上海市戰(zhàn)略先導(dǎo)產(chǎn)業(yè)“十四五”規(guī)劃之生物醫(yī)藥篇

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近期,上海市人民政府辦公廳印發(fā)了《上海市戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)和先導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》(滬府辦發(fā)【2021】10號(hào)),我更關(guān)心的自然是,作為三大先導(dǎo)產(chǎn)業(yè)排名第二的生物醫(yī)藥相關(guān)內(nèi)容。
《規(guī)劃》提出,到2025年,具有全球影響力的集成電路、生物醫(yī)藥、人工智能上海高地基本形成。在生物醫(yī)藥等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重大技術(shù)突破,掌握一批具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的關(guān)鍵核心技術(shù),參與制定一批國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),涌現(xiàn)一批填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白、具有世界級(jí)影響力的創(chuàng)新成果。“十四五" 期間,上海市生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模年均增速達(dá)到8%左右。按照之前滬版促進(jìn)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展意見,三年時(shí)間內(nèi)工業(yè)產(chǎn)值要從1400億增加到1800億,基本也是復(fù)合年增長(zhǎng)8%的水平,遠(yuǎn)高于近年GDP的增長(zhǎng)水平。(《重磅:滬版促進(jìn)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展意見發(fā)布)。
《規(guī)劃》目標(biāo)到2025年,實(shí)現(xiàn)生物技術(shù)藥物、新型生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)品制備等一批關(guān)鍵核心技術(shù)自主可控,基本建成具有國(guó)際影響力的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新高地。生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。打造“1 + 5 + X”生物醫(yī)藥特色產(chǎn)業(yè)集聚區(qū),包括張江生物醫(yī)藥創(chuàng)新引領(lǐng)核心區(qū)、臨港新片區(qū)精準(zhǔn)醫(yī) 療先行示范區(qū)、東方美谷生命健康融合發(fā)展區(qū)、金海岸現(xiàn)代制藥綠色承載區(qū)、北上海生物醫(yī)藥高端制造集聚區(qū)和南虹橋智慧醫(yī)療創(chuàng) 新試驗(yàn)區(qū)。支持徐匯、嘉定、青浦、松江、普陀等區(qū)發(fā)展生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),適時(shí)分條件擴(kuò)充產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)范圍。
提煉1.6w字的全文,排摸一下,其實(shí)每個(gè)部分都開始有了頭部企業(yè)。在我看來《規(guī)劃)內(nèi)容已經(jīng)非常豐富,充分發(fā)揮出上海生物醫(yī)藥人才聚集,科技創(chuàng)新和臨床轉(zhuǎn)化的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)明確倡導(dǎo)高端制造和技術(shù)服務(wù),也可以規(guī)避上海土地和勞動(dòng)力成本的劣勢(shì)。關(guān)于生物醫(yī)藥的重點(diǎn)主要可以分為五部分內(nèi)容,
1、創(chuàng)新藥物及高端制劑。圍繞新靶標(biāo)、新位點(diǎn)、新機(jī)制、新分子實(shí)體,重點(diǎn)發(fā)展抗體藥物、新型疫苗、基因治療、細(xì)胞治療等高端生物制品,靶向化學(xué)藥及新型制劑,現(xiàn)代中藥等。建設(shè)上海臨床研究中心和上海國(guó)際醫(yī)學(xué)科創(chuàng)中心,與醫(yī)藥企業(yè)合作開展創(chuàng)新藥物和高端醫(yī)療器械產(chǎn)品研制。加快轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大設(shè)施運(yùn)營(yíng),為生物醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展和應(yīng)用提供服務(wù)。建設(shè)重大傳染病與生物安全研究院,與醫(yī)藥企業(yè)合 作開展疫苗研發(fā)和臨床研究。
2、基因與細(xì)胞技術(shù)。推動(dòng)基因編輯、拼裝、重組等技術(shù)發(fā)展,構(gòu)建可生產(chǎn)藥物、化學(xué)品、天然產(chǎn)物、生物能源的細(xì)胞工廠,推動(dòng)合成生物學(xué)技術(shù)工業(yè)應(yīng)用。深化體細(xì)胞重編程、人工組織器官構(gòu)建等技術(shù)研發(fā),推動(dòng)干細(xì)胞修復(fù)病理?yè)p傷、組織器官再生等細(xì)胞 技術(shù)臨床應(yīng)用。
