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69歲女子卵巢癌走了，醫(yī)生心酸：這幾個(gè)壞習(xí)慣，早些改掉就好了

醫(yī)普觀察員

關(guān)鍵詞：卵巢癌

當(dāng)下男性遭家暴現(xiàn)象逐漸增多，小康（化名）就是其中一人。據(jù)他說，他的妻子不允許與異性接觸。他每天都要匯報(bào)行程，有時(shí)候妻子也會(huì)悄悄跟著去別人辦公室鬧事。擔(dān)心丟人，他不敢向旁人求助或者報(bào)警，每天不得不靠吃安眠藥入睡。目前，當(dāng)?shù)胤醇冶┟窬呀槿胝{(diào)解。

精神抑郁，即一種精神疾病，通常表現(xiàn)為抑郁，是主要癥狀之一。早期發(fā)病的特點(diǎn)可能是一些情緒體驗(yàn)的下降，最常見的現(xiàn)象是嗜睡，對周圍的任何一個(gè)事物發(fā)展缺乏學(xué)習(xí)興趣，對未來企業(yè)缺乏希望，在嚴(yán)重的時(shí)候我們感到厭倦或忽視世界。例如，許多情緒，如擔(dān)憂、悲傷、憤怒和焦慮，都與社會(huì)密切相關(guān)，會(huì)影響精神，導(dǎo)致精神抑郁。精神抑郁的另一個(gè)原因是心理因素。生活中的很多精神傷害都會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)的不可接受，從而導(dǎo)致精神抑郁。

精神抑郁癥的治療方法主要有三種，即心理療法、藥物療法和物理療法。一般心理治療與藥物治療相結(jié)合，物理治療的應(yīng)用主要適用于那些癥狀非常嚴(yán)重的人。常用的藥物有氟西丁和奧氮平，物理方法治療是電擊。

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尿路結(jié)石震石后發(fā)燒正常嗎

尿路結(jié)石震石后發(fā)燒屬于常見術(shù)后反應(yīng)，通常與震波能量刺激、尿路感染、組織損傷或繼發(fā)炎癥有關(guān)，多數(shù)體溫波動(dòng)在38℃以下且持續(xù)1-2天。

1. 震波刺激

體外沖擊波產(chǎn)生的能量可能導(dǎo)致局部組織充血水腫，引發(fā)低熱反應(yīng)，可通過多飲水促進(jìn)碎石排出并物理降溫。

2. 尿路感染

結(jié)石移動(dòng)可能損傷尿路上皮，細(xì)菌侵入引發(fā)感染性發(fā)熱，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。

3. 組織損傷

碎石過程中黏膜微小血管破裂，壞死組織吸收熱通常不超過38.5℃，建議臥床休息并監(jiān)測體溫變化。

4. 繼發(fā)炎癥

結(jié)石碎片堵塞輸尿管可能引起腎盂積水合并炎癥，伴隨腰痛和寒戰(zhàn)，需超聲復(fù)查并使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或山莨菪堿緩解癥狀。

術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免憋尿及高草酸飲食，若體溫超過38.5℃或發(fā)熱持續(xù)3天以上需立即返院檢查。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
過敏藥吃多會(huì)怎樣

過量服用抗過敏藥物可能導(dǎo)致嗜睡、頭暈、心悸等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)心律失?；蚋文I功能損傷。抗過敏藥物主要有氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、苯海拉明等，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、中樞抑制

第一代抗組胺藥如苯海拉明可能過度抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為嚴(yán)重嗜睡、注意力渙散。兒童可能出現(xiàn)反常性興奮，家長需密切觀察服藥后反應(yīng)。

2、心臟毒性

部分抗過敏藥物如特非那定超量使用會(huì)延長QT間期，誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。有基礎(chǔ)心臟病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

3、肝腎損傷

長期過量服用經(jīng)肝腎代謝的抗過敏藥可能造成轉(zhuǎn)氨酶升高或肌酐異常。服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能，避免合并使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。

4、抗膽堿能效應(yīng)

部分藥物如撲爾敏過量會(huì)導(dǎo)致口干、便秘、排尿困難等不良反應(yīng)。前列腺增生患者用藥需謹(jǐn)慎，出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

服用抗過敏藥物期間避免駕駛或高空作業(yè)，出現(xiàn)心悸、震顫等不適立即停藥就醫(yī)。日常注意記錄用藥反應(yīng)，過敏體質(zhì)者建議進(jìn)行藥物基因檢測。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
懷孕一個(gè)月做b超可以嗎

