玉米被關注!醫(yī)生坦言:脂肪肝常吃玉米,或有這幾個好處,真的嗎?

關鍵詞:脂肪肝
關鍵詞:脂肪肝
抑郁癥是一種常見的精神疾病,已成為公共衛(wèi)生和社會的重大問題。根據世衛(wèi)組織的最新數據,世界上約有2.8億人患有抑郁癥。因此,抗抑郁藥市場空間巨大。在中國,公立醫(yī)療機構終端是抗抑郁藥的主要銷售渠道。根據米內網的最新數據,2021年上半年,中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(以下簡稱中國公立醫(yī)療機構)終端抗抑郁化藥市場銷量同比略有下降。
就廠家銷售格局而言,多年來由輝瑞.禮來.靈北組成的TOP3鐵三角局面被打破,總市場份額從2020年的35%下降到2021年上半年的26%,3家企業(yè)均有所下降,其中禮來跌至第五位。值得注意的是,隨著國內制藥公司的常態(tài)化和不斷努力,山東京威制藥今年上半年已經晉升到前三,成都康宏制藥上升到第四位,而江蘇豪森制藥、四川科倫制藥等國內制藥公司的市場份額也在迅速上升。
全國五批集采中,共有8種抗抑郁藥,其中草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片、鹽酸度洛西汀腸溶膠囊、鹽酸帕羅西汀片、鹽酸文拉法辛緩釋膠囊、鹽酸文拉法辛緩釋片等6種,均為2021年上半年中國公立醫(yī)療機構終端抗抑郁藥產品TOP10。
除鹽酸文拉法辛緩釋片外,只有草酸艾司西酞普蘭片(4+7.擴圍集采)在山東京衛(wèi)制藥.四川科倫藥業(yè).湖南洞庭藥業(yè)等國內藥企的圍攻下,原研企業(yè)靈北的市場份額迅速下降,從2019年的35%以上下降到2021年上半年的25%。鹽酸舍曲林片(第三批集采)是下滑幅度最大的品種,雖然輝瑞的市場份額仍然居首位,但已從2020年的70%以上下降到2021年上半年的56%,浙江華海藥業(yè)和浙江京新藥業(yè)兩家中標企業(yè)的市場份額迅速上升,其中,浙江華海藥業(yè)從2020年的10%以下上升到2021年上半年的20%以上。
由于原研藥進入較早,國內抗抑郁藥市場的頭部位置多年來被外資藥企占據。隨著原研究藥物專利的到期和集中采集、醫(yī)療保險談判等政策的實施,國內企業(yè)在抗抑郁藥市場的布局逐漸加大,尤其是集中采集后,進一步推進國內替代的進程,市場結構將發(fā)生變化。
肌酐高了會出現水代謝紊亂癥狀、電解質紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經系統(tǒng)疾病。
體外碎石一般需要提前預約。是否需要預約主要與醫(yī)院流程、設備使用情況、患者病情緊急程度、醫(yī)生排班等因素有關。
1、醫(yī)院流程多數醫(yī)院要求體外碎石提前預約,部分急診病例可優(yōu)先安排。
2、設備情況碎石設備使用率高時需預約,避免患者集中排隊等候。
3、病情程度結石引發(fā)腎絞痛等急癥可能無需預約,常規(guī)治療建議提前預約。
4、醫(yī)生排班專科醫(yī)生坐診時間固定,非急診情況需按醫(yī)生出診時間預約。
建議就診前電話咨詢醫(yī)院預約政策,攜帶既往檢查資料,穿著寬松衣物方便檢查。
直徑12毫米的結石多數情況下可以進行體外碎石治療,具體需根據結石位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評估。
1、結石位置:腎盂或上段輸尿管結石更適合體外碎石,中下段輸尿管結石可能因腸道氣體干擾影響效果。
2、結石成分:尿酸結石和磷酸鎂銨結石較易粉碎,一水草酸鈣結石硬度較高可能需多次治療。
3、患者因素:肥胖患者沖擊波能量可能衰減,凝血功能障礙者需謹慎評估出血風險。
4、設備條件:二代體外碎石機可處理15毫米以內結石,但需配合超聲定位確保精準打擊。
治療前后需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測排石情況。
腎結石無法排出可能導致腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損傷、尿毒癥等后果。
1、腎積水結石阻塞輸尿管會導致尿液滯留,引發(fā)腎盂壓力升高。輕度積水可通過增加飲水和藥物排石,嚴重者需手術解除梗阻。
