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艾爾建(Allergan)近日宣布,美國FDA已經(jīng)批準其新藥cariprazine的補充性新藥申請(sNDA)。Cariprazine用于維持患有精神分裂癥的成年患者的治療。Cariprazine同時也被批準,用于美國境內(nèi)精神分裂癥、躁狂癥或兩種癥狀混合發(fā)作的的雙相I型疾病的急性治療。
精神分裂癥是一種慢性的致殘性疾病,給患者、家屬和社會造成了沉重的負擔。據(jù)估計,約有240萬美國成年患者受到該疾病影響。精神分裂癥的癥狀分為三大類:陽性癥狀(幻覺,妄想,思維障礙和運動障礙)、陰性癥狀(如缺乏動力和社交回避)以及認知癥狀(執(zhí)行功能、注意力和工作記憶等方面出現(xiàn)問題)。
Cariprazine是一種每日一次的非典型抗精神病口服藥物。該藥物被批準用于躁狂癥或與雙相I型疾病相關(guān)混合癥狀的成年患者的急性治療,同時也用來治療患有精神分裂癥的成年患者。盡管cariprazine在精神分裂癥和雙相I型疾病中的作用機制仍然未知,但它的功效可以通過結(jié)合在中樞多巴胺和5-HT1A受體的部分激動劑活性,以及5-HT2A受體的拮抗劑活性來體現(xiàn)。
Cariprazine在維持精神分裂癥患者治療的療效是基于一項長達72周的多國、隨機、雙盲的安慰劑對照試驗結(jié)果進行分析的。這項試驗用來研究如何防止成年精神分裂癥患者病癥的復發(fā),其中包括一個為期20周的。在開放標簽研究期間,所有參與試驗的精神分裂癥患者每天使用3、6或9毫克的cariprazine進行治療。在開放標簽期間達到穩(wěn)定標準的患者之后將隨機接受cariprazine(每日3、6或9 毫克)或安慰劑治療,治療時間為72周,或直至患者疾病復發(fā)為止。該試驗的主要終點為患者在該隨機、雙盲試驗中的疾病復發(fā)時間。
試驗結(jié)果表明,與安慰劑對照組相比,cariprazine顯著延緩了患者的復發(fā)時間(P = 0.0010)。接受安慰劑治療的患者(49.5%,n = 49/99)疾病復發(fā)的幾率是接受cariprazine治療患者(29.7%,n = 30/101)的近兩倍。該試驗安全性結(jié)果與迄今為止cariprazine的觀察結(jié)果一致。
“由于患者癥狀的復雜性、對治療的不同反應和高復發(fā)率,精神分裂癥已經(jīng)成為最具挑戰(zhàn)性的心理疾病之一,”西北大學(Northwestern University)費恩伯格醫(yī)學院(Feinberg School of Medicine)精神病學和行為學教授Herbert Meltzer博士說道:“對于臨床醫(yī)生來說,他們的治療目標為盡可能減少精神分裂癥的復發(fā)。因為這種疾病的復發(fā)可能會為患者帶來困擾,而且往往會嚴重影響患者的健康。此次FDA對cariprazine維持精神分裂癥治療的批準,為醫(yī)生和需要治療的患者提供了重要的治療方法和長期的治療方案?!?/p>
▲David Nicholson博士
艾爾建首席研發(fā)官David Nicholson博士表示:“精神分裂癥患者對同一種治療方法的不同反應,突顯了擁有多種治療方案的重要性。我們很高興FDA已經(jīng)認識到cariprazine在維持精神分裂癥成年患者治療方面的益處。此次cariprazine獲批,體現(xiàn)了我們對cariprazine的持續(xù)投入,以及我們在研發(fā)新的治療方案這方面的努力,用來解決精神疾病患者目前尚未滿足的需求?!?/p>
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
生化妊娠可能引起陰道出血、下腹隱痛、月經(jīng)延遲、早孕反應消失等癥狀,癥狀嚴重程度因人而異。
1、陰道出血胚胎著床失敗后子宮內(nèi)膜脫落導致出血,出血量通常少于月經(jīng),顏色呈暗紅或褐色,持續(xù)時間約3-7天,可觀察出血情況無須特殊處理。
2、下腹隱痛子宮收縮引起的鈍痛感,類似經(jīng)期不適,疼痛程度較輕,可通過熱敷緩解,若疼痛加劇需排除宮外孕可能。
