50藥品被重點(diǎn)監(jiān)控、都是名企大品種
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8
月
30
日,安徽省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于公布
2016
年上半年重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄的通知》。
此次公布的重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄,共涉及
50
種藥品?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄有
月)占比
18.6%
下降顯著;縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購重點(diǎn)藥品
124058
萬元,金額占比約
11.6%
,相比重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄公布前占比
13.9%
也有所下降。
最明顯的是,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷量在重點(diǎn)監(jiān)控后下跌了
14
個(gè)百分點(diǎn),隨著這次目錄的公布并執(zhí)行,可以預(yù)見這些產(chǎn)品的銷量必然斷崖式下跌。
即日起執(zhí)行,省集采中心定期通報(bào)用量和采購
《通知》要求:各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品采購使用管理,公示本單位采購金額大、增長(zhǎng)幅度大的藥品采購情況。要開展重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評(píng),強(qiáng)化問題導(dǎo)向,采取針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施,限期整改到位。
對(duì)上半年重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄要實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品采購情況的連續(xù)性監(jiān)測(cè),比對(duì)分析,對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控目錄內(nèi)藥品采購金額占本地區(qū)、本單位總采購金額進(jìn)行排序通報(bào)。省醫(yī)藥集中采購中心定期通報(bào)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品采購情況。
《
2016
年上半年重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄》自公布之日起執(zhí)行。安徽各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)做好銜接工作,進(jìn)一步完善重點(diǎn)藥品管控措施,加強(qiáng)采購使用預(yù)警管理,促進(jìn)臨床合理用藥。
附件一:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄
通用名
劑型
規(guī)格
包裝
生產(chǎn)企業(yè)
注射用血栓通
(凍干
)
凍干粉針劑
0.15g
1
瓶
/
瓶
廣西梧州制藥
(集團(tuán)
)
股份有限公司
注射用鹽酸克林霉素
凍干粉針劑
0.15g
1
支
/
支
安徽省先鋒制藥有限公司
通心絡(luò)膠囊
膠囊劑
0.26g
30
粒
/
盒
石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司
注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀
溶媒結(jié)晶粉針劑
1.2g(1.0g:0.2g)
1
支
/
盒
國(guó)藥集團(tuán)威奇達(dá)藥業(yè)
有限公司
消渴丸
濃縮水丸
52.5g
(每
10
丸重
2.5g
(含格列本脲
2.5mg))
1
瓶
/
瓶
廣州中一藥業(yè)有限公司
注射用血栓通
(凍干
)
凍干粉針劑
0.1g
1
瓶
/
瓶
廣西梧州制藥
(集團(tuán)
)
股份有限公司
復(fù)方利血平氨苯蝶啶片
薄膜衣片
復(fù)方
30
片
/
盒
華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司
