脾胃正確調理順序,按這四步走!先舒肝、再健脾、后祛濕、補氣血

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近段時間,“創(chuàng)新藥一哥”恒瑞醫(yī)藥動態(tài)頻發(fā):3款1類新藥殺入新醫(yī)保,SHR8554、SHR8008、SHR8058即將報產......米內網數據顯示,目前恒瑞有108款創(chuàng)新藥(81款1類新藥)處于申請臨床及以上階段,其中11款(9款1類新藥)已/即將報產,13款(9款1類新藥)處于III期(含II/III期)關鍵臨床,此外“l(fā)icense-in”不斷提速;仿制藥方面,47個品種過評(22個為首家),16個沖刺首仿(7個獨家報產)。
5款創(chuàng)新藥大賣超100億,3款1類新藥殺入新醫(yī)保
經過多年布局,恒瑞醫(yī)藥創(chuàng)新藥步入收獲期。今年以來,公司有3款新藥獲批上市,含1類新藥海曲泊帕乙醇胺片(TPO-R激動劑);此外,多款已上市1類新藥新適應癥獲批,包括甲苯磺酸瑞馬唑侖、氟唑帕利、卡瑞利珠單抗、阿帕替尼等。
米內網數據顯示,目前恒瑞醫(yī)藥有8款創(chuàng)新藥獲批上市,2020年之前獲批的5款創(chuàng)新藥在2020年在中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(簡稱中國公立醫(yī)療機構)及中國城市實體藥店終端合計銷售規(guī)模超過100億元,預計2021年將再創(chuàng)新高。
恒瑞醫(yī)藥已上市創(chuàng)新藥銷售情況
注:低于1億元用*代表
CTLA-4與PD-1、PD-L1并稱為腫瘤免疫藥物開發(fā)靶點的“三寶”,是主流腫瘤免疫療法的基礎構成部分。此次合作一方面可緩解恒瑞在CTLA-4靶點研發(fā)的落后局面,另一方面也給公司已上市PD-1及在研PD-L1的聯合用藥鋪路。
今年以來,恒瑞醫(yī)藥公布的合作項目至少有4個,引進的都是同類中進展較快的創(chuàng)新藥(以生物藥為主),如天廣實的MIL62,是首款進入III臨床的國產第三代CD20單抗,國內同靶點上市藥物為羅氏的奧妥珠單抗(2020年全球銷售額6.32億瑞士法郎);瓔黎藥業(yè)的YY-20394,是首款提交上市申請的國產PI3kδ抑制劑,國內暫無同靶點藥物獲批。
22個品種首家過評,16個品種沖刺首仿
11月13日,恒瑞醫(yī)藥公告稱,公司4類仿制藥他氟前列素滴眼液獲批生產,為國內首仿。米內網數據顯示,2021年至今,公司有12款仿制藥獲批生產并視同過評,其中5款為首仿,包括他氟前列素滴眼液、鹽酸右美托咪定氯化鈉注射液、托伐普坦片、麥考酚鈉腸溶片及阿齊沙坦片。
目前恒瑞醫(yī)藥有47個品種通過或視同通過一致性評價,涵蓋12個治療大類,集中在抗腫瘤和免疫調節(jié)劑(12個品種)及神經系統藥物(9個品種);從劑型分布看,含21款注射劑、4款緩控釋制劑、2款吸入劑、1款滴眼劑等。
恒瑞醫(yī)藥過評情況
注:帶*為首家過評,**為獨家過評
22個品種首家/獨家過評,其中塞來昔布膠囊、格隆溴銨注射液、鹽酸艾司氯胺酮注射液、醋酸阿比特龍片、注射用替莫唑胺、鹽酸右美托咪定氯化鈉注射液、托伐普坦片、他氟前列素滴眼液、麥考酚鈉腸溶片、阿齊沙坦片等品種為首仿+首家過評。
恒瑞醫(yī)藥新分類報產仿制藥中,有16個暫無首仿(含首個劑型)獲批。多個產品在國內有其他劑型在售,可見劑型改良是公司重點研發(fā)方向之一。
恒瑞醫(yī)藥新分類報產且暫無首仿獲批的品種
7個品種由恒瑞醫(yī)藥獨家以新分類報產,涉及脂質體(布比卡因脂質體注射液)、口溶膜(昂丹司瓊口溶膜)、緩控釋制劑(他克莫司緩釋膠囊)等高端制劑。
糖尿病屬于內分泌科診療范疇。內分泌科主要處理激素代謝異常相關疾病,包括糖尿病、甲狀腺疾病、垂體疾病、腎上腺疾病等。
1、疾病歸屬糖尿病是因胰島素分泌缺陷或作用障礙導致的慢性代謝性疾病,屬于內分泌系統疾病典型代表。
2、診療范圍內分泌科負責糖尿病及其并發(fā)癥的診治,包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病等所有分型。
3、多科協作出現糖尿病足需聯合血管外科,合并腎病需腎內科會診,但基礎治療仍由內分泌科主導。
4、延伸管理內分泌科還承擔糖尿病患者的教育隨訪、血糖監(jiān)測方案制定及代謝綜合征綜合管理。
