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關(guān)鍵詞：脂肪肝
1
、一致性評價(jià)將導(dǎo)致化學(xué)藥生產(chǎn)企業(yè)批文數(shù)量呈減少趨勢，一個企業(yè)僅保留
10
個以內(nèi)主要產(chǎn)品批文的現(xiàn)象將廣泛出現(xiàn)。
面對目前化學(xué)藥品批文大部分同質(zhì)化較高，利用率和生產(chǎn)率均較低的現(xiàn)狀，
“
休眠現(xiàn)象
”
嚴(yán)重，針對這一現(xiàn)象國家正大力推進(jìn)化學(xué)藥仿制藥一致性評價(jià)的進(jìn)程。由于藥品一致性評價(jià)的成本高達(dá)每個品種
300-500
萬元，如果一個化學(xué)藥品本身批文利用率低和市場競爭力差，制藥企業(yè)就會主動考慮放棄，由此推斷一大批附加值不高的化學(xué)藥批文可能就此退出江湖，從而導(dǎo)致化藥生產(chǎn)企業(yè)持有的批文數(shù)量不斷減少，轉(zhuǎn)而集中精力生產(chǎn)更加有市場針對性的產(chǎn)品。過去那種某個醫(yī)藥企業(yè)老板拍著胸脯說自己有多少個產(chǎn)品批文的現(xiàn)象將一去不復(fù)返。
國家
SFDA
規(guī)定：凡
2007
年
10
月
1
日前批準(zhǔn)上市并且已經(jīng)進(jìn)入國家基本藥物目錄中的化學(xué)藥品仿制藥口服固體制劑，原則上應(yīng)在
2018
年底完成一致性評價(jià)。自第一家通過一致性評價(jià)后，三年后不再受理其他藥品生產(chǎn)企業(yè)的同品種一致性評價(jià)申請。這對于有實(shí)力的品牌化學(xué)藥企又是一重大利好。
2
、中藥生產(chǎn)工藝核查使中成藥生產(chǎn)成本急劇上升。多種因素助推
2017
年藥品漲幅在
20%
以上甚至更高，沒有實(shí)力的中小型藥企逐步出局。
國家已經(jīng)將中藥產(chǎn)業(yè)納入重點(diǎn)的發(fā)展規(guī)劃中，中藥產(chǎn)業(yè)會有越來越多良性的發(fā)展機(jī)會。同時，國家針對之前中成藥生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、過程不規(guī)范、工藝不合格等問題進(jìn)行大力度的核查。當(dāng)然，生產(chǎn)工藝核查的目的是為了進(jìn)一步規(guī)范中成藥的發(fā)展秩序，使民族中醫(yī)藥文化更加發(fā)揚(yáng)光大。
在核查中，部分中成藥企業(yè)為了應(yīng)對國家的核查，針對自身設(shè)備和生產(chǎn)工藝等進(jìn)行了改良和更新，從而提升了企業(yè)的生產(chǎn)運(yùn)營成本，中成藥產(chǎn)品漲幅普遍超過
20%
以上，部分生產(chǎn)工藝復(fù)雜的產(chǎn)品漲幅將超過
30%
甚至
50%
。生產(chǎn)成本的急劇上升勢必導(dǎo)致中成藥原料藥的大幅漲價(jià)，致使系列的中成藥產(chǎn)品跟風(fēng)漲價(jià)。筆者預(yù)測，未來的一年將是中成藥普遍漲價(jià)的一年，也是藥品生產(chǎn)企業(yè)市場競爭更加激烈的一年。
在各類監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)不斷提高的要求下，企業(yè)的生產(chǎn)成本急劇上升。原本在終端銷售中許多零售終端不要發(fā)票的情況現(xiàn)在也基本不復(fù)存在，零售終端每銷售的一盒藥都需要商業(yè)開具銷售發(fā)票，這個銷售環(huán)節(jié)的要求也讓眾多中小型醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品在知名品牌產(chǎn)品面前沒有了之前的價(jià)格優(yōu)勢，逐漸喪失了競爭的優(yōu)勢，市場份額逐步萎縮。