注射用頭孢他啶
(含碳酸鈉
)
溶媒結(jié)晶粉針劑
1.0g
1
支
/
支
華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司
活血止痛膠囊
膠囊劑
0.25g
60
粒
/
盒
江西百神昌諾藥業(yè)有限公司
注射用鹽酸川芎嗪
凍干粉針劑
40mg
1
支
/
支
平光制藥股份有限公司
清開靈注射液
注射液
10ml
1
支
/
盒
河北神威藥業(yè)有限公司
乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液
注射液
(軟袋
)
250ml:0.5g:2.25g
1
袋
/
袋
浙江莎普愛思藥業(yè)股份有限公司
鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液
注射液
250ml:0.5g:2.25g
1
瓶
/
瓶
海南華拓天涯制藥有限公司
注射用頭孢呋辛鈉
溶媒結(jié)晶粉針劑
1.5g
1
支
/
支
山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司
仙靈骨葆膠囊
膠囊劑
0.5g
40
粒
/
瓶
國(guó)藥集團(tuán)同濟(jì)堂(貴州)制藥有限公司
注射用鹽酸川芎嗪
凍干粉針劑
40mg
1
支
/
盒
湖南科倫制藥有限公司
注射用頭孢西丁鈉
溶媒結(jié)晶粉針劑
0.5g
1
瓶
/
瓶
??谑兄扑帍S有限公司
阿莫西林克拉維酸鉀片
薄膜衣片
312.5mg(0.25g:62.5mg)
16
片
/
盒
山西同達(dá)藥業(yè)有限公司
辛伐他汀分散片
分散片
10mg
14
片
/
盒
廣州南新制藥有限公司
頭孢呋辛酯膠囊
膠囊劑
0.25g
12
粒
/
盒
國(guó)藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司
附件二:縣級(jí)以上醫(yī)院重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄
(抗生素類
)
通用名
劑型
規(guī)格
包裝
生產(chǎn)企業(yè)
注射用頭孢他啶
溶媒結(jié)晶粉針劑
0.75g
1
支
/
支
海南海靈化學(xué)制藥有限公司
注射用頭孢西丁鈉
溶媒結(jié)晶粉針劑
1.0g
1
瓶
/
瓶
??谑兄扑帍S有限公司
注射用鹽酸頭孢替安
溶媒結(jié)晶粉針劑
1.0g
1
瓶
/
瓶
上海上藥新亞藥業(yè)有限公司
注射用頭孢西丁鈉
粉針劑
0.5g
1
支
/
支
海南天煌制藥有限公司
注射用頭孢他啶
溶媒結(jié)晶粉針劑
2.0g
1
支
/
盒
海南海靈化學(xué)制藥有限公司
鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液
注射液
100ml:
0.2g
:0.9g
1
瓶
/
瓶
揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司
注射用頭孢硫脒
溶媒結(jié)晶粉針劑
1.0g
1
瓶
/
瓶
廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠
注射用鹽酸頭孢替安
溶媒結(jié)晶粉針劑
0.5g
1
瓶
/
瓶
上海上藥新亞藥業(yè)有限公司
注射用頭孢硫脒
溶媒結(jié)晶粉針劑
0.5g
1
瓶
/
瓶
廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠
注射用頭孢呋辛鈉
粉針劑
1.5g
1
瓶
/
盒
意大利依賽特大藥廠
(EssetiFarmaceutici s.r.l.)
附件三:縣級(jí)以上醫(yī)院重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄
(非抗生素類
)
通用名
劑型
規(guī)格
包裝
生產(chǎn)企業(yè)
奧拉西坦注射液
注射液
5ml:1g
1
支
/
支
廣東世信藥業(yè)有限公司
硫酸氫氯吡格雷片
薄膜衣片
25mg
20
片
/
瓶
深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司
阿托伐他汀鈣片
薄膜衣片
20mg
7
粒
/
盒
輝瑞制藥有限公司
丹紅注射液
注射液
10ml
1
支
/
支
山東丹紅制藥有限公司
地佐辛注射液
注射液
1ml:5mg
1
支
/
支
揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司
馬來酸桂哌齊特注射液
注射液
2ml:80mg
1
支
/
支
北京四環(huán)制藥有限公司
注射用血栓通
(凍干
)
凍干粉針劑
0.15g
1
瓶
/
瓶
