肥胖容易誘發(fā)癌癥?BMI或是衡量肥胖的手術(shù)指標(biāo)

關(guān)鍵詞:肥胖 癌癥 BMI 手術(shù)指標(biāo)
關(guān)鍵詞:肥胖 癌癥 BMI 手術(shù)指標(biāo)
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)調(diào)查,超重和肥胖是全球引起死亡的第五大風(fēng)險(xiǎn),全球每年“胖死”的人至少達(dá)280萬(wàn)人。肥胖不是指單純的體重增加,而是體內(nèi)脂肪組織積蓄過(guò)剩的狀態(tài),早在2017年,世界肥胖協(xié)會(huì)就正式宣布肥胖為一種疾病,同時(shí),它還是多種慢性病及癌癥的危險(xiǎn)因素。
1.引發(fā)心腦血管疾病
肥胖人群脂肪組織多,易致心臟肥大,導(dǎo)致血循環(huán)增加,使心臟長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)過(guò)重,增加冠心病、高血壓、心律失常等發(fā)生幾率,嚴(yán)重可出現(xiàn)心功能衰竭。
另外,肥胖病人大多伴有脂質(zhì)代謝紊亂使血液中膽固醇與甘油三酯異常增加,而形成高脂血癥。
2.誘發(fā)糖尿病
《Diabetologia》雜志一項(xiàng)研究顯示肥胖是II型糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)因子與遺傳背景無(wú)關(guān),與正常體重的人相比肥胖的人患II型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加6倍,超重的人患II型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加2.4倍。
3.引發(fā)呼吸器官疾病
肥胖者因體重增加,需要更多的氧,但肺功能卻不能隨之增加,另外,肥胖者腹部脂肪堆積又限制了肺的呼吸,因此可造成缺氧和呼吸困難,最后導(dǎo)致心肺功能衰竭。
4.引發(fā)肝膽病變
肥胖易造成甘油三酯在肝臟中蓄積從而形成脂肪肝,另外也容易并發(fā)膽固醇結(jié)石。
5.引起性激素異常
肥胖可引起激素分泌異常并導(dǎo)致相應(yīng)的功能及代謝紊亂。
6.易發(fā)生骨關(guān)節(jié)病變
肥胖病人常伴有腰、腿痛其骨軟化的發(fā)生率也較非肥胖者高嚴(yán)重可影響關(guān)節(jié)活動(dòng),另因長(zhǎng)期體重負(fù)荷過(guò)重、活動(dòng)減少還可引起腰椎、膝、踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生及骨質(zhì)疏松進(jìn)一步加重。
7.增加患癌風(fēng)險(xiǎn)
2016年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》調(diào)查顯示肥胖與13種癌癥患病風(fēng)險(xiǎn)明顯相關(guān),而且會(huì)導(dǎo)致更差的預(yù)后和生存率。更可怕的是2019年一項(xiàng)刊登在國(guó)際雜志研究顯示,目前與肥胖相關(guān)的癌癥正在向年輕人群體中進(jìn)行轉(zhuǎn)移。
由于人種差異我國(guó)的BMI正常值定為18.5~24kg/㎡要是過(guò)低,說(shuō)明你還有長(zhǎng)胖空間要是過(guò)高,則證明你需減肥了科學(xué)減肥,達(dá)標(biāo)就好。
肥胖除了遺傳因素,一般由于飲食過(guò)度或運(yùn)動(dòng)過(guò)少引起,普通人要想健康減肥可從“管住嘴邁開(kāi)腿”入手。
1.注意飲食
多吃富含膳食纖維的食物如粗糧、葉菜、瓜果等可促進(jìn)消化,減少?gòu)U物在體內(nèi)堆積減少碳水?dāng)z入少吃精米面、甜食、肥肉等適量補(bǔ)充B族維生素,鈣,鋅等營(yíng)養(yǎng)元素。
2.保持運(yùn)動(dòng)
對(duì)于肥胖人士每天做30分鐘以上中強(qiáng)度有氧代謝運(yùn)動(dòng),有助于脂肪燃燒,減輕體重。
3.保持充足睡眠
一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)間長(zhǎng)期6小時(shí)的人更易出現(xiàn)肥胖和糖尿病,人們?cè)谏疃人邥r(shí)大腦所分泌的激素會(huì)指導(dǎo)身體將脂肪轉(zhuǎn)化為能量消耗掉,如果睡眠不足激素分泌量趕不上脂肪增長(zhǎng)的速度就會(huì)長(zhǎng)胖了。
另外,睡眠不足會(huì)使消化系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂讓人食量加大,變得肥胖。
4.手術(shù)減重
以下兩種特殊人群可根據(jù)自身情況采取手術(shù)減重:
(1)單純肥胖患者
BMI≥37.5kg/㎡,建議積極手術(shù);
32.5kg/㎡≤BMI<37.5kg/㎡,推薦手術(shù);
