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膽囊炎一定會(huì)引發(fā)膽囊結(jié)石嗎?預(yù)防膽囊炎注意這六點(diǎn)

醫(yī)普觀察員

關(guān)鍵詞:膽囊炎  膽囊結(jié)石  預(yù)防膽囊炎

膽囊炎是一種可能由多種因素引起的高發(fā)消化系統(tǒng)疾病之一。它經(jīng)常與結(jié)石一起發(fā)生,膽囊炎根據(jù)不同的癥狀和疾病可分為急性和慢性膽囊炎。膽囊炎雖然危害不大,但不及時(shí)預(yù)防和治療膽囊炎可能會(huì)誘發(fā)膽囊結(jié)石,對(duì)患者的身心產(chǎn)生很大影響。那么膽囊炎會(huì)給我們帶來什么危害呢?日常生活中如何護(hù)理膽囊炎?

膽囊炎的常見危害

1、膽囊穿孔:多發(fā)生在急性膽囊炎發(fā)病72小時(shí)以內(nèi),多見于首次或發(fā)作次數(shù)較少的患者,如腹痛加重、膽囊明顯增大、高熱、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加等,高度提示穿孔。

2、膽囊內(nèi)瘺:最常見的是膽囊-十二指腸瘺,膽囊較少見-橫結(jié)腸、胃、小腸等內(nèi)瘺。在急性膽囊炎過程中,膽囊與鄰近器官發(fā)生炎癥粘連,膽囊壁發(fā)生壞疽和穿透。并使其與粘性腸壁血管栓塞破裂,導(dǎo)致膽囊與腸腔相通,形成內(nèi)瘺。

3、結(jié)石性膽囊炎的危害:90%以上膽囊炎繼發(fā)于膽囊結(jié)石,少數(shù)膽囊炎無結(jié)石,稱為非結(jié)石性膽囊炎。單純性膽囊炎治療不難,預(yù)后良好,但如果發(fā)展為壞疽性膽囊炎或并發(fā)性膽總管感染,尤其是老年患者,有一定的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

4、其它:慢性膽囊炎急性發(fā)作還可引起急性胰腺炎,膈下膿腫,肝膿腫,化膿性門靜脈炎,膽囊壞疽,膽管炎,腹腔積血,敗血癥等。

5、惡心嘔吐:是最常見的癥狀,如惡心嘔吐頑固或頻繁,可引起脫水、虛脫和電解質(zhì)紊亂,多見于結(jié)石或蛔蟲阻塞膽囊管。

6、結(jié)石嵌頓:約70%左右膽囊炎患者會(huì)伴有結(jié)石。結(jié)石嵌入膽囊管引起梗阻,膽囊內(nèi)膽汁堆積,濃縮膽鹽損傷膽囊粘膜引起炎癥。

怎樣預(yù)防膽囊炎的發(fā)生?

1.定期進(jìn)食

因?yàn)闆]有進(jìn)食的時(shí)候膽囊充滿了膽汁,膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃,此時(shí)膽固醇/卵磷脂泡容易形成,膽汁粘度增加,最終形成膽泥。如果吃,當(dāng)食物進(jìn)入十二指腸時(shí),會(huì)反應(yīng)性分泌膽囊收縮激素,使膽囊收縮。此時(shí),大量含有膽泥的粘稠膽汁排入腸道,可以防止結(jié)石的形成。

2.適度營(yíng)養(yǎng)

適度營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)限制飲食中脂肪和膽固醇的含量,膽固醇結(jié)石的形成與膽汁中膽固醇含量較多有關(guān)。吃得太多,尤其是食物中脂肪和膽固醇較多,會(huì)增加膽汁中膽固醇的濃度,促進(jìn)膽固醇結(jié)石的形成。近年來,中國(guó)人民的生活得到了很大的改善,人們的飲食逐漸從以前的溫飽型向吃好、吃精型轉(zhuǎn)變,魚、肉、禽、蛋等食物的消逐年增加。

然而,隨著生活水平的提高,一些富貴病,如肥胖、冠心病和膽結(jié)石,是由吃得太好和太多引起的。為了預(yù)防這些富貴病,我們應(yīng)該注意適度的營(yíng)養(yǎng),尤其是不要吃太多的膽固醇和動(dòng)物脂肪。所謂適度營(yíng)養(yǎng),就是限制人們的飲食質(zhì)量和量,要求飲食質(zhì)量全面提供各種比例合適的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),而食物的量以維持人體正常的生活活動(dòng)為基礎(chǔ)。

3.確保攝入足夠的蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是維持我們健康所必需的營(yíng)養(yǎng)素。據(jù)研究,蛋白質(zhì)攝入的長(zhǎng)期不足與膽色素結(jié)石的形成有關(guān)。因此,保證飲食中有足夠的蛋白質(zhì)有助于預(yù)防膽色素結(jié)石的發(fā)生。事實(shí)上,隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,人們飲食中的蛋白質(zhì)質(zhì)量明顯增加,因此我國(guó)膽色素結(jié)石患者的數(shù)量有減少的傾向。然而,膽色素結(jié)石在中國(guó)的一些地區(qū),尤其是在農(nóng)村地區(qū)仍然很常見。