廣西梧州制藥
(集團(tuán)
)
股份有限公司
注射用泮托拉唑鈉
凍干粉針劑
80mg
1
支
/
支
海南衛(wèi)康制藥
(潛山
)
有限公司
注射用奧拉西坦
凍干粉針劑
1.0g
1
瓶
/
盒
石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司
長(zhǎng)春西汀注射液
注射液
2ml:10mg
1
支
/
支
河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司
依達(dá)拉奉注射液
注射液
5ml:10mg
1
支
/
支
南京先聲東元制藥有限公司
注射用泮托拉唑鈉
凍干粉針劑
60mg
1
支
/
支
海南衛(wèi)康制藥
(潛山
)
有限公司
丹紅注射液
注射液
20ml
1
支
/
支
山東丹紅制藥有限公司
阿托伐他汀鈣片
薄膜衣片
10mg
7
片
/
盒
北京嘉林藥業(yè)股份有限公司
硫酸氫氯吡格雷片
薄膜衣片
75mg
7
片
/
盒
賽諾菲
(杭州
)
制藥有限公司
多西他賽注射液
注射液
0.5ml:20mg
1
支
/
盒
江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司
參附注射液
注射液
10ml
1
支
/
支
華潤(rùn)三九(雅安)藥業(yè)有限公司
注射用門冬氨酸鳥氨酸
凍干粉針劑
2.5g
1
支
/
盒
武漢啟瑞藥業(yè)有限公司
依達(dá)拉奉注射液
注射液
10ml:15mg
1
支
/
盒
福建天泉藥業(yè)股份有限公司
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
有黑眼圈通常不影響隆鼻手術(shù),但需術(shù)前評(píng)估黑眼圈成因及整體健康狀況。黑眼圈可能由熬夜、過敏、貧血或眼周循環(huán)不良等因素引起。
1、熬夜因素長(zhǎng)期睡眠不足導(dǎo)致眼周血管淤血,可通過調(diào)整作息、冷敷緩解,無須特殊治療。
2、過敏因素過敏性鼻炎或結(jié)膜炎可能加重黑眼圈,需控制過敏原并使用抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪。
3、貧血因素缺鐵性貧血可能導(dǎo)致眼瞼蒼白顯陰影,需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵,并排查消化道出血等病因。
4、循環(huán)不良眼周微循環(huán)障礙需改善生活習(xí)慣,嚴(yán)重者可考慮激光或填充治療,但需與隆鼻手術(shù)間隔進(jìn)行。
建議術(shù)前與整形外科醫(yī)生充分溝通,排除凝血功能障礙等手術(shù)禁忌,術(shù)后避免揉眼等可能影響恢復(fù)的動(dòng)作。
月經(jīng)量少多數(shù)情況不會(huì)直接導(dǎo)致不孕,但可能反映潛在生殖系統(tǒng)問題,主要與激素水平異常、子宮內(nèi)膜損傷、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。
1、激素水平異常雌激素分泌不足可能引起子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)薄弱,表現(xiàn)為月經(jīng)量減少。可通過激素六項(xiàng)檢查明確,對(duì)應(yīng)補(bǔ)充戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。
2、子宮內(nèi)膜損傷多次人流或?qū)m腔操作可能導(dǎo)致內(nèi)膜基底層受損,伴隨經(jīng)期縮短和腹痛。需通過宮腔鏡評(píng)估,使用阿司匹林腸溶片、生長(zhǎng)激素等促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
3、多囊卵巢綜合征高雄激素狀態(tài)干擾卵泡發(fā)育,典型癥狀包括月經(jīng)稀發(fā)和痤瘡。建議口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍改善胰島素抵抗。
4、甲狀腺功能減退甲狀腺素缺乏會(huì)抑制卵巢功能,常伴怕冷和體重增加。需檢測(cè)TSH水平,左甲狀腺素鈉片替代治療可恢復(fù)月經(jīng)量。
備孕女性若長(zhǎng)期月經(jīng)量少應(yīng)篩查內(nèi)分泌及子宮環(huán)境,日常保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食,適量攝入豆制品和堅(jiān)果類食物有助于激素平衡。
眼球震顫患者多數(shù)情況下可以佩戴多焦點(diǎn)鏡片,具體適配性需結(jié)合震顫類型、視力需求及驗(yàn)光師評(píng)估決定。
