花生引關(guān)注!醫(yī)生發(fā)現(xiàn),糖尿病常吃花生,或有這幾個好處,是真的嗎?

關(guān)鍵詞:糖尿病
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近日,美國預(yù)防服務(wù)工作組(USPSTF)官網(wǎng)發(fā)布聲明草案,建議60歲以上劑量阿司匹林作為心血管疾病的一級預(yù)防措施,即不建議非心腦血管疾病患者使用阿司匹林預(yù)防心臟病和中風,因為其潛在的出血危害抵消了好處。
聲明草案建議,在40-59歲年齡,10年心血管疾病風險為10%或更高的人可以使用阿司匹林作為心血管疾病事件的一級預(yù)防,但凈收入較小,無疾病史的人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否服用阿司匹林。60歲以上沒有心臟病的人不應(yīng)該服用阿司匹林來預(yù)防心臟病和中風。這項最新建議不適合有心臟病發(fā)作或中風史的老年人。這些人風險更高。除非臨床醫(yī)生不建議服用,否則應(yīng)繼續(xù)服用阿司匹林進行治療。
每年約有四分之一的人死于心臟病。每年約60.5萬美國人首次患心臟病,約61萬人首次患中風。每天服用低劑量的阿司匹林可以降低一些人患心臟病或中風的風險。為此,2016年USPSTF發(fā)布建議,60-69歲的成年人可以服用低劑量阿司匹林作為一級預(yù)防措施。
根據(jù)美國《內(nèi)科醫(yī)學年鑒》雜志的研究,2017年,美國有近3000萬40歲及以上的成人報告使用阿司匹林預(yù)防心臟病,數(shù)百萬人在沒有醫(yī)生建議的情況下服藥。據(jù)估計,在70歲以上沒有心血管疾病的成年人中,近一半報告稱,阿司匹林每天用于預(yù)防疾病。然而,阿司匹林會帶來胃腸道出血和腦出血的風險,出血的風險隨著年齡的變化而增加。是否應(yīng)該每天服用阿司匹林有很多爭議。
美國心臟病學會建議,在心血管疾病風險高但出血風險不增加的40-70歲特定成年人中,可以考慮使用低劑量阿司匹林作為動脈粥樣硬化的一級預(yù)防。對70歲以上成年人或出血風險增加的成年人,不建議常規(guī)使用低劑量阿司匹林進行一級預(yù)防。
2018年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上的三項研究強調(diào),每天服用低劑量阿司匹林對健康老年人沒有顯著的健康益處,反而會給他們帶來嚴重的出血風險。2020年《英國臨床藥理學雜志》的一項研究明確表明,對于沒有心臟病的人來說,使用低劑量的阿司匹林可以使心臟病發(fā)作或中風的發(fā)生率降低17%,但會導(dǎo)致胃腸出血風險增加47%,顱骨出血風險增加34%。鑒于阿司匹林的應(yīng)用存在諸多爭議,目前不建議服用阿司匹林的草案推薦等級為D級,即目前治療效果不確定的證據(jù),正在征求公眾意見,最終決定將于11月8日通過評估。
腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、飲水量不足每日飲水量過少會導(dǎo)致尿液濃縮,增加礦物質(zhì)結(jié)晶概率。建議保持每天2000毫升以上飲水量,可飲用檸檬水等堿性飲品。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入鈉鹽和動物蛋白會升高尿鈣、尿酸排泄。需控制每日鹽攝入不超過5克,適量減少紅肉、海鮮等高嘌呤食物。
3、代謝異常甲狀旁腺功能亢進或腎小管酸中毒等疾病會導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂??赡馨殡S骨痛、多尿等癥狀,需進行血鈣尿鈣檢測。
4、尿路感染變形桿菌等病原體產(chǎn)生的脲酶可分解尿素形成結(jié)晶核心。常伴有尿頻尿痛,需進行尿培養(yǎng)并使用左氧氟沙星等抗生素治療。
保持適度運動促進小結(jié)石排出,避免長期憋尿,定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石。
經(jīng)前乳房脹痛可能與激素波動、乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等原因有關(guān),可通過熱敷、調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。
1、激素波動:月經(jīng)周期中雌激素和孕激素水平變化可能導(dǎo)致乳腺組織充血水腫,表現(xiàn)為脹痛感。無須特殊治療,經(jīng)期后多自行緩解,避免攝入咖啡因和酒精有助于減輕癥狀。
2、乳腺增生:內(nèi)分泌失調(diào)可能引發(fā)乳腺導(dǎo)管擴張和囊腫形成,通常伴隨結(jié)節(jié)感和周期性疼痛。癥狀明顯時可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)理。
3、乳腺炎:細菌感染或乳汁淤積可能導(dǎo)致乳腺紅腫熱痛,常見于哺乳期女性。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克洛、阿莫西林、青霉素等抗生素治療,配合排空乳汁。
4、乳腺癌:惡性腫瘤可能表現(xiàn)為單側(cè)乳房無規(guī)律疼痛或腫塊,需通過乳腺超聲和鉬靶檢查確診。早期病例可通過保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)治療,晚期需結(jié)合放化療。
