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血糖降了,人卻越來(lái)越瘦?4大方針,糖尿病人堅(jiān)持30天,收獲滿滿

醫(yī)學(xué)科普人

關(guān)鍵詞:糖尿病

血糖異常的朋友們常常陷入兩難境地:控制血糖的同時(shí)又擔(dān)心體重持續(xù)下降。這種“越控越瘦”的困境其實(shí)暗藏玄機(jī),掌握正確方法完全可以在穩(wěn)定血糖的同時(shí)保持健康體重。

一、科學(xué)認(rèn)識(shí)糖尿病與體重的關(guān)系

1、胰島素抵抗導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)流失

當(dāng)身體對(duì)胰島素敏感性降低時(shí),葡萄糖無(wú)法有效進(jìn)入細(xì)胞供能,迫使機(jī)體分解蛋白質(zhì)和脂肪來(lái)獲取能量,這是消瘦的主因。

2、不當(dāng)控糖加重消耗

過(guò)度限制碳水化合物攝入或運(yùn)動(dòng)過(guò)量,都可能造成能量缺口過(guò)大,加速肌肉流失。

3、藥物影響需重視

某些降糖藥會(huì)抑制食欲或增加葡萄糖排泄,間接導(dǎo)致體重下降。

二、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充四大黃金法則

1、蛋白質(zhì)要“質(zhì)優(yōu)量足”

每天每公斤體重補(bǔ)充1.2-1.5克蛋白質(zhì),優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清、乳清蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。分5-6次攝入更利于吸收。

2、碳水選擇“慢消化型”

用燕麥、糙米、全麥面包等低GI主食替代精制米面,既能平穩(wěn)血糖又能持續(xù)供能。

3、健康脂肪巧添加

在菜肴中適當(dāng)加入堅(jiān)果、橄欖油、牛油果等優(yōu)質(zhì)脂肪,既增加熱量又不升糖。

4、微量元素要補(bǔ)全

特別注意補(bǔ)充鉻、鎂、鋅等參與糖代謝的礦物質(zhì),以及B族維生素。

三、運(yùn)動(dòng)處方量身定制

1、抗阻訓(xùn)練不可少

每周3次啞鈴、彈力帶等力量訓(xùn)練,能有效預(yù)防肌肉流失。注意訓(xùn)練前血糖要高于5.6mmol/L。

2、有氧運(yùn)動(dòng)講策略

選擇快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每次不超過(guò)40分鐘,避免長(zhǎng)時(shí)間消耗。

3、運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)能

訓(xùn)練后30分鐘內(nèi)補(bǔ)充15克蛋白質(zhì)+30克碳水,既能修復(fù)肌肉又不會(huì)引起血糖劇烈波動(dòng)。

四、監(jiān)測(cè)調(diào)整雙管齊下

1、體重記錄要規(guī)律

每周固定時(shí)間稱重,如果持續(xù)下降超過(guò)基礎(chǔ)體重的5%就要及時(shí)調(diào)整方案。

2、血糖監(jiān)測(cè)更智能

采用動(dòng)態(tài)血糖儀觀察全天血糖曲線,找出容易發(fā)生低血糖的時(shí)段重點(diǎn)防護(hù)。

3、定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況

每3個(gè)月檢查一次前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),必要時(shí)在指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

記住標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105,保持在這個(gè)數(shù)值±10%范圍內(nèi)最理想。有位糖友按照這個(gè)方案執(zhí)行后,三個(gè)月不僅糖化血紅蛋白從8.5%降到6.7%,體重還增加了2公斤肌肉。控糖不必以消瘦為代價(jià),用對(duì)方法就能魚(yú)與熊掌兼得!

