年紀(jì)大了要遠(yuǎn)離生姜?衷心提醒:不想常進(jìn)醫(yī)院,這3物就別貪嘴了
關(guān)鍵詞:生姜
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記者獲悉,業(yè)內(nèi)關(guān)注已久的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)預(yù)計(jì)在
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月底出臺(tái)。人社部日前聯(lián)合衛(wèi)計(jì)委共同就修訂完的《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》,再次向各省廳征求意見,預(yù)計(jì)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)正式稿將在今年
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月底伴隨新版醫(yī)保藥品目錄出臺(tái)。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不同于過往的按比例報(bào)銷方式,其最大亮點(diǎn)在于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院銷售價(jià)之間存在的價(jià)差,允許醫(yī)院留存。如此一來,便使得醫(yī)院有充足的動(dòng)力壓制藥品價(jià)格。這一政策將對(duì)多數(shù)藥品價(jià)格構(gòu)成巨大影響。
“
醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將與醫(yī)保目錄一起出臺(tái)。
”
中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德告訴記者,
“
人社部等國(guó)家部委制定規(guī)則,省級(jí)政府制定具體政策,統(tǒng)籌地區(qū)制定支付方法。
”
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心顧雪非博士表示,醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)也稱
“
基準(zhǔn)價(jià)
”
,有的國(guó)家稱之為
“
參考價(jià)
”
。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)藥物在治療效果上的等效性和臨床上的替代性,將具有可替代的藥品進(jìn)行分組,按照某個(gè)基準(zhǔn)價(jià)確定各組藥品的醫(yī)保補(bǔ)償水平。
“
嚴(yán)格意義上說,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不是一個(gè)定價(jià)系統(tǒng),而是一種補(bǔ)償機(jī)制,它是一種通過限制醫(yī)保補(bǔ)償水平實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品費(fèi)用進(jìn)行控制的政策,通過減少對(duì)高價(jià)藥品的需求(從需方)和刺激藥品生產(chǎn)者主動(dòng)降價(jià)(從供方)兩方面來降低參考定價(jià)制度所涉及的藥品價(jià)格。
”
顧雪非表示。
需要指出的是,
“
醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
”
和
“
醫(yī)保支付價(jià)
”
的二者有明顯差異。于明德告訴中國(guó)證券報(bào)記者,
“
醫(yī)保支付價(jià)
”
的誤區(qū)在于讓醫(yī)保支付直接決定了藥品最終的價(jià)格,這是不符合情況的;實(shí)際上
“
醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
”
和藥品的實(shí)際銷售價(jià)格的形成并無直接關(guān)系。
“
支付標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)制將引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)壓價(jià),最終醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品供應(yīng)商會(huì)形成反映市場(chǎng)真實(shí)需求的藥品價(jià)格。
”
于明德指出。
人社部社保中心醫(yī)療服務(wù)管理處處長(zhǎng)段政明告訴中國(guó)證券報(bào)記者,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)高于醫(yī)院實(shí)際售價(jià)的,差價(jià)在財(cái)政統(tǒng)籌的情況下可以下發(fā)醫(yī)院??梢?,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和過去醫(yī)保支付規(guī)定最大的不同是醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)更有動(dòng)力主動(dòng)壓低藥品價(jià)格,從而可逐步緩解醫(yī)?;鸬闹Ц秹毫Α?/p>