27.5kg/㎡≤BMI<32.5kg/㎡,綜合評(píng)估后可考慮手術(shù);
(2)2型糖尿病肥胖患者
患者仍存有一定的胰島素分泌功能;
BMI≥37.5kg/㎡,建議積極手術(shù);
27.5kg/㎡≤BMI<32.5kg/㎡,推薦手術(shù);
25.0kg/㎡≤BMI<27.5kg/㎡,經(jīng)改變生活方式或藥物干預(yù)難以控制血糖,且至少符合2項(xiàng)代謝綜合征或者存在并發(fā)癥,慎重開(kāi)展手術(shù)。
注:BMI =體重(kg)/身高的平方(㎡)。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
結(jié)石卡在輸尿管導(dǎo)致的腹脹可通過(guò)多飲水、熱敷、藥物解痙及醫(yī)療干預(yù)緩解。常見(jiàn)原因包括結(jié)石移動(dòng)刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及胃腸功能紊亂。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次少量飲用溫水,避免一次大量飲水加重腹脹。
2、熱敷下腹部熱敷可緩解輸尿管平滑肌痙攣,減輕脹氣不適。使用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分鐘。
3、藥物解痙可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸坦索羅辛、山莨菪堿或間苯三酚等藥物,松弛輸尿管平滑肌。伴隨劇烈絞痛時(shí)需聯(lián)合布洛芬等鎮(zhèn)痛藥。
4、醫(yī)療干預(yù)直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。若出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿等癥狀提示繼發(fā)感染,需急診解除梗阻。
發(fā)作期避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物,適度散步有助于胃腸蠕動(dòng)。結(jié)石直徑超過(guò)5毫米或癥狀持續(xù)48小時(shí)未緩解時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。
小孩臉上起密密麻麻的小疙瘩可能與濕疹、痱子、過(guò)敏反應(yīng)、病毒感染等原因有關(guān),可通過(guò)保濕護(hù)理、降溫處理、抗過(guò)敏治療、抗病毒治療等方式緩解。
1. 濕疹濕疹可能與皮膚屏障功能受損、接觸刺激性物質(zhì)有關(guān),表現(xiàn)為紅色丘疹伴瘙癢。建議家長(zhǎng)使用無(wú)刺激保濕霜,避免抓撓,遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、氧化鋅軟膏或他克莫司軟膏。
2. 痱子痱子多因汗腺堵塞引起,常見(jiàn)于高溫潮濕環(huán)境。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)通風(fēng),穿著透氣衣物,用溫水清潔后涂抹爐甘石洗劑,避免使用油性護(hù)膚品。
3. 過(guò)敏反應(yīng)食物或接觸性過(guò)敏可能導(dǎo)致面部丘疹,常伴紅腫癢感。家長(zhǎng)應(yīng)排查過(guò)敏原,立即停用可疑物品,遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或外用丁酸氫化可的松乳膏。
4. 病毒感染水痘或傳染性軟疣等病毒感染會(huì)出現(xiàn)密集小疙瘩,可能伴隨發(fā)熱。需就醫(yī)確診,家長(zhǎng)要隔離患兒,避免抓破皰疹,醫(yī)生可能開(kāi)具阿昔洛韋乳膏、干擾素凝膠等抗病毒藥物。
保持患兒面部清潔干燥,避免暴曬或接觸刺激性物質(zhì),若皮疹持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
新生嬰兒鼻子流奶水可能與喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃食管反流、先天性喉軟骨發(fā)育不良、呼吸道感染等原因有關(guān)。建議家長(zhǎng)調(diào)整喂養(yǎng)方式,觀察是否伴隨嗆咳或發(fā)熱,必要時(shí)就醫(yī)排查病理因素。
1、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)哺乳時(shí)嬰兒頭部位置過(guò)低或奶速過(guò)快,乳汁易從鼻腔反流。家長(zhǎng)需保持嬰兒頭高腳低位,喂奶后豎抱拍嗝,選擇防脹氣奶瓶。
2、胃食管反流嬰兒賁門括約肌發(fā)育不完善,可能引發(fā)胃內(nèi)容物反流至鼻腔。表現(xiàn)為頻繁吐奶、煩躁,家長(zhǎng)需少量多次喂養(yǎng),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌等藥物。