未來的一年或更長的時間中，產(chǎn)品品牌的力量越發(fā)凸顯，品牌廠家也會越來越具有市場競爭力。未來的兼并重組會層出不窮，越來越快，品牌的力量更加凸顯。
3
、中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)被撤銷或吊銷
GMP
證書現(xiàn)象有增加趨勢。中藥配方顆粒將成為中藥飲片中的
“
王冠上的明珠
”
，品牌中藥配方顆粒企業(yè)開始出現(xiàn)。
作為中成藥源頭的中藥飲片也面臨著國家大力度核查，目前這種高壓態(tài)勢勢必會導(dǎo)致生產(chǎn)設(shè)備及工藝落后的飲片企業(yè)一蹶不振，最終停產(chǎn)或被撤銷或被吊銷
GMP
證書。這對中藥飲片廠家是很大的考驗(yàn)，要么更新設(shè)備、改進(jìn)工藝，要么面臨停業(yè)整頓、企業(yè)倒閉。
但設(shè)備的更新、工藝的改進(jìn)是需要投入的，這樣沒有實(shí)力的中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)可能就會考慮退出市場，中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)就會逐步進(jìn)入品牌化、集約化的階段。知名的、有實(shí)力的中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)會迎來更好的發(fā)展機(jī)會，在不斷壯大自己的同時，可成就一批知名品牌企業(yè)；中小飲片生產(chǎn)企業(yè)由于自身的客觀條件和局限性會慢慢出局。
中藥配方顆粒是中藥飲片中的
“
戰(zhàn)斗機(jī)
”
，由單味中藥飲片經(jīng)過提取濃縮制成，供中醫(yī)臨床配方用的顆粒。其有效成分、性味、主治、功效和傳統(tǒng)中藥飲片完全一致。它既保持了傳統(tǒng)中藥飲片的全部特征，保證了中醫(yī)傳統(tǒng)的君、臣、佐、使和辨證論治、靈活加減的特點(diǎn)，優(yōu)于中成藥；它免去了病人傳統(tǒng)煎煮的麻煩，同時還可靈活地單味顆粒沖服，衛(wèi)生有效。它比服用傳統(tǒng)中藥湯劑更方便；他的安全性和療效性更有保證。當(dāng)前，配方顆粒銷售規(guī)模小、市場潛力大、一部分品牌飲片生產(chǎn)企業(yè)現(xiàn)在均在著手進(jìn)行產(chǎn)能擴(kuò)增，未來幾年中藥配方顆粒仍將保持高速增長。
4
、
2017
年醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍實(shí)施臨床路徑管理，未納入臨床路徑使用指南目錄的醫(yī)院產(chǎn)品將逐步退出醫(yī)院市場。
臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式。它以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。相對于指南來說，其內(nèi)容更簡潔、易讀、適用于多學(xué)科多部門具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各?？崎g的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果、注重時間性。
眾所周知，醫(yī)院市場是之前眾多制藥企業(yè)的搖錢樹和利潤來源。在國家要求實(shí)施臨床路徑以后，其規(guī)?；蛷?fù)雜性是許多制藥企業(yè)難以應(yīng)對的，而且投入也非常巨大讓很多制藥企業(yè)望而生畏。醫(yī)療機(jī)構(gòu)更注重產(chǎn)品的有效性和服務(wù)的專業(yè)性。今后會有越來越多的藥企在疲于應(yīng)對醫(yī)藥市場變化之余退出醫(yī)院市場。