建議每月月經(jīng)結(jié)束后進行乳房自檢,選擇無鋼圈內(nèi)衣減少壓迫,日??蛇m量補充維生素E和亞麻籽油調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
腎結(jié)石0.4x0.3厘米可通過增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石較小通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進小結(jié)石自然排出。建議避免濃茶咖啡等利尿飲品,可適量飲用檸檬水酸化尿液。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、體外沖擊波碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎??赡芘c尿流動力學異常有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石,多用于中下段輸尿管結(jié)石。通常與尿路梗阻有關(guān),可能伴隨排尿困難或反復(fù)感染癥狀。
治療期間需限制草酸含量高的菠菜堅果,適度跳躍運動幫助排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
腎結(jié)石可能卡在尿道中引起梗阻,常見于輸尿管膀胱連接處、尿道前列腺部等生理狹窄部位,典型表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿及排尿困難。
1、梗阻位置結(jié)石最易卡在輸尿管三個生理狹窄處:腎盂輸尿管連接部、輸尿管跨髂血管處及輸尿管膀胱入口處,其中后者是尿道梗阻最常見位置。
2、典型癥狀結(jié)石嵌頓可引發(fā)腎絞痛(腰部劇烈絞痛)、肉眼血尿、尿頻尿急,完全梗阻時會出現(xiàn)無尿,可能伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。
3、繼發(fā)損害長期梗阻會導(dǎo)致腎積水、腎功能損傷,繼發(fā)尿路感染可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),嚴重者可發(fā)展為膿毒血癥。
4、處理原則5毫米以下結(jié)石多可通過大量飲水自行排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,合并感染時需先控制感染再處理結(jié)石。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,限制高草酸食物攝入,突發(fā)腰痛伴血尿時應(yīng)及時泌尿外科就診。
女性腎結(jié)石可通過增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。
2、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。藥物可能與平滑肌松弛、消炎鎮(zhèn)痛、堿化尿液等機制有關(guān)。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療前需評估腎功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對復(fù)雜型結(jié)石或鹿角形結(jié)石,通過微創(chuàng)通道直接取出。需全身麻醉,術(shù)后需留置腎造瘺管監(jiān)測出血情況。
建議低草酸飲食,限制菠菜堅果攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
女性尿結(jié)石的主要癥狀包括排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部鈍痛等,嚴重時可出現(xiàn)發(fā)熱或惡心嘔吐。
1、排尿疼痛結(jié)石移動刺激尿道引發(fā)刀割樣疼痛,排尿時加劇,可能放射至會陰部。建議增加飲水量,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿不適。需進行尿常規(guī)檢查,醫(yī)生可能開具氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或酚磺乙胺片等止血藥物。
3、尿頻尿急下段結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿異常,每日排尿可達十余次??赏ㄟ^熱水坐浴緩解,必要時使用琥珀酸索利那新片、托特羅定片或黃酮哌酯片等膀胱調(diào)節(jié)藥物。
4、腰部鈍痛腎盂或輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腰部持續(xù)性脹痛,活動后加重。超聲檢查可明確結(jié)石位置,醫(yī)生可能推薦枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消旋山莨菪堿片或吲哚美辛栓等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時泌尿外科就診,每日飲水超過2000毫升,避免高草酸飲食,適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出。