1、震顫類型影響先天性眼球震顫患者因代償性頭位可能更適合單焦點(diǎn)鏡片,獲得性震顫若伴隨老視可嘗試多焦點(diǎn)鏡片。
2、視力需求評(píng)估需優(yōu)先滿足主要用眼距離的矯正需求,閱讀需求高的患者可考慮漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片下部區(qū)域設(shè)計(jì)。
3、驗(yàn)光適配測(cè)試通過動(dòng)態(tài)視力檢查和鏡片耐受試驗(yàn),評(píng)估佩戴多焦點(diǎn)鏡片時(shí)眼球震顫對(duì)視覺穩(wěn)定性的干擾程度。
4、鏡片參數(shù)調(diào)整可選用寬通道漸進(jìn)鏡片減少像跳區(qū),或降低加入度以平衡震顫導(dǎo)致的視物晃動(dòng)感。
建議在專業(yè)驗(yàn)光師指導(dǎo)下進(jìn)行試戴評(píng)估,同時(shí)配合視覺訓(xùn)練改善注視穩(wěn)定性,定期復(fù)查調(diào)整鏡片參數(shù)。
月經(jīng)來前期間多數(shù)情況下可以性生活,但需注意衛(wèi)生與避孕措施,避免感染或意外懷孕。
1、衛(wèi)生防護(hù)性行為前后需徹底清潔會(huì)陰部,經(jīng)期前宮頸口輕微擴(kuò)張可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),建議使用避孕套減少細(xì)菌傳播。
2、避孕措施經(jīng)前仍存在排卵可能性,尤其月經(jīng)周期不規(guī)律者,需堅(jiān)持使用避孕套或短效避孕藥等可靠避孕方式。
3、身體舒適度部分女性經(jīng)前可能出現(xiàn)乳房脹痛、情緒波動(dòng),性行為應(yīng)尊重雙方意愿,避免強(qiáng)迫或不適體位。
4、疾病風(fēng)險(xiǎn)若存在陰道炎、盆腔炎等婦科疾病,經(jīng)前性生活可能加重癥狀,建議治療期間暫停性行為。
性生活后出現(xiàn)異常出血、持續(xù)腹痛需及時(shí)就醫(yī),日常保持規(guī)律作息有助于緩解經(jīng)前不適。
月經(jīng)期間乳房痛多數(shù)屬于正常生理現(xiàn)象,可能與激素波動(dòng)、乳腺增生、經(jīng)前綜合征、情緒壓力等因素有關(guān)。
1、激素波動(dòng):月經(jīng)周期中雌激素和孕激素水平變化會(huì)刺激乳腺組織,導(dǎo)致脹痛感,通常無需特殊處理,可通過熱敷緩解。
2、乳腺增生:乳腺組織對(duì)激素敏感可能出現(xiàn)增生性疼痛,表現(xiàn)為周期性脹痛,可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸等中成藥調(diào)理。
3、經(jīng)前綜合征:部分女性伴隨頭痛、水腫等癥狀,與前列腺素分泌有關(guān),建議減少咖啡因攝入并補(bǔ)充維生素B6改善癥狀。
4、情緒壓力:焦慮緊張會(huì)加重疼痛感知,可通過冥想、有氧運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,必要時(shí)咨詢心理醫(yī)生。
若疼痛持續(xù)加重或觸及腫塊,建議婦科或乳腺外科就診排除器質(zhì)性疾病,日常選擇無鋼圈內(nèi)衣減少壓迫。
夜盲癥通常不會(huì)直接導(dǎo)致失明,但部分嚴(yán)重病因可能引發(fā)視力損害。夜盲癥主要與維生素A缺乏、視網(wǎng)膜色素變性、先天性靜止性夜盲、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)。
1、維生素A缺乏長(zhǎng)期飲食不均衡導(dǎo)致維生素A攝入不足,影響視紫紅質(zhì)合成。表現(xiàn)為黃昏后視物模糊,可通過補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等食物改善,嚴(yán)重時(shí)需口服維生素A膠丸或注射劑。
2、視網(wǎng)膜色素變性遺傳性視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致感光細(xì)胞退化,早期表現(xiàn)為夜盲伴視野縮小。尚無根治方法,可嘗試服用葉黃素、維生素A棕櫚酸酯等營(yíng)養(yǎng)制劑延緩進(jìn)展。
3、先天性靜止性夜盲基因突變導(dǎo)致的視桿細(xì)胞功能異常,出生即出現(xiàn)夜盲但視力穩(wěn)定。目前以視覺康復(fù)訓(xùn)練為主,必要時(shí)使用低視力助視器。
4、糖尿病視網(wǎng)膜病變長(zhǎng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管,晚期可能合并夜盲。需嚴(yán)格控制血糖,針對(duì)眼底病變可進(jìn)行激光光凝或抗VEGF藥物玻璃體注射。
