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為什么有的人發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌后,治療就很快去世?是什么原因呢?

醫(yī)心科普

關(guān)鍵詞:腸癌

結(jié)腸癌確診后病情急轉(zhuǎn)直下的情況確實(shí)存在,這背后隱藏著幾個關(guān)鍵因素。很多人不知道,癌細(xì)胞其實(shí)像潛伏的特工,早期根本不會拉響任何警.報(bào)。

一、發(fā)現(xiàn)晚是致.命關(guān)鍵

1、結(jié)腸的生理結(jié)構(gòu)特殊

腸道有極強(qiáng)的代償能力,腫瘤長到堵塞60%腸腔時,人才會感到明顯不適。等出現(xiàn)便血、消瘦等癥狀時,往往已到中晚期。

2、體檢習(xí)慣差異

日.本腸癌5年生存率高達(dá)70%,因?yàn)樗麄儚?0歲就開始腸鏡篩查。而國內(nèi)很多人連便潛血檢查都不做。

3、癥狀容易被混淆

早期腹脹、排便改變等癥狀,常被誤認(rèn)為是腸胃炎或痔瘡。有位患者把便血當(dāng)痔瘡治了半年,確診時已經(jīng)肝轉(zhuǎn)移。

二、腫瘤特性決定預(yù)后

1、惡性程度差異

低分化腺癌生長速度是高分化癌的2-3倍,有些腫瘤確診時就已經(jīng)形成微轉(zhuǎn)移灶。

2、基因突變類型

KRAS突變型對靶向藥基本無效,BRAF突變型預(yù)后尤其差,5年生存率不足20%。

3、腫瘤位置影響

直腸癌比結(jié)腸癌更易轉(zhuǎn)移,尤其是距肛門5cm以內(nèi)的低位直腸癌,手術(shù)難度大。

三、治療時機(jī)和方式選擇

1、新輔助治療的重要性

局部進(jìn)展期患者先做放化療再手術(shù),能將保肛率從30%提升到70%。但很多人急著直接開刀。

2、多學(xué)科診療的缺失

單純外科手術(shù)對中晚期患者不夠,需要結(jié)合化療、靶向等綜合治療?;鶎俞t(yī)院往往缺乏這種條件。

3、術(shù)后監(jiān)測漏洞

手術(shù)成功只是第一步,前2年每3個月都要復(fù)查CEA和CT,但很多人出院后就失訪。

四、這些預(yù)警信號別忽視

1、排便習(xí)慣突然改變

持續(xù)兩周以上的腹瀉便秘交替,要警惕左半結(jié)腸癌。

2、大便形狀變細(xì)

鉛筆狀大便可能是腫瘤壓迫腸道的表現(xiàn)。

3、不明原因貧血

右半結(jié)腸癌常以貧血為首發(fā)癥狀,容易被誤診為缺鐵性貧血。

4、體重持續(xù)下降

半年內(nèi)體重減輕10%以上,排除糖尿病甲亢后要考慮腫瘤可能。

其實(shí)腸癌是最容易預(yù)防的癌癥之一。從第一個癌細(xì)胞出現(xiàn)到進(jìn)展為癌,通常需要10-15年時間。這段時間足夠我們通過腸鏡發(fā)現(xiàn)并切除癌前病變。記住,45歲后一定要做次腸鏡,這可能是最劃算的健康投資。

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腎結(jié)石2.2最好的治療方法是什么

腎結(jié)石2.2毫米可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石較小通常由代謝異常、尿路感染、飲食因素、遺傳傾向等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出,建議避免濃茶咖啡等利尿飲品,可配合適度跳躍運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石移動。

2、藥物排石

枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉能緩解疼痛。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,可能出現(xiàn)頭暈或胃腸道反應(yīng)。

3、體外沖擊波碎石

適用于輸尿管上段5-10毫米結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療前需評估腎功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石,適用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)前需排除尿路感染,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

日常需限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況,復(fù)發(fā)患者建議完善代謝評估。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
結(jié)石犯了怎么緩解疼痛

結(jié)石發(fā)作疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調(diào)整、液體攝入等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性積水等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物,可阻斷疼痛信號傳導(dǎo)并緩解輸尿管痙攣。需排除藥物過敏及青光眼等禁忌癥。

2、局部熱敷

用40℃左右熱毛巾敷于腰腹部,每次15-20分鐘。熱效應(yīng)能放松輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石位移,但禁用于伴有發(fā)熱的感染病例。

3、體位調(diào)整

采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位可減輕輸尿管張力,腎結(jié)石患者可嘗試健側(cè)臥位,膀胱結(jié)石者保持半坐位有助于減少墜脹感。

4、液體攝入

每小時飲水200-300ml增加尿流沖刷作用,但腎積水患者需控制總量??蛇m量飲用檸檬水,其枸櫞酸鹽成分能抑制結(jié)石增大。

疼痛持續(xù)超過6小時或伴發(fā)熱血尿需急診處理,日常需限制高草酸食物,保持每日尿量2000ml以上預(yù)防復(fù)發(fā)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
寶寶兩個月發(fā)燒38.6怎么辦啊