2、泌尿系統(tǒng)感染結石長期滯留易滋生細菌,誘發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎。需進行尿培養(yǎng)后使用抗生素治療,同時配合枸櫞酸鉀等藥物堿化尿液。
3、腎功能損傷持續(xù)梗阻超過6周可能造成不可逆腎損傷。需通過肌酐檢測評估腎功能,必要時行經皮腎鏡取石術保護殘余腎功能。
4、尿毒癥雙側尿路完全梗阻會導致急性腎功能衰竭。需緊急血液透析并解除梗阻,后期需長期監(jiān)測腎功能指標。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石情況。
女性尿道結石多數情況下無須手術。尿道結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石。
1、藥物排石:直徑小于5毫米的結石可通過多飲水配合藥物排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
2、體外碎石:適用于6-20毫米的腎盂或輸尿管上段結石,通過沖擊波將結石粉碎后自然排出,可能出現血尿或腎絞痛等短期副作用。
3、輸尿管鏡取石:針對中下段輸尿管結石,采用纖細內鏡直達結石部位進行激光碎石,術后需留置雙J管2-4周。
4、經皮腎鏡取石:適用于超過20毫米的復雜腎結石,建立皮膚到腎臟的通道進行碎石,可能發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥。
建議每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
顳頜關節(jié)炎可通過熱敷理療、藥物治療、咬合矯正、關節(jié)腔注射等方式治療。顳頜關節(jié)炎通常由關節(jié)勞損、外傷、咬合異常、免疫因素等原因引起。
1、熱敷理療每日用溫熱毛巾敷于患側關節(jié)區(qū),溫度不超過40攝氏度,每次持續(xù)15分鐘,有助于緩解肌肉痙攣和局部炎癥。
2、藥物治療非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松改善張口困難,嚴重者可短期使用潑尼松等糖皮質激素。
3、咬合矯正通過佩戴咬合墊調整異常咬合關系,減少關節(jié)負荷,需由口腔修復科醫(yī)生根據牙模定制,夜間佩戴效果更佳。
4、關節(jié)腔注射對于頑固性疼痛伴關節(jié)積液者,可在超聲引導下進行關節(jié)腔穿刺,注射透明質酸鈉或糖皮質激素改善關節(jié)功能。
治療期間應避免咀嚼硬物、張口過大等動作,睡眠時選擇仰臥位減輕關節(jié)壓力,若癥狀持續(xù)加重需及時復查頜面部CT。
灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術拔甲等方式治療。灰指甲通常由真菌感染、足部衛(wèi)生不良、免疫力低下、糖尿病等原因引起。
1. 外用藥物:抗真菌藥膏如聯(lián)苯芐唑乳膏、環(huán)吡酮胺乳膏、阿莫羅芬搽劑等可直接涂抹患處,適用于輕中度感染。使用前需清潔并削薄病甲,堅持用藥數月。
2. 口服藥物:特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、氟康唑片等口服抗真菌藥適用于嚴重感染,需在醫(yī)生指導下服用,療程通常3-6個月,用藥期間需監(jiān)測肝功能。
3. 激光治療:通過激光破壞真菌結構,具有無創(chuàng)、副作用小的特點,需多次治療,適合不宜口服藥物者,但費用較高且療效存在個體差異。
4. 手術拔甲:對藥物無效的頑固性灰指甲可手術拔除病甲,術后需配合抗真菌藥物防止復發(fā),創(chuàng)面愈合期間需嚴格消毒避免感染。
治療期間保持足部干燥清潔,避免共用鞋襪,定期消毒鞋柜,糖尿病患者需嚴格控制血糖以提高治療效果。
女性尿急可能由尿路感染、膀胱過度活動癥、盆底肌功能障礙、神經源性膀胱等原因引起,可通過抗感染治療、行為訓練、盆底康復、藥物調節(jié)等方式緩解。
