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57歲男子查出胃癌,2個(gè)月前胃鏡還正常?胃鏡不靠譜?習(xí)慣很重要

健康陪伴者

關(guān)鍵詞:胃癌

胃部不適去做檢查,結(jié)果卻讓人大跌眼鏡——明明兩個(gè)月前胃鏡顯示一切正常,怎么突然就查出胃癌了?這不禁讓人產(chǎn)生疑問:胃鏡檢查到底靠不靠譜?今天我們就來聊聊這個(gè)讓人困惑的問題。

一、胃鏡真的會(huì)漏診嗎?

1、胃鏡的準(zhǔn)確率有多高

胃鏡檢查是目前診斷胃部疾病最準(zhǔn)確的方法之一,準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。但任何檢查方法都不可能做到100%準(zhǔn)確,特別是在早期胃癌的診斷上存在一定難度。

2、為什么會(huì)出現(xiàn)“假陰性”

早期胃癌病灶可能非常微小,甚至只有幾毫米大小。如果病灶位于胃黏膜皺襞之間,或者檢查時(shí)胃內(nèi)殘留食物影響視野,都可能導(dǎo)致漏診。

3、檢查醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)很重要

胃鏡檢查的質(zhì)量與醫(yī)生的操作水平密切相關(guān)。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生能更仔細(xì)地觀察胃黏膜的細(xì)微變化,提高檢出率。

二、胃癌發(fā)展有多快?

1、胃癌的發(fā)展速度

胃癌從早期發(fā)展到中晚期的時(shí)間因人而異,通常需要數(shù)月到數(shù)年不等。但某些特殊類型的胃癌可能進(jìn)展較快。

2、兩個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)胃癌的可能性

臨床上確實(shí)存在極少數(shù)病例在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯變化的情況,這可能與腫瘤的生物學(xué)特性有關(guān)。

3、重視胃部不適癥狀

即使檢查結(jié)果正常,如果持續(xù)存在胃痛、消化不良、食欲下降等癥狀,建議及時(shí)復(fù)查。

三、哪些習(xí)慣會(huì)傷胃?

1、不良飲食習(xí)慣

長期食用腌制、熏制食品,高鹽飲食,暴飲暴食等都會(huì)增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

2、幽門螺桿菌感染

這種細(xì)菌感染與胃癌密切相關(guān),建議40歲以上人群進(jìn)行篩查。

3、吸煙酗酒

煙草和酒精都會(huì)直接損傷胃黏膜,增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。

4、長期精神壓力

持續(xù)的精神緊張會(huì)影響胃部供血和黏膜修復(fù)能力。

四、如何科學(xué)護(hù)胃?

1、定期胃鏡檢查

40歲以上人群建議每1-2年做一次胃鏡檢查,有家族史者更應(yīng)重視。

2、注意飲食健康

多吃新鮮蔬果,控制鹽分?jǐn)z入,避免過燙、過硬食物刺激胃黏膜。

3、保持規(guī)律作息

保證充足睡眠,避免熬夜,讓胃部得到充分休息。

4、管理好情緒

學(xué)會(huì)釋放壓力,保持心情愉悅對(duì)胃部健康很重要。

5、及時(shí)治療胃部疾病

胃炎、胃潰瘍等疾病要及時(shí)治療,避免長期慢性刺激。

胃鏡檢查依然是目前最可靠的胃癌篩查手段,但任何檢查都有其局限性。與其過分糾結(jié)檢查結(jié)果,不如從現(xiàn)在開始培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。記住,預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療,護(hù)胃要從日常點(diǎn)滴做起。

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結(jié)石在輸尿管里一般多久能出來

輸尿管結(jié)石排出時(shí)間一般為2天到4周,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、患者飲水量、輸尿管條件等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出,超過6毫米的結(jié)石可能需要醫(yī)療干預(yù)。

2、結(jié)石位置:

位于輸尿管上段的結(jié)石排出時(shí)間較長,下段結(jié)石排出相對(duì)較快。

3、飲水量:

每日保持2000毫升以上飲水量可促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),缺水會(huì)延長排出時(shí)間。

4、輸尿管條件:

輸尿管狹窄或畸形會(huì)影響結(jié)石通過,正常解剖結(jié)構(gòu)下排出更順利。

建議結(jié)石患者增加跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī),避免食用高草酸食物如菠菜、濃茶等。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
激光碎結(jié)石有什么影響

激光碎石術(shù)主要用于治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石,常見影響包括術(shù)中出血、術(shù)后感染、輸尿管損傷及結(jié)石殘留,多數(shù)情況下屬于可控范圍。

1、術(shù)中出血

激光能量可能損傷周圍黏膜血管導(dǎo)致輕微出血,通常無需特殊處理,嚴(yán)重出血需電凝止血或輸血。

2、術(shù)后感染

結(jié)石碎片可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染,表現(xiàn)為發(fā)熱或尿頻,需預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。

