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2017
年全國(guó)醫(yī)療管理工作會(huì)議于
1
月
16
日在京召開(kāi)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、黨組成員、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝出席會(huì)議并講話。
王賀勝在講話中指出,過(guò)去的一年,全國(guó)醫(yī)療戰(zhàn)線堅(jiān)決貫徹落實(shí)以習(xí)近平同志為核心的黨中央各項(xiàng)決策部署,圍繞醫(yī)改大局和衛(wèi)生計(jì)生工作中心任務(wù),不斷完善醫(yī)療服務(wù)體系,著力提高醫(yī)療服務(wù)能力,為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)做出了不懈努力,取得了顯著成績(jī)。
王賀勝要求,
2017
年重點(diǎn)抓好以下工作:一是推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè),構(gòu)建有序的就醫(yī)秩序。二是繼續(xù)實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃和優(yōu)化醫(yī)療資源布局,增強(qiáng)人民群眾健康獲得感。三是深入實(shí)施精準(zhǔn)健康扶貧,推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)。四是保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,堅(jiān)守服務(wù)底線。五是全面加強(qiáng)黨的建設(shè)和行風(fēng)建設(shè),樹(shù)立行業(yè)清風(fēng)正氣。
各省(區(qū)、市)、計(jì)劃單列市衛(wèi)生計(jì)生委,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局分管醫(yī)政醫(yī)管工作的負(fù)責(zé)同志;中央組織部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中央軍委后勤保障部、武警部隊(duì)后勤保障部衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)同志,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)司局、直屬和聯(lián)系單位,委屬(管)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志,有關(guān)學(xué)、協(xié)會(huì)主要負(fù)責(zé)同志參加了會(huì)議。
促進(jìn)乳汁分泌的方法有調(diào)整飲食、增加哺乳頻率、按摩乳房、保持良好情緒等。
1、調(diào)整飲食適量飲用鯽魚(yú)湯、木瓜牛奶等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的湯水,避免油膩食物。可搭配通草、王不留行等藥食同源食材。
2、增加哺乳按需哺乳并確保正確含接姿勢(shì),夜間持續(xù)哺乳有助于維持泌乳素水平。哺乳前可溫敷乳房促進(jìn)循環(huán)。
3、乳房按摩從乳房根部向乳頭方向輕柔按摩,配合穴位刺激膻中、少澤等穴位,每日重復(fù)進(jìn)行可改善乳腺導(dǎo)管通暢度。
4、情緒管理焦慮緊張會(huì)抑制催乳素分泌,可通過(guò)音樂(lè)療法、家屬陪伴等方式緩解壓力,必要時(shí)咨詢心理醫(yī)生。
建議哺乳期保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免生冷辛辣食物,若乳汁持續(xù)不足需排除甲狀腺功能異常等病理因素。
牙齦出血紅腫可通過(guò)口腔清潔護(hù)理、抗炎藥物治療、局部冷敷緩解、牙周專業(yè)治療等方式改善。通常由牙菌斑堆積、維生素缺乏、牙齦炎、血液系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、口腔清潔護(hù)理每日使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,牙線清理牙縫,飯后用生理鹽水漱口。牙菌斑堆積刺激牙齦時(shí)易引發(fā)紅腫出血,保持口腔衛(wèi)生可減少細(xì)菌滋生。
2、抗炎藥物治療牙齦炎導(dǎo)致出血紅腫時(shí),可遵醫(yī)囑使用甲硝唑含漱液、西地碘含片或阿莫西林膠囊。牙齦炎多與厭氧菌感染有關(guān),常伴隨牙齦脹痛和口臭癥狀。
3、局部冷敷緩解急性出血期可用冰袋包裹毛巾外敷面部,每次10分鐘。冷敷能收縮毛細(xì)血管減輕紅腫,但需避免凍傷皮膚。
4、牙周專業(yè)治療頑固性牙齦出血需進(jìn)行超聲波潔治或齦下刮治。牙周炎可能由牙結(jié)石壓迫或糖尿病繼發(fā)引起,伴隨牙齒松動(dòng)和牙槽骨吸收。
日常增加維生素C攝入,避免過(guò)硬食物刺激牙齦,若出血持續(xù)超過(guò)一周或伴發(fā)熱需及時(shí)就診口腔科。
小孩半夜肚子疼可能由飲食不當(dāng)、腸痙攣、急性胃腸炎、腸套疊等原因引起,可通過(guò)熱敷腹部、調(diào)整飲食、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式緩解。
1、飲食不當(dāng)進(jìn)食生冷或過(guò)量食物可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂。建議家長(zhǎng)停止喂食并觀察,可少量飲用溫開(kāi)水,避免食用油膩刺激性食物。
2、腸痙攣腸道平滑肌收縮引起的陣發(fā)性疼痛,通常與受涼或進(jìn)食過(guò)快有關(guān)。家長(zhǎng)可用溫?zé)崦矸蠖悄氈車?,順時(shí)針輕柔按摩腹部幫助緩解。
