醫(yī)生:糖尿病患者要少吃包子!減少精制碳水?dāng)z入,科學(xué)控糖

關(guān)鍵詞:糖尿病
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阿斯利康中國宣布新合作,重點(diǎn)腫瘤業(yè)務(wù)迎來新助力
01 宣布重磅合作
11月30日,阿斯利康全球研發(fā)中國中心宣布與泛生子基因科技達(dá)成合作。
雙方就在中國地區(qū)共同開發(fā)個(gè)性化定制微小殘留病灶(MRD)檢測技術(shù)簽署合作協(xié)議。
MRD檢測是一項(xiàng)在全球廣泛開展研究和開發(fā)的新技術(shù),可以實(shí)時(shí)監(jiān)測腫瘤的微小殘留病灶,有助于進(jìn)一步優(yōu)化腫瘤患者個(gè)性化治療的臨床實(shí)踐。
阿斯利康中國稱,此次合作是其研發(fā)中國中心第一次嘗試通過投資進(jìn)行深度合作開發(fā)的模式與中國頂尖腫瘤診斷公司進(jìn)行合作。
盡管如此,回顧阿斯利康與泛生子的交往可以發(fā)現(xiàn),這并不是阿斯利康首次與泛生子在腫瘤領(lǐng)域合作。
早在2019年,阿斯利康就與泛生子簽署深度戰(zhàn)略合作協(xié)議,圍繞精準(zhǔn)醫(yī)療展開深度合作?;氐奖敬魏献鱽砜?,阿斯利康全球研發(fā)中國中心選擇與泛生子簽訂獨(dú)家合作協(xié)議并非偶然。
阿斯利康中國在肺、乳腺、卵巢、前列腺腫瘤等治療領(lǐng)域已經(jīng)深耕多年,腫瘤是其重點(diǎn)業(yè)務(wù)領(lǐng)域之一。泛生子專注癌癥基因組學(xué)的研究和應(yīng)用,主要提供癌癥早期篩查、用藥指導(dǎo)、預(yù)后監(jiān)測、腫瘤新藥研發(fā)服務(wù)等覆蓋癌癥全周期的產(chǎn)品與服務(wù)。
在宣布與阿斯利康合作的當(dāng)天,泛生子也發(fā)布了2021第三季度財(cái)務(wù)報(bào)告,營收達(dá)到1.525億元,較2020年同期同比增長36.2%。其中,IVD業(yè)務(wù)營收達(dá)到了5130萬元,同比增長70.5%。
泛生子在腫瘤領(lǐng)域的強(qiáng)勢發(fā)展可以為阿斯利康的重點(diǎn)腫瘤業(yè)務(wù)助力。
02 新賽道爭奪戰(zhàn)
近段時(shí)間來,藥企之間就診斷方面達(dá)成的合作頻繁發(fā)生。
11月,羅氏診斷與基瑞基準(zhǔn)宣布結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域技術(shù)優(yōu)勢,共同推進(jìn)腫瘤精準(zhǔn)診斷的開發(fā)合作,推動(dòng)實(shí)現(xiàn)臨床的精準(zhǔn)診療。
8月,復(fù)宏漢霖宣布與上海普洛麥格生物達(dá)成戰(zhàn)略合作,共同開發(fā)斯魯利單抗MSI-H實(shí)體瘤伴隨診斷試劑盒。
國元證券分析指出,癌癥早篩市場空間廣闊,目前仍處于早期探索階段,中外企業(yè)同臺(tái)競技,在政策推動(dòng)早篩行業(yè)發(fā)展,早篩技術(shù)逐漸成熟、成本不斷降低、大眾對早篩認(rèn)知度逐步提升等驅(qū)動(dòng)力下,具有高成長性。
據(jù)中金公司研報(bào)預(yù)測,到2030年中國癌癥早篩市場總規(guī)模將增長至289億美元。
中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)指南的定義,預(yù)計(jì)2023年中國約有1.20億肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群,9580萬肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群,及2.46億胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群,假設(shè)單位檢測價(jià)格在200美元/人份,癌癥早篩在家庭年收入20000美元以上的家庭中的滲透率為30%,則中國肝癌、肺癌、胃癌早篩市場規(guī)模分別約為72億美元、57億美元及148億美元。
目前中國癌癥早篩行業(yè)還處于起步階段,國內(nèi)人口基數(shù)大、癌癥風(fēng)險(xiǎn)較高,癌癥早期市場潛力較大,也隨之讓不少藥企紛至沓來,爭搶市場。
就MRD而言,目前國內(nèi)市場已經(jīng)有多家藥企布局,包括:泛因醫(yī)學(xué)研發(fā)的血液腫瘤MRD檢測產(chǎn)品在今年3月獲得了歐盟CE準(zhǔn)入資質(zhì);閱爾基因與癌癥智能診斷公司C2i Genomics達(dá)成戰(zhàn)略合作,共同開發(fā)基于人工智能算法的MRD監(jiān)測產(chǎn)品等多家知名藥企布局。
從泛生子的MRD進(jìn)展來看,不僅僅與阿斯利康中國達(dá)成合作。今年10月還積極與復(fù)星醫(yī)藥就Seq-MRD®檢測服務(wù)簽訂中國地區(qū)獨(dú)家商業(yè)化合作協(xié)議,這也標(biāo)志著泛生子在血液腫瘤及MRD檢測領(lǐng)域的首個(gè)產(chǎn)品在國內(nèi)市場落地。