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10歲孩子睡覺(jué)磨牙可能與遺傳因素、精神壓力、牙齒咬合異常、腸道寄生蟲(chóng)感染等因素有關(guān),可通過(guò)心理疏導(dǎo)、口腔矯正、驅(qū)蟲(chóng)治療等方式改善。

1、遺傳因素:

部分孩子因家族遺傳傾向出現(xiàn)磨牙,家長(zhǎng)需觀察家族史,可通過(guò)睡前放松訓(xùn)練緩解癥狀,必要時(shí)咨詢醫(yī)生使用護(hù)齒墊。

2、精神壓力:

學(xué)習(xí)壓力或情緒緊張可能導(dǎo)致磨牙,家長(zhǎng)需幫助孩子調(diào)整作息,建立輕松睡眠環(huán)境,適當(dāng)進(jìn)行親子互動(dòng)減壓。

3、牙齒咬合異常:

乳恒牙替換期可能出現(xiàn)咬合問(wèn)題,表現(xiàn)為夜間磨牙伴牙齒敏感,建議家長(zhǎng)帶孩子進(jìn)行口腔檢查,必要時(shí)進(jìn)行正畸治療。

4、寄生蟲(chóng)感染:

蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)可能引發(fā)磨牙伴腹痛,需就醫(yī)進(jìn)行糞便檢測(cè),確診后可遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑等驅(qū)蟲(chóng)藥物。

建議家長(zhǎng)記錄孩子磨牙頻率,避免睡前過(guò)度興奮,適量補(bǔ)充鈣質(zhì),若持續(xù)兩周以上或伴隨頭痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
多大的輸尿管有結(jié)石能自行排出

輸尿管結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小,直徑小于5毫米的結(jié)石通??勺孕信懦?,5-8毫米的結(jié)石有概率排出,超過(guò)8毫米的結(jié)石一般需要醫(yī)療干預(yù)。

1、小于5毫米:

約90%的輸尿管結(jié)石可隨尿液自然排出,建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或硝苯地平緩解疼痛。

2、5-8毫米:

約50%概率可自行排出,需配合跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石,必要時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛或山莨菪堿等藥物。

3、超過(guò)8毫米:

通常需體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療,此類結(jié)石易引發(fā)腎積水、尿路感染等并發(fā)癥,表現(xiàn)為劇烈腰痛、血尿等癥狀。

4、特殊因素:

結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)異?;蚝喜⒋x性疾病等因素也會(huì)影響排出概率,需通過(guò)CT尿路造影評(píng)估具體情況。

出現(xiàn)腎絞痛或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),日常需限制高草酸食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石形成。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
0.9厘米的腎結(jié)石可以排出來(lái)嗎

0.9厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出,通常需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

1、藥物排石:

對(duì)于部分0.9厘米的腎結(jié)石,醫(yī)生可能開(kāi)具排石藥物幫助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

2、體外沖擊波碎石:

體外沖擊波碎石是治療0.9厘米腎結(jié)石的常用方法,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎成小塊,便于排出。

3、輸尿管鏡取石:

輸尿管鏡取石適用于輸尿管中下段的結(jié)石,通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直接取出或粉碎結(jié)石。

4、經(jīng)皮腎鏡取石:

對(duì)于較大的腎結(jié)石,可能需要進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),在腰部建立通道直接進(jìn)入腎臟取出結(jié)石。

建議腎結(jié)石患者多飲水,保持每日尿量在2000毫升以上,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石為什么睡覺(jué)的時(shí)候更難受

腎結(jié)石患者在夜間疼痛加劇可能與體位改變、夜間尿液濃縮、迷走神經(jīng)興奮性增高、輸尿管平滑肌痙攣等因素有關(guān)。

1、體位改變

平臥位時(shí)腎臟與輸尿管角度改變,結(jié)石易卡頓在輸尿管狹窄處。建議側(cè)臥或墊高腰部緩解壓力,疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。

2、尿液濃縮

夜間飲水減少導(dǎo)致尿液濃縮,結(jié)晶沉積刺激尿路黏膜。每日保持2000毫升以上飲水量,睡前2小時(shí)分次飲用300毫升溫水,可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片、別嘌醇片等堿化尿液藥物。

