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醫(yī)生發(fā)現(xiàn):能活過(guò)75歲的胰腺癌患者,大多在確診后,堅(jiān)持了這3事

醫(yī)學(xué)科普人

關(guān)鍵詞:胰腺癌

胰腺癌被稱為“癌中之王”,但臨床中確實(shí)存在長(zhǎng)期生存的案例。這些患者身上往往存在某些共性特征,或許能為我們提供新的防治思路。

一、規(guī)范治療是生存基石

1、手術(shù)機(jī)會(huì)把握

能接受根.治性手術(shù)的患者,生存期明顯優(yōu)于無(wú)法手術(shù)者。關(guān)鍵在于早診早治,腫瘤直徑小于2cm時(shí)手術(shù)效果最佳。

2、精準(zhǔn)治療方案

根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇靶向藥物,比傳統(tǒng)化療有效率提升30%。個(gè)體化治療能顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。

3、全程管理意識(shí)

治療后的定期復(fù)查不可忽視。每3個(gè)月一次的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)檢查,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。

二、營(yíng)養(yǎng)支持不容忽視

1、蛋白質(zhì)優(yōu)先原則

每日保證1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。雞蛋清、魚(yú)肉等易消化蛋白能有效預(yù)防惡病質(zhì)。

2、少食多餐策略

將三餐拆分為5-6餐,每餐控制在200ml左右。這種進(jìn)食方式可減輕胰腺負(fù)擔(dān)。

3、酶制劑合理使用

餐前服用胰酶補(bǔ)充劑,能改善脂肪消化吸收。注意根據(jù)進(jìn)食量調(diào)整劑量。

三、心理調(diào)適創(chuàng)造奇.跡

1、正向情緒培養(yǎng)

參加病友互助小組的患者,抑郁癥狀發(fā)生率降低40%。社會(huì)支持系統(tǒng)至關(guān)重要。

2、適度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣

每天30分鐘散步,能提升5-羥色胺水平。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜。

3、生活目標(biāo)設(shè)定

有明確生活目標(biāo)的患者,治療依從性提高2倍??梢詮男⌒涂蓪?shí)現(xiàn)的計(jì)劃開(kāi)始。

這些長(zhǎng)期生存者的經(jīng)驗(yàn)告訴我們,面對(duì)疾病既需要科學(xué)態(tài)度,也需要生活智慧?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在不斷突破,保持希望本身就是一種治療力量。對(duì)于高危人群,定期體檢和早期篩查仍是關(guān)鍵。

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1、調(diào)整飲食

選擇低渣、低纖維、易消化食物,避免辛辣刺激及乳制品,少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。急性期可嘗試短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。

2、藥物治療

蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜,雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群,谷氨酰胺促進(jìn)黏膜修復(fù)。嚴(yán)重腹瀉需遵醫(yī)囑使用洛哌丁胺等止瀉藥物。

3、局部護(hù)理

肛周皮膚使用溫鹽水坐浴,涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防潰爛。便后使用柔軟濕巾清潔,避免用力擦拭加重?fù)p傷。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸足三里調(diào)節(jié)胃腸功能,中藥灌腸選用五倍子、地榆等收斂止血??诜④甙仔g(shù)散健脾止瀉,需中醫(yī)師辨證施治。

建議記錄每日排便情況,出現(xiàn)血便、持續(xù)腹痛或發(fā)熱需立即復(fù)診??祻?fù)期逐步增加膳食纖維攝入量,配合盆底肌訓(xùn)練改善腸道功能。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石復(fù)發(fā)原因有哪些

腎結(jié)石復(fù)發(fā)可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

1、飲水量不足

每日飲水量低于1500毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,增加結(jié)晶沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議保持每日2000毫升以上飲水量,均勻分配至全天。

2、高鹽高蛋白飲食

過(guò)量攝入鈉鹽和動(dòng)物蛋白會(huì)升高尿鈣、尿酸排泄。需控制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克,適量減少紅肉攝入。

3、代謝異常

可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血鈣升高、尿酸結(jié)晶尿等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。

4、尿路感染

可能與變形桿菌感染、尿流不暢等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻尿痛、尿液渾濁等癥狀。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療。

定期復(fù)查泌尿系超聲,保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,飲食上可增加柑橘類水果攝入以增加尿枸櫞酸含量。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
懷孕腹部隱隱作痛什么原因

懷孕期間腹部隱隱作痛可能由子宮增大、韌帶牽拉、胃腸功能紊亂、先兆流產(chǎn)等原因引起,需根據(jù)具體原因采取觀察休息、調(diào)整飲食或醫(yī)療干預(yù)等措施。

1、子宮增大

妊娠期子宮擴(kuò)張可能壓迫周圍組織,表現(xiàn)為下腹鈍痛或牽拉感。建議側(cè)臥休息避免長(zhǎng)時(shí)間站立,疼痛持續(xù)加重需就醫(yī)排除宮縮異常。