由于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為壓低藥品價(jià)格的主體,制藥廠家將面臨比以往更為明顯的降價(jià)壓力。
業(yè)內(nèi)人士告訴中國(guó)證券報(bào)記者,對(duì)于那些療效更優(yōu)或者難以替代的創(chuàng)新藥,降價(jià)壓力不會(huì)太大,而存在較多可替代品的高價(jià)藥品則會(huì)面臨非常大的降價(jià)壓力,比如完成仿制藥一致性評(píng)價(jià)的進(jìn)口原研藥、生產(chǎn)廠家較多的中成藥甚至是部分有較多競(jìng)爭(zhēng)替代品的中藥獨(dú)家品種都會(huì)面臨較大的降價(jià)壓力。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養(yǎng)。
小細(xì)胞肺癌放療一般需要25-30次,實(shí)際次數(shù)受到腫瘤分期、治療反應(yīng)、患者耐受性、放療技術(shù)等多種因素的影響。
1、腫瘤分期:局限期通常采用同步放化療,需25-30次;廣泛期以姑息性放療為主,可能減少至10-20次。
2、治療反應(yīng):根據(jù)影像學(xué)評(píng)估調(diào)整次數(shù),完全緩解可能提前結(jié)束,進(jìn)展則需增加次數(shù)或更換方案。
3、患者耐受:出現(xiàn)嚴(yán)重放射性肺炎或骨髓抑制時(shí),需暫?;驕p少次數(shù),優(yōu)先保證治療安全性。
4、放療技術(shù):常規(guī)二維放療需30次以上,三維適形或調(diào)強(qiáng)放療可精準(zhǔn)靶向,減少至25次左右。
放療期間需保證高蛋白飲食,每日監(jiān)測(cè)血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
腦神經(jīng)衰弱可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、生活調(diào)整、物理治療等方式改善。該癥狀通常由長(zhǎng)期壓力、睡眠不足、焦慮抑郁、器質(zhì)性疾病等原因引起。
1、心理疏導(dǎo)認(rèn)知行為療法幫助糾正錯(cuò)誤認(rèn)知,正念訓(xùn)練可緩解焦慮情緒。建議每周進(jìn)行專業(yè)心理干預(yù),配合放松訓(xùn)練。
2、藥物治療谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,艾司唑侖改善睡眠障礙,帕羅西汀適用于伴隨抑郁癥狀。需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
3、生活調(diào)整保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時(shí)。避免咖啡因和尼古丁攝入,午間可進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。
4、物理治療經(jīng)顱磁刺激調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性,生物反饋療法幫助控制自主神經(jīng)功能。需在康復(fù)科完成10-15次療程。
建議每日記錄癥狀變化,避免過度勞累。飲食可增加核桃、深海魚類等富含歐米伽3脂肪酸的食物。
新生兒睡覺時(shí)一驚一乍可通過調(diào)整睡眠環(huán)境、襁褓包裹、減少刺激、補(bǔ)充維生素D等方式緩解,通常由驚跳反射、環(huán)境不適、感官刺激、維生素D缺乏等原因引起。
1、調(diào)整睡眠環(huán)境保持室溫適宜,光線柔和,避免噪音干擾。使用透氣柔軟的床品,避免過熱或過冷刺激。
2、襁褓包裹用棉質(zhì)襁褓巾適度包裹新生兒上肢,模擬子宮環(huán)境增加安全感,注意下肢保持自然屈曲狀態(tài)。
3、減少刺激避免突然的聲響或強(qiáng)光刺激,家長(zhǎng)動(dòng)作需輕柔,更換尿布或喂奶前可先輕聲喚醒。
4、補(bǔ)充維生素D可能與維生素D缺乏導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增高有關(guān),表現(xiàn)為易驚、多汗等癥狀。需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑。
家長(zhǎng)需注意觀察是否伴隨發(fā)熱、拒奶等異常表現(xiàn),若持續(xù)頻繁驚跳或影響生長(zhǎng)發(fā)育,建議及時(shí)兒科就診評(píng)估。
腰酸疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起,可通過休息理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。