5
、處方藥帶金時代正在逐漸遠(yuǎn)去，學(xué)術(shù)推廣時代已經(jīng)到來，銷售和推廣各司其職的時代已經(jīng)來臨。
哪個醫(yī)藥企業(yè)的學(xué)術(shù)做得好，哪個醫(yī)藥企業(yè)的學(xué)術(shù)可以幫助醫(yī)生提升自身技能，更好地治愈患者疾病，誰家的產(chǎn)品就是品牌產(chǎn)品，就是暢銷產(chǎn)品，就是能夠提升醫(yī)生美譽(yù)度的產(chǎn)品，也就是醫(yī)生信賴的產(chǎn)品。學(xué)術(shù)為王的時代已經(jīng)到來。
處方藥企業(yè)最終怎樣將療效確切的產(chǎn)品推廣給有訴求的患者，幫助患者用最少的費(fèi)用、最少的時間治療好疾病，對很多有優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥產(chǎn)品的醫(yī)藥企業(yè)是一個難題，也導(dǎo)致很多醫(yī)藥企業(yè)捧著金飯碗討飯。藥品銷售在醫(yī)院銷售上的合理化以及怎樣幫助醫(yī)生提升自身技能、認(rèn)知產(chǎn)品、治療疾病等方面學(xué)術(shù)的帶動是擺在很多醫(yī)藥企業(yè)面前的課題。
一個有好產(chǎn)品的醫(yī)藥企業(yè)如果沒有自己的學(xué)術(shù)部門將在未來的市場競爭中位于劣勢，要不成立自己的學(xué)術(shù)推廣部，要不將自己的學(xué)術(shù)外包，這將是醫(yī)藥企業(yè)的不二選擇。
6
、為了更好地應(yīng)對兩票制，制藥企業(yè)紛紛成立咨詢公司加以應(yīng)對。
兩票制是指藥企到醫(yī)藥商業(yè)一票、醫(yī)藥商業(yè)到醫(yī)院一票。兩票制的實(shí)施對之前從事省代業(yè)務(wù)的代理商打擊很大。
面對此種情況，大型藥企在各地區(qū)紛紛成立咨詢公司，這樣代理商可以以咨詢公司人員的身份進(jìn)行學(xué)術(shù)跟進(jìn)與推廣交流，并按國家政策的規(guī)定開具相應(yīng)的沖賬發(fā)票，從而規(guī)避開票等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，更好地應(yīng)對兩票制。
從長遠(yuǎn)看，國家對醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管會越來越嚴(yán)，成立咨詢公司在當(dāng)下不失為一條光明之路。日常一切經(jīng)營行為按照國家法律法規(guī)的相關(guān)制度來進(jìn)行規(guī)范經(jīng)營，才是王道，也才有未來。
7
、外資藥企紛紛將專利到期藥品外包給中國醫(yī)藥企業(yè)，國內(nèi)中小型醫(yī)藥企業(yè)嘗試
CSO
。
CSO
，就是銷售外包。在嚴(yán)峻的醫(yī)藥大環(huán)境下，中小型醫(yī)藥企業(yè)競爭力較差的局面日益顯著。如何走出困境，打破僵局是擺在眾多中小醫(yī)藥企業(yè)面前的一道難題。
中小型醫(yī)藥企業(yè)是被兼并、收購重組，還是利用自身的弱小優(yōu)勢另辟蹊徑。其中
CSO
不乏是其中一種比較有效的方法。通過銷售外包，中小醫(yī)藥企業(yè)可以專心地進(jìn)行新品研發(fā)和專注于生產(chǎn)。雖然付出了部分銷售利潤，但從一定意義上說，規(guī)避了銷售經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。目前，年銷售額在不同層級的藥企都有銷售外包的情況出現(xiàn)，尤其是
2016
年下半年，這種情況愈演愈烈，
2017
年
CSO
將成為一種趨勢。
8