3、高端醫(yī)療器械。重點(diǎn)發(fā)展高端影像設(shè)備、高端植介入器械及耗材、手術(shù)治療及生命支持設(shè)備、高端康復(fù)輔具、體外診斷儀器和試劑、生物醫(yī)用材料等。布局研發(fā)微尺度手術(shù)機(jī)器人、單孔內(nèi)窺鏡手術(shù)機(jī)器人、康復(fù)干預(yù)與輔助機(jī)器人、納米機(jī)器人等智能醫(yī)療機(jī)器人。生物醫(yī)用材料,推進(jìn)可降解聚乳酸材料、骨科植 入材料、可降解生物鎂合金、閃爍晶體材料、碳纖維及復(fù)合材料的研發(fā)和應(yīng)用推廣,加快3D生物打印、材料表面生物功能化及改性等關(guān)鍵技術(shù)突破。
4、類腦智能。提升腦科學(xué)基礎(chǔ)研究在類腦智能產(chǎn)業(yè)的支撐 能級(jí),重點(diǎn)突破腦機(jī)融合技術(shù)與類腦芯片技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用。實(shí)現(xiàn)腦機(jī)融合技術(shù)在難治性抑郁癥、帕金森病、腦卒中等重大腦功能疾病診斷、治療、康復(fù)的臨床應(yīng)用。研發(fā)基于憶阻器等顛覆性技術(shù)的類腦及神經(jīng)擬態(tài)芯片,實(shí)現(xiàn)新一代人工智能技術(shù)和新型信息產(chǎn) 業(yè)的革新。
5、生物技術(shù)服務(wù)。推動(dòng)臨床前及臨床合同研發(fā)(CRO)、合同研發(fā)生產(chǎn)(CMO/CDMO)等服務(wù)(寫在“722”六周年之前),推動(dòng)人工智能輔助藥物開發(fā)、數(shù)字醫(yī)療解決方案等技術(shù)融合應(yīng)用。
腎結(jié)石治療一般需要3000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方法、醫(yī)院等級(jí)、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小5毫米以下的結(jié)石多采用藥物排石,費(fèi)用約3000-5000元;超過10毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石,費(fèi)用約8000-15000元。
2、治療方法藥物保守治療費(fèi)用較低;體外沖擊波碎石單次約5000元;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用約15000-20000元,可能與結(jié)石位置、手術(shù)難度等因素有關(guān)。
3、醫(yī)院等級(jí)三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用比二級(jí)醫(yī)院高30%-50%,但設(shè)備更完善;門診復(fù)查每次約200-500元,住院每日費(fèi)用約800-1500元。
4、并發(fā)癥處理合并尿路感染需增加抗生素費(fèi)用約500-1000元;腎功能受損時(shí)需延長(zhǎng)住院時(shí)間,日均費(fèi)用可能超過2000元。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,術(shù)后多飲水并限制高草酸食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
臉上反復(fù)長(zhǎng)痘痘可通過調(diào)整生活習(xí)慣、局部護(hù)理、藥物治療、醫(yī)美干預(yù)等方式改善。痘痘通常由皮脂分泌過多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、激素水平波動(dòng)等原因引起。
1. 生活習(xí)慣:避免高糖高脂飲食,保證充足睡眠,減少熬夜及壓力。每日用溫水清潔面部,避免用手?jǐn)D壓痘痘。
2. 局部護(hù)理:選用含硫磺、水楊酸等成分的潔面產(chǎn)品,配合溫和保濕護(hù)膚品。紫外線會(huì)加重炎癥,需做好防曬。
3. 藥物治療:輕中度痘痘可外用維A酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠。頑固性痘痘需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服多西環(huán)素、異維A酸等藥物。
4. 醫(yī)美干預(yù):紅藍(lán)光治療可殺菌消炎,果酸煥膚能改善毛囊角化,光動(dòng)力療法適用于囊腫型痤瘡。醫(yī)美手段需在專業(yè)機(jī)構(gòu)操作。
痘痘肌人群應(yīng)避免辛辣刺激食物,多攝入維生素豐富的蔬菜水果,癥狀持續(xù)加重或遺留瘢痕時(shí)建議盡早就醫(yī)。
尿道結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇等藥物緩解癥狀,具體用藥需根據(jù)結(jié)石成分及病情嚴(yán)重程度由醫(yī)生制定方案。
1、坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出,適用于直徑小于10毫米的輸尿管下段結(jié)石,可能出現(xiàn)頭暈或體位性低血壓等不良反應(yīng)。
2、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥能有效緩解結(jié)石引起的腎絞痛,但胃腸潰瘍患者慎用,需配合大量飲水增加尿量沖刷尿道。