1、腰肌勞損長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或過度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉緊張酸痛,建議熱敷按摩配合適當(dāng)休息,避免久坐久站。
2、腰椎間盤突出椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓,表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛,可通過牽引治療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等方式改善。
3、骨質(zhì)疏松鈣質(zhì)流失使椎體承重能力下降,易引發(fā)慢性腰痛,需補(bǔ)充鈣劑維生素D并配合抗骨質(zhì)疏松藥物治療。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)劇烈腰痛并向會(huì)陰部放射,建議多飲水并遵醫(yī)囑使用解痙止痛藥物,必要時(shí)行體外碎石。
日常注意保持正確坐姿,避免腰部受涼,適量進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木需及時(shí)就醫(yī)。
眼睛散光可能由角膜形態(tài)異常、晶狀體曲率不均、遺傳因素、用眼習(xí)慣不良等原因引起,可通過佩戴矯正眼鏡、角膜接觸鏡、屈光手術(shù)等方式治療。
1、角膜異常角膜表面不規(guī)則導(dǎo)致光線無法聚焦,可能與先天發(fā)育或外傷有關(guān),表現(xiàn)為視物模糊、重影。需通過角膜地形圖檢查確診,常用矯正方式為柱鏡片眼鏡。
2、晶狀體因素晶狀體曲率不均會(huì)改變光線折射路徑,常見于老年性白內(nèi)障早期,伴隨視力下降??赏ㄟ^散瞳驗(yàn)光評(píng)估,輕者使用環(huán)曲面鏡片矯正。
3、遺傳傾向家族中存在高度散光病史者患病概率較高,幼兒期即可出現(xiàn)瞇眼、歪頭看東西等表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行屈光篩查,早期干預(yù)可延緩進(jìn)展。
4、用眼不當(dāng)長(zhǎng)期側(cè)臥閱讀、昏暗環(huán)境下用眼等行為可能誘發(fā)或加重散光,伴隨眼疲勞癥狀。需調(diào)整閱讀姿勢(shì),每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺休息。
日常注意補(bǔ)充富含維生素A的食物如胡蘿卜,避免用力揉眼,高度散光者建議每半年復(fù)查驗(yàn)光數(shù)據(jù)。
治療腰痛的方法有臥床休息、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療。
1、臥床休息急性腰痛發(fā)作時(shí)建議臥床1-3天,選擇硬板床,保持腰椎正常生理曲度,避免久臥導(dǎo)致肌肉萎縮。
2、物理治療熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波治療能緩解深層肌肉痙攣,牽引適用于椎間盤突出引起的神經(jīng)壓迫。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解炎癥性疼痛,肌松藥如鹽酸乙哌立松改善肌肉痙攣,嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多。
4、手術(shù)治療腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根保守治療無效時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),腰椎滑脫需行椎弓根螺釘固定融合術(shù)。
日常注意保持正確坐姿,避免久坐久站,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛動(dòng)作,肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。
新生兒黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖等原因引起,可通過光療、藥物治療、換血療法、手術(shù)等方式干預(yù)。
1. 生理性黃疸新生兒肝臟功能不成熟導(dǎo)致膽紅素代謝延遲,出生后2-3天出現(xiàn)皮膚黃染,1-2周內(nèi)自然消退。無須特殊治療,增加喂養(yǎng)頻率有助于膽紅素排泄。
2. 母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性過高影響膽紅素代謝,表現(xiàn)為出生1周后黃疸持續(xù)或加重。暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸減輕,可繼續(xù)哺乳或遵醫(yī)囑使用苯巴比妥促進(jìn)肝酶活性。