3、急性胃腸炎可能與病毒細(xì)菌感染有關(guān),常伴隨嘔吐腹瀉。家長(zhǎng)需注意補(bǔ)液防脫水,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽等藥物。
4、腸套疊嬰幼兒突發(fā)性腹痛需警惕該急癥,表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣便。家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子急診就醫(yī),通過(guò)空氣灌腸或手術(shù)治療。
持續(xù)腹痛超過(guò)2小時(shí)或伴有發(fā)熱、血便等情況時(shí),家長(zhǎng)須及時(shí)帶孩子至兒科就診,避免自行使用止痛藥物掩蓋病情。
眼皮過(guò)敏癢可通過(guò)冷敷緩解、局部用藥、避免接觸過(guò)敏原、口服抗組胺藥等方式治療。眼皮過(guò)敏癢通常由化妝品刺激、花粉接觸、螨蟲(chóng)滋生、特應(yīng)性皮炎等原因引起。
1、冷敷緩解用冷藏的生理鹽水紗布敷眼10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行可減輕血管擴(kuò)張。生理性因素?zé)o須藥物干預(yù),需停用所有眼部護(hù)膚品。
2、局部用藥遵醫(yī)囑使用鹽酸奧洛他定滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏、氟米龍滴眼液。藥物可能引發(fā)眼壓升高,使用不超過(guò)兩周。
3、避免過(guò)敏原發(fā)病期間需更換低敏枕頭,使用除螨儀清潔床品。病理性因素可能與塵螨過(guò)敏、季節(jié)性結(jié)膜炎有關(guān),常伴隨結(jié)膜充血癥狀。
4、口服抗組胺藥氯雷他定片、西替利嗪膠囊、依巴斯汀片可阻斷組胺釋放。病理性因素可能與接觸性皮炎、特應(yīng)性體質(zhì)相關(guān),易出現(xiàn)皮膚脫屑癥狀。
建議選擇無(wú)香料洗衣液,避免揉眼動(dòng)作,若出現(xiàn)視力模糊需立即就診眼科。
眼前有黑影飄過(guò)可能由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼部疲勞、高血壓等原因引起,可通過(guò)眼底檢查、藥物治療、激光手術(shù)、調(diào)整用眼習(xí)慣等方式干預(yù)。
1、玻璃體混濁玻璃體液化或纖維增生導(dǎo)致黑影飄動(dòng),常見(jiàn)于中老年人群。輕度混濁可觀察,明顯影響視力時(shí)需使用卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液等藥物促進(jìn)吸收,嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)。
2、視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜裂孔可能導(dǎo)致黑影突然增多伴閃光感。需緊急進(jìn)行眼底熒光造影檢查,根據(jù)病情選擇雷珠單抗眼內(nèi)注射、視網(wǎng)膜激光光凝等治療。
3、眼部疲勞長(zhǎng)時(shí)間用眼導(dǎo)致睫狀肌痙攣,可能出現(xiàn)短暫黑影。建議每用眼40分鐘休息5分鐘,使用七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解疲勞,配合熱敷改善微循環(huán)。
4、高血壓影響血壓波動(dòng)可能引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣出現(xiàn)黑影。需監(jiān)測(cè)血壓并服用硝苯地平控釋片等降壓藥物,同時(shí)排查眼底出血等并發(fā)癥。
突發(fā)大量黑影或伴隨閃光感應(yīng)立即就診,日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼,保證充足睡眠有助于減輕癥狀。
小兒濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、避免刺激、藥物治療、過(guò)敏原排查等方式緩解。濕疹通常由皮膚屏障功能異常、環(huán)境刺激、食物過(guò)敏、遺傳因素等原因引起。
1、保濕護(hù)理每日使用無(wú)香料潤(rùn)膚霜涂抹患處,保持皮膚濕潤(rùn)有助于修復(fù)屏障功能,減少水分流失。建議家長(zhǎng)選擇含神經(jīng)酰胺或凡士林成分的保濕劑。
2、避免刺激穿著純棉衣物,洗澡水溫不超過(guò)37度,避免使用堿性肥皂。家長(zhǎng)需注意修剪孩子指甲防止抓撓,減少汗液及摩擦刺激。
3、藥物治療中重度濕疹可遵醫(yī)囑使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松,或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司。合并感染時(shí)需配合抗生素軟膏如莫匹羅星。
4、過(guò)敏原排查可能與牛奶、雞蛋等食物過(guò)敏有關(guān),表現(xiàn)為進(jìn)食后皮疹加重。家長(zhǎng)需記錄飲食日記,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),回避明確過(guò)敏食物。
母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)忌口常見(jiàn)致敏食物,患兒可補(bǔ)充維生素D和益生菌輔助改善免疫功能。持續(xù)嚴(yán)重濕疹需及時(shí)就診皮膚科。
嬰兒呼吸道感染可通過(guò)保持環(huán)境濕潤(rùn)、拍背排痰、鼻腔清潔、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。通常由病毒感染、細(xì)菌感染、吸入異物、免疫力低下等原因引起。
1、保持環(huán)境濕潤(rùn)使用加濕器維持50%-60%濕度,有助于稀釋呼吸道分泌物。生理性因素?zé)o須用藥,每日開(kāi)窗通風(fēng)2次。
2、拍背排痰家長(zhǎng)需將嬰兒豎抱,手掌空心由下向上輕叩背部,每次2分鐘。注意避開(kāi)脊柱骨,喂奶后1小時(shí)內(nèi)避免操作。