3、枸櫞酸氫鉀鈉用于尿酸結(jié)石的溶石治療,通過堿化尿液溶解結(jié)石,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)尿液pH值維持在6.2-6.8范圍。
4、別嘌醇適用于高尿酸血癥繼發(fā)的結(jié)石,抑制尿酸合成降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血尿酸水平。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高嘌呤及高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即急診處理。
骨折可通過復(fù)位固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力損傷等原因引起。
1、復(fù)位固定閉合性骨折可通過手法復(fù)位后使用石膏或支具固定,開放性骨折需清創(chuàng)后復(fù)位。固定時(shí)間根據(jù)骨折類型和部位不同,通常需要4-12周。
2、藥物治療可使用對(duì)乙酰氨基酚緩解疼痛,碳酸鈣和維生素D促進(jìn)骨骼愈合,活血化瘀中成藥改善局部血液循環(huán)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。
3、康復(fù)訓(xùn)練拆除固定裝置后需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量訓(xùn)練,早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,后期增加主動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度。
4、手術(shù)治療嚴(yán)重移位骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常見術(shù)式包括鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘固定等,術(shù)后需預(yù)防感染。
骨折恢復(fù)期間需保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入,避免吸煙飲酒,遵醫(yī)囑定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況,逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
一公分的腎結(jié)石屬于中等大小結(jié)石。腎結(jié)石大小可分為小于5毫米、5-10毫米、大于10毫米三個(gè)等級(jí),處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石適用于5毫米以下結(jié)石,常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,通過擴(kuò)張輸尿管和消炎止痛幫助排石。
2、體外沖擊波碎石適用于5-20毫米結(jié)石,利用沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出,可能需要重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
3、輸尿管鏡取石適用于輸尿管中下段結(jié)石,通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于20毫米結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石,需要住院治療3-5天。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
懷孕首次人工流產(chǎn)對(duì)生育功能的影響較小,但重復(fù)流產(chǎn)可能增加不孕風(fēng)險(xiǎn)。主要影響因素有手術(shù)操作規(guī)范性、術(shù)后恢復(fù)情況、個(gè)體生殖系統(tǒng)狀況、感染控制等。
1、手術(shù)操作正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作可降低子宮內(nèi)膜損傷概率,不當(dāng)操作可能導(dǎo)致宮腔粘連。術(shù)后需復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)情況。
2、術(shù)后恢復(fù)流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。建議服用短效避孕藥幫助內(nèi)膜修復(fù),如屈螺酮炔雌醇片。
3、生殖系統(tǒng)存在多囊卵巢綜合征等基礎(chǔ)疾病者需同步治療。流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)量減少需排查Asherman綜合征,可考慮宮腔鏡分離術(shù)。
4、感染防控術(shù)后發(fā)熱、腹痛需警惕盆腔炎,及時(shí)使用頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素治療。慢性盆腔炎可能造成輸卵管阻塞。
流產(chǎn)后建議間隔6個(gè)月再妊娠,日常保持會(huì)陰清潔,出現(xiàn)月經(jīng)異常或備孕1年未孕需就診生殖醫(yī)學(xué)科。
