經(jīng)常吃“西蘭花”,對(duì)腸胃影響究竟有多大?這下弄明白了

關(guān)鍵詞:西蘭花
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昨日(2月23日),俄羅斯向?yàn)蹩颂m開戰(zhàn),這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)可能會(huì)影響數(shù)百萬(wàn)人,不僅是東歐國(guó)家,而且是全世界。全球生物醫(yī)藥行業(yè)領(lǐng)域也將受到波及,在烏克蘭首都基輔和該國(guó)其他地方開展的臨床試驗(yàn)可能會(huì)面臨延遲。
生物技術(shù)公司Karuna Therapeutics稱,地緣政治緊張局勢(shì)令人擔(dān)憂,該公司精神分裂癥藥物KarXT第2項(xiàng)3期臨床試驗(yàn)(EMERGENT-3)的時(shí)間表尚不確定,因?yàn)?9個(gè)臨床試驗(yàn)地點(diǎn)中有10個(gè)在烏克蘭。
據(jù)RBC Capital Markets分析師稱,Karuna Therapeutics可能不需要這項(xiàng)研究就可以將KarXT提交審批。但是,如果第一項(xiàng)3期臨床試驗(yàn)(EMERGENT-2)未能達(dá)到其主要終點(diǎn)并產(chǎn)生安全性數(shù)據(jù),Karuna Therapeutics可能會(huì)遇到麻煩。該分析師在周四的一份報(bào)告中寫道,EMERGENT-3是一個(gè)“備份選項(xiàng)”。
Karuna Therapeutics周四在一份監(jiān)管文件中表示:“雖然我們?cè)跒蹩颂m的臨床試驗(yàn)地點(diǎn)正在繼續(xù)積極招募和治療患者,但如果政治或民事要求,我們的臨床試驗(yàn)地點(diǎn)可能需要推遲或暫停臨床試驗(yàn)活動(dòng)。我們的臨床試驗(yàn)地點(diǎn)已制定應(yīng)急計(jì)劃,作為此類情況下標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理實(shí)踐的一部分,并準(zhǔn)備在必要時(shí)啟動(dòng)此類計(jì)劃?!?/p>
根據(jù)臨床研究組織Global clinical trials(全球臨床試驗(yàn))的數(shù)據(jù),烏克蘭擁有約2500家公共醫(yī)療機(jī)構(gòu),這些機(jī)構(gòu)擁有開展國(guó)際試驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn),每年約有500項(xiàng)正在進(jìn)行的臨床試驗(yàn)。此次俄烏沖突對(duì)臨床試驗(yàn)的影響可能是深遠(yuǎn)的。根據(jù)美國(guó)FDA的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù),在生物制藥行業(yè)中,有251種藥物和設(shè)備可能受到影響,這些藥物和設(shè)備的臨床試驗(yàn),涉及到烏克蘭至少一個(gè)臨床試驗(yàn)地點(diǎn)。
例如,默沙東正在開展的Keytruda聯(lián)合Lenvima治療子宮內(nèi)膜癌患者的3期試驗(yàn),該試驗(yàn)涉及195個(gè)臨床試驗(yàn)地點(diǎn),其中11個(gè)位于烏克蘭。此外,再生元也正在烏克蘭開展Libtayo聯(lián)合雙重化療治療非小細(xì)胞肺癌患者的3期試驗(yàn),該試驗(yàn)涉及143個(gè)臨床試驗(yàn)地點(diǎn),其中6個(gè)位于烏克蘭。
默沙東一位發(fā)言人表示,烏克蘭和俄羅斯約占默沙東業(yè)務(wù)的1%,該公司在這2個(gè)國(guó)家都沒有任何生產(chǎn)基地。該發(fā)言人表示,“目前,我們所有的同事都是安全的,我們會(huì)繼續(xù)密切關(guān)注情況,為他們和他們的家人提供我們所能提供的一切支持。根據(jù)我們的使命,我們也在盡一切努力確?;颊攉@得我們的藥物。”
葛蘭素史克也可能受到影響,該公司正在開展單抗藥物otilimab治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)的3期臨床試驗(yàn),該試驗(yàn)涉及235個(gè)臨床試驗(yàn)地點(diǎn),其中27個(gè)位于烏克蘭。葛蘭素史克發(fā)言人證實(shí),該公司在烏克蘭有當(dāng)?shù)氐闹扑幒拖M(fèi)者保健團(tuán)隊(duì),但沒有生產(chǎn)設(shè)施。該公司在發(fā)送給Fierce Biotech的一份聲明中表示:“形勢(shì)正在演變,我們正在仔細(xì)監(jiān)測(cè)。我們絕對(duì)優(yōu)先考慮的是我們?nèi)嗣竦陌踩?,以及確保我們的藥品、疫苗和消費(fèi)保健產(chǎn)品的可及性?!薄?/p>
