíng)養(yǎng)支持。此時(shí)食管內(nèi)徑可能已縮小到不足5毫米。

二、無(wú)法解釋的體重驟降

1、三個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)原體重的10%,且沒(méi)有刻意節(jié)食或運(yùn)動(dòng)。這是因?yàn)橥萄世щy導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足,同時(shí)癌細(xì)胞大量消耗能量。

2、患者常伴有肌肉萎縮,特別是面部和四肢肌肉明顯消瘦。這種消瘦與普通減肥不同,會(huì)呈現(xiàn)病態(tài)的“皮包骨”狀態(tài)。

3、部分患者會(huì)出現(xiàn)味覺(jué)改變,對(duì)肉類(lèi)產(chǎn)生厭惡感,進(jìn)一步加重營(yíng)養(yǎng)不良。

三、胸背部持續(xù)隱痛

1、疼痛位置通常在胸骨后或兩肩胛骨之間,初期可能只是進(jìn)食時(shí)輕微不適,逐漸發(fā)展為持續(xù)性鈍痛。

2、夜間平臥時(shí)疼痛可能加重,這是因?yàn)槟[瘤壓迫周?chē)窠?jīng)或侵.犯縱隔。服用普通胃藥無(wú)法緩解這種疼痛。

3、當(dāng)腫瘤侵.犯氣管時(shí),咳嗽或深呼吸都可能誘發(fā)劇烈疼痛,這是疾病晚期的明確信號(hào)。

四、聲音嘶啞與反復(fù)嗆咳

1、腫瘤壓迫喉返神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞,這種嘶啞會(huì)逐漸加重且無(wú)法自.愈。患者說(shuō)話(huà)時(shí)常常氣短,需要頻繁停頓。

2、由于食管堵塞,唾液無(wú)法順利下咽,容易誤入氣管引發(fā)嗆咳。晚期患者常需要隨身攜帶紙巾擦拭不斷溢出的唾液。

3、當(dāng)腫瘤穿透食管壁形成瘺管時(shí),進(jìn)食后立即出現(xiàn)劇烈咳嗽,這是食物進(jìn)入氣管的典型表現(xiàn)。

五、全身衰竭征兆顯現(xiàn)

1、貧血癥狀日益明顯,表現(xiàn)為面色蒼白、指甲變脆、容易頭暈。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期進(jìn)食不足導(dǎo)致鐵和維生素B12缺乏。

2、淋巴系統(tǒng)受累時(shí),頸部或鎖骨上可能出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊。這些淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬,活動(dòng)度差。

3、腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí),會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染;轉(zhuǎn)移至骨骼時(shí),可能引發(fā)病理性骨折。

這些癥狀的出現(xiàn)順序因人而異,但都指向同一個(gè)事實(shí):身體正在發(fā)出最后的求.救信號(hào)。對(duì)于有長(zhǎng)期吸煙飲酒史、喜食燙食或家族史的高危人群,建議每年做一次胃鏡檢查。已經(jīng)確診的患者,可以通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理等方法提高生活質(zhì)量。生命的最后階段,減輕痛苦比延長(zhǎng)生命更重要。

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1、生理性刺激

同房時(shí)機(jī)械摩擦可能導(dǎo)致宮頸黏膜輕微損傷出血,表現(xiàn)為少量鮮紅色血絲,無(wú)腹痛。建議暫停同房并觀察,通常1-2天可自行停止。

2、宮頸病變

可能與宮頸息肉、宮頸炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為接觸性出血伴分泌物增多。需婦科檢查確診,可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓等藥物,必要時(shí)行息肉摘除術(shù)。

3、先兆流產(chǎn)

可能與孕酮不足、胚胎發(fā)育異常有關(guān),表現(xiàn)為出血伴下腹墜痛。需臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物,配合血HCG監(jiān)測(cè)。

4、宮外孕

輸卵管妊娠破裂可導(dǎo)致突發(fā)性大量出血伴休克,需立即手術(shù)。早期可通過(guò)甲氨蝶呤注射液保守治療,嚴(yán)重者需行輸卵管切除術(shù)。

孕期出血需立即就醫(yī)排查原因,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持外陰清潔,禁止自行用藥。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,如雞蛋、西藍(lán)花等。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
孕晚期反胃想吐是怎么回事

孕晚期反胃想吐可能由激素水平波動(dòng)、子宮壓迫胃腸、胃食管反流、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等原因引起,可通過(guò)飲食調(diào)整、體位改變、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式緩解。