2、韌帶牽拉

圓韌帶受子宮牽拉可引起單側(cè)腹股溝銳痛,改變體位或熱敷可緩解。若伴隨出血或規(guī)律陣痛需立即就診。

3、胃腸紊亂

孕激素水平升高導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢,可能引發(fā)脹氣或痙攣痛??缮倭慷嗖褪秤眯∶字?、蒸蘋(píng)果等易消化食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑。

4、先兆流產(chǎn)

腹痛伴隨陰道流血或腰骶墜脹時(shí),可能與孕酮不足或感染有關(guān)。需立即臥床并就醫(yī),醫(yī)生可能開(kāi)具黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行保胎治療。

孕期出現(xiàn)腹痛應(yīng)避免劇烈活動(dòng),記錄疼痛頻率和伴隨癥狀,忌食生冷刺激食物,任何異常情況均需及時(shí)產(chǎn)科就診評(píng)估。

王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腎結(jié)石會(huì)引起排便困難嗎

腎結(jié)石通常不會(huì)直接引起排便困難,但可能因疼痛放射、并發(fā)感染或藥物副作用間接影響排便功能。相關(guān)因素主要有劇烈疼痛抑制腸蠕動(dòng)、尿路感染引發(fā)全身癥狀、止痛藥物導(dǎo)致便秘、結(jié)石梗阻合并腸管壓迫等。

1、疼痛抑制腸蠕動(dòng)

腎結(jié)石發(fā)作時(shí)劇烈腰痛可能通過(guò)神經(jīng)反射抑制胃腸蠕動(dòng),表現(xiàn)為腹脹和排便減少。建議通過(guò)熱敷緩解肌肉痙攣,疼痛緩解后腸功能多可自行恢復(fù)。

2、尿路感染影響

繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退等全身癥狀,間接導(dǎo)致排便減少。需用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染,同時(shí)補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。

3、藥物副作用

雙氯芬酸鈉等止痛藥可能減慢腸蠕動(dòng),布洛芬或?qū)σ阴0被酉鄬?duì)胃腸刺激較小。用藥期間可增加膳食纖維攝入,必要時(shí)短期使用乳果糖。

4、結(jié)石梗阻壓迫

巨大腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可能壓迫鄰近腸管,這種情況需通過(guò)CT確認(rèn),體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石可解除壓迫。

出現(xiàn)排便困難伴隨血尿、發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診,日常保持每日2000毫升飲水,限制草酸含量高的菠菜等食物攝入。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腦血栓后遺癥什么癥狀

腦血栓后遺癥主要表現(xiàn)為偏癱、語(yǔ)言障礙、感覺(jué)異常和認(rèn)知功能下降,癥狀嚴(yán)重程度與腦組織損傷范圍相關(guān)。

1、偏癱:

患側(cè)肢體肌力減退或完全喪失,可能伴隨肌肉痙攣??祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸可改善運(yùn)動(dòng)功能,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、胞磷膽堿鈉膠囊和銀杏葉提取物片。

2、語(yǔ)言障礙:

表現(xiàn)為構(gòu)音不清或失語(yǔ),與大腦語(yǔ)言中樞受損有關(guān)。需進(jìn)行專業(yè)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,藥物可選用尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊和鹽酸多奈哌齊片。

3、感覺(jué)異常:

患側(cè)肢體麻木、刺痛或溫度覺(jué)減退。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療配合感覺(jué)再訓(xùn)練,常用甲鈷胺片、維生素B1片和鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。

4、認(rèn)知障礙:

記憶力減退、定向力下降等血管性癡呆表現(xiàn)。認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合改善腦循環(huán)藥物,如鹽酸美金剛片、尼麥角林片和茴拉西坦膠囊。

后遺癥期需堅(jiān)持康復(fù)治療,控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病,適量補(bǔ)充深海魚(yú)油和堅(jiān)果類食物,定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
腎結(jié)石多大能自己排出

腎結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小,直徑小于5毫米的結(jié)石通??勺孕信懦?,5-7毫米的結(jié)石有概率排出,超過(guò)7毫米的結(jié)石一般需要醫(yī)療干預(yù)。

1、小于5毫米

約80%的此類小結(jié)石可通過(guò)大量飲水、適度運(yùn)動(dòng)自然排出,可能伴隨輕微腰痛或尿頻癥狀,無(wú)需特殊治療。

2、5-7毫米

約50%的中等大小結(jié)石可能排出,但易引發(fā)腎絞痛或血尿,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、山莨菪堿等藥物輔助排石。

3、7-10毫米

此類結(jié)石自行排出概率低于30%,常導(dǎo)致嚴(yán)重腰痛或尿路梗阻,建議采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療。

4、超過(guò)10毫米

大于1厘米的結(jié)石極難自行排出,可能引發(fā)腎積水或感染,通常需要經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等手術(shù)治療。