3、喉軟骨發(fā)育不良先天性喉軟骨軟化可能導(dǎo)致吞咽協(xié)調(diào)障礙,伴隨吸氣性喉鳴。需兒科評(píng)估發(fā)育情況,嚴(yán)重時(shí)需補(bǔ)充維生素D或鈣劑促進(jìn)軟骨發(fā)育。
4、呼吸道感染鼻塞或咽部炎癥可能干擾正常吞咽,表現(xiàn)為流奶水伴咳嗽、發(fā)熱。需就醫(yī)排查病原體,醫(yī)生可能開(kāi)具生理性海水鼻腔噴霧或抗病毒藥物。
日常注意保持嬰兒口鼻清潔,避免嗆奶后誤吸,若反復(fù)出現(xiàn)流奶水或伴隨呼吸困難需立即就醫(yī)。
小孩生痱子瘙癢可通過(guò)保持皮膚干爽、使用溫和止癢劑、調(diào)整衣物材質(zhì)、控制環(huán)境溫度等方式緩解。痱子通常由汗腺堵塞、高溫潮濕、衣物摩擦、皮膚敏感等原因引起。
1、保持干爽每日用溫水清潔后輕拍擦干皮膚褶皺處,避免汗液滯留。建議家長(zhǎng)選擇吸汗透氣的純棉內(nèi)衣并及時(shí)更換。
2、溫和止癢可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏或地奈德乳膏緩解瘙癢。家長(zhǎng)需避免孩子抓撓導(dǎo)致感染。
3、衣物調(diào)整選擇寬松透氣的純棉衣物,減少化纖材質(zhì)對(duì)皮膚的刺激。家長(zhǎng)需注意洗滌時(shí)使用無(wú)添加劑的溫和洗衣液。
4、環(huán)境控制保持室內(nèi)通風(fēng),空調(diào)溫度維持在26℃左右,濕度不超過(guò)60%。建議家長(zhǎng)避免讓孩子長(zhǎng)時(shí)間處于悶熱環(huán)境中。
若痱子合并化膿或持續(xù)不愈,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日??蛇m量給孩子飲用綠豆湯、冬瓜湯等清熱飲品。
腎結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、熱敷緩解、調(diào)整體位、就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染、肌肉痙攣等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,或解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚,嚴(yán)重疼痛可短期使用阿片類藥物如曲馬多。
2、熱敷緩解用40℃左右熱毛巾敷于腰部疼痛部位,每次15-20分鐘,有助于放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。
3、調(diào)整體位采取疼痛側(cè)朝上的側(cè)臥位,或膝蓋彎曲的蜷縮體位,可減輕結(jié)石對(duì)尿路的壓迫,降低疼痛程度。
4、就醫(yī)治療當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、發(fā)熱、血尿時(shí)應(yīng)立即就診,可能需體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等專業(yè)治療。
疼痛緩解后每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石體外碎石后一般需要2-4周排出,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、輸尿管通暢度、個(gè)體代謝差異等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的碎石顆粒通常1-2周可隨尿液排出,超過(guò)8毫米的碎片可能需更長(zhǎng)時(shí)間或二次處理。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石排出較快,輸尿管中下段結(jié)石易因生理狹窄滯留,需配合體位調(diào)整促進(jìn)排出。
3、輸尿管狀態(tài)存在先天性狹窄或炎癥性粘連時(shí),可能延長(zhǎng)排石周期,必要時(shí)需輔助輸尿管支架置入。
4、代謝差異每日飲水量超過(guò)2000毫升、適度跳躍運(yùn)動(dòng)可加速排石,代謝緩慢者可能需4周以上。
建議碎石后定期復(fù)查超聲,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診,日常保持低鹽高纖維飲食。