懷孕一個(gè)月通常不建議進(jìn)行B超檢查，胚胎發(fā)育早期可能無法清晰顯示，最佳檢查時(shí)間為孕5-8周。B超時(shí)機(jī)的選擇主要與胚胎著床時(shí)間、孕囊發(fā)育情況、孕婦癥狀表現(xiàn)、醫(yī)生評估建議等因素有關(guān)。

1、胚胎著床時(shí)間

受精卵著床需6-12天，孕4周時(shí)孕囊可能尚未進(jìn)入宮腔，此時(shí)B超檢出率較低。

2、孕囊發(fā)育情況

孕5周前孕囊直徑多小于2毫米，超聲難以辨識，過早檢查可能增加孕婦心理負(fù)擔(dān)。

3、孕婦癥狀表現(xiàn)

若無腹痛、出血等高危癥狀，常規(guī)不建議提前檢查。出現(xiàn)異常癥狀時(shí)需遵醫(yī)囑決定是否提前檢查。

4、醫(yī)生評估建議

有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史或輔助生殖技術(shù)受孕者，醫(yī)生可能根據(jù)激素水平調(diào)整檢查時(shí)間。

孕早期應(yīng)注意補(bǔ)充葉酸，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，出現(xiàn)陰道流血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。

李艷芳 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
輸尿管結(jié)石可以做體外碎石嗎

輸尿管結(jié)石多數(shù)情況可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米、位置合適的結(jié)石，具體需結(jié)合結(jié)石大小、位置、腎功能等因素評估。

1、適應(yīng)癥評估

體外碎石適用于輸尿管上段和中段結(jié)石，結(jié)石直徑通常需小于20毫米，且無遠(yuǎn)端尿路梗阻。治療前需通過超聲或CT明確結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)。

2、禁忌癥排查

妊娠、凝血功能障礙、未控制的尿路感染、結(jié)石遠(yuǎn)端尿路狹窄等情況禁止碎石。嚴(yán)重肥胖或骨骼畸形可能影響定位效果。

3、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、尿培養(yǎng)等檢查。治療當(dāng)日需保持膀胱適度充盈，通常建議術(shù)前禁食4小時(shí)。

4、替代方案

對于過大結(jié)石或體外碎石失敗者，可考慮輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。合并感染或腎功能損害者需優(yōu)先處理并發(fā)癥。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
尿液是紅色是怎么回事女性

女性尿液呈紅色可能由飲食因素、藥物影響、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。

1、飲食因素：

攝入紅心火龍果、甜菜等含天然色素的食物可能導(dǎo)致尿液暫時(shí)性發(fā)紅，無須特殊處理，停止食用后顏色可恢復(fù)正常。

2、藥物影響：

服用利福平、酚酞片或甲硝唑等藥物可能使尿液呈現(xiàn)橙紅色，停藥后癥狀消失，用藥期間需遵醫(yī)囑監(jiān)測尿液變化。

3、尿路感染：

可能與細(xì)菌逆行感染有關(guān)，通常伴有尿頻尿急癥狀?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散等藥物治療。

4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：

可能與代謝異常有關(guān)，常伴隨腰部絞痛。需通過超聲檢查確診，可選用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解癥狀。

出現(xiàn)血尿需及時(shí)就醫(yī)排查原因，日常注意保持會(huì)陰清潔，每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防泌尿系統(tǒng)疾病。

顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
輸尿管軟鏡激光碎石有風(fēng)險(xiǎn)嗎

輸尿管軟鏡激光碎石術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，主要包括輸尿管損傷、感染、出血、結(jié)石殘留等。該手術(shù)屬于微創(chuàng)操作，風(fēng)險(xiǎn)概率較低但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

1、輸尿管損傷：

術(shù)中可能發(fā)生輸尿管黏膜撕裂或穿孔，與器械操作或輸尿管狹窄有關(guān)。術(shù)前需完善影像學(xué)檢查評估輸尿管條件。

2、感染風(fēng)險(xiǎn)：

術(shù)后可能發(fā)生尿路感染或敗血癥，尤其合并糖尿病或尿路梗阻者。需術(shù)前預(yù)防性使用抗生素并保持尿液引流通暢。

3、術(shù)中出血：

激光能量或器械摩擦可能導(dǎo)致局部出血，多數(shù)可自行停止。凝血功能異常者需提前糾正。

4、結(jié)石殘留：

復(fù)雜結(jié)石可能需分期手術(shù)，殘留結(jié)石可結(jié)合體外沖擊波碎石輔助清除。術(shù)后需定期復(fù)查影像學(xué)。

建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿外科醫(yī)師操作，術(shù)后注意觀察排尿情況及體溫變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查和后續(xù)治療。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
甲狀腺囊性結(jié)節(jié)伴鈣化是什么意思