3、神經(jīng)興奮

迷走神經(jīng)夜間張力增高加劇內(nèi)臟痛覺(jué)敏感。熱敷腰背部可放松肌肉,必要時(shí)服用山莨菪堿片、間苯三酚注射液、黃體酮膠囊等解痙藥物。

4、平滑肌痙攣

輸尿管節(jié)律性收縮夜間增強(qiáng)引發(fā)絞痛。α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊、多沙唑嗪片、特拉唑嗪片可降低輸尿管張力,結(jié)石直徑超過(guò)6毫米需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。

日常需限制高草酸食物攝入,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石排出,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿應(yīng)立即急診處理。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
鼻竇炎需要?jiǎng)邮中g(shù)才可以根治嗎

多數(shù)鼻竇炎患者無(wú)須手術(shù)即可控制癥狀,根治方式主要有藥物治療、鼻腔沖洗、生活調(diào)整、手術(shù)治療。

1、藥物治療

遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑、克拉霉素片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物控制炎癥,急性期可配合黏液促排劑改善通氣。

2、鼻腔沖洗

生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物,減輕黏膜水腫,可作為長(zhǎng)期輔助治療手段。

3、生活調(diào)整

避免接觸過(guò)敏原,保持空氣濕潤(rùn),適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,減少感冒誘發(fā)概率。

4、手術(shù)治療

對(duì)于合并鼻息肉或解剖結(jié)構(gòu)異常的慢性鼻竇炎,可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)開(kāi)放竇口,但術(shù)后仍需配合藥物維持治療。

癥狀持續(xù)加重或反復(fù)發(fā)作時(shí)建議就醫(yī)評(píng)估,日常注意保暖并避免用力擤鼻。

何海賢 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
尿結(jié)石是怎么引起疼痛的

尿結(jié)石引起的疼痛主要與結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、平滑肌痙攣和繼發(fā)感染有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛、排尿困難、血尿等癥狀。

1、結(jié)石移動(dòng)

結(jié)石在尿路內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生銳痛??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、吲哚美辛或曲馬多緩解疼痛,同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。

2、尿路梗阻

結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留,腎盂內(nèi)壓力升高引發(fā)脹痛。梗阻可能與輸尿管狹窄、前列腺增生等因素有關(guān),需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。

3、平滑肌痙攣

結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管痙攣性收縮,產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛。山莨菪堿、間苯三酚或黃體酮等藥物可緩解痙攣,熱敷腰部也有助于減輕癥狀。

4、繼發(fā)感染

結(jié)石合并感染時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛伴發(fā)熱,可能與大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素等抗生素控制感染。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
包皮手術(shù)后好像發(fā)炎了怎么辦

包皮手術(shù)后發(fā)炎可通過(guò)局部清潔護(hù)理、外用抗生素藥膏、口服消炎藥物、及時(shí)就醫(yī)復(fù)查等方式治療。術(shù)后炎癥通常由傷口污染、護(hù)理不當(dāng)、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起。

1、局部清潔護(hù)理

每日用生理鹽水或醫(yī)生推薦的消毒液輕柔清洗傷口,保持會(huì)陰部干燥清潔。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免摩擦,術(shù)后一周內(nèi)禁止沾水或劇烈活動(dòng)。

2、外用抗生素藥膏

紅腫滲液時(shí)可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。炎癥可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān),表現(xiàn)為切口邊緣發(fā)紅、疼痛加劇。

3、口服消炎藥物

出現(xiàn)發(fā)熱或明顯腫脹時(shí)需服用頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等口服抗生素。細(xì)菌感染可能伴隨體溫升高、膿性分泌物等癥狀。

4、及時(shí)就醫(yī)復(fù)查

若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、傷口流膿或出血不止,應(yīng)立即返回手術(shù)醫(yī)院處理。嚴(yán)重感染可能與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或免疫力低下有關(guān)。

術(shù)后兩周內(nèi)避免辛辣刺激食物,每日觀察傷口愈合情況,按醫(yī)囑定時(shí)更換敷料。出現(xiàn)異常滲液或縫線脫落需及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
什么醫(yī)院是看腎結(jié)石的

