腦梗或“有跡可循”,醫(yī)生提醒:睡覺現(xiàn)這些異常,務(wù)必警惕!

關(guān)鍵詞:腦梗
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本稿來源:《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》
2012.10.25
依照國務(wù)院日前印發(fā)的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》的要求,要以科技重大專項(xiàng)等科研計(jì)劃項(xiàng)目為依托,集成全國醫(yī)藥衛(wèi)生科技資源,探索建立以國家需求與任務(wù)為導(dǎo)向、聯(lián)合開放與資源集成的新型國家醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系。自
2008
年起開始推進(jìn)實(shí)施的“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng),對(duì)提升國內(nèi)新藥創(chuàng)制水平發(fā)揮著引領(lǐng)作用。
“重大品種研發(fā)、關(guān)鍵技術(shù)研究的‘三重’課題,新藥研發(fā)的后補(bǔ)助課題以及企業(yè)新藥創(chuàng)新平臺(tái)都是‘十二五’新藥專項(xiàng)第三批課題部署,即
2012
年重點(diǎn)關(guān)注的課題?!眳⑴c了國家“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng)實(shí)施方案及“十一五”、“十二五”實(shí)施計(jì)劃、《國家科技重大專項(xiàng)“十二五”(民口)發(fā)展規(guī)劃》等編制工作的北京藥理毒理研究所教授張永祥在
10
月
20
日于廣州舉行的
2012
年全國醫(yī)院藥學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)上指出,“十二五”新藥創(chuàng)制專項(xiàng)的經(jīng)費(fèi)在中央財(cái)政總投入中的比例預(yù)計(jì)較“十一五”時(shí)略有提高,其中在大品種、創(chuàng)新藥和孵化基地三方面增加明顯。
新型舉國體制
盡管眼下在不少領(lǐng)域有“舉國體制”優(yōu)劣的爭辯,但就科技創(chuàng)新,尤其是新藥創(chuàng)制來說,國家“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng)毋庸置疑是一個(gè)風(fēng)向標(biāo)。事實(shí)上,探索建立新型舉國體制,完善相關(guān)政策體系及保障是“十二五”新藥專項(xiàng)實(shí)施的原則之一。
據(jù)悉,目前中央財(cái)政資金已就“重大新藥創(chuàng)制”專項(xiàng)撥入
90.69
億元經(jīng)費(fèi)。
2011
年中央財(cái)政投入到新藥創(chuàng)制項(xiàng)目中的資金為
12.71
億元,今年則增長到
17.99
億元。依照當(dāng)時(shí)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算,
2008~2020
年“重大新藥創(chuàng)制”專項(xiàng)中央財(cái)政擬投入
316
億元,其他渠道
1022.99
億元。
“‘十二五’新藥專項(xiàng)獎(jiǎng)進(jìn)一步聚焦研發(fā)重大新藥的主攻目標(biāo),緊密結(jié)合加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、培育戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)、服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、保障與改善民生的新需求,作出實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)?!睆堄老樵诜治觥笆濉毙滤帉m?xiàng)總體發(fā)展思路時(shí)強(qiáng)調(diào),“十二五”將更加突出創(chuàng)新能力的提高,更加突出新藥和藥品大品種科技內(nèi)涵的提升,更加突出企業(yè)創(chuàng)新主體建設(shè),更加突出機(jī)構(gòu)創(chuàng)新。
重大專項(xiàng)是為了實(shí)現(xiàn)國家目標(biāo),通過核心技術(shù)突破和資源集成,在一定時(shí)限內(nèi)完成的重大戰(zhàn)略產(chǎn)品、關(guān)鍵共性技術(shù)和重大工程。張永祥在演講中一再強(qiáng)調(diào)“時(shí)限”的問題,事實(shí)上我國歷史上實(shí)施的重大項(xiàng)目(如“兩彈一星”)及重大工程項(xiàng)目(青藏鐵路)往往對(duì)整體提升綜合國力起到至關(guān)重要的作用?!啊卮笮滤巹?chuàng)制’專項(xiàng)在‘十二五’期間要求必須突出重點(diǎn)?!睆堄老橹赋?,品種要?jiǎng)?chuàng)新和優(yōu)效并重,大品種須注重提高質(zhì)量和降低成本,平臺(tái)要體現(xiàn)技術(shù)先進(jìn)、資源支撐共享和優(yōu)質(zhì)服務(wù),關(guān)鍵技術(shù)要以需求為導(dǎo)向、與大品種密切結(jié)合,孵化基地要推動(dòng)企業(yè)成為技術(shù)創(chuàng)新的主體。