回到阿斯利康,第三季度業(yè)績報(bào)告顯示,前三季度至今實(shí)現(xiàn)總營收254.06億美元,同比增長32%(按CER計(jì)為28%),其中Q3增長了50%至98.66億美元。
阿斯利康中國表示,在未來還會(huì)積極與國內(nèi)診斷公司探尋多種共同開發(fā)合作模式,幫助全球領(lǐng)先的藥物和伴隨診斷更快在中國上市。
03 為臨床選擇合適的靶向藥物
伴隨診斷往往與藥物研發(fā)進(jìn)程緊密相連,精準(zhǔn)的伴隨診斷結(jié)果往往可以為臨床選擇合適的靶向藥物。
以賽沃替尼為例,作為一款精準(zhǔn)靶向藥,只對MET靶點(diǎn)突變的患者有效。業(yè)內(nèi)專業(yè)人士認(rèn)為,這也將有望成為首個(gè)代表中國走向全球的肺癌靶向創(chuàng)新藥物。
肺癌是中國目前發(fā)病率及死亡率第一的疾病。盡管針對肺癌已經(jīng)有了不少靶向治療和免疫治療藥物,但MET靶點(diǎn)在肺癌上是一種典型的罕見靶點(diǎn)。作為對應(yīng)的靶向治療藥物,賽沃替尼的獲批給肺癌患者帶來了新希望。
阿斯利康擁有豐富的腫瘤產(chǎn)品,如治療肺癌的吉非替尼、免疫治療藥度伐利尤單抗等。其中,PARP抑制劑利普卓在華獲批晚期前列腺癌適應(yīng)癥、泰瑞沙在中國獲批用于早期EGFR突變肺癌患者輔助治療等。在此基礎(chǔ)上,阿斯利康與泛生子的合作或?qū)⑦M(jìn)一步助力腫瘤藥物的發(fā)展。
隨著藥企在診斷方面的合作越來越多,競爭不可避免的加劇,不過這一競技場的比賽才剛開始,誰能成為真正的贏家,時(shí)間才能給出最后的答案。
心衰患者腿腫破皮可通過抬高患肢、皮膚護(hù)理、藥物治療、就醫(yī)處理等方式改善。心衰導(dǎo)致下肢水腫破皮通常與靜脈回流受阻、低蛋白血癥、繼發(fā)感染、皮膚營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。
1、抬高患肢:將下肢墊高超過心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流,減輕水腫壓力。避免長時(shí)間站立行走,休息時(shí)保持腿下墊軟枕。
2、皮膚護(hù)理:使用生理鹽水清潔破潰處,外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。穿戴寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓摩擦,破損嚴(yán)重時(shí)用無菌敷料覆蓋。
3、藥物治療:遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕水腫,螺內(nèi)酯片對抗醛固酮,必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。破皮感染時(shí)可口服頭孢呋辛酯。
4、就醫(yī)處理:若出現(xiàn)發(fā)熱、滲液化膿等感染征象,或水腫持續(xù)加重伴呼吸困難,需立即心內(nèi)科就診調(diào)整心衰治療方案,必要時(shí)住院進(jìn)行靜脈利尿治療。
日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重和尿量變化,保持皮膚清潔濕潤,避免下肢長時(shí)間下垂加重淤血。
心律失??赏ㄟ^生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。心律失常通常由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等原因引起。
1、生活方式調(diào)整減少咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息,避免情緒波動(dòng)。生理性心律失常通過改善生活習(xí)慣多可緩解。
2、藥物治療可能與心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀。常用藥物包括美托洛爾、胺碘酮、普羅帕酮等抗心律失常藥物。
3、介入治療可能與房室結(jié)折返性心動(dòng)過速、預(yù)激綜合征等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸。射頻消融術(shù)可根治部分快速性心律失常。
4、手術(shù)治療嚴(yán)重病例可能需要植入心臟起搏器或除顫器。需經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生評估后選擇合適治療方案。
建議定期監(jiān)測心率變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持低鹽飲食,出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