確診糖尿病應首選內分泌科就診,日常需配合飲食控制、規(guī)律運動并定期監(jiān)測血糖。
糖尿病腎病患者可以適量吃菠菜,菠菜富含膳食纖維和維生素,但需注意鉀含量較高,腎功能不全者需控制攝入量。
1、鉀含量控制菠菜含鉀量較高,糖尿病腎病晚期患者可能出現高鉀血癥,建議焯水后減少鉀含量再食用。
2、草酸處理菠菜含草酸較多,焯水可去除大部分草酸,避免影響鈣質吸收和增加腎結石風險。
3、血糖影響菠菜屬于低升糖指數蔬菜,適量食用不會明顯影響血糖水平,適合糖尿病患者。
4、營養(yǎng)搭配建議將菠菜與優(yōu)質蛋白食物搭配食用,如雞蛋、瘦肉,但需控制每日蛋白質總量。
糖尿病腎病患者飲食需個體化調整,建議在醫(yī)生和營養(yǎng)師指導下制定飲食計劃,定期監(jiān)測腎功能和血鉀水平。
下身干澀疼痛可能由激素水平下降、局部清潔不當、陰道炎、外陰營養(yǎng)不良等原因引起,可通過局部保濕、抗感染治療、激素替代等方式緩解。
1、激素水平下降圍絕經期或哺乳期雌激素減少會導致黏膜萎縮。建議使用含透明質酸的保濕凝膠,嚴重者可遵醫(yī)囑短期應用雌三醇乳膏。
2、局部清潔不當過度沖洗或堿性洗劑會破壞會陰部微環(huán)境。改用溫水清洗,避免穿化纖內褲,可配合使用pH4弱酸護理液。
3、陰道炎可能與念珠菌、細菌性陰道病等感染有關,常伴異常分泌物??勺襻t(yī)囑使用克霉唑栓、甲硝唑栓或乳酸菌陰道膠囊。
4、外陰營養(yǎng)不良多與自身免疫異常相關,表現為皮膚變薄皸裂。需采用丙酸氯倍他索軟膏聯合維生素E油護理,必要時行聚焦超聲治療。
日常避免久坐摩擦,適量補充亞麻籽油及維生素B族,持續(xù)性癥狀需婦科檢查排除硬化性苔蘚等病變。
洗牙對牙周病有顯著治療作用,主要通過清除牙結石、控制菌斑、減輕炎癥、延緩病情進展等方式改善牙周健康。
1、清除牙結石超聲波或手工器械可去除齦上及齦下結石,結石是菌斑鈣化的產物,長期堆積會壓迫牙齦導致萎縮。治療后需定期復查維護。
2、控制菌斑洗牙能清除牙齒表面生物膜,減少致病菌數量。牙周病與牙齦卟啉單胞菌等厭氧菌感染相關,表現為牙齦出血、口臭。
3、減輕炎癥清除刺激物后牙齦紅腫消退,牙周袋深度減少。中重度牙周炎可能需配合齦下刮治或局部使用米諾環(huán)素凝膠輔助消炎。
4、延緩進展定期洗牙可阻止牙槽骨吸收,避免牙齒松動脫落。晚期牙周病可能需翻瓣手術或引導組織再生術等綜合治療。
建議每6-12個月進行專業(yè)潔治,日常使用巴氏刷牙法配合牙線清潔,吸煙者需戒煙以降低復發(fā)風險。
痰中帶血絲不一定是癌癥,可能由支氣管炎、肺結核、肺炎、肺癌等多種疾病引起,需結合其他癥狀綜合判斷。
1、支氣管炎急性支氣管炎可能導致黏膜損傷出血,表現為少量血絲痰,伴隨咳嗽、發(fā)熱。治療以抗感染為主,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、左氧氟沙星、氨溴索等藥物。
2、肺結核結核桿菌感染可破壞肺組織引起咯血,常伴有低熱、盜汗。需進行抗結核治療,常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。
3、肺炎重癥肺炎可能引起肺泡毛細血管破裂,出現鐵銹色痰。治療需根據病原體選擇抗生素,如頭孢曲松、莫西沙星、阿奇霉素等。
4、肺癌中央型肺癌易出現持續(xù)痰血,可能伴隨胸痛、消瘦。需通過病理檢查確診,治療方法包括手術、放療、靶向治療等。
出現痰中帶血應及時就診檢查,避免吸煙刺激呼吸道,保持室內空氣濕潤有助于緩解癥狀。
引起疼痛的腎結石通常直徑超過4毫米,實際疼痛程度與結石大小、位置及是否梗阻有關,主要影響因素有結石移動刺激、尿路梗阻、繼發(fā)感染、個體痛閾差異。
1、結石移動刺激小結石在輸尿管內移動時摩擦黏膜引發(fā)劇烈絞痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、鹽酸坦索羅辛、消旋山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路梗阻直徑6毫米以上結石易卡壓輸尿管導致腎積水,表現為腰部脹痛伴排尿困難,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