3、鼻腔清潔家長(zhǎng)需用生理鹽水滴鼻軟化分泌物,再用吸鼻器清理。操作時(shí)固定嬰兒頭部,避免損傷鼻黏膜。
4、遵醫(yī)囑用藥細(xì)菌感染可能與肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸急促??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等。
建議母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)免疫力,接觸嬰兒前家長(zhǎng)應(yīng)洗手消毒,出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)50次/分或嘴唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。
小兒夜間咳嗽可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、上呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎等原因引起,可通過(guò)保持空氣濕潤(rùn)、避免過(guò)敏原、藥物治療等方式緩解。
1、遺傳因素家族過(guò)敏史可能增加小兒夜間咳嗽概率,表現(xiàn)為干咳伴喘息。建議家長(zhǎng)記錄咳嗽發(fā)作規(guī)律,避免接觸花粉等過(guò)敏原,可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉顆粒、氯雷他定糖漿、布地奈德霧化液。
2、環(huán)境刺激臥室干燥或存在二手煙會(huì)刺激呼吸道黏膜,引發(fā)陣發(fā)性嗆咳。家長(zhǎng)需保持濕度在50%左右,定期清洗床品,無(wú)須用藥,通過(guò)加濕器改善環(huán)境即可緩解。
3、上呼吸道感染可能與腺病毒、鼻病毒感染有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽伴鼻塞流涕。家長(zhǎng)可喂服溫蜂蜜水緩解咽癢,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒氨溴索口服液、阿奇霉素干混懸劑、愈酚甲麻那敏糖漿。
4、過(guò)敏性鼻炎塵螨或冷空氣誘發(fā)鼻后滴漏,導(dǎo)致平臥時(shí)咳嗽加重。建議家長(zhǎng)每周高溫燙洗床單,使用防螨寢具,需配合醫(yī)生進(jìn)行抗過(guò)敏治療,常用藥物包括西替利嗪滴劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、脾氨肽凍干粉。
睡前2小時(shí)避免進(jìn)食過(guò)甜食物,適當(dāng)墊高枕頭減少鼻部分泌物倒流,持續(xù)咳嗽超過(guò)1周或出現(xiàn)喘鳴音應(yīng)及時(shí)就診。
去除面部痣可通過(guò)激光治療、手術(shù)切除、冷凍治療、化學(xué)剝脫等方式實(shí)現(xiàn),具體方法需根據(jù)痣的大小、深度及性質(zhì)決定。
1、激光治療適用于較小且表淺的色素痣,通過(guò)特定波長(zhǎng)激光精準(zhǔn)破壞黑色素細(xì)胞,治療后需避免陽(yáng)光直射以防色素沉著。
2、手術(shù)切除針對(duì)較大或疑有惡變傾向的痣,采用外科手術(shù)完整切除并縫合,術(shù)后需定期換藥并觀察傷口愈合情況。
3、冷凍治療利用液氮低溫使痣組織壞死脫落,適合平坦的良性痣,可能需多次治療,過(guò)程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性皮膚紅腫。
4、化學(xué)剝脫使用三氯乙酸等化學(xué)制劑腐蝕痣體,適用于表皮層痣,操作不當(dāng)可能導(dǎo)致疤痕或感染,需由專業(yè)醫(yī)師操作。
建議術(shù)前由皮膚科醫(yī)生評(píng)估痣的性質(zhì),術(shù)后保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓,并定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。
人工流產(chǎn)的傷害程度通常大于藥物流產(chǎn),具體選擇需根據(jù)妊娠周期、個(gè)體健康狀況等因素綜合評(píng)估。
1、組織損傷人工流產(chǎn)通過(guò)器械操作直接清除宮腔組織,可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜機(jī)械性損傷,藥物流產(chǎn)則通過(guò)藥物作用促使妊娠物自然排出,對(duì)子宮的物理刺激較小。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)人工流產(chǎn)手術(shù)存在器械接觸帶來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn),藥物流產(chǎn)因無(wú)須宮腔操作,感染概率相對(duì)較低,但完全流產(chǎn)前仍需預(yù)防逆行感染。
3、激素影響藥物流產(chǎn)使用米非司酮等激素類藥物,可能引起短暫內(nèi)分泌紊亂,人工流產(chǎn)雖無(wú)藥物干擾,但手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)同樣會(huì)影響激素水平。
4、遠(yuǎn)期并發(fā)癥人工流產(chǎn)術(shù)后可能發(fā)生宮腔粘連、繼發(fā)不孕等遠(yuǎn)期并發(fā)癥,藥物流產(chǎn)成功者后續(xù)生育功能影響相對(duì)較小,但需警惕不全流產(chǎn)需二次清宮的風(fēng)險(xiǎn)。
無(wú)論選擇何種方式,均需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施,流產(chǎn)后應(yīng)注意休息,遵醫(yī)囑復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。
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