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慢性腎病必看:終身遠(yuǎn)離尿毒癥的4條黃金法則,早知早受益!

科普小醫(yī)森

關(guān)鍵詞:

慢性腎病就像個(gè)沉默的破壞者,早期幾乎沒有明顯癥狀,等到發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。但別慌,掌握這4條黃金法則,完全可以讓腎臟保持“超長待機(jī)”狀態(tài)。

一、飲食控制是頭等大事

1、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

每天蛋白質(zhì)攝入控制在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意避免植物蛋白過量,比如大量食用豆制品。

2、限鹽有技巧

每日鹽分不超過3克,建議使用限鹽勺。警惕隱形鹽,像掛面、零食、醬料都是藏鹽大戶。炒菜時(shí)用蔥姜蒜、檸檬汁代替部分鹽提味。

3、鉀磷要平衡

血鉀高時(shí)要避開香蕉、土豆等高鉀食物;血磷高需限制動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果。建議蔬菜先焯水再炒,能去除部分鉀磷。

二、科學(xué)監(jiān)測(cè)不能馬虎

1、定期檢查要記牢

每3個(gè)月查尿常規(guī)、腎功能,重點(diǎn)看尿蛋白和肌酐值。每年做次腎臟B超,觀察腎臟大小變化。

2、家庭監(jiān)測(cè)有妙招

準(zhǔn)備個(gè)量杯記錄24小時(shí)尿量,買個(gè)家用血壓計(jì)每天固定時(shí)間測(cè)量。發(fā)現(xiàn)尿量突然減少或血壓持續(xù)升高要警惕。

3、癥狀觀察要細(xì)致

注意晨起眼瞼浮腫、夜尿增多、食欲下降這些信號(hào)。別把疲勞、惡心簡單歸結(jié)為“沒休息好”。

三、合理用藥是保護(hù)傘

1、降壓藥不能停

即使血壓正常也要遵醫(yī)囑服藥,ACEI/ARB類降壓藥能延緩腎病進(jìn)展。切記不要自行調(diào)整藥量。

2、慎用傷腎藥物

退燒止痛藥、部分抗生素、造影劑都可能傷腎。就醫(yī)時(shí)要主動(dòng)告知腎病病史,避免使用腎毒性藥物。

3、別信偏方秘方

所謂“根.治腎病”的偏方可能含馬兜鈴酸等腎毒性成分。中藥調(diào)理必須找正規(guī)中醫(yī)師,避免不明成分藥材。

四、生活方式要調(diào)整

1、適量運(yùn)動(dòng)別逞強(qiáng)

選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解。

2、作息規(guī)律很重要

保證23點(diǎn)前入睡,睡眠不足會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。午間適當(dāng)休息20分鐘,但避免久臥不動(dòng)。

3、情緒管理別忽視

焦慮、抑郁會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響腎臟。可以嘗試正念冥想、深呼吸來緩解壓力。

記住,慢性腎病管理是場(chǎng)馬拉松而不是短跑。有位病友堅(jiān)持這些原則20年,腎功能依然穩(wěn)定。從今天開始建立自己的護(hù)腎清單,把每項(xiàng)措施變成生活習(xí)慣。腎臟很堅(jiān)強(qiáng),只要不給它“雪上加霜”,完全可能相伴到老?,F(xiàn)在就去檢查你的飲食記錄和用藥清單吧,小小的改變就能帶來大大的不同。

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腎結(jié)石有什么好的治療方法

腎結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、增加飲水量

每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶和碳酸飲料。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

限制草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。適當(dāng)增加柑橘類水果和低脂乳制品。

3、藥物治療

可能與尿酸鹽代謝異?;蚋腥居嘘P(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物。

4、體外沖擊波碎石

可能與結(jié)石體積過大或梗阻有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈絞痛、排尿困難等癥狀。直徑超過6毫米的結(jié)石可考慮體外碎石或輸尿管鏡取石。

保持適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石吃什么藥最好多少錢一盒

腎結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物,單盒價(jià)格通常在20元到200元之間,具體費(fèi)用受到藥品規(guī)格、地區(qū)差異、醫(yī)保政策等因素影響。

1、枸櫞酸氫鉀鈉

用于尿酸結(jié)石的溶石治療,可堿化尿液。常見劑型為顆粒劑,價(jià)格約50元到150元每盒。需定期監(jiān)測(cè)尿液pH值調(diào)整用量。

2、坦索羅辛

α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出。片劑價(jià)格約30元到100元每盒。服藥期間需注意體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。