企業(yè)課題居多
“‘重大新藥創(chuàng)制’專項(xiàng)是建設(shè)醫(yī)藥強(qiáng)國的重大戰(zhàn)略選擇。”張永祥回憶道,“‘重大新藥創(chuàng)制’專項(xiàng)可以從眾多專項(xiàng)中脫穎而出成功立項(xiàng),主要出于兩個(gè)方面的考慮,一是為了維護(hù)國家安全和滿足社會(huì)的迫切需求——當(dāng)時(shí)市場上的新藥基本上均為進(jìn)口產(chǎn)品且價(jià)格昂貴,因此自行研發(fā)勢(shì)在必行;二是為了推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)跨越發(fā)展,避免同質(zhì)化競爭對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的傷害?!?/p>
事實(shí)上,就目前“重大新藥創(chuàng)制”專項(xiàng)相關(guān)課題立項(xiàng)的情況看,由企業(yè)牽頭的課題數(shù)量已遠(yuǎn)超過由科研院所及大學(xué)牽頭的數(shù)量。
“近年新藥技術(shù)進(jìn)步明顯加快?!睆堄老樵跁?huì)上指出,“更安全、更有效、更經(jīng)濟(jì)、更快速”是近年業(yè)內(nèi)對(duì)藥品研發(fā)提出的新要求,相關(guān)理論、觀念和技術(shù)也呈現(xiàn)出新趨勢(shì):抗體、蛋白質(zhì)和多肽類藥品研發(fā)備受重視;
RNAi
藥物進(jìn)入新一輪的競爭;干細(xì)胞作為一種新的藥物類別發(fā)展迅速,
iPS
作為新藥研究的新型細(xì)胞模型;新制劑、新釋藥系統(tǒng)仍然是最活躍、發(fā)展最快的領(lǐng)域之一;藥物重定位——產(chǎn)品二次開發(fā)趨勢(shì)日顯突出;藥物靶標(biāo)研究的藥企越來越多;個(gè)性化治療成效明顯;發(fā)展早期成藥性評(píng)價(jià)的新技術(shù)新方法受到重視;固定劑量的復(fù)方新藥成為研發(fā)重點(diǎn)之一;網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)將為研究開發(fā)多靶點(diǎn)藥物和揭示藥物作用機(jī)理提供新的思路和方法;基于模型的藥物設(shè)計(jì)也有望為新藥研究提供新思路和方法。
歪頭癥和斜頸的區(qū)別主要在于病因與臨床表現(xiàn)。歪頭癥多為暫時(shí)性姿勢(shì)異常,常見于肌肉疲勞或習(xí)慣性姿勢(shì);斜頸則多由胸鎖乳突肌攣縮、頸椎異?;蛏窠?jīng)損傷導(dǎo)致,需醫(yī)學(xué)干預(yù)。
1、病因差異歪頭癥通常與日常姿勢(shì)不良、肌肉疲勞或短暫性神經(jīng)刺激有關(guān);斜頸多因先天性肌性斜頸、頸椎病變或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起。
2、癥狀表現(xiàn)歪頭癥表現(xiàn)為頭部可自主回正的暫時(shí)性傾斜;斜頸則伴隨頭部固定性偏斜、頸部活動(dòng)受限,可能伴有面部不對(duì)稱或頸椎畸形。
3、持續(xù)時(shí)間歪頭癥癥狀多在休息或調(diào)整姿勢(shì)后緩解;斜頸呈持續(xù)性進(jìn)展,未經(jīng)治療難以自行改善。
4、治療方式歪頭癥可通過姿勢(shì)矯正、熱敷緩解;斜頸需根據(jù)病因選擇物理治療、肉毒素注射或胸鎖乳突肌松解術(shù)等醫(yī)療手段。
若發(fā)現(xiàn)兒童頭部持續(xù)偏斜或伴有活動(dòng)障礙,建議家長及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,避免延誤斜頸黃金治療期。日常注意避免單側(cè)抱姿或長時(shí)間固定姿勢(shì)。
胎動(dòng)一般不會(huì)踢破羊水。羊水由胎膜包裹且有彈性緩沖,胎動(dòng)屬于正常生理現(xiàn)象,但劇烈胎動(dòng)可能提示異常情況。
1. 羊水結(jié)構(gòu)保護(hù)羊膜囊由堅(jiān)韌的胎膜組成,羊水具有緩沖作用,胎兒活動(dòng)產(chǎn)生的壓力通常不足以破壞胎膜完整性。
2. 胎動(dòng)強(qiáng)度限制胎兒肌肉力量有限,正常胎動(dòng)產(chǎn)生的沖擊力遠(yuǎn)低于胎膜承受閾值,罕見直接導(dǎo)致胎膜破裂。
3. 異常情況提示若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流液,可能與胎盤早剝、感染性胎膜早破等病理因素有關(guān),需立即就醫(yī)排查。
4. 高危因素警惕多胎妊娠、羊水過多或?qū)m頸機(jī)能不全孕婦,胎動(dòng)異常時(shí)更需監(jiān)測胎心及超聲檢查排除并發(fā)癥。
建議定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎動(dòng)規(guī)律,出現(xiàn)胎動(dòng)頻繁或減少伴隨腹痛、陰道流液時(shí),須急診評(píng)估羊水狀況。