1、激素水平波動(dòng)

孕晚期胎盤(pán)分泌的雌激素和孕激素持續(xù)升高,會(huì)松弛胃腸平滑肌導(dǎo)致消化功能減弱。建議少食多餐,避免高脂食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用維生素B6緩解癥狀。

2、子宮壓迫胃腸

增大的子宮向上推擠胃部,可能引發(fā)惡心嘔吐。采取左側(cè)臥位減輕壓迫,餐后保持直立姿勢(shì),選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

3、胃食管反流

孕期賁門(mén)括約肌松弛導(dǎo)致胃酸反流刺激食管。抬高床頭15厘米睡眠,避免咖啡因和酸性食物,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂、硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)劑。

4、膽汁淤積癥

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積可能伴隨皮膚瘙癢和黃疸,需檢測(cè)膽汁酸水平。醫(yī)生可能開(kāi)具熊去氧膽酸改善膽汁代謝,嚴(yán)重者需提前終止妊娠。

保持每日6-8次少量進(jìn)食,選擇蘇打餅干等堿性食物中和胃酸,適當(dāng)散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或體重下降需及時(shí)就醫(yī)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
放化療結(jié)束多久才能恢復(fù)正常

放化療后身體恢復(fù)一般需要3-6個(gè)月,實(shí)際時(shí)間受到治療強(qiáng)度、個(gè)體差異、營(yíng)養(yǎng)狀況、并發(fā)癥等因素影響。

1、治療強(qiáng)度:

高劑量放化療對(duì)骨髓和黏膜損傷更嚴(yán)重,恢復(fù)期可能延長(zhǎng)至6個(gè)月以上,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

2、個(gè)體差異:

年輕患者細(xì)胞再生能力較強(qiáng),通常比老年患者恢復(fù)快1-2個(gè)月,基礎(chǔ)疾病會(huì)顯著影響康復(fù)進(jìn)程。

3、營(yíng)養(yǎng)狀況:

優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足會(huì)導(dǎo)致組織修復(fù)延遲,血紅蛋白和白蛋白水平是重要評(píng)估指標(biāo),必要時(shí)需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

4、并發(fā)癥:

放射性肺炎或骨髓抑制等并發(fā)癥會(huì)使恢復(fù)期延長(zhǎng)2-3個(gè)月,感染風(fēng)險(xiǎn)增加時(shí)需及時(shí)干預(yù)治療。

康復(fù)期間建議每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),配合高蛋白飲食,每2個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胰腺癌患者的飲食要注意哪些

胰腺癌患者飲食需注意高蛋白易消化、少食多餐、低脂清淡、補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)等原則,可遵醫(yī)囑使用胰酶制劑、止吐藥、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等藥物輔助。

1、高蛋白易消化

選擇魚(yú)肉、蛋清、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白,采用蒸煮燉等烹飪方式。蛋白質(zhì)每日攝入量應(yīng)略高于常人,但需避免煎炸食品加重胰腺負(fù)擔(dān)。

2、少食多餐

每日5-6餐,每餐控制在200-300克。兩餐間隔不超過(guò)3小時(shí),可搭配安素、能全力等腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑維持能量供給。

3、低脂清淡

脂肪攝入控制在每日40克以下,禁用動(dòng)物油脂。急性發(fā)作期可短期使用奧曲肽等生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物減少胰液分泌。

4、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

重點(diǎn)補(bǔ)充維生素A、D、E、K及鐵劑,合并糖尿病者需監(jiān)測(cè)血糖。出現(xiàn)脂肪瀉時(shí)可配合胰酶腸溶膠囊改善消化吸收。

進(jìn)食后保持坐位30分鐘,定期監(jiān)測(cè)體重及白蛋白指標(biāo)。出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹痛需立即就醫(yī)調(diào)整飲食方案。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
銀耳紅棗桂圓蓮子湯的功效與作用