3、輸尿管損傷

激光誤傷可導(dǎo)致輸尿管穿孔或狹窄,術(shù)中需實(shí)時(shí)影像監(jiān)控,嚴(yán)重?fù)p傷需放置雙J管或手術(shù)修復(fù)。

4、結(jié)石殘留

較大結(jié)石可能殘留碎片引發(fā)梗阻,術(shù)后需配合體外沖擊波碎石或藥物排石治療,常用藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉。

術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石大小是什么單位

腎結(jié)石大小的單位通常為毫米,臨床常用CT或超聲測(cè)量結(jié)石最長徑,一般分為小于5毫米、5-10毫米、超過10毫米三個(gè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

1、影像學(xué)單位

泌尿系CT平掃是測(cè)量金標(biāo)準(zhǔn),報(bào)告單顯示結(jié)石三維徑線,超聲檢查常用毫米描述單徑線大小。

2、臨床分級(jí)

小于5毫米結(jié)石自然排出概率較高,5-10毫米需藥物輔助排石,超過10毫米多需體外碎石或手術(shù)干預(yù)。

3、測(cè)量方式

CT可精確到0.1毫米,超聲測(cè)量存在約2毫米誤差,X線平片受骨骼遮擋影響測(cè)量準(zhǔn)確性。

4、記錄規(guī)范

病歷書寫要求標(biāo)注具體數(shù)值及單位,如"右腎盂結(jié)石8×6毫米",多發(fā)結(jié)石需分別測(cè)量最大徑。

建議腎結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查結(jié)石大小變化情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
為什么腎結(jié)石會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛

腎結(jié)石導(dǎo)致劇烈疼痛主要與結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、輸尿管痙攣、尿路梗阻引發(fā)壓力升高、繼發(fā)感染等因素有關(guān),可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、手術(shù)取石等方式緩解。

1. 結(jié)石移動(dòng)刺激

結(jié)石在尿路中移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,直接刺激神經(jīng)末梢引發(fā)銳痛。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊緩解。

2. 輸尿管痙攣

結(jié)石卡壓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛??赡芘c飲水量不足、高草酸飲食有關(guān),需使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液或間苯三酚注射液解除痙攣。

3. 尿路梗阻壓力

結(jié)石阻塞尿路后腎盂內(nèi)壓急劇升高,牽拉腎包膜產(chǎn)生脹痛。常見于輸尿管狹窄處嵌頓,需通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。

4. 繼發(fā)感染炎癥

結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染,炎癥介質(zhì)刺激加重疼痛。多伴有發(fā)熱、血尿,需聯(lián)用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片和碳酸氫鈉片抗感染堿化尿液。

每日飲水2000毫升以上,限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤高草酸食物,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石可以打碎石針嗎

腎結(jié)石不能通過打碎石針治療,目前臨床主要采用體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物排石等方法。腎結(jié)石的治療方式選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合評(píng)估。

1、體外碎石

體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。

2、內(nèi)鏡手術(shù)

輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結(jié)石,經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡配合激光或氣壓彈道碎石;經(jīng)皮腎鏡則適用于較大腎結(jié)石,需建立腰部穿刺通道進(jìn)行碎石取石。

3、藥物排石

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,坦索羅辛能擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)排石,雙氯芬酸鈉栓劑可緩解結(jié)石引發(fā)的腎絞痛癥狀。

4、開放手術(shù)

少數(shù)復(fù)雜病例需行腎盂切開取石術(shù)或腎部分切除術(shù),適用于合并解剖異常、感染或腎功能損害的鹿角形結(jié)石患者。

每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診就醫(yī)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
甲亢孕婦生下呆小兒

甲狀腺功能亢進(jìn)癥孕婦可能生下智力發(fā)育遲緩的嬰兒,主要與母體甲狀腺激素異常、孕期碘營養(yǎng)不足、抗甲狀腺藥物使用不當(dāng)、胎兒自身甲狀腺發(fā)育異常等因素有關(guān)。

1、母體激素異常

孕婦甲狀腺激素水平過高可能透過胎盤影響胎兒腦部發(fā)育,需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素受體抗體水平,必要時(shí)使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物控制病情。

2、碘營養(yǎng)缺乏

孕期碘攝入不足會(huì)導(dǎo)致胎兒甲狀腺激素合成障礙,建議孕婦每日攝入250微克碘,可食用加碘鹽、海帶等富含碘的食物。

3、藥物使用風(fēng)險(xiǎn)

甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物可能通過胎盤屏障影響胎兒甲狀腺功能,用藥期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胎兒甲狀腺超聲和激素水平。

4、胎兒甲狀腺病變

胎兒先天性甲狀腺發(fā)育不良或激素合成障礙會(huì)直接影響智力發(fā)育,新生兒出生后需立即進(jìn)行足跟血甲狀腺功能篩查。

建議甲亢孕婦在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生共同指導(dǎo)下完成妊娠,孕期規(guī)范監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,新生兒出生后及時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能評(píng)估和發(fā)育隨訪。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
空腹血糖6.0有危險(xiǎn)嗎