無排卵性月經(jīng)多數(shù)情況下可以自愈,但需根據(jù)具體病因判斷。無排卵性月經(jīng)可能與內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等因素有關(guān)。
1、內(nèi)分泌失調(diào):精神壓力過大或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律。調(diào)整作息、減輕壓力后部分患者可自行恢復(fù)。
2、多囊卵巢綜合征:高雄激素血癥和胰島素抵抗是該病主要特征,常伴隨痤瘡、多毛等癥狀。需通過口服短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,改善胰島素抵抗。
3、甲狀腺功能異常:甲狀腺激素水平異常會(huì)干擾促性腺激素分泌,可能引發(fā)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。需檢測甲狀腺功能,使用左甲狀腺素鈉或抗甲狀腺藥物治療。
4、卵巢早衰:40歲前出現(xiàn)卵泡耗竭會(huì)導(dǎo)致雌激素水平下降,伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀。需激素替代治療維持生理功能,預(yù)防骨質(zhì)疏松。
建議保持規(guī)律作息和均衡飲食,適度運(yùn)動(dòng)控制體重,定期婦科檢查監(jiān)測排卵情況,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)理。
輸尿管結(jié)石能否自愈與結(jié)石大小、位置有關(guān),直徑小于5毫米的結(jié)石可能自行排出,較大結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。主要影響因素有結(jié)石體積、輸尿管通暢度、患者飲水量、并發(fā)癥情況。
1、結(jié)石體積直徑小于5毫米的結(jié)石有較高概率隨尿液排出,建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排泄。體積較大結(jié)石易造成嵌頓,需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、輸尿管狀態(tài)輸尿管無狹窄或畸形時(shí),小結(jié)石更易通過。若存在先天性狹窄或息肉等病變,即使小尺寸結(jié)石也可能滯留,需通過輸尿管支架置入解除梗阻。
3、液體攝入充足飲水可增加尿流沖刷作用,每日建議飲用2.5-3升水,可配合口服坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)排出。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并腎積水或尿路感染時(shí)須積極治療,常用藥物包括頭孢克肟抗感染、雙氯芬酸鈉緩解疼痛。嚴(yán)重積水超過2周需手術(shù)解除梗阻保護(hù)腎功能。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,B超復(fù)查監(jiān)測結(jié)石位置變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位引發(fā)絞痛。
新生兒頭頂頭發(fā)稀少可能與遺傳因素、胎毛脫落、激素水平變化、摩擦刺激等原因有關(guān),通常無須特殊干預(yù),多數(shù)會(huì)隨年齡增長逐漸改善。
1、遺傳因素父母幼時(shí)發(fā)量稀疏可能遺傳給新生兒,建議家長觀察家族特征,若無其他異常無需處理。
2、胎毛脫落新生兒胎毛在出生后逐漸脫落,屬于正常生理現(xiàn)象,家長需避免過度清潔或摩擦頭皮。
3、激素變化母體雌激素水平下降導(dǎo)致暫時(shí)性脫發(fā),通常3-6個(gè)月自行恢復(fù),可遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑輔助鈣吸收。
4、摩擦刺激仰臥睡姿或帽子摩擦可能導(dǎo)致局部頭發(fā)稀疏,建議家長定期調(diào)整睡姿,選擇柔軟透氣的嬰兒帽。
日常可輕柔按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán),若18個(gè)月后仍無改善或伴隨其他異常,建議就診兒科或皮膚科排查罕見內(nèi)分泌疾病。
頭皮癢癢有紅點(diǎn)可能由脂溢性皮炎、頭皮銀屑病、接觸性皮炎、頭癬等原因引起,可通過外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。
1、脂溢性皮炎可能與皮脂分泌旺盛、馬拉色菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭皮紅斑、油膩鱗屑伴瘙癢。可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑、氫化可的松乳膏。
2、頭皮銀屑病可能與遺傳、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑覆蓋銀白色鱗屑??勺襻t(yī)囑使用卡泊三醇搽劑、他克莫司軟膏、阿維A膠囊。
3、接觸性皮炎可能與染發(fā)劑、洗發(fā)水等化學(xué)刺激有關(guān),通常表現(xiàn)為接觸部位紅腫、丘疹伴灼熱感。需停用致敏產(chǎn)品,遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、爐甘石洗劑、地奈德乳膏。