銀耳紅棗桂圓蓮子湯具有滋陰潤(rùn)肺、補(bǔ)血安神、健脾養(yǎng)胃等功效,適合氣血不足、失眠多夢(mèng)、脾胃虛弱等人群適量食用。

1、滋陰潤(rùn)肺

銀耳富含天然植物膠質(zhì),有助于緩解干咳無(wú)痰、咽喉干燥等肺陰虛癥狀,可搭配百合或雪梨增強(qiáng)潤(rùn)肺效果。

2、補(bǔ)血安神

紅棗和桂圓含鐵元素及多種氨基酸,能改善面色蒼白、心悸失眠等血虛癥狀,適合經(jīng)期后或產(chǎn)后調(diào)理。

3、健脾養(yǎng)胃

蓮子含生物堿和淀粉酶,可幫助消化吸收,緩解食欲不振、腹脹等脾虛癥狀,建議搭配山藥增強(qiáng)補(bǔ)脾效果。

4、增強(qiáng)免疫

湯中多糖類(lèi)物質(zhì)能促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖,提高機(jī)體抵抗力,適合體弱易感冒者作為輔助食療。

建議每周飲用2-3次,糖尿病患者需控制攝入量,體質(zhì)燥熱者應(yīng)減少桂圓用量,出現(xiàn)上火癥狀需暫停食用。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
血壓不高心跳正常為什么心悸

心悸可能由焦慮、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心律失常等原因引起,血壓和心跳正常時(shí)仍需排查潛在誘因。

1、焦慮

情緒緊張或壓力過(guò)大會(huì)刺激交感神經(jīng),引發(fā)心前區(qū)不適感,可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、心理咨詢(xún)緩解癥狀。

2、貧血

血紅蛋白不足導(dǎo)致心肌缺氧,可能出現(xiàn)乏力伴心悸,需檢查血常規(guī),輕度貧血可通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、維生素B12改善。

3、甲狀腺亢進(jìn)

甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)加速代謝,常見(jiàn)手抖伴心悸,需檢測(cè)甲狀腺功能,可使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物。

4、心律失常

早搏或陣發(fā)性室上速可能在常規(guī)檢測(cè)中未被發(fā)現(xiàn),建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),必要時(shí)服用美托洛爾等抗心律失常藥。

日常避免攝入咖啡因,保證充足睡眠,若癥狀反復(fù)發(fā)作或伴隨胸痛暈厥,應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診。

高云 副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
感染了艾滋病多久會(huì)有癥狀呢

艾滋病病毒感染后癥狀出現(xiàn)時(shí)間一般為2-4周,實(shí)際時(shí)間受到感染病毒量、個(gè)體免疫力、病毒亞型、是否接受抗病毒治療等多種因素的影響。

1、急性期癥狀

約50%-70%感染者在2-4周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等類(lèi)流感癥狀,可能伴隨皮疹、淋巴結(jié)腫大,此時(shí)病毒載量高但抗體尚未產(chǎn)生。

2、無(wú)癥狀期

急性期后進(jìn)入長(zhǎng)達(dá)5-10年的臨床潛伏期,多數(shù)感染者無(wú)明顯癥狀,但CD4+T淋巴細(xì)胞持續(xù)下降,具有傳染性。

3、艾滋病前期

當(dāng)CD4細(xì)胞低于200個(gè)/μL時(shí)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重下降、腹瀉等全身癥狀,可能伴發(fā)口腔念珠菌感染、帶狀皰疹等機(jī)會(huì)性感染。

4、艾滋病期

免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損后出現(xiàn)卡波西肉瘤、肺孢子菌肺炎等嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染或腫瘤,未經(jīng)治療者平均生存期約3年。

建議高危行為后72小時(shí)內(nèi)使用阻斷藥物,定期進(jìn)行HIV抗體檢測(cè),確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療可有效延緩病程進(jìn)展。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
有遠(yuǎn)視的人會(huì)不會(huì)得近視
有遠(yuǎn)視的人也有可能得近視,遠(yuǎn)視和近視是兩種不同的屈光不正,兩者可能同時(shí)存在。遠(yuǎn)視是由于眼球前后徑較短或屈光力較弱,導(dǎo)致光線聚焦在視網(wǎng)膜后方;近視則是眼球前后徑過(guò)長(zhǎng)或屈光力過(guò)強(qiáng),光線聚焦在視網(wǎng)膜前方。遠(yuǎn)視者如果長(zhǎng)期近距離用眼過(guò)度,可能因眼軸增長(zhǎng)而發(fā)展為近視。遠(yuǎn)視合并近視的情況需通過(guò)驗(yàn)光明確,并根據(jù)具體情況進(jìn)行矯正。遠(yuǎn)視合并近視的矯正方法包括佩戴合適的眼鏡或隱形眼鏡,遠(yuǎn)視者可通過(guò)凸透鏡矯正,近視者則需凹透鏡;屈光手術(shù)如LASIK、PRK或ICL植入術(shù)也可用于矯正屈光不正;日常用眼習(xí)慣需調(diào)整,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,注意用眼衛(wèi)生,定期進(jìn)行眼部檢查。遠(yuǎn)視者需定期監(jiān)測(cè)視力變化,特別是青少年和兒童,遠(yuǎn)視度數(shù)可能隨年齡增長(zhǎng)而降低,但用眼不當(dāng)可能誘發(fā)近視。遠(yuǎn)視合并近視的矯正需根據(jù)個(gè)體情況制定方案,眼科醫(yī)生會(huì)根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果、眼軸長(zhǎng)度和角膜曲率等參數(shù),選擇最適合的矯正方式。遠(yuǎn)視者即使合并近視,通過(guò)科學(xué)矯正和合理用眼,仍可保持良好的視覺(jué)質(zhì)量。
王靖 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
心肌梗塞怎樣治療方法有哪幾種