3、雙氯芬酸鈉

非甾體抗炎藥用于緩解腎絞痛,栓劑或片劑價(jià)格約20元到80元每盒。胃腸潰瘍患者慎用。

4、別嘌醇

抑制尿酸合成藥物,適用于高尿酸血癥相關(guān)結(jié)石。片劑價(jià)格約40元到120元每盒。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

建議腎結(jié)石患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,同時(shí)每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
甲狀腺激素異常是什么病

甲狀腺激素異??赡苌婕凹谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌等疾病,按病情輕重從代謝紊亂到器官損害排列。

1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致代謝亢進(jìn),可能與自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素有關(guān),常見心悸、體重下降等癥狀,治療包括抗甲狀腺藥物甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。

2、甲狀腺功能減退癥

甲狀腺激素分泌不足引發(fā)代謝減緩,常見病因有碘缺乏、自身免疫損傷等,表現(xiàn)為乏力、畏寒,需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉等替代激素。

3、橋本甲狀腺炎

自身免疫性甲狀腺炎導(dǎo)致進(jìn)行性功能減退,早期可能無癥狀,后期出現(xiàn)甲狀腺腫大和甲減表現(xiàn),需根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)選擇觀察或激素替代治療。

4、甲狀腺癌

甲狀腺惡性腫瘤可能伴隨激素分泌異常,典型表現(xiàn)為頸部腫塊和淋巴結(jié)腫大,需手術(shù)切除并配合放射性碘治療,術(shù)后需長期監(jiān)測(cè)激素水平。

日常需保持均衡飲食,適量攝入海帶等含碘食物,避免過度勞累,定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
輸尿管結(jié)石做手術(shù)要多久

輸尿管結(jié)石手術(shù)一般需要30分鐘到2小時(shí),實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、并發(fā)癥處理、患者體質(zhì)等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于5毫米通常采用輸尿管鏡取石術(shù),耗時(shí)較短;超過10毫米可能需經(jīng)皮腎鏡手術(shù),時(shí)間延長。

2、手術(shù)方式:

體外沖擊波碎石約需40分鐘,輸尿管軟鏡手術(shù)需1小時(shí)左右,開放性手術(shù)耗時(shí)最長約2小時(shí)。

3、并發(fā)癥處理:

術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管狹窄或嚴(yán)重感染時(shí),需同期處理并發(fā)癥,手術(shù)時(shí)間相應(yīng)增加30-50分鐘。

4、患者體質(zhì):

肥胖患者或存在泌尿系統(tǒng)畸形的,手術(shù)操作難度增大,麻醉準(zhǔn)備時(shí)間也會(huì)延長。

術(shù)后建議多飲水每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石突然不疼了怎么回事

輸尿管結(jié)石突然不疼了可能由結(jié)石自行排出、結(jié)石位置移動(dòng)、輸尿管暫時(shí)性擴(kuò)張、神經(jīng)適應(yīng)等因素引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確原因。

1. 結(jié)石排出

小結(jié)石可能隨尿液自然排出體外,疼痛消失。建議通過超聲或CT確認(rèn)結(jié)石是否已排出,若存在殘余結(jié)石仍需治療。

2. 位置移動(dòng)

結(jié)石從輸尿管狹窄段移入膀胱或腎盂后疼痛緩解。此時(shí)可能伴隨血尿癥狀,需警惕結(jié)石滯留導(dǎo)致腎積水風(fēng)險(xiǎn)。

3. 輸尿管擴(kuò)張

長期梗阻導(dǎo)致輸尿管代償性擴(kuò)張,暫時(shí)減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫。這種情況可能掩蓋腎實(shí)質(zhì)損傷,需評(píng)估腎功能。

4. 神經(jīng)適應(yīng)

持續(xù)疼痛使神經(jīng)敏感性降低,但結(jié)石梗阻未解除。可能突然出現(xiàn)更劇烈的絞痛,需緊急處理避免感染性休克。

即使疼痛緩解也應(yīng)復(fù)查泌尿系CT,日常保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)用藥含鉀治什么

腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后含鉀藥物主要用于預(yù)防低鉀血癥,常見藥物有氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒、門冬氨酸鉀鎂片等。術(shù)后補(bǔ)鉀可糾正電解質(zhì)紊亂,降低心律失常風(fēng)險(xiǎn)。