盲腸息肉直徑超過10毫米時病變概率顯著增加,主要與息肉病理類型、生長速度、表面形態(tài)、家族史等因素有關(guān)。
1、病理類型:絨毛狀腺瘤比管狀腺瘤更易惡變,可能與細胞異型程度較高有關(guān),通常表現(xiàn)為便血或腸梗阻,需通過腸鏡切除并定期復(fù)查。
2、生長速度:短期內(nèi)快速增大的息肉惡變風險更高,可能與基因突變累積有關(guān),建議每半年復(fù)查腸鏡監(jiān)測變化,必要時行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
3、表面形態(tài):分葉狀或潰瘍型息肉比光滑息肉更危險,通常伴隨黏膜血管異常增生,可通過窄帶成像內(nèi)鏡評估,確診后需手術(shù)切除。
4、家族史:家族性腺瘤性息肉病患者癌變風險極高,與APC基因突變相關(guān),表現(xiàn)為結(jié)腸多發(fā)息肉,需預(yù)防性全結(jié)腸切除并終身隨訪。
發(fā)現(xiàn)盲腸息肉后應(yīng)限制紅肉攝入,增加膳食纖維補充,避免久坐等增加腸壓行為,并嚴格遵醫(yī)囑進行腸鏡隨訪。
甲亢碘131治療后甲減可通過左甲狀腺素替代治療、定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。該情況通常由放射性碘破壞甲狀腺組織、自身免疫反應(yīng)、個體敏感差異或治療劑量偏差等因素引起。
1、左甲狀腺素替代口服左甲狀腺素鈉片是主要治療手段,常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等,需根據(jù)血液檢查結(jié)果調(diào)整劑量,維持促甲狀腺激素在正常范圍。
2、定期功能監(jiān)測治療后每6-8周需復(fù)查甲狀腺功能五項,穩(wěn)定后改為每半年一次,重點觀察促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平變化。
3、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整適當增加海帶紫菜等富碘食物,限制十字花科蔬菜攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D補充,避免影響甲狀腺素吸收。
4、心理狀態(tài)評估甲減可能導(dǎo)致情緒低落和認知功能下降,必要時進行心理量表篩查,通過認知行為療法改善情緒障礙。
建議保持規(guī)律作息和適度運動,避免極端節(jié)食,出現(xiàn)乏力水腫等癥狀加重時及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
橘子含糖量中等,糖尿病患者可以適量食用。橘子升糖指數(shù)較低,含有膳食纖維和維生素C,但需注意控制攝入量,避免影響血糖波動。
1、含糖量分析每100克橘子含糖量約10克,屬于中等含糖水果,低于香蕉、荔枝等高糖水果,但高于草莓、檸檬等低糖水果。
2、升糖指數(shù)橘子升糖指數(shù)為40-50,屬于低升糖指數(shù)食物,膳食纖維可延緩糖分吸收,對血糖影響相對較小。
3、食用建議糖尿病患者每日可食用1-2個小橘子,約100-150克,建議在兩餐之間分次食用,避免一次性攝入過多。
4、注意事項血糖控制不穩(wěn)定時需暫停食用,合并腎病者需限制鉀攝入,食用后應(yīng)監(jiān)測血糖變化,個體化調(diào)整飲食方案。
糖尿病患者可選擇西柚、草莓等含糖量更低的水果替代,同時配合運動與藥物治療,維持血糖穩(wěn)定。
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石卡在輸尿管可能由尿量不足、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水:每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,適合小于5毫米的結(jié)石。建議分次飲用溫水,避免一次性大量飲水加重腎負擔。
2、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
3、體外碎石:沖擊波碎石適用于5-10毫米的結(jié)石,通過體外設(shè)備將結(jié)石震碎后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置與硬度。
4、輸尿管鏡取石:對于大于10毫米或合并感染的結(jié)石,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石。手術(shù)直接粉碎并取出結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結(jié)石排出期間應(yīng)避免劇烈運動,減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲觀察排石進度。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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