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關(guān)鍵詞:免疫力
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痛風(fēng)來的時(shí)候就像風(fēng),突然發(fā)作,疼痛難忍,痛苦難忍。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的變化,生活節(jié)奏的加快,痛風(fēng)的發(fā)病率越來越高。據(jù)初步調(diào)查,我國(guó)45歲以上人群中,痛風(fēng)患者約2%,痛風(fēng)多發(fā)生在40-60歲男性。此外,據(jù)統(tǒng)計(jì),這些痛風(fēng)患者40%可繼發(fā)腎損傷!而且實(shí)際情況比這40%高很多。發(fā)生了什么事?讓我們看看。
痛風(fēng)對(duì)腎臟的危害
痛風(fēng)引起的尿酸結(jié)石等早期病變主要影響腎小管的重吸收功能,降低人體濃縮尿液的能力。這是在悄悄損害痛風(fēng)患者的腎臟,不一定反映血肌酐升高。因此,在腎內(nèi)科,人們普遍認(rèn)為痛風(fēng)會(huì)100%造成腎臟損傷!
痛風(fēng)患者反復(fù)發(fā)作,難以治愈。如果長(zhǎng)期不得到合理有效的治療,尿酸鹽晶體沉積在關(guān)節(jié)組織和腎臟中,形成痛風(fēng)石、痛風(fēng)腎?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱痛風(fēng)腎病),甚至危及生命。痛風(fēng)患者通常有高尿酸、高血壓、高血糖、高脂血癥、高體重和腎功能低下。
據(jù)有關(guān)報(bào)道,近15年來,我國(guó)城市醫(yī)院住院痛風(fēng)和痛風(fēng)腎病患者數(shù)量急劇增加,南方的上升趨勢(shì)比北方更明顯,已成為我國(guó)(特別是廣東等沿海開放地區(qū))的常見病。41%的痛風(fēng)伴有腎損傷,25%死于腎功能衰竭。痛風(fēng)腎是痛風(fēng)死亡的主要原因。
痛風(fēng)腎損傷的早期癥狀
因此,痛風(fēng)患者應(yīng)特別注意腎臟相關(guān)癥狀,并及時(shí)治療。
1、輕度水腫:痛風(fēng)腎患者早期會(huì)出現(xiàn)輕度水腫,所以痛風(fēng)腎患者水腫時(shí)要警惕疾病的發(fā)生
2、尿酸增高:尿酸增高是引起痛風(fēng)性腎癥的基礎(chǔ)控制血尿酸是預(yù)防尿酸性腎病的前提故需選擇有效的降尿酸藥物使血尿酸維持在正常水平有痛風(fēng)性腎病的人服藥期間須定期檢查肝功能、血常規(guī)如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥
3、痛風(fēng)腎病隱藏早期可有腰酸背痛和輕度蛋白尿痛風(fēng)腎病患者一般有尿酸結(jié)石、蛋白尿、高血壓、水腫癥狀和腎小管功能損害
4、血壓升高:大多數(shù)痛風(fēng)腎患者血壓升高會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān),因此痛風(fēng)腎患者需要嚴(yán)格控制血壓
5、貧血:痛風(fēng)腎患者晚期會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥,導(dǎo)致貧血等不良反應(yīng)。痛風(fēng)腎患者低蛋白血癥最突出的表現(xiàn)是腎功能不全。隨著尿量的減少,肌酐和尿素氮逐漸增加,氮血癥最終出現(xiàn)。
高血壓可以通過科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
寶寶打完預(yù)防針后高燒39.6攝氏度可通過物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)充水分、觀察癥狀等方式處理。高燒通常由疫苗反應(yīng)、繼發(fā)感染、脫水、過敏反應(yīng)等原因引起。
1、物理降溫:建議家長(zhǎng)用溫水擦拭寶寶腋窩、腹股溝等部位,避免使用酒精或冰水。保持室內(nèi)通風(fēng),減少衣物包裹。
2、藥物退熱:家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬等兒童退燒藥,避免使用阿司匹林。記錄用藥時(shí)間和體溫變化。
3、補(bǔ)充水分:建議家長(zhǎng)少量多次給寶寶喂母乳、配方奶或溫水,預(yù)防脫水。觀察尿量和精神狀態(tài)。
4、觀察癥狀:家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化,如持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)抽搐、皮疹等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保留疫苗接種記錄供醫(yī)生參考。