3、月經(jīng)延遲因激素水平波動導致月經(jīng)周期紊亂,延遲時間多在1-2周內(nèi),建議監(jiān)測基礎(chǔ)體溫幫助判斷內(nèi)分泌恢復情況。
4、早孕反應消失原有惡心、乳房脹痛等妊娠反應突然減輕或消失,與絨毛膜促性腺激素水平下降有關(guān),可通過血HCG檢測確認妊娠狀態(tài)。
建議出現(xiàn)癥狀后避免劇烈運動,保持會陰清潔,飲食注意補充鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,若出血超過10天或伴隨發(fā)熱需及時婦科就診。
太陽穴痛可能由緊張性頭痛、偏頭痛、顳動脈炎、顱內(nèi)壓增高等原因引起,可通過休息、藥物緩解、病因治療等方式改善。
1. 緊張性頭痛長期精神壓力或姿勢不良導致頭頸部肌肉持續(xù)收縮,表現(xiàn)為雙側(cè)太陽穴脹痛。建議熱敷、按摩,必要時使用布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林等藥物。
2. 偏頭痛與血管舒縮功能障礙有關(guān),多為一側(cè)太陽穴搏動性疼痛,可能伴隨惡心畏光。急性期可用佐米曲普坦、利扎曲普坦、麥角胺咖啡因等特異性止痛藥。
3. 顳動脈炎多見于中老年人,因顳動脈炎癥導致太陽穴處跳痛,可能伴隨視力下降。需糖皮質(zhì)激素治療,如潑尼松、甲潑尼龍,并監(jiān)測血沉等指標。
4. 顱內(nèi)壓增高與腦腫瘤、腦出血等嚴重疾病相關(guān),頭痛呈進行性加重,可能伴嘔吐。需急診行CT/MRI檢查,必要時手術(shù)減壓或使用甘露醇降顱壓。
日常注意規(guī)律作息,避免過度用眼和咖啡因攝入,持續(xù)性頭痛或伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需及時就醫(yī)。
改善子宮動脈血流可通過飲食調(diào)整、適度運動、物理治療和藥物干預等方式實現(xiàn)。子宮動脈血流異??赡芘c激素失衡、血管病變、慢性炎癥和不良生活習慣等因素有關(guān)。
1、飲食調(diào)整增加富含維生素E和歐米伽3脂肪酸的食物,如深海魚、堅果,有助于減少血管炎癥;補充鐵元素可改善貧血導致的血液攜氧能力下降,推薦適量食用紅肉、動物肝臟。
2、適度運動每周進行3-5次低強度有氧運動,如快走或游泳,能促進血管內(nèi)皮功能;避免久坐不動,每小時起身活動5分鐘以預防盆腔血液循環(huán)淤滯。
3、物理治療盆底肌訓練可增強盆腔血流灌注,生物反饋療法能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能;局部熱敷或?qū)I(yè)按摩也有助于緩解血管痙攣。
4、藥物干預嚴重情況下可遵醫(yī)囑使用阿司匹林改善血液高凝狀態(tài),低分子肝素適用于抗磷脂抗體綜合征,硝酸甘油可短期緩解血管痙攣。需排除動脈粥樣硬化等器質(zhì)性疾病。
保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,避免吸煙飲酒,孕前檢查發(fā)現(xiàn)血流異常應及時到生殖醫(yī)學科或血管外科就診評估。
剖腹產(chǎn)十一個月后懷孕通常不建議立即生產(chǎn)。子宮瘢痕愈合不足可能導致妊娠風險增加,需結(jié)合瘢痕厚度、胎兒位置等因素綜合評估。
1、子宮破裂風險剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕完全愈合需12-24個月,過早妊娠可能因瘢痕彈性不足導致子宮破裂,需通過超聲監(jiān)測瘢痕厚度。
2、胎盤異常概率瘢痕子宮易引發(fā)胎盤前置或胎盤植入,可能伴隨無痛性陰道出血,需通過磁共振成像明確胎盤附著情況。
3、早產(chǎn)可能性子宮環(huán)境不穩(wěn)定可能誘發(fā)宮縮,導致早產(chǎn)或低體重兒,建議定期進行宮頸長度測量及胎心監(jiān)護。
4、分娩方式選擇二次剖腹產(chǎn)概率顯著增高,陰道試產(chǎn)需滿足瘢痕厚度超過3毫米、胎兒體重適中且胎位正常等嚴格條件。
建議盡早就醫(yī)進行妊娠風險評估,孕期加強產(chǎn)檢頻率,避免提重物或劇烈運動,注意觀察腹痛及陰道出血情況。