賽諾菲也正在烏克蘭針對(duì)其與再生元合作的抗炎藥物Dupixent開展至少2項(xiàng)研究,該公司表示正在監(jiān)測(cè)情況。其發(fā)言人表示,“賽諾菲的首要任務(wù)仍然是確保員工的安全和我們服務(wù)患者的連續(xù)性。我們?cè)跒蹩颂m的所有員工都被要求待在家里,我們正在密切關(guān)注事態(tài)的發(fā)展?!?/p>
武田也表示,“目前情況不穩(wěn)定,但該公司正在盡一切努力保護(hù)我們的員工及其家人,并繼續(xù)為患者提供急需的治療。”
制藥公司臨床試驗(yàn)的背后是負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)組織工作的合同研究組織(CRO)。臨床試驗(yàn)CRO機(jī)構(gòu)精鼎醫(yī)藥(Parexel)在發(fā)送給Fierce Biotech的一份聲明中確認(rèn),該公司正在受影響地區(qū)開展臨床試驗(yàn)。該公司表示,“雖然我們不會(huì)透露受影響的同事、客戶或供應(yīng)商的具體數(shù)量,但與世界其他地區(qū)一樣,我們一直并將繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)情況,并致力于支持正在進(jìn)行的臨床試驗(yàn)的連續(xù)性。一如既往,患者和同事的安全和福祉仍然是我們的首要任務(wù)?!?/p>
投行Jefferies分析師發(fā)布了一份報(bào)告,涵蓋45家生物制藥公司,其中有9家在烏克蘭有臨床試驗(yàn)地點(diǎn)。Karuna Therapeutics就是其中之一。該分析師在報(bào)告中寫道,另一家公司Veru預(yù)計(jì)將在其乳腺癌治療研究中“做出適當(dāng)反應(yīng)并保持時(shí)間表”,因?yàn)樵撛囼?yàn)才剛剛開始。
報(bào)告指出,TG Therapeutics應(yīng)該不會(huì)受到“有意義的影響”,因?yàn)樵摴疽呀?jīng)向美國(guó)提交了ublituximab治療復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化癥的上市申請(qǐng),PDUFA目標(biāo)行動(dòng)日期為2022年9月28日。不過,該藥物的一項(xiàng)3期擴(kuò)展研究所涉及的85個(gè)臨床試驗(yàn)地點(diǎn)中,有20個(gè)在烏克蘭。
Jefferies分析人士周四寫道:“總體而言,我們不認(rèn)為烏克蘭地區(qū)正在出現(xiàn)的沖突會(huì)對(duì)我們報(bào)告所覆蓋的藥物臨床試驗(yàn)產(chǎn)生有意義的影響?!?/p>
參考來源:Russian invasion of Ukraine could affect more than 200 clinical trials across biotech and pharma
先兆流產(chǎn)可通過臥床休息、藥物保胎、心理疏導(dǎo)、定期監(jiān)測(cè)等方式處理。通常由黃體功能不足、胚胎發(fā)育異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起。
1、臥床休息減少活動(dòng)量,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定。生理性因素引起的先兆流產(chǎn)可通過休息緩解癥狀。
2、藥物保胎黃體功能不足可能與孕激素分泌不足有關(guān),通常表現(xiàn)為陰道流血、下腹墜脹??勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、烯丙雌醇片等藥物。
3、心理疏導(dǎo)過度緊張或焦慮可能加重癥狀,建議通過心理咨詢、冥想等方式緩解壓力。家屬應(yīng)避免給孕婦施加精神負(fù)擔(dān)。
4、定期監(jiān)測(cè)子宮結(jié)構(gòu)異常可能與子宮畸形有關(guān),通常伴隨腹痛加劇。需通過超聲檢查監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況,必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)等干預(yù)。