酮體增多時(shí)多喝水可緩解,主要通過稀釋血液濃度、促進(jìn)腎臟排泄、調(diào)節(jié)酸堿平衡、減少脂肪分解等機(jī)制實(shí)現(xiàn)。
1、稀釋血液濃度大量飲水可降低血液中酮體濃度,減輕高酮血癥對機(jī)體的刺激,建議每日飲水量超過2000毫升。
2、促進(jìn)腎臟排泄水分增加能提升腎小球?yàn)V過率,加速乙酰乙酸、β-羥丁酸等酮體成分通過尿液排出體外。
3、調(diào)節(jié)酸堿平衡酮癥酸中毒時(shí)多喝水有助于糾正脫水狀態(tài),改善血液緩沖系統(tǒng)功能,緩解代謝性酸中毒癥狀。
4、減少脂肪分解充足水分?jǐn)z入可降低胰高血糖素分泌,抑制脂肪組織分解為游離脂肪酸的過程,從而減少酮體生成原料。
需注意單純多喝水不能根治酮癥,糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)酮體陽性應(yīng)及時(shí)檢測血糖并就醫(yī)。
小孩手指骨折可通過制動(dòng)固定、冰敷消腫、藥物鎮(zhèn)痛、就醫(yī)復(fù)位等方式治療。兒童手指骨折通常由跌倒撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、擠壓傷、病理性骨脆等因素引起。
1、制動(dòng)固定使用硬紙板或夾板臨時(shí)固定傷指,避免關(guān)節(jié)活動(dòng)加重?fù)p傷。家長需用三角巾懸吊患肢至胸部高度,減少腫脹。
2、冰敷消腫傷后48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,毛巾包裹冰袋防凍傷。家長需觀察皮膚顏色變化,防止低溫?fù)p傷。
3、藥物鎮(zhèn)痛對乙酰氨基酚口服溶液、布洛芬混懸液、雙氯芬酸鈉栓劑可緩解疼痛。須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行調(diào)整劑量。
4、就醫(yī)復(fù)位移位性骨折需急診手法復(fù)位,可能伴隨劇烈疼痛和畸形。X線檢查可明確骨折類型,必要時(shí)需克氏針內(nèi)固定。
恢復(fù)期保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,避免患指承重。定期復(fù)查X線觀察愈合情況,康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
尾骨骨折可通過疼痛程度、活動(dòng)受限、局部腫脹和影像學(xué)檢查綜合判斷。
1、疼痛程度尾骨骨折常表現(xiàn)為坐位或按壓時(shí)劇烈疼痛,疼痛持續(xù)且難以緩解,輕微活動(dòng)可能加重癥狀。
2、活動(dòng)受限骨折后尾骨區(qū)域活動(dòng)明顯受限,彎腰、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作會(huì)引發(fā)劇烈疼痛,日?;顒?dòng)受影響。
3、局部腫脹骨折部位可能出現(xiàn)腫脹或淤血,觸摸時(shí)有明顯壓痛感,皮膚可能出現(xiàn)青紫等異常表現(xiàn)。
4、影像學(xué)檢查X光檢查是確診尾骨骨折的主要方法,必要時(shí)需進(jìn)行CT掃描以明確骨折程度和移位情況。
懷疑尾骨骨折時(shí)應(yīng)避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng),及時(shí)就醫(yī)檢查,遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)治療。
輸尿管結(jié)石的癥狀主要包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常按早期鈍痛→急性梗阻性絞痛→伴隨感染發(fā)熱→腎功能損害的進(jìn)程演變。
1、腰部絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)突發(fā)性劇痛,多位于側(cè)腰部或下腹部,疼痛可放射至?xí)幉俊<毙园l(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液緩解痙攣。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿灼熱感。建議增加每日飲水量,必要時(shí)服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、氨甲環(huán)酸片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致尿潴留。需通過超聲定位結(jié)石位置,可采用坦索羅辛膠囊、特拉唑嗪片、黃體酮注射液促進(jìn)結(jié)石排出。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激自主神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng),可能伴有出汗面色蒼白。若合并感染需使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊、注射用頭孢曲松鈉控制炎癥。