接種后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng),飲食以易消化為主。若發(fā)熱伴隨其他異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)前往兒科急診。
尿道口結(jié)石的癥狀主要包括排尿疼痛、尿流中斷、血尿和尿道口異物感。尿道口結(jié)石可能由尿路感染、尿流不暢、代謝異常和尿道狹窄等原因引起。
1、排尿疼痛排尿時(shí)尿道口出現(xiàn)劇烈疼痛,疼痛可能向會(huì)陰或陰莖頭部放射。結(jié)石刺激尿道黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng),可遵醫(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉或?qū)σ阴0被泳徑馓弁础?/p>2、尿流中斷
排尿過程中尿流突然中斷,改變體位后可能恢復(fù)排尿。結(jié)石堵塞尿道導(dǎo)致排尿受阻,需通過多飲水促進(jìn)結(jié)石排出,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行尿道鏡取石術(shù)。
3、血尿尿液呈現(xiàn)肉眼可見的紅色或鏡下血尿。結(jié)石摩擦尿道黏膜造成損傷,可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺或維生素K1控制出血。
4、尿道口異物感尿道口持續(xù)存在異物堵塞感或灼熱感。結(jié)石直接刺激尿道口神經(jīng)末梢,可通過溫水坐浴緩解不適,必要時(shí)需手術(shù)取出結(jié)石。
出現(xiàn)尿道口結(jié)石癥狀時(shí)應(yīng)增加每日飲水量,避免憋尿和攝入高草酸食物,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲或CT檢查明確結(jié)石位置和大小。
寶寶撞到額頭起包可通過冷敷、觀察精神狀態(tài)、避免按壓、就醫(yī)檢查等方式處理。額頭腫脹通常由皮下出血、毛細(xì)血管破裂、軟組織挫傷、顱骨損傷等原因引起。
1、冷敷:家長(zhǎng)需立即用毛巾包裹冰袋冷敷患處10分鐘,間隔20分鐘重復(fù)進(jìn)行,持續(xù)6小時(shí)。冷敷能收縮血管減少出血,切忌直接冰敷皮膚。
2、觀察狀態(tài):家長(zhǎng)需持續(xù)觀察48小時(shí),若出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、哭鬧不止需立即就醫(yī)。正常表現(xiàn)包括包塊逐漸軟化、飲食玩耍如常。
3、避免按壓:腫脹未消退前禁止熱敷或揉搓,家長(zhǎng)需防止寶寶抓撓患處??杉舳讨讣谆蚺宕魍笟庾o(hù)額帽。
4、就醫(yī)指征:若包塊超過雞蛋大小、伴有意識(shí)模糊或鼻腔耳道出血,可能與顱骨骨折有關(guān),需急診CT檢查。
日常應(yīng)給兒童穿戴防撞護(hù)具,家具邊角加裝軟墊,出現(xiàn)異常腫脹時(shí)避免自行用藥。
7個(gè)月寶寶沒長(zhǎng)牙屬于正?,F(xiàn)象,通常與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)攝入、發(fā)育節(jié)奏、疾病因素等有關(guān),可通過觀察牙齦狀態(tài)、調(diào)整輔食質(zhì)地、補(bǔ)充維生素D、就醫(yī)檢查等方式處理。
1、遺傳因素父母出牙晚可能導(dǎo)致寶寶長(zhǎng)牙延遲,建議家長(zhǎng)記錄家族出牙史,日常用干凈紗布按摩寶寶牙齦幫助刺激牙齒萌出。
2、營(yíng)養(yǎng)攝入鈣和維生素D不足可能影響牙齒發(fā)育,家長(zhǎng)需保證母乳或配方奶攝入量,逐步添加蛋黃、豆腐等富含鈣的輔食。
3、發(fā)育節(jié)奏個(gè)體發(fā)育差異可能導(dǎo)致出牙時(shí)間不同,家長(zhǎng)無須過度焦慮,可提供磨牙棒鍛煉咀嚼能力,定期觀察牙齦是否腫脹發(fā)白。
4、疾病因素甲狀腺功能減退或佝僂病可能延遲出牙,通常伴隨囟門閉合晚、多汗等癥狀,需就醫(yī)檢測(cè)骨堿性磷酸酶等指標(biāo),遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑、鈣劑等藥物。
保持口腔清潔,避免強(qiáng)行檢查牙齒造成牙齦損傷,若12個(gè)月后仍未萌牙建議就診兒童口腔科。
寶寶眼白有黑點(diǎn)可能與結(jié)膜色素痣、結(jié)膜出血、先天性黑變病、異物殘留等原因有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確具體原因。