糖尿病可導致視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、腎功能衰竭、心腦血管疾病等危害,長期高血糖會引發(fā)多系統(tǒng)損害。
1、視網(wǎng)膜病變持續(xù)高血糖會損傷視網(wǎng)膜微血管,導致視力模糊甚至失明,需定期進行眼底檢查并使用羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶等改善微循環(huán)藥物。
2、周圍神經(jīng)病變血糖代謝異常引發(fā)神經(jīng)纖維脫髓鞘,表現(xiàn)為四肢麻木刺痛,可選用甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥物配合血糖控制。
3、腎功能衰竭腎小球高濾過狀態(tài)導致蛋白尿和腎功能進行性下降,需監(jiān)測尿微量白蛋白,使用ACEI類或SGLT-2抑制劑延緩進展。
4、心腦血管疾病糖代謝紊亂加速動脈粥樣硬化,增加心肌梗死和腦卒中風險,需綜合控制血壓血脂,必要時使用阿司匹林進行抗血小板治療。
糖尿病患者應保持規(guī)律監(jiān)測血糖,每日進行適量有氧運動,飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥等粗糧,嚴格遵醫(yī)囑用藥。
深海魚油通常不會直接導致便秘,但部分人群可能因個體差異出現(xiàn)胃腸不適。便秘可能與水分攝入不足、膳食纖維缺乏、腸道菌群紊亂或基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
1. 水分不足服用魚油時若飲水過少,可能加重腸道干燥。建議每日保持足夠飲水量,配合適量運動促進腸蠕動。
2. 膳食失衡高蛋白低纖維飲食會減緩腸道蠕動??稍黾尤任?、西藍花等富含膳食纖維的食物,必要時使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。
3. 腸道敏感魚油中的Omega-3可能刺激敏感腸道。伴隨腹脹時可短期使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,或改用亞麻籽油替代。
4. 基礎(chǔ)疾病甲狀腺功能減退或腸易激綜合征患者更易便秘。需針對原發(fā)病治療,如左甲狀腺素鈉片糾正甲減,匹維溴銨片緩解腸痙攣。
日常建議選擇分次服用魚油,搭配酸奶等益生菌食物。若持續(xù)便秘超過3天或伴隨腹痛便血,需及時消化內(nèi)科就診。
輸尿管結(jié)石可能引起陰莖刺痛。輸尿管結(jié)石引發(fā)的疼痛通常表現(xiàn)為腰部絞痛、下腹墜脹,少數(shù)情況下放射至陰莖,主要由結(jié)石移動刺激輸尿管或并發(fā)感染引起。
1. 結(jié)石移動刺激輸尿管結(jié)石下行過程中可能卡頓在輸尿管末端,刺激膀胱三角區(qū)神經(jīng)末梢,疼痛可放射至陰莖。建議多飲水促進排石,疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 并發(fā)尿路感染結(jié)石滯留易誘發(fā)細菌感染,引發(fā)尿道炎或前列腺炎,導致陰莖灼痛或刺痛??赡芘c尿流受阻、黏膜損傷等因素有關(guān),常伴尿頻尿急癥狀。需進行尿培養(yǎng)檢查,可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3. 神經(jīng)反射痛輸尿管與陰莖神經(jīng)存在解剖學關(guān)聯(lián),結(jié)石刺激可能通過內(nèi)臟-軀體神經(jīng)反射引發(fā)牽涉痛。這種疼痛多為陣發(fā)性,與排尿無關(guān)??赏ㄟ^熱敷緩解,必要時使用塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥。
4. 繼發(fā)尿道損傷排出的小結(jié)石可能劃傷尿道黏膜,造成排尿時陰莖刺痛。通常伴有肉眼血尿,與結(jié)石棱角尖銳、尿道狹窄等因素有關(guān)。需增加飲水量沖刷尿道,嚴重時需膀胱鏡取石。
