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糖尿病這“4件事”最傷胰島,胰島最怕這8個(gè)字,最好一個(gè)都別犯!

醫(yī)普小能手

關(guān)鍵詞:

糖尿病管理確實(shí)需要特別注意保護(hù)胰島功能,但用“最怕”“千萬(wàn)別犯”這樣的恐嚇式表述容易引發(fā)焦慮。其實(shí)通過(guò)科學(xué)的生活方式調(diào)整,完全可以與糖尿病和平共處。今天我們就用輕松的方式,聊聊那些可能影響胰島功能的習(xí)慣。

一、飲食中的隱形殺手

1、精制碳水陷阱

白米飯、白面包這些高升糖指數(shù)食物,會(huì)讓血糖像坐過(guò)山車。試著把1/3主食換成糙米、燕麥等粗糧,血糖波動(dòng)會(huì)更平穩(wěn)。

2、隱形糖分埋伏

酸奶、沙拉醬這些“健康食品”可能含糖量驚人。養(yǎng)成看配料表的習(xí)慣,選擇碳水化合物含量低于5g/100g的食品。

3、進(jìn)餐順序玄機(jī)

先吃蔬菜,再吃蛋白質(zhì),最后吃主食。這個(gè)簡(jiǎn)單的改變能讓餐后血糖峰值下降1-2mmol/L。

二、運(yùn)動(dòng)管理的誤區(qū)

1、久坐不動(dòng)的危害

每坐1小時(shí)起來(lái)活動(dòng)3分鐘,簡(jiǎn)單的伸展運(yùn)動(dòng)就能改善胰島素敏感性。設(shè)置手機(jī)提醒是個(gè)不錯(cuò)的方法。

2、突擊運(yùn)動(dòng)的弊端

周末瘋狂運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償平日懶惰,反而可能引發(fā)低血糖。建議每周至少3次、每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),快走就是很好的選擇。

三、睡眠的影響常被忽視

1、熬夜的連鎖反應(yīng)

連續(xù)3天睡眠不足6小時(shí),胰島素敏感性會(huì)明顯下降。盡量在23點(diǎn)前入睡,保持7-8小時(shí)睡眠。

2、午睡的注意事項(xiàng)

20分鐘的午休能幫助調(diào)節(jié)血糖,但超過(guò)1小時(shí)反而可能增加胰島素抵抗。定個(gè)鬧鐘很有必要。

四、情緒管理的秘密

1、壓力激素的搗亂

長(zhǎng)期壓力會(huì)升高皮質(zhì)醇水平,直接影響血糖代謝。每天10分鐘深呼吸練習(xí),或者養(yǎng)盆綠植都能減壓。

2、焦慮情緒的惡性循環(huán)

對(duì)血糖數(shù)值過(guò)度緊張反而會(huì)導(dǎo)致應(yīng)激性升高。允許血糖有小幅波動(dòng),重點(diǎn)關(guān)注糖化血紅蛋白趨勢(shì)。

保護(hù)胰島功能不是要戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地生活,而是建立可持續(xù)的健康習(xí)慣。從今天開始,試著把“控制血糖”的焦慮,轉(zhuǎn)化為“關(guān)愛(ài)身體”的溫柔實(shí)踐。記住,糖尿病管理是場(chǎng)馬拉松,不是短跑沖刺,找到適合自己的節(jié)奏最重要。

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腎結(jié)石軟鏡手術(shù)如何做

腎結(jié)石軟鏡手術(shù)主要通過(guò)輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)完成,具體步驟包括麻醉準(zhǔn)備、輸尿管通路建立、結(jié)石定位與碎石、術(shù)后引流等環(huán)節(jié)。

1、麻醉準(zhǔn)備:

通常采用全身麻醉或腰麻,確保患者術(shù)中無(wú)痛感,麻醉師會(huì)全程監(jiān)測(cè)生命體征。

2、建立通路:

通過(guò)尿道插入導(dǎo)絲引導(dǎo)輸尿管軟鏡進(jìn)入腎盂,必要時(shí)放置輸尿管鞘以維持操作通道通暢。

3、碎石操作:

利用鈥激光或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石粉碎,較小碎屑可通過(guò)沖洗排出,較大顆粒用取石籃取出。

4、術(shù)后處理:

留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄,術(shù)后1-2周拔除,常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。

術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲評(píng)估結(jié)石清除情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管鏡取石能取干凈嗎

輸尿管鏡取石多數(shù)情況下可以取干凈,實(shí)際效果受結(jié)石大小、位置、硬度以及醫(yī)生操作經(jīng)驗(yàn)等因素影響。

1、結(jié)石大小

直徑小于5毫米的結(jié)石通常能完全取出,過(guò)大的結(jié)石可能需要分次手術(shù)或配合體外碎石。

2、結(jié)石位置

輸尿管上段結(jié)石因解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜可能殘留碎片,中下段結(jié)石清除率相對(duì)更高。