出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)應(yīng)避免性生活,保持會(huì)陰清潔,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,如有持續(xù)出血或腹痛加重需立即就醫(yī)。
膝蓋內(nèi)側(cè)起紅疙瘩可能與皮膚過敏、濕疹、接觸性皮炎、真菌感染等原因有關(guān),可通過抗過敏治療、局部用藥、抗真菌藥物等方式緩解。
1、皮膚過敏皮膚接觸花粉、塵螨等過敏原可能導(dǎo)致膝蓋內(nèi)側(cè)起紅疙瘩,伴有瘙癢。建議避免接觸過敏原,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地塞米松軟膏等藥物。
2、濕疹濕疹可能與皮膚屏障功能受損有關(guān),表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)側(cè)紅疙瘩、滲出。保持皮膚清潔干燥,可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、復(fù)方甘草酸苷片等藥物。
3、接觸性皮炎膝蓋內(nèi)側(cè)接觸刺激性物質(zhì)如洗滌劑可能導(dǎo)致紅疙瘩,伴有灼熱感。立即用清水沖洗接觸部位,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、莫匹羅星軟膏等藥物。
4、真菌感染膝蓋內(nèi)側(cè)潮濕多汗可能引發(fā)真菌感染,表現(xiàn)為環(huán)狀紅斑、脫屑。保持局部干燥,可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、伊曲康唑膠囊等藥物。
日常注意保持膝蓋內(nèi)側(cè)清潔干燥,避免搔抓,穿著透氣衣物,癥狀持續(xù)或加重建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
晚上腳抽筋可通過熱敷按摩、補(bǔ)充電解質(zhì)、調(diào)整睡姿、藥物治療等方式緩解,通常由肌肉疲勞、電解質(zhì)失衡、血液循環(huán)不良、神經(jīng)病變等原因引起。
1、熱敷按摩肌肉疲勞可能導(dǎo)致局部乳酸堆積引發(fā)痙攣,可用溫?zé)崦矸笥谛⊥?0分鐘,配合由下至上輕柔按摩腓腸肌。
2、補(bǔ)充電解質(zhì)低鈣血癥或低鎂血癥會(huì)增強(qiáng)神經(jīng)肌肉興奮性,日??啥鄶z入牛奶、香蕉、深綠色蔬菜,必要時(shí)口服葡萄糖酸鈣片。
3、調(diào)整睡姿長(zhǎng)時(shí)間保持足踝跖屈姿勢(shì)會(huì)壓迫血管神經(jīng),建議側(cè)臥時(shí)在兩膝間夾枕頭,仰臥時(shí)用靠墊抬高下肢15厘米。
4、藥物治療周圍神經(jīng)病變可能與糖尿病、腰椎間盤突出有關(guān),表現(xiàn)為夜間痙攣伴麻木感,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、加巴噴丁或鹽酸乙哌立松。
建議睡前做足背屈拉伸運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),若每周發(fā)作超過3次需排查下肢血管超聲與肌電圖。
頑固性蕁麻疹可通過抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。頑固性蕁麻疹通常由過敏原持續(xù)刺激、自身免疫異常、慢性感染、遺傳因素等原因引起。
1、抗組胺藥物第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定可緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán),需長(zhǎng)期規(guī)律服用以減少?gòu)?fù)發(fā)。
2、免疫調(diào)節(jié)治療對(duì)于自身免疫性蕁麻疹,環(huán)孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑可能有效,需監(jiān)測(cè)肝腎功能等副作用。
3、生物制劑奧馬珠單抗等靶向藥物適用于IgE介導(dǎo)的頑固性病例,通過阻斷免疫通路控制癥狀。
4、中醫(yī)調(diào)理中醫(yī)辨證施治常用消風(fēng)散、當(dāng)歸飲子等方劑,配合針灸改善體質(zhì),減少發(fā)作頻率。
頑固性蕁麻疹患者應(yīng)避免已知過敏原,保持規(guī)律作息,穿著寬松棉質(zhì)衣物,記錄發(fā)作誘因并及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