空腹血糖6.0屬于正常范圍上限,多數(shù)情況下無須過度擔(dān)憂。血糖值可能受飲食結(jié)構(gòu)、近期壓力、檢測(cè)誤差、潛在代謝異常等因素影響。

1、飲食結(jié)構(gòu)

高糖高脂飲食可能導(dǎo)致一過性血糖升高。建議調(diào)整飲食,增加蔬菜水果和全谷物攝入,減少精制糖和飽和脂肪。

2、近期壓力

應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺素分泌增加會(huì)暫時(shí)性抑制胰島素作用。可通過規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)緩解壓力。

3、檢測(cè)誤差

采血時(shí)間不規(guī)范或儀器校準(zhǔn)問題可能導(dǎo)致檢測(cè)值偏差。建議重復(fù)檢測(cè)并確認(rèn)采血前8-10小時(shí)禁食。

4、代謝異常

可能與胰島素抵抗、糖耐量受損等因素有關(guān),通常伴隨體重增加、易疲勞等癥狀。需進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)進(jìn)一步評(píng)估。

建議定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄變化趨勢(shì),保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)多飲多尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
狂犬病間接傳染嗎手上有凍裂的裂口

狂犬病通常不會(huì)通過間接接觸傳播??袢〔《局饕ㄟ^被感染動(dòng)物的咬傷或抓傷直接傳播,病毒在體外存活時(shí)間極短,間接傳播概率極低。

1、傳播途徑

狂犬病病毒主要通過被感染動(dòng)物的唾液,經(jīng)咬傷或抓傷進(jìn)入人體,完整的皮膚接觸病毒不會(huì)導(dǎo)致感染。

2、病毒存活

狂犬病病毒在體外存活時(shí)間很短,陽光、干燥環(huán)境會(huì)迅速使其失活,間接接觸污染物傳播的可能性微乎其微。

3、傷口風(fēng)險(xiǎn)

手上存在凍裂裂口時(shí),若未直接接觸感染動(dòng)物的新鮮唾液,病毒通過裂口進(jìn)入體內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)仍然很低。

4、預(yù)防措施

避免接觸野生動(dòng)物,若被可疑動(dòng)物咬傷或抓傷,應(yīng)立即用肥皂水沖洗傷口并盡快就醫(yī)接種疫苗。

保持良好的手部皮膚護(hù)理,避免裂口產(chǎn)生,接觸動(dòng)物后及時(shí)洗手可進(jìn)一步降低風(fēng)險(xiǎn)。

郭朝陽 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
甲狀腺手術(shù)是不是一定要淋巴結(jié)清掃

甲狀腺手術(shù)是否需要淋巴結(jié)清掃需根據(jù)病情決定,主要影響因素有腫瘤性質(zhì)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)前影像學(xué)評(píng)估、術(shù)中探查結(jié)果。

1、腫瘤性質(zhì)

甲狀腺乳頭狀癌等低危腫瘤若無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移跡象可不清掃,髓樣癌等侵襲性強(qiáng)的腫瘤通常建議清掃。

2、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)

術(shù)前超聲或穿刺提示可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)需清掃,臨床分期較晚的病例往往需要擴(kuò)大清掃范圍。

3、影像評(píng)估

CT或超聲顯示淋巴結(jié)形態(tài)異常、血流豐富等惡性征象時(shí),術(shù)中需對(duì)相應(yīng)區(qū)域進(jìn)行清掃。

4、術(shù)中發(fā)現(xiàn)

手術(shù)中觸及腫大淋巴結(jié)或快速病理確認(rèn)轉(zhuǎn)移時(shí),應(yīng)當(dāng)進(jìn)行系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃。

術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)聲音嘶啞或手足麻木應(yīng)及時(shí)復(fù)診,飲食注意控制碘攝入量。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
闌尾炎盲腸炎區(qū)別

闌尾炎與盲腸炎的區(qū)別主要在于發(fā)病部位、癥狀特征、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及治療方式。闌尾炎是闌尾的炎癥,盲腸炎是盲腸的炎癥。

1、發(fā)病部位

闌尾炎發(fā)生在闌尾,盲腸炎發(fā)生在盲腸。闌尾是盲腸末端的一個(gè)細(xì)長盲管,盲腸是大腸的起始部分。

2、癥狀特征

闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,盲腸炎多為右下腹持續(xù)性疼痛。闌尾炎可能伴有惡心嘔吐,盲腸炎常見腹瀉癥狀。

3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

闌尾炎易導(dǎo)致穿孔和腹膜炎,盲腸炎較少發(fā)生穿孔。闌尾炎并發(fā)癥更危急,需要及時(shí)處理。

4、治療方式

闌尾炎多需手術(shù)切除闌尾,盲腸炎通常采用抗生素治療。少數(shù)嚴(yán)重盲腸炎病例可能需要手術(shù)治療。

出現(xiàn)持續(xù)腹痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥延誤病情,醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果明確診斷并制定治療方案。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
參茸強(qiáng)腎片說明書介紹有什么適應(yīng)癥的?
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