寶寶兩個月發(fā)燒38.6攝氏度可通過物理降溫、調(diào)整喂養(yǎng)、觀察癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。通常由環(huán)境過熱、感染、疫苗接種反應(yīng)、脫水等原因引起。

1、物理降溫:

建議家長用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩等部位,避免使用酒精或冰敷。保持室溫適宜,減少衣物包裹。

2、調(diào)整喂養(yǎng):

家長需增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次,少量多次補(bǔ)充水分。發(fā)熱時寶寶代謝加快,需預(yù)防脫水。

3、觀察癥狀:

家長需記錄體溫變化,注意是否出現(xiàn)拒奶、嗜睡、皮疹等癥狀。兩個月嬰兒免疫系統(tǒng)脆弱,需警惕嚴(yán)重感染。

4、及時就醫(yī):

三個月以下嬰兒發(fā)熱屬急診情況,家長應(yīng)立即帶寶寶就診??赡芘c敗血癥、尿路感染等疾病有關(guān),通常伴隨喂養(yǎng)困難、哭聲微弱等癥狀。

家長應(yīng)保持寶寶休息環(huán)境安靜,避免自行使用退燒藥,所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,持續(xù)監(jiān)測體溫變化。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
輸尿管能排出多大結(jié)石

輸尿管通??膳懦鲋睆叫∮?毫米的結(jié)石,實(shí)際排出能力受結(jié)石形狀、輸尿管生理結(jié)構(gòu)、尿液沖刷力及平滑肌蠕動等因素影響。

1、結(jié)石大小

直徑小于4毫米的結(jié)石自然排出概率較高,超過6毫米的結(jié)石易卡頓在輸尿管狹窄處,需醫(yī)療干預(yù)。

2、結(jié)石形狀

表面光滑的圓形結(jié)石更易通過輸尿管,不規(guī)則或帶棱角的結(jié)石可能劃傷黏膜導(dǎo)致嵌頓。

3、輸尿管狀態(tài)

先天狹窄或既往手術(shù)史可能降低輸尿管擴(kuò)張能力,而妊娠期激素作用可使輸尿管暫時性擴(kuò)張。

4、輔助因素

大量飲水產(chǎn)生的尿流可推動結(jié)石移動,α受體阻滯劑類藥物能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排出。

建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
28天嬰兒鼻塞怎么辦

28天嬰兒鼻塞可通過清理鼻腔、調(diào)整環(huán)境濕度、改變體位、就醫(yī)檢查等方式緩解。鼻塞通常由鼻腔分泌物阻塞、環(huán)境干燥、體位不當(dāng)、呼吸道感染等原因引起。

1、清理鼻腔:

家長需使用嬰兒專用吸鼻器或生理鹽水滴鼻軟化分泌物后輕柔清理,避免損傷鼻黏膜。日常注意觀察鼻腔是否干燥結(jié)痂。

2、調(diào)整環(huán)境濕度:

家長需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,使用加濕器或晾掛濕毛巾,避免冷空氣直接刺激。定期開窗通風(fēng)但避免對流風(fēng)直吹嬰兒。

3、改變體位:

家長需將嬰兒頭部墊高15-30度,哺乳后豎抱拍嗝減少胃食管反流。避免長時間仰臥導(dǎo)致分泌物倒流加重鼻塞。

4、就醫(yī)檢查:

如伴隨發(fā)熱、拒奶或呼吸急促,可能與新生兒上呼吸道感染、先天性鼻部畸形有關(guān),需兒科醫(yī)生評估是否需使用干擾素滴鼻液、抗生素等藥物。

家長需每日監(jiān)測體溫和進(jìn)食量,哺乳時選擇流速適中的奶嘴,避免過度包裹導(dǎo)致體溫升高加重鼻塞癥狀。

何海賢 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎結(jié)石痛在人體哪部位痛

腎結(jié)石疼痛主要發(fā)生在腰部、側(cè)腹部及下腹部,可能放射至?xí)幒痛笸葍?nèi)側(cè)。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否梗阻有關(guān)。

1、腰部鈍痛

結(jié)石位于腎盂時多表現(xiàn)為單側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛,可能伴有酸脹感,活動后加重。

2、側(cè)腹絞痛

結(jié)石移動至輸尿管時引發(fā)陣發(fā)性劇痛,呈刀割樣,常從側(cè)腹向下方放射。

3、下腹墜痛

結(jié)石進(jìn)入輸尿管下段或膀胱時,疼痛可轉(zhuǎn)移至下腹部,伴隨尿頻尿急癥狀。

4、會陰放射痛

男性患者可能出現(xiàn)睪丸牽涉痛,女性可表現(xiàn)為外陰部放射痛,與神經(jīng)分布相關(guān)。

出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時應(yīng)及時就醫(yī),日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石要做腎孟造影檢查嗎