腎結(jié)石手術(shù)開(kāi)刀一般需要30分鐘到2小時(shí),實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、患者身體狀況、術(shù)中并發(fā)癥等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石體積直接影響手術(shù)難度,直徑小于2厘米的結(jié)石通??稍?小時(shí)內(nèi)完成,超過(guò)2厘米的復(fù)雜結(jié)石可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。2、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)約需1-2小時(shí),開(kāi)放性手術(shù)因創(chuàng)傷較大可能延長(zhǎng)至2-3小時(shí),輸尿管軟鏡手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短。
3、身體狀況:合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者需更謹(jǐn)慎操作,可能延長(zhǎng)麻醉準(zhǔn)備和術(shù)后觀察時(shí)間。
4、術(shù)中情況:術(shù)中出現(xiàn)出血、臟器損傷等意外情況會(huì)顯著延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,需進(jìn)行相應(yīng)處理。
術(shù)后需保持充足水分?jǐn)z入,限制高草酸食物,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
尿道結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿道結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、飲食高嘌呤、尿路感染、前列腺增生等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道,促進(jìn)小結(jié)石自然排出。可適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石。
2、藥物排石遵醫(yī)囑使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎,適用于輸尿管中上段1-2厘米的結(jié)石。術(shù)后需配合藥物促進(jìn)碎石排出。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)適用于較大或嵌頓結(jié)石,膀胱結(jié)石可選用鈥激光碎石術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)管并預(yù)防感染。
日常需限制高草酸食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
尿路結(jié)石的表現(xiàn)主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部脹痛。
1、排尿疼痛結(jié)石刺激尿道或膀胱黏膜可引發(fā)排尿時(shí)劇烈疼痛,疼痛常呈刀割樣并向會(huì)陰部放射,可能伴隨排尿中斷現(xiàn)象。
2、血尿結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,通常為全程無(wú)痛性血尿,活動(dòng)后血尿癥狀可能加重。
3、尿頻尿急膀胱結(jié)石或輸尿管下端結(jié)石刺激膀胱三角區(qū),引起排尿次數(shù)增多且急迫,但每次尿量較少,可能伴有排尿不盡感。
4、腰部脹痛腎盂或輸尿管上段結(jié)石可引起患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛可向下腹部及腹股溝區(qū)放射,常伴惡心嘔吐。
建議每日飲水量保持在2000毫升以上,減少高草酸食物攝入,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日液體攝入量過(guò)少會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,保持尿液顏色清亮。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)升高尿鈣、尿酸水平。需減少紅肉、腌制食品,增加蔬菜水果攝入。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)。
4、尿路感染某些細(xì)菌能分解尿素形成結(jié)石核心,可能與泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染有關(guān),常出現(xiàn)排尿灼痛、發(fā)熱等癥狀。需用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染。
結(jié)石患者應(yīng)避免長(zhǎng)期憋尿,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,急性發(fā)作時(shí)需及時(shí)就醫(yī)處理。
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