4、頭癬可能與真菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為斷發(fā)、膿皰、痂皮等。需剃除病發(fā),遵醫(yī)囑使用特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、聯(lián)苯芐唑溶液。
避免搔抓頭皮,選擇溫和無刺激洗發(fā)產(chǎn)品,保持規(guī)律作息。若癥狀持續(xù)加重或伴隨脫發(fā)、滲液等情況,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
無痛人流后可以艾灸,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,并避開術(shù)后兩周內(nèi)的出血期。艾灸可能通過溫經(jīng)散寒、促進(jìn)血液循環(huán)幫助恢復(fù),但需注意操作規(guī)范與禁忌癥。
1、術(shù)后恢復(fù)期術(shù)后兩周內(nèi)子宮內(nèi)膜創(chuàng)面未愈合,艾灸可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),建議待陰道出血停止后再考慮。
2、體質(zhì)辨證氣血虛弱或陰虛火旺者需謹(jǐn)慎,不當(dāng)艾灸可能導(dǎo)致頭暈、口干等不適,需中醫(yī)師辨證選穴。
3、穴位選擇可選用關(guān)元、氣海等調(diào)經(jīng)穴位,禁止直接灸小腹部,建議選擇足三里、三陰交等遠(yuǎn)端穴位。
4、操作規(guī)范須由專業(yè)人員操作,避免燙傷,單次艾灸時(shí)間不超過20分鐘,出現(xiàn)腹痛加劇需立即停止。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免寒涼飲食,可配合八珍湯等食療調(diào)理,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活。
同房后20天使用驗(yàn)孕棒檢測結(jié)果通常準(zhǔn)確。驗(yàn)孕棒通過檢測尿液中的人絨毛膜促性腺激素水平判斷是否懷孕,該激素在受精卵著床后開始分泌,20天后濃度已足夠被檢測。
1、檢測原理驗(yàn)孕棒通過檢測尿液中的人絨毛膜促性腺激素水平判斷是否懷孕,該激素在受精卵著床后開始分泌,20天后濃度已足夠被檢測。
2、激素水平同房后20天,若成功受孕,人絨毛膜促性腺激素水平通常已超過驗(yàn)孕棒檢測閾值,結(jié)果較為可靠。
3、檢測時(shí)間建議使用晨尿檢測,此時(shí)尿液濃縮,激素水平較高,檢測結(jié)果更準(zhǔn)確。
4、誤差因素檢測結(jié)果可能受操作不當(dāng)、試紙過期或?qū)m外孕等因素影響,若結(jié)果存疑建議就醫(yī)復(fù)查。
若檢測結(jié)果為陰性但仍懷疑懷孕,可間隔3-5天重復(fù)檢測或就醫(yī)進(jìn)行血HCG檢查確認(rèn)。
腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日液體攝入量過少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升,避免濃茶和碳酸飲料。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物及腌制食品,增加尿鈣和尿酸排泄。需限制每日食鹽量低于5克,減少紅肉攝入。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)腰痛、血尿等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、尿路感染與變形桿菌等病原體感染有關(guān),通常伴隨尿頻尿急、發(fā)熱等癥狀。需根據(jù)藥敏結(jié)果使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,感染控制后結(jié)石更易排出。
保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
結(jié)石掉到輸尿管下段后一般2-4周可自行排出,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、輸尿管狀態(tài)、飲水量、活動(dòng)量等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石排出概率較高,超過6毫米的結(jié)石可能需醫(yī)療干預(yù)。2、輸尿管狀態(tài):輸尿管無狹窄或炎癥時(shí)排出較快,既往有手術(shù)史或解剖異常者可能延長排出時(shí)間。
3、飲水量:每日飲水2000-3000毫升可增加尿流沖刷作用,有助于結(jié)石移動(dòng)。
4、活動(dòng)量:適度跳躍運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)結(jié)石下行,但過度運(yùn)動(dòng)可能加重腎絞痛。
建議觀察期間定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、發(fā)熱或血尿加重需立即就醫(yī)。
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