腎結(jié)石患者可就診于泌尿外科、腎內(nèi)科、急診科或普通外科,主要根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥選擇科室。

1、泌尿外科

泌尿外科是腎結(jié)石的首選科室,擅長(zhǎng)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等??浦委?,適用于中重度腎絞痛或梗阻性結(jié)石。

2、腎內(nèi)科

腎內(nèi)科主要處理代謝異常導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性結(jié)石,需進(jìn)行24小時(shí)尿生化分析等檢查,適合無(wú)癥狀的小結(jié)石或高尿酸血癥患者。

3、急診科

突發(fā)劇烈腎絞痛伴血尿時(shí)需立即至急診科,通過(guò)靜脈鎮(zhèn)痛解痙治療緩解急性癥狀,后續(xù)再轉(zhuǎn)診??铺幚?。

4、普通外科

基層醫(yī)院若無(wú)泌尿?qū)?茣r(shí),普通外科可開(kāi)展開(kāi)放性取石術(shù),但需評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。

建議首次發(fā)作時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告就醫(yī),日常需保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
40天做人工流產(chǎn)對(duì)身體好嗎

40天進(jìn)行人工流產(chǎn)對(duì)身體的傷害相對(duì)較小,但仍需謹(jǐn)慎評(píng)估。人工流產(chǎn)的影響主要與手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理、個(gè)人體質(zhì)、恢復(fù)情況等因素有關(guān)。

1、手術(shù)方式:

藥物流產(chǎn)適用于早期妊娠,損傷較小但可能伴隨出血;手術(shù)流產(chǎn)需根據(jù)孕周選擇合適方式,操作不當(dāng)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、術(shù)后護(hù)理:

術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗感染治療,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴,保持會(huì)陰清潔有助于降低并發(fā)癥概率。

3、個(gè)人體質(zhì):

子宮位置異?;蚰δ茌^差者術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)較高,需加強(qiáng)監(jiān)測(cè);既往多次流產(chǎn)史可能影響子宮內(nèi)膜修復(fù)。

4、恢復(fù)情況:

術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間可反映恢復(fù)狀況,持續(xù)腹痛或異常出血需及時(shí)復(fù)查,心理調(diào)適對(duì)整體康復(fù)同樣重要。

建議術(shù)后補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物,一個(gè)月內(nèi)禁止性生活,定期復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)出血立即就醫(yī)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
瘢痕子宮必須39周剖腹產(chǎn)嗎

瘢痕子宮不一定必須39周剖腹產(chǎn)。具體分娩時(shí)機(jī)需根據(jù)子宮瘢痕恢復(fù)情況、胎兒發(fā)育及孕婦身體狀況綜合評(píng)估,主要影響因素有瘢痕厚度、胎兒宮內(nèi)狀態(tài)、既往分娩史、孕期并發(fā)癥等。

1、瘢痕厚度

超聲評(píng)估子宮下段瘢痕厚度大于3毫米且均勻者可嘗試陰道試產(chǎn),過(guò)薄或愈合不良者需提前剖腹產(chǎn)。

2、胎兒狀態(tài)

胎兒宮內(nèi)窘迫、生長(zhǎng)受限等異常情況可能需提前終止妊娠,正常發(fā)育胎兒可等待自然臨產(chǎn)。

3、既往分娩

前次剖腹產(chǎn)為古典式切口或有過(guò)子宮破裂史者需提前手術(shù),低位橫切口且無(wú)并發(fā)癥者可延長(zhǎng)孕周。

4、孕期并發(fā)癥

合并子癇前期、胎盤(pán)異常等高危因素時(shí)需個(gè)體化確定分娩時(shí)機(jī),單純瘢痕子宮無(wú)其他異??傻却?9周后。

建議定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)瘢痕情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或增加腹壓動(dòng)作,出現(xiàn)腹痛或陰道流血及時(shí)就醫(yī)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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