腎結(jié)石患者通常需要根據(jù)病情選擇是否進(jìn)行腎盂造影檢查,主要影響因素有結(jié)石大小、位置、是否合并尿路梗阻、既往治療史等。

1、結(jié)石大?。?p>直徑超過5毫米的結(jié)石可能阻塞尿路,此時腎盂造影可明確梗阻部位及腎功能損害程度,需配合體外沖擊波碎石或輸尿管鏡治療。

2、結(jié)石位置:

腎盂或輸尿管上段結(jié)石易引發(fā)腎積水,造影能評估積水程度,若伴隨腰部絞痛、血尿等癥狀,可能需要經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

3、尿路梗阻:

反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染或腎功能異常者需造影排除梗阻性腎病,常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻,可選用α受體阻滯劑或抗生素輔助治療。

4、治療史評估:

既往碎石失敗或術(shù)后殘留結(jié)石的患者,造影可指導(dǎo)二次手術(shù)方案,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉或別嘌醇調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,急性發(fā)作時及時就醫(yī)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
20天的寶寶一天拉幾次大便正常

20天的寶寶一天排便4-10次屬于正常范圍,排便頻率主要與喂養(yǎng)方式、消化吸收、腸道發(fā)育、個體差異等因素有關(guān)。

1、喂養(yǎng)方式:

母乳喂養(yǎng)的寶寶排便次數(shù)較多,配方奶喂養(yǎng)的寶寶排便次數(shù)相對較少。

2、消化吸收:

寶寶消化系統(tǒng)尚未完善,對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力較弱,可能導(dǎo)致排便次數(shù)增多。

3、腸道發(fā)育:

新生兒腸道蠕動較快,腸道菌群尚未完全建立,這些因素都會影響排便頻率。

4、個體差異:

每個寶寶的生理特點(diǎn)不同,排便習(xí)慣也存在差異,只要寶寶精神狀態(tài)良好,體重增長正常,排便次數(shù)稍有波動無須擔(dān)心。

家長需注意觀察寶寶大便性狀,如出現(xiàn)水樣便、血便或排便次數(shù)突然增多減少,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。

黃玉紅 主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
寶寶長鵝口瘡一直疼怎么辦

鵝口瘡疼痛可通過局部清潔、調(diào)整飲食、藥物治療、增強(qiáng)免疫力等方式緩解。鵝口瘡?fù)ǔS烧婢腥尽⒚庖吡Φ拖?、口腔衛(wèi)生不良、營養(yǎng)不良等原因引起。

1、局部清潔

家長需用棉簽蘸取碳酸氫鈉溶液輕柔擦拭寶寶口腔患處,每日重復(fù)進(jìn)行以抑制真菌生長。避免使用刺激性清潔劑。

2、調(diào)整飲食

建議家長暫停喂養(yǎng)酸性或過硬食物,選擇溫涼的流質(zhì)食物如米湯。哺乳前后用溫水清潔乳頭或奶瓶。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液涂抹患處,或口服氟康唑等抗真菌藥物。真菌感染可能與奶具消毒不徹底有關(guān),常伴隨白色膜狀物。

4、增強(qiáng)免疫力

適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅劑,保證充足睡眠。免疫力低下可能與早產(chǎn)或反復(fù)感染有關(guān),易出現(xiàn)病灶擴(kuò)散。

鵝口瘡發(fā)作期間家長應(yīng)每日檢查口腔黏膜,發(fā)現(xiàn)潰瘍面積擴(kuò)大或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時復(fù)診。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
17周胎盤低置狀態(tài)下緣宮頸內(nèi)口怎么辦

17周胎盤低置狀態(tài)下緣宮頸內(nèi)口可通過臥床休息、避免劇烈活動、定期產(chǎn)檢、必要時藥物干預(yù)等方式處理。胎盤低置通常由胚胎著床位置異常、子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、子宮形態(tài)異常等原因引起。

1、臥床休息

減少站立和行走時間,采取左側(cè)臥位減輕子宮壓力,避免提重物或久蹲等增加腹壓的動作。

2、避免劇烈活動

禁止性生活及跑步、跳躍等運(yùn)動,防止胎盤剝離或出血。建議使用托腹帶緩解子宮下垂感。

3、定期產(chǎn)檢

每2-4周復(fù)查超聲觀察胎盤位置變化,監(jiān)測有無陰道出血或?qū)m縮癥狀。出現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。

4、藥物干預(yù)

如出現(xiàn)宮縮可用鹽酸利托君抑制宮縮,出血時使用黃體酮膠囊保胎,嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。

日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,保持排便通暢,避免便秘增加腹壓。多數(shù)胎盤低置狀態(tài)會隨孕周增長自行上移,但需警惕晚期出血風(fēng)險(xiǎn)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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