建議腎結(jié)石患者每日飲水2000-3000毫升,避免高草酸食物,定期復(fù)查結(jié)石位置變化,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
現(xiàn)在腎結(jié)石在醫(yī)院怎樣醫(yī)治

腎結(jié)石的醫(yī)院治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等。

1、藥物排石:

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,通過(guò)擴(kuò)張輸尿管和緩解疼痛促進(jìn)結(jié)石排出。

2、體外沖擊波碎石:

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,可能需要重復(fù)進(jìn)行。

3、輸尿管鏡取石:

適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直接取出或激光碎石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。

4、經(jīng)皮腎鏡取石:

適用于大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石,在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石,需住院治療但結(jié)石清除率高。

治療期間需配合每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查結(jié)石排出情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
后背皮膚變黑是什么原因

后背皮膚變黑可能由紫外線照射、摩擦刺激、內(nèi)分泌紊亂、黑棘皮病等原因引起。

1、紫外線照射

長(zhǎng)期暴露于陽(yáng)光下未做好防曬,紫外線刺激黑色素細(xì)胞活躍導(dǎo)致色素沉著。日常需減少暴曬,使用防曬霜或衣物遮擋。

2、摩擦刺激

衣物反復(fù)摩擦或抓撓后背可能引發(fā)局部炎癥后色素沉著。建議選擇寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓刺激皮膚。

3、內(nèi)分泌紊亂

糖尿病、甲狀腺功能異常等疾病可能導(dǎo)致胰島素抵抗,刺激黑色素沉積。伴隨多飲多尿、體重波動(dòng)等癥狀,需遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、左甲狀腺素鈉等藥物控制原發(fā)病。

4、黑棘皮病

可能與肥胖、腫瘤等因素有關(guān),表現(xiàn)為皮膚天鵝絨樣增厚伴色素沉著。需排查內(nèi)臟疾病,局部可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、氫醌乳膏等藥物改善癥狀。

若皮膚變黑范圍持續(xù)擴(kuò)大或伴隨其他異常表現(xiàn),建議及時(shí)至皮膚科就診明確診斷。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
體外沖擊波碎石有危害嗎

體外沖擊波碎石多數(shù)情況下安全性較高,但可能引起血尿、腎周血腫、感染、輸尿管狹窄等并發(fā)癥。

1、血尿

沖擊波可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜輕微損傷,術(shù)后1-2天出現(xiàn)淡紅色尿液屬于正?,F(xiàn)象,可通過(guò)多飲水緩解,嚴(yán)重血尿需使用氨甲環(huán)酸、維生素K1等止血藥物。

2、腎周血腫

凝血功能障礙或高血壓患者可能出現(xiàn)腎包膜下出血,表現(xiàn)為腰部劇痛和血壓下降,需絕對(duì)臥床并使用蛇毒血凝酶、酚磺乙胺等藥物止血。

3、感染風(fēng)險(xiǎn)

結(jié)石碎片可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染,出現(xiàn)發(fā)熱和排尿灼痛時(shí)需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素,術(shù)前尿培養(yǎng)陽(yáng)性者應(yīng)預(yù)防性用藥。

4、輸尿管狹窄

反復(fù)碎石或結(jié)石碎片堆積可能造成輸尿管黏膜纖維化,引起腎積水,需通過(guò)輸尿管鏡擴(kuò)張或狹窄段切除手術(shù)處理。

術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1周,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加重需立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腳趾甲變厚、發(fā)黃、內(nèi)空是什么原因

腳趾甲變厚、發(fā)黃、內(nèi)空可能由真菌感染、外傷、銀屑病、先天性厚甲癥等原因引起,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。

1. 真菌感染

真菌感染是最常見(jiàn)原因,可能與長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪、足部潮濕有關(guān),表現(xiàn)為甲板增厚、脆裂??勺襻t(yī)囑使用特比萘芬乳膏、環(huán)吡酮胺搽劑、聯(lián)苯芐唑溶液等抗真菌藥物。

2. 外傷

反復(fù)擠壓或撞擊可能導(dǎo)致甲床損傷,引發(fā)甲板異常增厚。需避免繼續(xù)損傷,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行病甲清除術(shù)。

3. 銀屑病

銀屑病甲損害可能與免疫異常有關(guān),表現(xiàn)為甲板點(diǎn)狀凹陷、油滴樣改變??删植渴褂每ú慈架浉嗷蛱瞧べ|(zhì)激素類藥物治療原發(fā)病。

4. 先天性厚甲癥

遺傳因素導(dǎo)致的甲板發(fā)育異常,通常自幼發(fā)病且累及多個(gè)趾甲。需定期修甲保持甲板平整,嚴(yán)重時(shí)可考慮甲母質(zhì)部分切除術(shù)。

日常需保持足部干燥清潔,選擇寬松透氣的鞋襪,避免與他人共用修甲工具,出現(xiàn)持續(xù)加重的甲改變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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