1、結(jié)膜色素痣結(jié)膜色素痣是一種良性病變,通常為先天性或幼年時(shí)出現(xiàn),表現(xiàn)為眼白部位的黑點(diǎn)或斑塊。家長(zhǎng)需定期觀察黑點(diǎn)是否增大或顏色變化,必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行激光或手術(shù)切除。
2、結(jié)膜出血結(jié)膜下毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致出血,可能因輕微外傷、揉眼或咳嗽引起,血液吸收過程中可能呈現(xiàn)暗紅色或黑色斑點(diǎn)。家長(zhǎng)需避免孩子揉眼,一般1-2周可自行吸收。
3、先天性黑變病與黑色素細(xì)胞異常增生有關(guān),出生時(shí)或嬰幼兒期即可出現(xiàn),黑點(diǎn)可能隨年齡增長(zhǎng)略微增大。家長(zhǎng)需定期隨訪,若黑點(diǎn)快速增大或影響視力需及時(shí)干預(yù)。
4、異物殘留灰塵、睫毛等微小異物進(jìn)入結(jié)膜囊,可能附著在眼表形成黑點(diǎn)狀外觀。家長(zhǎng)可用生理鹽水沖洗孩子眼部,切忌自行用工具取出,避免角膜損傷。
日常注意避免孩子頻繁揉眼,外出時(shí)可佩戴防護(hù)眼鏡,若黑點(diǎn)伴有紅腫、分泌物增多或視力下降需立即就醫(yī)。
女性泌尿系統(tǒng)結(jié)石疼痛多發(fā)生于腰部、下腹部及會(huì)陰部,常見于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等疾病,疼痛程度從鈍痛到劇烈絞痛不等。
1、腰部鈍痛腎結(jié)石可引起患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛,疼痛區(qū)域在肋骨與脊柱交界處,可能伴有惡心嘔吐。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊。
2、側(cè)腹絞痛輸尿管結(jié)石導(dǎo)致陣發(fā)性側(cè)腹部絞痛,疼痛可向大腿內(nèi)側(cè)放射,常伴隨血尿。需增加每日飲水量,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用消旋山莨菪堿片、吲哚美辛栓或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
3、下腹墜痛膀胱結(jié)石引發(fā)下腹部墜脹感,排尿時(shí)疼痛加劇,可能出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象。每日飲水量應(yīng)保持充足,可遵醫(yī)囑服用碳酸氫鈉片、別嘌醇片或枸櫞酸鉀顆粒。
4、會(huì)陰放射痛尿道結(jié)石會(huì)產(chǎn)生會(huì)陰部放射性疼痛,排尿時(shí)尿道燒灼感明顯。保持會(huì)陰清潔,及時(shí)就醫(yī)處理,醫(yī)生可能建議使用坦索羅辛膠囊、托特羅定片或頭孢克肟分散片。
結(jié)石患者每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上,減少高草酸食物攝入,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出,疼痛持續(xù)或加重需立即就診泌尿外科。
輸尿管結(jié)石治療一般需要5000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、位置、治療方法、醫(yī)院級(jí)別等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小結(jié)石直徑小于5毫米時(shí)可通過藥物排石,費(fèi)用約5000-8000元;超過5毫米可能需體外沖擊波碎石,費(fèi)用約10000-15000元。
2、結(jié)石位置上段結(jié)石體外碎石成功率高,中下段結(jié)石可能需輸尿管鏡手術(shù),費(fèi)用差異可達(dá)5000-10000元。
3、治療方法藥物排石費(fèi)用最低,體外碎石約8000-15000元,輸尿管鏡手術(shù)約20000-30000元,開放手術(shù)費(fèi)用更高。
4、醫(yī)院級(jí)別三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用比二級(jí)醫(yī)院高30%-50%,但設(shè)備和技術(shù)更成熟,可減少并發(fā)癥帶來的額外花費(fèi)。