心肌梗塞可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、斑塊破裂等原因引起。

1、生活干預(yù)

戒煙限酒,低鹽低脂飲食,控制體重,適度運(yùn)動(dòng)有助于改善心血管健康。日常需監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。

2、藥物治療

阿司匹林可抑制血小板聚集,氯吡格雷能減少血栓形成,硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌耗氧量,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張或支架植入恢復(fù)血流。該方法創(chuàng)傷小,適用于血管狹窄程度較高的患者,需在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果最佳。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)可建立新的血流通道,適用于多支血管病變患者。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療并定期復(fù)查,配合心臟康復(fù)訓(xùn)練改善心功能。

心肌梗塞患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即就醫(yī)。康復(fù)期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估恢復(fù)情況。

龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
爆發(fā)性心肌炎是什么原因引起的

爆發(fā)性心肌炎可能由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、細(xì)菌感染等原因引起,需通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、藥物調(diào)整、抗生素治療等方式干預(yù)。

1、病毒感染

柯薩奇病毒、流感病毒等感染可直接損傷心肌細(xì)胞,表現(xiàn)為發(fā)熱后突發(fā)心悸。治療需靜脈注射免疫球蛋白,可用更昔洛韋膠囊、干擾素α注射液、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。

2、自身免疫反應(yīng)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引發(fā)免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊心肌,常伴關(guān)節(jié)痛和皮疹。需使用糖皮質(zhì)激素,如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。

3、藥物毒性

化療藥物阿霉素或抗精神病藥氯丙嗪可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死,出現(xiàn)胸悶和血壓驟降。應(yīng)立即停用致病藥物,采用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片、左卡尼汀注射液等心肌營(yíng)養(yǎng)劑。

4、細(xì)菌感染

白喉?xiàng)U菌釋放毒素可抑制心肌蛋白合成,伴隨咽喉假膜形成。需緊急使用青霉素鈉注射液、紅霉素腸溶片、頭孢曲松鈉注射液等抗生素,同時(shí)進(jìn)行血漿置換清除毒素。

突發(fā)持續(xù)性胸痛或意識(shí)模糊時(shí)須立即急診,恢復(fù)期需限制體力活動(dòng)并監(jiān)測(cè)心電圖變化,每日鈉鹽攝入控制在3克以?xún)?nèi)。

郝盼盼 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
來(lái)得時(shí)是治療糖尿病的嗎,如果懷孕了可以吃嗎
女人懷孕是一件比較辛苦的事情,而且也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些小插曲,讓孕婦感覺(jué)非常擔(dān)心。妊娠糖尿病是妊娠期間比較常見(jiàn)的情況,糖尿病大家都知道需要用藥物治療。那么,來(lái)得時(shí)是治療糖尿病的嗎,如果懷孕了可以吃嗎?來(lái)得時(shí)需用胰島素治療的糖尿病。至今尚未得到有關(guān)妊娠期間使用甘精胰
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高血脂這類(lèi)疾病對(duì)患者的身體健康也是有極大傷害的,一般都是由于飲食不當(dāng)導(dǎo)致的,高血脂這類(lèi)患者除了要注意飲食外,也要及時(shí)進(jìn)行治療,下面一起來(lái)了解一下高血脂服用瑞舒伐他汀鈣片行嗎?瑞舒伐他汀鈣片適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制
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