3. 溶血性疾病可能與ABO血型不合、Rh溶血等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)重度黃疸伴貧血。需緊急光療,嚴(yán)重時(shí)采用丙種球蛋白、白蛋白或換血治療。
4. 膽道閉鎖膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸伴陶土色大便。需在出生60天內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植,延誤治療會(huì)導(dǎo)致肝硬化。
家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)黃疸范圍變化,保證充足喂養(yǎng),若黃疸擴(kuò)散至手足心或伴有嗜睡、拒奶等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
眼睛干澀視物模糊可通過人工淚液滴眼、熱敷按摩、調(diào)整用眼習(xí)慣、抗炎藥物治療等方式緩解,通常由用眼過度、環(huán)境干燥、瞼板腺功能障礙、干眼癥等原因引起。
1、人工淚液滴眼使用玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等人工淚液補(bǔ)充淚液,適用于長(zhǎng)期用眼或環(huán)境干燥導(dǎo)致的干眼癥狀。
2、熱敷按摩每日用40℃左右熱毛巾敷眼10分鐘,配合瞼緣按摩幫助瞼板腺分泌油脂,改善因油脂分泌不足導(dǎo)致的蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼。
3、調(diào)整用眼習(xí)慣每用眼20分鐘眺望6米外20秒,避免熬夜和長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡,減少電子屏幕使用時(shí)長(zhǎng)可緩解視疲勞相關(guān)干澀。
4、抗炎藥物治療干眼癥合并炎癥時(shí)需使用環(huán)孢素滴眼液、氟米龍滴眼液、普拉洛芬滴眼液等抗炎藥物,需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
日??啥嗍秤蒙詈t~、胡蘿卜、藍(lán)莓等富含維生素A和歐米伽3的食物,室內(nèi)使用加濕器保持濕度40%-60%,癥狀持續(xù)超過3天建議眼科就診。
小兒疝氣與睪丸異常是兩種不同的疾病,前者指腹腔內(nèi)容物通過腹壁缺損突出,后者多涉及睪丸發(fā)育或位置異常。主要區(qū)別在于發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)及處理方式。
1. 發(fā)病部位疝氣多發(fā)生于腹股溝或臍部,睪丸異常則局限于陰囊內(nèi)。腹股溝疝可能延伸至陰囊,但睪丸本身結(jié)構(gòu)正常。
2. 癥狀特征疝氣表現(xiàn)為可復(fù)性包塊,哭鬧時(shí)增大;睪丸異常如隱睪表現(xiàn)為陰囊空虛,鞘膜積液則出現(xiàn)陰囊無痛性腫脹。
3. 觸診特點(diǎn)疝內(nèi)容物多為腸管,觸診有捻發(fā)感;睪丸觸診質(zhì)地均勻,異常睪丸可能體積過小或位置偏離。
4. 治療差異疝氣需手術(shù)修補(bǔ)缺損,睪丸發(fā)育異常需激素或手術(shù)干預(yù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疝氣脫出。
建議家長(zhǎng)定期檢查嬰幼兒腹股溝及陰囊,發(fā)現(xiàn)包塊或不對(duì)稱需兒科就診,超聲檢查可明確診斷。
判斷寶寶是否缺鈣可從睡眠不安、出汗多、囟門閉合延遲、出牙晚等表現(xiàn)初步觀察,需結(jié)合喂養(yǎng)史及醫(yī)生評(píng)估確診。
1. 睡眠不安缺鈣可能導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增高,表現(xiàn)為夜間易驚醒、哭鬧頻繁。建議家長(zhǎng)記錄寶寶睡眠規(guī)律,并排查是否因室溫、尿布等因素干擾。
2. 出汗多頭部多汗尤其在吃奶或睡覺時(shí)明顯,可能與鈣缺乏引起的植物神經(jīng)紊亂有關(guān)。家長(zhǎng)需注意區(qū)分環(huán)境過熱或穿戴過多導(dǎo)致的生理性出汗。
3. 囟門閉合延遲前囟門超過18個(gè)月未閉合需警惕缺鈣,常伴有顱骨軟化(按壓枕部有乒乓球感)。家長(zhǎng)應(yīng)定期測(cè)量頭圍并保留兒保記錄供醫(yī)生參考。
4. 出牙晚13個(gè)月后仍未萌出乳牙屬于異常,可能伴隨牙齒排列不齊、釉質(zhì)發(fā)育不良。家長(zhǎng)需提供輔食添加情況,醫(yī)生會(huì)結(jié)合血鈣、堿性磷酸酶等檢測(cè)綜合判斷。
日常保證母乳或配方奶攝入量,適時(shí)添加富含鈣的輔食如酸奶、豆腐,遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收,避免盲目補(bǔ)鈣。
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