甲狀腺囊性結(jié)節(jié)伴鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)的一種常見類型，通常由結(jié)節(jié)內(nèi)液體潴留形成囊腔、鈣鹽沉積等因素引起，多數(shù)為良性病變，可能與甲狀腺炎、結(jié)節(jié)退行性變、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等疾病相關(guān)。

1. 囊性結(jié)構(gòu)

甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)液性成分形成囊腔，可能與膠質(zhì)潴留或出血吸收有關(guān)，超聲檢查顯示無回聲區(qū)，通常無須特殊處理，定期隨訪即可。

2. 鈣化特征

鈣化是結(jié)節(jié)內(nèi)鈣鹽沉積的表現(xiàn)，粗大鈣化多與良性病變相關(guān)，微小鈣化需警惕惡性可能，建議結(jié)合超聲彈性成像或穿刺活檢進(jìn)一步評估。

3. 良性病變

多數(shù)囊性結(jié)節(jié)伴鈣化與甲狀腺炎、腺瘤退行性變有關(guān)，可能出現(xiàn)頸部腫塊或壓迫感，可通過左甲狀腺素鈉片、夏枯草膠囊等藥物控制生長。

4. 惡性風(fēng)險(xiǎn)

約5%-10%病例可能為甲狀腺乳頭狀癌，伴隨結(jié)節(jié)迅速增大、邊界不清等癥狀，需手術(shù)切除治療，術(shù)后可能需服用左旋甲狀腺素進(jìn)行替代治療。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺囊性結(jié)節(jié)伴鈣化應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，避免高碘飲食，若出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難等癥狀需及時(shí)就診。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
懷孕了流血塊是流產(chǎn)了嗎

懷孕后出現(xiàn)流血塊可能是先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胎盤異?；虍愇蝗焉锏惹闆r引起，需結(jié)合出血量、腹痛程度及超聲檢查綜合判斷。

1、先兆流產(chǎn)

妊娠早期出血塊伴隨陣發(fā)性下腹痛，可能與孕酮不足、胚胎發(fā)育異常有關(guān)。需臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，必要時(shí)進(jìn)行超聲監(jiān)測。

2、宮頸病變

宮頸息肉、宮頸糜爛等病變可能在孕期因血管充血導(dǎo)致出血。表現(xiàn)為無痛性出血，可通過陰道鏡檢查確診，孕期通常采取保守觀察，嚴(yán)重時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)。

3、胎盤異常

胎盤前置或早剝會(huì)引起暗紅色血塊伴子宮壓痛，前者需絕對臥床，后者需緊急就醫(yī)。超聲可明確胎盤位置，必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮。

4、異位妊娠

輸卵管妊娠破裂時(shí)出現(xiàn)劇烈腹痛伴鮮紅色血塊，伴隨休克癥狀。需立即手術(shù)處理，常用甲氨蝶呤注射液或腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。

孕期出血無論是否伴隨血塊均需及時(shí)就診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持外陰清潔，定期監(jiān)測血HCG和孕酮水平變化。

王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)要多久能好

尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)期一般為3-7天，實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、術(shù)后護(hù)理、個(gè)體差異等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式：

經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)恢復(fù)較快，通常3天內(nèi)可出院；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)因創(chuàng)傷較大，需5-7天恢復(fù)。

2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于1厘米者術(shù)后恢復(fù)快，超過2厘米可能需延長觀察期。

3、術(shù)后護(hù)理：

術(shù)后充分飲水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)可縮短恢復(fù)時(shí)間，并發(fā)感染可能延長康復(fù)周期。

4、個(gè)體差異：

年輕患者代謝快恢復(fù)更迅速，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需更長時(shí)間康復(fù)。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免憋尿和久坐，定期復(fù)查確保結(jié)石排凈。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
0.6cm的腎結(jié)石能自然排出嗎

0.6厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況下可以自然排出。結(jié)石排出概率主要與結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、日常飲水量、運(yùn)動(dòng)輔助等因素有關(guān)。

1、結(jié)石位置：

位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出概率較高，可通過增加飲水量促進(jìn)移動(dòng)；若卡頓在輸尿管狹窄處可能需醫(yī)療干預(yù)。

2、泌尿結(jié)構(gòu)：

輸尿管直徑正常者更易排出，先天狹窄或畸形者需評估是否需體外碎石或輸尿管鏡取石。

3、飲水量：

每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷力，幫助結(jié)石下移，建議分次少量飲用溫水。

4、運(yùn)動(dòng)輔助：

適度跳躍、爬樓梯等重力運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎絞痛發(fā)作。

觀察期間出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)，日?？蛇m量食用檸檬、西瓜等利尿食物輔助排石。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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