1、氯化鉀緩釋片

用于治療和預(yù)防低鉀血癥,通過補(bǔ)充鉀離子維持神經(jīng)肌肉正常功能,需監(jiān)測(cè)血鉀水平避免高鉀血癥。

2、枸櫞酸鉀顆粒

兼具堿化尿液和補(bǔ)鉀作用,可抑制尿酸結(jié)石形成,需注意腎功能不全者慎用。

3、門冬氨酸鉀鎂片

復(fù)合制劑可同時(shí)補(bǔ)充鉀鎂離子,改善術(shù)后心肌代謝,胃腸道反應(yīng)較輕。

4、術(shù)后補(bǔ)鉀原則

需根據(jù)血鉀檢測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量,避免與保鉀利尿劑聯(lián)用,出現(xiàn)惡心嘔吐需及時(shí)就醫(yī)。

術(shù)后應(yīng)保持充足飲水,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
口水傳播艾滋病么

唾液傳播艾滋病的概率極低。艾滋病病毒主要通過血液傳播、性傳播、母嬰傳播三種途徑感染,日常接觸如共用餐具、接吻等不會(huì)導(dǎo)致傳染。

1、傳播條件限制

艾滋病病毒在唾液中的含量極低,且唾液中的酶類會(huì)抑制病毒活性,單純通過唾液接觸難以達(dá)到感染所需病毒量。

2、皮膚屏障保護(hù)

完整的口腔黏膜和皮膚能有效阻隔病毒侵入,除非存在大面積開放性傷口直接接觸感染者大量新鮮血液。

3、病毒體外存活

艾滋病病毒離開人體后迅速失活,干燥環(huán)境中的唾液幾乎無傳染性,無須過度擔(dān)憂飛沫或環(huán)境接觸。

4、實(shí)際案例驗(yàn)證

全球尚無確切通過唾液傳播的艾滋病病例報(bào)道,流行病學(xué)數(shù)據(jù)證實(shí)日常社交接觸不會(huì)造成感染。

保持良好衛(wèi)生習(xí)慣即可,避免共用牙刷等可能接觸血液的個(gè)人用品,高危暴露后72小時(shí)內(nèi)需及時(shí)服用阻斷藥物。

郭朝陽 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
泌尿結(jié)石手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

泌尿結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)多數(shù)可控,常見風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、感染、輸尿管損傷及麻醉相關(guān)并發(fā)癥。

1、術(shù)中出血

手術(shù)可能損傷周圍血管導(dǎo)致出血,輕度出血可通過電凝止血,嚴(yán)重出血需輸血或介入治療。

2、感染風(fēng)險(xiǎn)

術(shù)后可能發(fā)生尿路感染或切口感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁,需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等控制。

3、輸尿管損傷

結(jié)石嵌頓或操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜撕裂,術(shù)后需留置雙J管引流,嚴(yán)重?fù)p傷需手術(shù)修復(fù)。

4、麻醉并發(fā)癥

全麻可能引發(fā)呼吸抑制、心律失常,術(shù)前需評(píng)估心肺功能,高?;颊呖蛇x擇椎管內(nèi)麻醉降低風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后建議多飲水促進(jìn)殘石排出,定期復(fù)查泌尿系超聲,避免高草酸飲食如菠菜、濃茶等。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腰結(jié)石初期有什么癥狀

腰結(jié)石初期癥狀主要有腰部隱痛、排尿異常、血尿、尿頻尿急等表現(xiàn)。

1、腰部隱痛

結(jié)石刺激腎盂或輸尿管黏膜引發(fā)鈍痛,疼痛多位于肋脊角或側(cè)腹部,活動(dòng)后可能加重,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。

2、排尿異常

結(jié)石移動(dòng)可能導(dǎo)致排尿中斷或尿流變細(xì),部分患者出現(xiàn)排尿灼熱感,建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出,必要時(shí)使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片等調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

3、血尿

結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿,通常伴隨排尿末疼痛,需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,可配合服用腎石通顆粒、尿石通丸等中成藥輔助治療。

4、尿頻尿急

下段輸尿管結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)尿路刺激征,夜間癥狀可能加重,需與泌尿系感染鑒別,可選用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗感染藥物。

出現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)進(jìn)行泌尿系超聲檢查,每日保持2000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食如菠菜、濃茶等。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
闌尾炎有何癥狀表現(xiàn)

闌尾炎的癥狀表現(xiàn)主要有右下腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退。

1、右下腹疼痛

早期表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛,逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹并固定,疼痛可能持續(xù)加重。

2、惡心嘔吐

多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反射性胃腸道癥狀,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,可能伴隨厭食。

3、發(fā)熱

體溫通常升高至38攝氏度左右,化膿性或壞疽性闌尾炎可能出現(xiàn)更高熱。

4、食欲減退

早期即可出現(xiàn)明顯食欲下降,嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食和異常哭鬧。

出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或自行服用止痛藥掩蓋病情。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
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