3、繼發(fā)感染結石合并尿路感染時會加重疼痛并出現發(fā)熱,可能與大腸埃希菌感染有關,需用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、磷霉素等抗生素治療。
4、個體痛閾差異部分患者對3毫米結石即產生明顯痛感,而有些人7毫米結石仍無癥狀,疼痛敏感度與神經分布密度相關。
建議結石患者每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或血尿時應立即就醫(yī)。
預防糖尿病低血糖可通過規(guī)律監(jiān)測血糖、合理調整藥物、科學安排飲食、及時識別癥狀等方式實現。低血糖通常由藥物過量、進食不足、運動過量、肝腎功能異常等原因引起。
1、規(guī)律監(jiān)測血糖每日定時檢測空腹及餐后血糖,使用動態(tài)血糖儀可實時預警低血糖風險。血糖值低于3.9毫摩爾/升時需立即處理。
2、合理調整藥物磺脲類促泌劑(如格列美脲)、胰島素(如門冬胰島素)需嚴格遵醫(yī)囑調整劑量。合并肝腎功能不全者應避免使用長效降糖藥。
3、科學安排飲食定時定量進餐,兩餐間補充堅果或酸奶。外出攜帶葡萄糖片,碳水化合物攝入需與藥物作用高峰時間匹配。
4、及時識別癥狀心悸、出汗、手抖等交感神經興奮癥狀出現時,立即進食15克速效糖類。無癥狀低血糖患者需提高監(jiān)測頻率。
糖尿病患者應隨身攜帶急救卡,運動前額外補充碳水化合物,避免空腹飲酒。定期復查糖化血紅蛋白和肝腎功能。
小孩適量補充益生菌有助于改善腸道菌群平衡、增強免疫力、緩解腹瀉癥狀、促進營養(yǎng)吸收。益生菌主要通過調節(jié)腸道微生態(tài)、抑制有害菌生長、刺激免疫細胞活性、輔助消化酶發(fā)揮作用。
1、調節(jié)菌群益生菌能競爭性抑制致病菌定植,建議家長選擇雙歧桿菌、鼠李糖乳桿菌等菌株,可改善抗生素相關性腹瀉,常見劑型包括粉劑、滴劑、咀嚼片。
2、增強免疫腸道菌群與免疫系統發(fā)育密切相關,家長需注意選擇臨床驗證的菌株如羅伊氏乳桿菌,對應藥物有枯草桿菌二聯活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散等。
3、緩解腹瀉輪狀病毒或細菌感染導致腹瀉時,布拉氏酵母菌散等益生菌可縮短病程,家長應觀察孩子脫水情況并及時補液,避免與抗生素同服。
4、促進吸收乳酸桿菌能分解乳糖幫助消化,乳酶生片等藥物適用于乳糖不耐受兒童,家長需注意益生菌不能替代母乳或配方奶喂養(yǎng)。
選擇益生菌產品時家長應關注菌株編號和活菌量,避免與溫度過高的食物同服,長期使用需在醫(yī)生指導下進行并定期評估效果。
牙齦癌的早期癥狀可能包括牙齦潰瘍、牙齦腫塊、牙齒松動和牙齦出血,牙齦萎縮并非典型表現。
1、牙齦潰瘍牙齦潰瘍是牙齦癌的常見早期癥狀,表現為牙齦表面出現經久不愈的潰瘍面,邊緣不規(guī)則且質地較硬。
2、牙齦腫塊牙齦腫塊可能提示牙齦癌早期,腫塊質地堅硬且生長迅速,常伴隨疼痛或麻木感。
3、牙齒松動牙齒松動在牙齦癌早期較為常見,由于腫瘤侵犯牙槽骨導致牙齒固定性下降,且無明確牙周病病史。
4、牙齦出血牙齦出血可能是牙齦癌的早期信號,表現為自發(fā)性出血或輕微刺激后出血,出血量較多且不易止血。
發(fā)現上述癥狀應及時就診口腔頜面外科,日常應注意口腔衛(wèi)生,避免吸煙飲酒等刺激因素。
頭暈惡心想睡覺可能由睡眠不足、低血糖、貧血、耳石癥等原因引起,可通過調整作息、補充能量、藥物治療、手法復位等方式緩解。
1、睡眠不足長期熬夜或睡眠質量差會導致大腦供氧不足,表現為晨起頭暈伴隨嗜睡。建議保持每天7-8小時規(guī)律睡眠,午休不超過30分鐘。
2、低血糖饑餓時血糖水平下降會引起冷汗、心慌、頭暈等癥狀??闪⒓催M食含糖食物,糖尿病患者需監(jiān)測血糖,必要時使用葡萄糖注射液。
3、貧血缺鐵性貧血可能導致腦部供氧不足,伴隨面色蒼白、乏力??裳a充硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片等鐵劑,配合維生素C促進吸收。
4、耳石癥內耳碳酸鈣結晶脫落會引發(fā)眩暈、惡心,與頭位變動相關??赏ㄟ^Epley手法復位治療,嚴重者可服用甲磺酸倍他司汀片改善循環(huán)。
日常注意規(guī)律飲食,避免突然起身,眩暈發(fā)作時應立即坐下防止跌倒,癥狀持續(xù)或加重需及時就診神經內科或耳鼻喉科。
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