脫發(fā)可通過生姜外擦、黑芝麻食用、側(cè)柏葉洗頭、何首烏煎服等民間方法改善,但效果因人而異,建議就醫(yī)明確病因后綜合治療。
1、生姜外擦新鮮生姜切片涂抹頭皮,其辛辣成分可能刺激毛囊血液循環(huán)。適合暫時(shí)性脫發(fā),長(zhǎng)期使用可能引起皮膚刺激。
2、黑芝麻食用每日適量食用炒熟黑芝麻,含維生素E和亞油酸等營(yíng)養(yǎng)素。需長(zhǎng)期堅(jiān)持,對(duì)營(yíng)養(yǎng)性脫發(fā)可能有一定幫助。
3、側(cè)柏葉洗頭側(cè)柏葉煮水晾涼后沖洗頭發(fā),傳統(tǒng)認(rèn)為可涼血生發(fā)。過敏體質(zhì)者慎用,避免接觸眼睛。
4、何首烏煎服制何首烏煎水飲用,中醫(yī)理論認(rèn)為能補(bǔ)肝腎烏發(fā)。未經(jīng)炮制的生何首烏具有肝毒性,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
脫發(fā)可能與雄激素、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān),嚴(yán)重脫發(fā)建議及時(shí)到皮膚科就診,民間方法不能替代正規(guī)治療,同時(shí)需保持規(guī)律作息和均衡飲食。
碎石后結(jié)石排不出來可通過增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)、藥物輔助、二次碎石等方式處理。結(jié)石滯留通常與結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、炎癥粘連、代謝異常等因素有關(guān)。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石,建議分次飲用溫水,避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、適度運(yùn)動(dòng)進(jìn)行跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動(dòng)利用重力促進(jìn)結(jié)石下移,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓引發(fā)腎絞痛。
3、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解水腫,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度,需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
4、二次碎石對(duì)于直徑超過6毫米的結(jié)石或合并解剖異常者,可考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡鈥激光碎石等介入治療。
碎石后需定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)排石情況,飲食應(yīng)限制草酸鈣含量高的菠菜、濃茶等食物,保持每日尿量在1500毫升以上。
萎縮性痤瘡可通過局部藥物治療、口服藥物、物理治療、生活方式調(diào)整等方式治療。萎縮性痤瘡?fù)ǔS善ぶ置谶^多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、局部藥物治療維A酸乳膏可調(diào)節(jié)毛囊角化,過氧化苯甲酰凝膠具有抗菌消炎作用,克林霉素磷酸酯凝膠能抑制細(xì)菌繁殖。使用前需清潔患處,避免接觸眼部黏膜。
2、口服藥物異維A酸軟膠囊適用于中重度痤瘡,多西環(huán)素片可抗炎抗菌,螺內(nèi)酯片能調(diào)節(jié)激素水平。需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,注意監(jiān)測(cè)肝功能及血脂變化。
3、物理治療紅藍(lán)光治療可殺滅痤瘡丙酸桿菌,點(diǎn)陣激光能改善萎縮性瘢痕,光動(dòng)力療法適用于頑固性痤瘡。治療間隔需遵醫(yī)囑,術(shù)后注意防曬保濕。
4、生活方式調(diào)整保持規(guī)律作息避免熬夜,減少高糖高脂飲食攝入,選用溫和潔面產(chǎn)品。每日飲水量不少于1500毫升,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。