建議夜盲癥患者定期眼科檢查,避免夜間駕駛,日常注意補(bǔ)充富含維生素A及鋅的食物如菠菜、雞蛋等。
倒立對(duì)腰椎間盤突出多數(shù)情況下不建議嘗試。腰椎間盤突出的處理方式主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療。
1、臥床休息急性期需嚴(yán)格臥床,減輕椎間盤壓力,避免久坐久站,硬板床更有利于脊柱穩(wěn)定。
2、物理治療牽引治療可擴(kuò)大椎間隙減輕壓迫,超短波等理療能緩解炎癥,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解疼痛,甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮椎間孔鏡適用于突出物較大者,開放手術(shù)用于合并椎管狹窄等復(fù)雜病例,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)避免彎腰搬重物,加強(qiáng)腰背肌鍛煉,游泳和五點(diǎn)支撐法有助于維持脊柱穩(wěn)定性,疼痛持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)。
牙齒抽神經(jīng)后可能出現(xiàn)牙體變色、牙齒脆性增加、咬合不適或根尖周炎等后遺癥。
1、牙體變色失去牙髓營(yíng)養(yǎng)供給后,牙本質(zhì)逐漸脫水導(dǎo)致顏色變暗,可通過牙冠修復(fù)或冷光美白改善。
2、牙齒脆裂無髓牙硬度下降易發(fā)生折裂,建議避免啃咬硬物,必要時(shí)行全冠修復(fù)保護(hù)。
3、咬合異常治療過程中牙齒高度可能改變,引發(fā)咬合干擾,需通過調(diào)磨或正畸手段調(diào)整。
4、根尖感染根管清理不徹底可能導(dǎo)致細(xì)菌殘留,引起根尖周病變,需配合抗生素或根尖手術(shù)治療。
術(shù)后注意避免患側(cè)咀嚼過硬食物,定期口腔檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診處理。
乙肝大三陽患者在采取適當(dāng)防護(hù)措施后可以過性生活,但需避免高危行為以防止病毒傳播。
1、防護(hù)措施性行為全程使用安全套可降低病毒傳播概率,同時(shí)避免體液直接接觸破損皮膚或黏膜。
2、免疫狀態(tài)若伴侶已完成乙肝疫苗全程接種并產(chǎn)生有效抗體,傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著下降,建議定期監(jiān)測(cè)抗體水平。
3、肝功能影響急性發(fā)作期或肝功能明顯異常時(shí)應(yīng)暫停性生活,避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān),待病情穩(wěn)定后恢復(fù)。
4、母嬰阻斷女性患者孕期需專科評(píng)估,新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需注射乙肝免疫球蛋白和疫苗進(jìn)行聯(lián)合阻斷。
建議定期檢測(cè)病毒載量,保持規(guī)律作息均衡飲食,避免飲酒和過度勞累。
孕八個(gè)月半夜胎動(dòng)頻繁多數(shù)屬于正?,F(xiàn)象,可能與胎兒活躍期、孕婦體位變化、血糖水平波動(dòng)、子宮空間受限等因素有關(guān)。
1、胎兒活躍期胎兒在孕晚期會(huì)有規(guī)律的活動(dòng)周期,夜間可能因母體靜息更易感知胎動(dòng),建議通過記錄胎動(dòng)次數(shù)監(jiān)測(cè)胎兒健康狀況。
2、體位變化孕婦側(cè)臥時(shí)子宮血流增加,可能刺激胎兒活動(dòng),建議采取左側(cè)臥位改善胎盤供氧,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。
3、血糖波動(dòng)夜間低血糖可能引發(fā)胎兒躁動(dòng),建議睡前適量補(bǔ)充碳水化合物如全麥餅干,維持血糖穩(wěn)定。
4、空間受限隨著胎兒體積增大,宮腔內(nèi)活動(dòng)空間減少,大幅動(dòng)作更易被察覺,需注意胎動(dòng)強(qiáng)度突然減弱等異常情況。
建議每日固定時(shí)間監(jiān)測(cè)胎動(dòng),若持續(xù)異常頻繁伴腹痛或胎動(dòng)減少,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估;日常保持適度活動(dòng),避免過度勞累。
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