3、結(jié)石硬度

磷酸鈣等堅(jiān)硬結(jié)石易殘留粉末狀碎屑,尿酸結(jié)石較易被激光完全粉碎清除。

4、操作因素

醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足可能導(dǎo)致結(jié)石移位或遺漏,使用超細(xì)輸尿管鏡可提高狹窄部位取石效率。

術(shù)后建議多飲水并定期復(fù)查影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)殘余結(jié)石時(shí)可考慮藥物排石或二次手術(shù)干預(yù)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
接觸艾滋病人衣服會(huì)被感染嗎

接觸艾滋病人衣服不會(huì)被感染。艾滋病病毒主要通過(guò)血液傳播、性傳播和母嬰傳播三種途徑感染,日常接觸如共用衣物、餐具等不會(huì)導(dǎo)致病毒傳播。

1、病毒特性:

艾滋病病毒在體外存活時(shí)間極短,離開人體后很快失去活性,無(wú)法通過(guò)衣物等間接接觸傳播。

2、傳播途徑:

艾滋病病毒需要直接進(jìn)入人體血液循環(huán)系統(tǒng)才能造成感染,完整皮膚接觸污染物不會(huì)導(dǎo)致病毒傳播。

3、感染條件:

病毒傳播需要足夠數(shù)量和活性的病毒直接進(jìn)入血液,日常接觸衣物等物品達(dá)不到感染所需條件。

4、科學(xué)依據(jù):

國(guó)內(nèi)外大量流行病學(xué)研究證實(shí),艾滋病不會(huì)通過(guò)日常接觸傳播,包括共用衣物、握手、擁抱等行為。

保持正常社交接觸無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂,消除對(duì)艾滋病患者的歧視,如有高危暴露行為應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行阻斷治療。

郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
內(nèi)臟脂肪等級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)

內(nèi)臟脂肪等級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)主要包括腰圍測(cè)量、影像學(xué)評(píng)估、生物電阻抗分析和血液指標(biāo)檢測(cè)四種方法。

1、腰圍測(cè)量:

男性腰圍超過(guò)90厘米或女性超過(guò)85厘米提示內(nèi)臟脂肪超標(biāo),該方法簡(jiǎn)便但無(wú)法區(qū)分皮下脂肪與內(nèi)臟脂肪。

2、影像學(xué)評(píng)估:

CT或MRI可精準(zhǔn)量化內(nèi)臟脂肪面積,通常將100平方厘米作為臨界值,屬于金標(biāo)準(zhǔn)但成本較高。

3、生物電阻抗:

通過(guò)體脂秤測(cè)定內(nèi)臟脂肪等級(jí),1-9級(jí)為正常范圍,10級(jí)以上提示超標(biāo),適合家庭監(jiān)測(cè)但易受干擾。

4、血液指標(biāo):

甘油三酯超過(guò)1.7mmol/L、高密度脂蛋白降低等代謝異常指標(biāo)可間接反映內(nèi)臟脂肪堆積情況。

建議結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)和地中海飲食控制內(nèi)臟脂肪,定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),內(nèi)臟脂肪等級(jí)持續(xù)偏高時(shí)應(yīng)就醫(yī)排查代謝性疾病。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
給有糖尿病人的老人吃什么好呢

糖尿病患者可以適量吃燕麥、西藍(lán)花、鱈魚、苦瓜等食物,也可以遵醫(yī)囑吃二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖、西格列汀等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。

一、食物1、燕麥

燕麥富含膳食纖維,有助于延緩血糖升高,適合作為糖尿病患者的早餐主食。

2、西藍(lán)花

西藍(lán)花含有鉻元素,能夠幫助改善糖耐量,建議清蒸或涼拌食用。

3、鱈魚

鱈魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白且脂肪含量低,有助于維持肌肉量而不增加代謝負(fù)擔(dān)。

4、苦瓜

苦瓜中含有的苦瓜皂苷具有類胰島素作用,可輔助調(diào)節(jié)血糖水平。

二、藥物1、二甲雙胍

二甲雙胍是2型糖尿病一線用藥,通過(guò)抑制肝糖原輸出改善胰島素抵抗。

2、格列美脲

格列美脲屬于磺脲類促泌劑,可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。

3、阿卡波糖

阿卡波糖通過(guò)延緩碳水化合物分解,有效降低餐后血糖峰值。

4、西格列汀

西格列汀作為DPP-4抑制劑,能增強(qiáng)腸促胰素效應(yīng)調(diào)節(jié)血糖。

日常飲食需定時(shí)定量,避免高糖高脂食物,配合適度運(yùn)動(dòng)并定期監(jiān)測(cè)血糖,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
b超能檢查尿道結(jié)石嗎

B超能檢查尿道結(jié)石,尿道結(jié)石的檢查方法主要有B超、X線、CT、尿路造影等。

1、B超檢查:

B超可以清晰顯示尿道結(jié)石的位置、大小和數(shù)量,具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射的優(yōu)點(diǎn),是尿道結(jié)石的首選檢查方法。

2、X線檢查:

X線可以顯示大部分尿道結(jié)石,但對(duì)尿酸結(jié)石等X線可透過(guò)的結(jié)石檢出率較低,通常需要結(jié)合其他檢查方法。

3、CT檢查:

CT檢查對(duì)尿道結(jié)石的檢出率最高,可以清晰顯示結(jié)石的細(xì)節(jié),但輻射劑量較大,通常用于復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估。

4、尿路造影:

尿路造影可以顯示尿路的整體形態(tài)和結(jié)石的梗阻情況,但需要注射造影劑,可能存在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

建議出現(xiàn)尿道結(jié)石癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法,并制定相應(yīng)的治療方案。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
甲亢用甲亢平可以嗎

甲亢患者可以遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑(甲亢平)。甲亢治療藥物主要有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等,具體用藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、肝功能等因素綜合評(píng)估。

1、甲巰咪唑

甲巰咪唑通過(guò)抑制甲狀腺激素合成發(fā)揮作用,適用于輕中度甲亢,可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。

2、丙硫氧嘧啶

丙硫氧嘧啶同樣可抑制甲狀腺激素合成,尤其適用于妊娠早期甲亢患者,但肝毒性風(fēng)險(xiǎn)較高,用藥期間須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。

3、普萘洛爾

普萘洛爾作為β受體阻滯劑可快速緩解甲亢引起的心悸、手抖等癥狀,但僅作為輔助用藥,不能替代抗甲狀腺藥物。

4、放射性碘治療

對(duì)于藥物控制不佳或復(fù)發(fā)性甲亢,可考慮放射性碘治療,該方式通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌,但可能導(dǎo)致永久性甲減。

甲亢患者應(yīng)避免高碘飲食,定期復(fù)查甲狀腺功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
多大的腎結(jié)石需要手術(shù)

直徑超過(guò)10毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑5-20毫米的腎結(jié)石,通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。

2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

適用于直徑大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石,通過(guò)腰部小切口建立通道直接取出結(jié)石,對(duì)較大結(jié)石清除率高。

3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

適用于輸尿管中上段結(jié)石及部分腎結(jié)石,通過(guò)自然腔道進(jìn)入碎石,無(wú)須體表切口,術(shù)后恢復(fù)快。

4、開放手術(shù)

適用于合并解剖異?;蛏鲜龇椒ㄊ〉木薮蠼Y(jié)石,需切開腎臟直接取石,創(chuàng)傷較大但能徹底清除結(jié)石。

日常建議多飲水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸、高嘌呤飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
囊實(shí)性甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治好

囊實(shí)性甲狀腺結(jié)節(jié)可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、射頻消融、手術(shù)切除等方式治療。囊實(shí)性甲狀腺結(jié)節(jié)通常由碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等原因引起。

1、定期復(fù)查

體積較小且無(wú)惡性征象的結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月超聲監(jiān)測(cè)。復(fù)查期間出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或壓迫癥狀需及時(shí)干預(yù)。

2、藥物治療

甲狀腺功能異常者可服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。合并橋本甲狀腺炎可配合硒酵母片,惡性結(jié)節(jié)術(shù)后需口服甲狀腺片。

3、射頻消融

適用于3-4厘米良性結(jié)節(jié),通過(guò)熱凝固使結(jié)節(jié)縮小。治療后需復(fù)查評(píng)估殘留組織,必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。

4、手術(shù)切除

直徑超過(guò)4厘米的壓迫性結(jié)節(jié)或疑似惡性需手術(shù)。術(shù)式包括甲狀腺部分切除、腺葉切除及全甲狀腺切除。

日常需保證適量碘攝入,避免頸部受壓,術(shù)后患者應(yīng)定期檢測(cè)甲狀腺功能。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀需立即就診。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腎結(jié)石5mm要手術(shù)嗎

直徑5毫米的腎結(jié)石通常無(wú)須手術(shù),可通過(guò)藥物排石、飲水沖刷、運(yùn)動(dòng)輔助、定期復(fù)查等方式處理。

1、藥物排石:

遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛或雙氯芬酸鈉栓等藥物,有助于松弛輸尿管并緩解疼痛。

2、飲水沖刷:

每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿量,幫助小結(jié)石隨尿液自然排出。

3、運(yùn)動(dòng)輔助:

跳躍、跳繩等垂直運(yùn)動(dòng)利用重力作用促進(jìn)結(jié)石下移,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)腎絞痛。

4、定期復(fù)查:

每3-6個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲檢查,監(jiān)測(cè)結(jié)石位置及是否合并腎積水等并發(fā)癥。

若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就診,日常需限制高草酸食物攝入并保持適度運(yùn)動(dòng)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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