治療期間避免擠壓痤瘡,外出時(shí)做好物理防曬,選擇無(wú)油配方的護(hù)膚品。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)囊腫結(jié)節(jié),應(yīng)及時(shí)至皮膚科復(fù)診調(diào)整方案。
胎動(dòng)減少但胎心正??赡苡商核咧芷凇⒃袐D活動(dòng)量減少、胎盤功能減退、臍帶繞頸等原因引起,需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查綜合評(píng)估。
1. 胎兒睡眠周期胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期,期間胎動(dòng)減少屬正?,F(xiàn)象。建議孕婦左側(cè)臥位休息,1-2小時(shí)后重復(fù)計(jì)數(shù)胎動(dòng),若恢復(fù)則無(wú)須干預(yù)。
2. 孕婦活動(dòng)量減少孕婦久坐或臥床可能減弱對(duì)胎動(dòng)的感知。可通過適量散步、變換體位刺激胎兒活動(dòng),每日早中晚固定時(shí)間各計(jì)數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)。
3. 胎盤功能減退可能與妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥有關(guān),表現(xiàn)為胎動(dòng)漸進(jìn)性減少伴生長(zhǎng)受限。需進(jìn)行超聲血流檢測(cè),必要時(shí)住院給予吸氧及營(yíng)養(yǎng)支持治療。
4. 臍帶繞頸超聲可見臍帶纏繞征象,可能導(dǎo)致胎兒短暫缺氧。建議立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),若出現(xiàn)變異減速需吸氧并左側(cè)臥位,嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
孕婦應(yīng)每日定時(shí)記錄胎動(dòng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免仰臥位及劇烈運(yùn)動(dòng)。
濕疹患兒可通過小兒推拿手法緩解癥狀,常用手法包括清肺經(jīng)、清大腸經(jīng)、摩腹、揉曲池等。
1、清肺經(jīng)用拇指螺紋面沿患兒無(wú)名指末節(jié)螺紋面向指根方向直推,有助于疏風(fēng)清熱,改善皮膚瘙癢。
2、清大腸經(jīng)從患兒食指橈側(cè)緣虎口向指尖方向直推,可清熱利濕,緩解濕疹滲液癥狀。
3、摩腹以掌心順時(shí)針輕柔按摩腹部,促進(jìn)脾胃運(yùn)化功能,減少因消化不良誘發(fā)的濕疹加重。
4、揉曲池用拇指按揉肘橫紋外側(cè)端凹陷處的曲池穴,具有祛風(fēng)止癢功效,適用于急性期濕疹。
家長(zhǎng)需注意推拿力度輕柔,配合醫(yī)生指導(dǎo)使用外用藥物,避免患兒抓撓患處,哺乳期母親應(yīng)減少辛辣食物攝入。
西替利嗪可以治療蕁麻疹。蕁麻疹的治療藥物主要有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等抗組胺藥,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇合適藥物。
1、抗組胺藥:西替利嗪屬于第二代抗組胺藥,通過阻斷組胺H1受體緩解蕁麻疹引起的瘙癢、風(fēng)團(tuán)等癥狀,常見劑型包括片劑、口服溶液、滴劑。
2、藥物選擇:慢性蕁麻疹可選用西替利嗪等長(zhǎng)效抗組胺藥,急性發(fā)作期可聯(lián)用第一代抗組胺藥如氯苯那敏增強(qiáng)效果,嚴(yán)重病例需配合糖皮質(zhì)激素。
3、注意事項(xiàng):服用西替利嗪可能出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng),妊娠期及肝腎功能不全者需調(diào)整劑量,避免與中樞抑制劑同服。
4、聯(lián)合治療:頑固性蕁麻疹需聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑如奧馬珠單抗,同時(shí)排查食物、感染等誘因,慢性患者建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)。
蕁麻疹發(fā)作期間應(yīng)避免搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物,記錄可疑誘因,急性喉頭水腫等嚴(yán)重情況需立即就醫(yī)。
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