建議出現(xiàn)腎絞痛等癥狀及時(shí)就醫(yī),早期發(fā)現(xiàn)的小結(jié)石可通過多飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出,減少治療費(fèi)用。
直徑0.5厘米的結(jié)石多數(shù)情況下可自行排出,實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置:位于輸尿管下段的結(jié)石更易排出,腎盂或輸尿管上段結(jié)石可能需輔助治療。
2、飲水量:每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用,但需避免短時(shí)間內(nèi)過量飲水導(dǎo)致腎絞痛。
3、解剖結(jié)構(gòu):輸尿管生理性狹窄處可能阻礙結(jié)石通過,先天畸形患者自行排出概率降低。
4、合并感染:存在泌尿系統(tǒng)感染時(shí)需優(yōu)先抗感染治療,感染性結(jié)石可能需藥物溶石配合排石。
建議保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),排石期間可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物松弛輸尿管平滑肌。
寶寶體重增長(zhǎng)緩慢可能由喂養(yǎng)不足、消化吸收不良、慢性感染、遺傳代謝疾病等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、治療感染、??聘深A(yù)等方式改善。
1、喂養(yǎng)不足母乳或配方奶攝入量不足導(dǎo)致熱量缺乏。建議家長(zhǎng)增加喂養(yǎng)頻次,確保每次喂養(yǎng)時(shí)長(zhǎng)充足,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)配方奶。
2、消化吸收不良乳糖不耐受或食物過敏影響營(yíng)養(yǎng)吸收。家長(zhǎng)需記錄飲食反應(yīng),醫(yī)生可能建議改用低敏奶粉或添加乳糖酶,常用藥物包括蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、胰酶腸溶膠囊。
3、慢性感染反復(fù)呼吸道或腸道感染消耗能量。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)控制感染,可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、葡萄糖酸鋅口服溶液。
4、遺傳代謝疾病苯丙酮尿癥等先天性疾病影響營(yíng)養(yǎng)利用。需通過新生兒篩查確診,在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行特殊飲食治療和藥物干預(yù)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線,保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜舒適,避免強(qiáng)迫進(jìn)食,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至兒科或兒童保健科就診。
腎結(jié)石開刀手術(shù)一般需要30分鐘到2小時(shí),實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、患者體質(zhì)、并發(fā)癥等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于20毫米的經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通常較快,超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石可能延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。2、手術(shù)方式:輸尿管軟鏡手術(shù)約需40-90分鐘,開放性手術(shù)因創(chuàng)傷較大可能需要2小時(shí)以上。
3、患者體質(zhì):肥胖患者或存在泌尿系統(tǒng)畸形的患者,手術(shù)視野暴露困難可能增加操作時(shí)間。
4、并發(fā)癥:術(shù)中出現(xiàn)大出血或臟器損傷等意外情況時(shí),需延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間進(jìn)行止血和修復(fù)。
術(shù)后需保持充足水分?jǐn)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。
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