出現(xiàn)陰莖刺痛伴隨血尿、發(fā)熱等癥狀時應及時就醫(yī),日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
雙眼復視可通過調(diào)整用眼習慣、眼部肌肉訓練、佩戴矯正眼鏡、手術(shù)治療等方式改善。復視通常由眼肌疲勞、屈光不正、神經(jīng)麻痹、外傷等因素引起。
1、調(diào)整用眼習慣減少長時間近距離用眼,每30分鐘遠眺放松眼部肌肉。避免熬夜及強光刺激,用眼時保持環(huán)境光線適宜。
2、眼部肌肉訓練通過眼球轉(zhuǎn)動、聚焦訓練等康復操增強眼肌協(xié)調(diào)性。每日重復進行上下左右及畫圈運動,每次持續(xù)5分鐘。
3、佩戴矯正眼鏡屈光不正引起的復視可驗配三棱鏡眼鏡。對于斜視患者,需在眼科醫(yī)生指導下使用特殊棱鏡度數(shù)的矯正鏡片。
4、手術(shù)治療眼肌麻痹或外傷導致的頑固性復視可能需要手術(shù)。常見術(shù)式包括眼肌縮短術(shù)、眼肌后徙術(shù)等,需經(jīng)專業(yè)評估后實施。
急性發(fā)作或持續(xù)超過24小時的復視應及時就診,日??裳a充富含維生素A、B族的食物如胡蘿卜、藍莓等幫助眼部健康。
盆腔膿腫可能由生殖系統(tǒng)感染、術(shù)后并發(fā)癥、鄰近器官炎癥擴散、免疫功能低下等原因引起,可通過抗生素治療、穿刺引流、手術(shù)切除、增強免疫力等方式干預。
1. 生殖系統(tǒng)感染淋球菌或衣原體等病原體上行感染導致輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎,可能伴隨發(fā)熱和下腹痛。治療需遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑等抗生素。
2. 術(shù)后并發(fā)癥婦科手術(shù)或人工流產(chǎn)后繼發(fā)感染,可能與術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護理不當有關(guān),表現(xiàn)為切口滲液和盆腔壓痛。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星、奧硝唑等藥物。
3. 鄰近炎癥擴散闌尾穿孔或憩室炎等腸道炎癥波及盆腔,常見惡心嘔吐伴盆腔包塊。除治療原發(fā)病外,可聯(lián)用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。
4. 免疫功能低下糖尿病或長期免疫抑制劑使用人群易發(fā)生條件致病菌感染,可能伴隨反復低熱。需控制基礎(chǔ)疾病并選用亞胺培南等強效抗菌藥物。
出現(xiàn)持續(xù)盆腔疼痛或異常分泌物應及時就醫(yī),治療期間避免性生活,保持會陰清潔并適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白增強抵抗力。
全口假牙一般需要20000元到50000元,實際費用受到假牙材料、修復方式、醫(yī)療機構(gòu)級別、地域差異等多種因素的影響。
1、假牙材料樹脂基托假牙價格較低,鈷鉻合金或純鈦支架假牙價格中等,全瓷牙或種植支持式假牙費用較高。
2、修復方式傳統(tǒng)活動假牙費用相對較低,精密附著體假牙需要額外配件費用,種植體支持的全口義齒費用最高。
3、醫(yī)療機構(gòu)公立醫(yī)院價格受物價局監(jiān)管相對透明,高端私立診所可能包含更多附加服務(wù)費用,不同醫(yī)院醫(yī)生資歷影響定價。
4、地域差異一線城市人工成本和材料運輸成本較高,經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)整體收費水平可能超過欠發(fā)達地區(qū)百分之三十左右。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行詳細檢查評估,根據(jù)口腔條件和預算選擇適合的修復方案,修復后需定期復查維護。
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