、隨著基層醫(yī)療市場的放大，越來越多的醫(yī)藥企業(yè)紛紛嘗試綠色療法進(jìn)軍基層市場。
隨著國家分級診療力度的逐漸加大，廣大基層醫(yī)療市場生機(jī)勃勃，傳統(tǒng)的中醫(yī)藥在基層醫(yī)療市場的運(yùn)用越來越廣泛。
許多知名藥企利用中醫(yī)藥蓬勃發(fā)展的大好契機(jī)，以學(xué)術(shù)帶動培養(yǎng)中醫(yī)適宜技術(shù)人才為目標(biāo)，在基層醫(yī)療市場使用綠色療法來緩解、治療各種內(nèi)外婦兒科疾病，減少抗生素和輸液對人體尤其是對兒童的危害。這樣不但傳播了中醫(yī)綠色療法，更加弘揚(yáng)了我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化?；鶎俞t(yī)療市場也因?yàn)榫G色療法的興起更加受到世人矚目和基層廣大百姓的稱道。
能口服不輸液、能輸液不打針的觀念正在廣大基層患者中逐步形成。修正藥業(yè)集團(tuán)、陜西綠色醫(yī)療科技有限公司、南京同仁堂藥業(yè)等企業(yè)是其中卓越的代表。
9
、越來越多的大型處方藥企業(yè)轉(zhuǎn)型進(jìn)軍
OTC
市場。
1
家藥企某個產(chǎn)品申請
OTC
身份，多家企業(yè)獲益的現(xiàn)象開始出現(xiàn)。
越來越多的處方藥品向
OTC
身份轉(zhuǎn)型，同一個處方藥成批轉(zhuǎn)換為
OTC
的現(xiàn)象明顯增加。如最近國家
SFDA
剛剛公布轉(zhuǎn)換身份的
24
個醫(yī)藥產(chǎn)品中，其中只有
1
個企業(yè)申請
VC
銀翹顆粒
OTC
身份，另外
9
個企業(yè)的
VC
銀翹顆粒
OTC
身份同時獲批。
2017
年這種現(xiàn)象將逐步增加。
兩票制、一票制和營改增的實(shí)施，掉標(biāo)、落標(biāo)、低價(jià)中標(biāo)等現(xiàn)象使得部分大型處方藥企業(yè)在院內(nèi)的市場越來越小，競爭越來越激烈。在整個大環(huán)境下，越來越多的處方藥企業(yè)轉(zhuǎn)型進(jìn)軍
OTC
市場。中國的
OTC
市場近幾年來都是以兩位數(shù)在高速增長，縣域連鎖
OTC
產(chǎn)品銷售增長率更是在
20%
以上。醫(yī)藥零售市場今后很長一段時間內(nèi)不但是眾多
OTC
生產(chǎn)廠家競爭的重點(diǎn)，更是惡劣環(huán)境下眾多處方藥企業(yè)競爭的焦點(diǎn)。
這幾年大家都說得終端者得天下，這里的終端從狹義上講，筆者認(rèn)為就是指廣大的
OTC
市場和基層第三終端市場。誰把握住了終端，誰就把握住了
OTC
千億的市場份額，誰就是未來醫(yī)藥市場的王者。
10
、越來越多的醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)軍院外市場，院外銷售將成為醫(yī)藥企業(yè)未來的主戰(zhàn)場。
院外市場在競爭環(huán)境惡劣的今天日益受到越來越多的醫(yī)藥企業(yè)的關(guān)注。眾多品種在院內(nèi)銷售受阻，銷售日益下滑。許多醫(yī)藥企業(yè)乾坤大挪移，把眼光轉(zhuǎn)向院外，把院外銷售作為銷售的輔助戰(zhàn)場，甚至是主戰(zhàn)場。
這樣思路一轉(zhuǎn)，銷量不但沒有下滑，反而柳暗花明。陜西某制藥企業(yè)
2016
年院外銷售收入達(dá)到了驚人的
30
億（按終端供貨價(jià)口徑統(tǒng)計(jì)），院外銷售的市場是多么的巨大。
根據(jù)市場的需要，院外銷售的課程也備受關(guān)注，筆者通過多年的潛心研究和在相關(guān)藥企的實(shí)戰(zhàn)操盤，總結(jié)了一套院外銷售的課件，歡迎業(yè)界人士來一起學(xué)習(xí)和分享，共同將院外市場這塊蛋糕做大做強(qiáng)。