1、尿路感染細菌侵入尿道引發(fā)炎癥刺激膀胱,表現為尿急伴隨尿痛??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,同時增加飲水沖刷尿道。
2、膀胱過度活動癥膀胱逼尿肌異常收縮導致尿頻尿急,可能與激素變化有關。建議進行膀胱訓練延緩排尿,藥物可選索利那新片、米拉貝隆緩釋片、托特羅定緩釋片等M受體拮抗劑。
3、盆底肌功能障礙分娩或慢性腹壓增高導致盆底肌松弛,可能出現壓力性尿失禁伴尿急。凱格爾運動有助于增強肌力,嚴重者可考慮使用陰道雌激素軟膏或接受吊帶手術。
4、神經源性膀胱糖尿病或腰椎病變導致神經傳導異常,引發(fā)膀胱感覺過敏。需治療原發(fā)病,配合使用甲鈷胺片修復神經,必要時進行間歇導尿。
日常避免憋尿,限制咖啡因攝入,穿著透氣棉質內褲,尿急持續(xù)不緩解需進行尿流動力學檢查明確病因。
腎結石疼痛放射至雙側可能由輸尿管痙攣、內臟牽涉痛、神經反射、雙側結石等原因引起,需通過影像學檢查明確病因。
1、輸尿管痙攣結石移動刺激單側輸尿管時,可能引發(fā)雙側平滑肌反射性收縮,表現為雙側腰痛。可通過熱敷緩解痙攣,醫(yī)生可能開具山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物。
2、內臟牽涉痛腎臟與腹膜后神經叢存在交叉投射,單側結石刺激可能通過內臟神經導致對側軀體產生牽涉痛。建議保持低鈉飲食,急性期可使用雙氯芬酸鈉栓劑鎮(zhèn)痛。
3、神經反射腎盂壓力增高激活交感神經反射弧,可能引起健側腎臟區(qū)域放射性疼痛。醫(yī)生可能建議使用坦索羅辛等α受體阻滯劑改善癥狀,配合體外沖擊波碎石治療。
4、雙側結石約兩成患者存在雙側尿路結石,需通過CT尿路造影確診。若確診雙側結石,可根據結石大小選擇輸尿管鏡碎石或經皮腎鏡取石術。
出現雙側腰痛應避免劇烈運動,每日飲水保持兩千毫升以上,限制菠菜、動物內臟等高草酸高嘌呤食物攝入,及時泌尿外科就診。
腎結石引起的腎絞痛可通過多飲水、藥物止痛、體位調整、體外碎石等方式緩解。腎絞痛通常由結石移動、尿路梗阻、感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日保持2000毫升以上飲水量,有助于促進小結石排出。建議家長督促兒童分次飲用溫水,避免一次性大量飲水導致嘔吐。
2、藥物止痛劇痛時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液等藥物。家長需注意觀察兒童用藥后是否出現嗜睡等不良反應。
3、體位調整采取患側臥位或膝胸臥位可減輕輸尿管張力。家長需幫助幼兒保持正確體位,避免劇烈翻身加重疼痛。
4、體外碎石對于直徑超過6毫米的結石,可考慮體外沖擊波碎石術。該治療可能與結石成分、腎功能等因素有關,通常表現為血尿、排尿困難等癥狀。
發(fā)作期間避免高草酸飲食,限制菠菜、巧克力等食物攝入,疼痛持續(xù)超過6小時或伴發(fā)熱須立即就醫(yī)。
甲亢患者采用碘-131治療通常效果顯著,適用于藥物控制不佳、復發(fā)或存在手術禁忌的情況。碘-131治療具有治愈率高、創(chuàng)傷小、恢復快的特點,但需警惕甲狀腺功能減退等潛在風險。
1、療效顯著碘-131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌,約80%患者一次治療即可控制癥狀,尤其適合中重度甲亢或伴有心臟并發(fā)癥者。
2、適用人群藥物過敏、肝功能異?;蜷L期治療無效的患者優(yōu)先考慮,妊娠期及哺乳期女性禁用,治療前需停用抗甲狀腺藥物3-7天。
3、潛在風險治療后可能出現暫時性甲亢加重,遠期約50%患者發(fā)生永久性甲減,需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
4、注意事項治療后1周內避免密切接觸孕婦兒童,2個月內避孕,定期監(jiān)測甲狀腺功能,出現心悸、體重驟增需及時復診。
治療期間保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,恢復期適當補充優(yōu)質蛋白和維生素B族,配合適度有氧運動增強代謝。
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