發(fā)作期應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,突發(fā)高熱或持續(xù)無尿需立即急診處理。
新生兒愛睡覺可能由生理性需求、環(huán)境適應(yīng)、低血糖、新生兒黃疸等原因引起,通??赏ㄟ^觀察喂養(yǎng)狀態(tài)、調(diào)整環(huán)境溫度、監(jiān)測血糖水平、光療等方式干預(yù)。
1、生理性需求:新生兒每日睡眠時(shí)間可達(dá)16-20小時(shí),是大腦發(fā)育的正常需求。家長需按需喂養(yǎng),確保每2-3小時(shí)喚醒哺乳一次,避免低血糖。
2、環(huán)境適應(yīng):溫暖安靜的環(huán)境會(huì)延長睡眠時(shí)間。建議家長保持室溫24-26℃,減少強(qiáng)光噪音刺激,同時(shí)每日進(jìn)行撫觸刺激覺醒。
3、低血糖:可能與喂養(yǎng)不足、母親妊娠糖尿病有關(guān),表現(xiàn)為嗜睡伴吸吮無力。需檢測血糖,必要時(shí)補(bǔ)充葡萄糖注射液或配方奶。
4、新生兒黃疸:膽紅素升高可能導(dǎo)致嗜睡,常伴皮膚黃染。需經(jīng)皮測膽紅素,輕度增加喂養(yǎng),中重度需光療或靜脈注射白蛋白。
家長應(yīng)記錄每日清醒時(shí)長與進(jìn)食量,若持續(xù)昏睡或拒奶,需立即就醫(yī)排除顱內(nèi)出血等嚴(yán)重情況。
牙齦炎和牙齦癌的主要區(qū)別在于疾病性質(zhì)、癥狀表現(xiàn)及預(yù)后,牙齦炎屬于可逆性炎癥(輕癥),牙齦癌則是惡性腫瘤(重癥)。兩者在病因、癥狀、治療及預(yù)后方面均有顯著差異。
1、病因差異牙齦炎主要由牙菌斑堆積、口腔衛(wèi)生不良等局部刺激引起;牙齦癌則與長期吸煙、嚼檳榔、HPV感染等致癌因素相關(guān),可能伴隨基因突變。
2、癥狀特點(diǎn)牙齦炎表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血,無組織破壞;牙齦癌早期可能出現(xiàn)潰瘍、硬結(jié),進(jìn)展期可見腫塊、牙齒松動(dòng)及頜骨破壞。
3、疾病進(jìn)展牙齦炎病程短,去除刺激因素后可痊愈;牙齦癌呈進(jìn)行性發(fā)展,可能發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處擴(kuò)散。
4、治療方式牙齦炎通過潔治、消炎治療即可控制;牙齦癌需手術(shù)切除聯(lián)合放化療,晚期患者預(yù)后較差。
日常需保持口腔衛(wèi)生,定期口腔檢查,對持續(xù)不愈的牙齦潰瘍或腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
四維彩超不是陰超。四維彩超主要通過腹部探頭檢查,陰超則需經(jīng)陰道放置探頭,兩者檢查方式、適用場景及觀察目標(biāo)均有明顯差異。
1、檢查方式:四維彩超使用高頻聲波經(jīng)腹壁掃描,需憋尿充盈膀胱;陰超需將探頭置入陰道內(nèi),無須憋尿。
2、適用階段:四維彩超多用于孕中期胎兒結(jié)構(gòu)篩查;陰超更適用于早孕檢查、婦科疾病診斷及卵泡監(jiān)測。
3、觀察范圍:四維彩超可立體顯示胎兒體表及部分內(nèi)臟;陰超對子宮附件、子宮內(nèi)膜等盆腔結(jié)構(gòu)分辨率更高。
4、禁忌差異:四維彩超無特殊禁忌;陰超禁用于無性生活女性、陰道出血急性期及嚴(yán)重陰道炎患者。
檢查前需遵醫(yī)囑選擇合適方式,妊娠期女性應(yīng)避免自行要求不必要的陰超檢查。
新生兒吸入性肺炎屬于高危疾病,可能引發(fā)呼吸衰竭、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥,需立即就醫(yī)治療。
1. 危險(xiǎn)因素胎糞吸入、乳汁反流是主要誘因,早產(chǎn)兒因吞咽功能不完善更易發(fā)生,臨床表現(xiàn)包括呼吸急促、發(fā)紺、三凹征。
2. 病理機(jī)制異物阻塞氣道引發(fā)化學(xué)性炎癥,繼發(fā)細(xì)菌感染可導(dǎo)致肺泡塌陷,血?dú)夥治龀o@示低氧血癥合并呼吸性酸中毒。
3. 緊急處理需立即清理呼吸道,給予氧療支持,嚴(yán)重者需氣管插管機(jī)械通氣,靜脈使用抗生素控制感染。
4. 預(yù)后管理存活患兒可能遺留支氣管肺發(fā)育不良,需定期隨訪肺功能,監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)吐沫、呻吟等異常呼吸癥狀時(shí),應(yīng)立即前往新生兒科急診,喂養(yǎng)時(shí)保持頭高位并控制流速。
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