化痰效果較好較快的藥物主要有乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦、溴己新等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)痰液性質(zhì)選擇合適藥物。
1、乙酰半胱氨酸通過分解痰液中黏蛋白二硫鍵快速稀釋黏痰,適用于濃稠痰液,可能出現(xiàn)惡心等胃腸道反應(yīng)。
2、氨溴索促進(jìn)呼吸道表面活性物質(zhì)分泌并調(diào)節(jié)黏液排出,兼有抗炎作用,適用于急慢性支氣管炎伴痰液黏稠。
3、羧甲司坦作用于支氣管腺體調(diào)節(jié)黏液分泌,降低痰液黏度,對(duì)慢性阻塞性肺疾病痰液排出效果明顯。
4、溴己新裂解痰液酸性糖蛋白纖維網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),適用于白色黏痰難以咳出者,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能。
痰液難以咳出或持續(xù)超過兩周應(yīng)就診呼吸科,避免自行聯(lián)合使用多種化痰藥物。
體外沖擊波碎石后結(jié)石排出時(shí)間一般為2天到4周,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、患者飲水量、輸尿管通暢度等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通常1周內(nèi)可排出,較大結(jié)石可能需多次治療或輔助排石措施。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石排出時(shí)間較長(zhǎng),輸尿管中下段結(jié)石排出較快,膀胱入口處結(jié)石最易排出。
3、飲水量每日保持2000毫升以上飲水量可促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),建議分次少量飲用溫水。
4、輸尿管狀態(tài)輸尿管狹窄或炎癥會(huì)延緩排石,必要時(shí)需配合解痙藥物或輸尿管支架置入。
術(shù)后應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石進(jìn)度,出現(xiàn)持續(xù)劇痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
傷口愈合速度可通過保持清潔、合理包扎、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、藥物治療等方式加快。傷口愈合通常由局部感染、營(yíng)養(yǎng)不良、血液循環(huán)差、慢性疾病等原因引起。
1、保持清潔傷口暴露容易導(dǎo)致細(xì)菌感染,影響愈合速度。建議每日用生理鹽水沖洗傷口,避免使用刺激性消毒劑。感染風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。
2、合理包扎適度濕潤(rùn)的環(huán)境有助于細(xì)胞再生。選擇透氣性好的無菌敷料覆蓋傷口,定期更換敷料。深度傷口需使用水膠體敷料或硅膠敷料,避免敷料粘連創(chuàng)面。
3、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素缺乏會(huì)延緩愈合。每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,補(bǔ)充維生素C和鋅元素。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,營(yíng)養(yǎng)不良者可短期服用蛋白粉或維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑。
4、藥物治療慢性炎癥或代謝性疾病患者傷口愈合緩慢。糖尿病足潰瘍需控制血糖并外用重組人表皮生長(zhǎng)因子,靜脈性潰瘍需改善循環(huán)并服用羥苯磺酸鈣,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用貝前列素鈉、胰激肽原酶等改善微循環(huán)藥物。
愈合期間避免傷口碰水或過度活動(dòng),觀察有無紅腫滲液等感染跡象,面積較大或深度傷口應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
工業(yè)酒精不可用于消毒。工業(yè)酒精含有甲醇等有毒成分,可能導(dǎo)致皮膚吸收中毒、黏膜損傷或誤食致命,正規(guī)消毒應(yīng)選用濃度為75%的醫(yī)用酒精。
1、毒性風(fēng)險(xiǎn)工業(yè)酒精中甲醇含量超過1%,接觸皮膚或揮發(fā)吸入可能引發(fā)頭痛、視力損害,誤食5毫升即可導(dǎo)致失明甚至死亡。
2、消毒失效工業(yè)酒精雜質(zhì)會(huì)降低殺菌效果,無法達(dá)到醫(yī)用酒精殺滅冠狀病毒、金黃色葡萄球菌等病原體的標(biāo)準(zhǔn)。
3、法律禁止我國(guó)《消毒管理辦法》明確規(guī)定工業(yè)酒精不得用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所及家庭消毒場(chǎng)景。
4、替代方案醫(yī)用酒精、碘伏、次氯酸消毒液均為安全有效的消毒劑,其中75%乙醇溶液對(duì)病毒細(xì)菌殺滅率超過99.9%。
居家消毒應(yīng)選擇有衛(wèi)生許可批件的正規(guī)產(chǎn)品,避免使用工業(yè)原料,接觸消毒劑后需及時(shí)通風(fēng)并遠(yuǎn)離火源。
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