4.注意衛(wèi)生,防止腸道蛔蟲感染

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,飯前飯后洗手,生吃水果,做好環(huán)境衛(wèi)生,是預(yù)防蛔蟲病的有效措施,對(duì)預(yù)防膽色素結(jié)石也很有幫助。

5、積極治療腸蛔蟲癥和膽道蛔蟲癥

發(fā)現(xiàn)腸蛔蟲癥后,應(yīng)及時(shí)服用驅(qū)蟲劑,以免蛔蟲進(jìn)入膽道。如果患有膽道蛔蟲癥,應(yīng)積極治療,防止膽色素結(jié)石長(zhǎng)期發(fā)生。

6.保持膽囊收縮功能,防止膽汁長(zhǎng)期停滯

對(duì)于長(zhǎng)期禁食使用靜脈營(yíng)養(yǎng)的患者,應(yīng)定期使用膽囊收縮藥物,如膽囊收縮素。

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1、結(jié)石大小

結(jié)石直徑直接影響碎石難度,較小的結(jié)石可通過體外沖擊波碎石,費(fèi)用較低;較大的結(jié)石可能需要經(jīng)皮腎鏡碎石,費(fèi)用較高。

2、手術(shù)方式

體外沖擊波碎石費(fèi)用約3000-8000元;輸尿管鏡碎石約8000-12000元;經(jīng)皮腎鏡碎石約10000-15000元。

3、醫(yī)院等級(jí)

三級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高于二級(jí)醫(yī)院,不同醫(yī)院的設(shè)備配置、醫(yī)生資質(zhì)也會(huì)影響最終費(fèi)用。

4、術(shù)后護(hù)理

是否需要住院觀察、使用特殊藥物或重復(fù)治療都會(huì)增加總體費(fèi)用,門診碎石治療費(fèi)用相對(duì)較低。

建議術(shù)前咨詢醫(yī)院收費(fèi)明細(xì),醫(yī)保報(bào)銷政策可減輕部分經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),術(shù)后注意多飲水幫助殘石排出。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石會(huì)引起腰脹痛嗎

腎結(jié)石會(huì)引起腰脹痛。腰脹痛是腎結(jié)石的常見癥狀之一,通常由結(jié)石移動(dòng)或阻塞尿路引起,可能伴隨血尿、尿頻等癥狀。

1. 結(jié)石移動(dòng)

腎結(jié)石在尿路中移動(dòng)時(shí)可能刺激輸尿管壁,導(dǎo)致腰部脹痛。疼痛多為陣發(fā)性,可向會(huì)陰部放射。建議多飲水促進(jìn)結(jié)石排出,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

2. 尿路梗阻

結(jié)石嵌頓在腎盂或輸尿管可能造成尿流受阻,引起腎盂內(nèi)壓力升高導(dǎo)致腰部脹痛??赡馨殡S惡心嘔吐。需通過超聲檢查明確梗阻部位,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物松弛輸尿管平滑肌。

3. 繼發(fā)感染

結(jié)石合并尿路感染時(shí)可加重腰部脹痛,可能伴隨發(fā)熱、尿急等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。

4. 腎積水

長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致腎積水,引起持續(xù)性腰部脹痛伴腎區(qū)叩擊痛。需通過CT評(píng)估積水程度,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)解除梗阻。

腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小孩臉上起密密麻麻的小疙瘩怎么辦

小孩臉上起密密麻麻的小疙瘩可能與濕疹、痱子、過敏反應(yīng)、病毒感染等原因有關(guān),可通過保濕護(hù)理、降溫處理、抗過敏治療、抗病毒治療等方式緩解。

1. 濕疹

濕疹可能與皮膚屏障功能受損、接觸刺激性物質(zhì)有關(guān),表現(xiàn)為紅色丘疹伴瘙癢。建議家長(zhǎng)使用無刺激保濕霜,避免抓撓,遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、氧化鋅軟膏或他克莫司軟膏。

2. 痱子

痱子多因汗腺堵塞引起,常見于高溫潮濕環(huán)境。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)通風(fēng),穿著透氣衣物,用溫水清潔后涂抹爐甘石洗劑,避免使用油性護(hù)膚品。

3. 過敏反應(yīng)

食物或接觸性過敏可能導(dǎo)致面部丘疹,常伴紅腫癢感。家長(zhǎng)應(yīng)排查過敏原,立即停用可疑物品,遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或外用丁酸氫化可的松乳膏。

4. 病毒感染

水痘或傳染性軟疣等病毒感染會(huì)出現(xiàn)密集小疙瘩,可能伴隨發(fā)熱。需就醫(yī)確診,家長(zhǎng)要隔離患兒,避免抓破皰疹,醫(yī)生可能開具阿昔洛韋乳膏、干擾素凝膠等抗病毒藥物。

保持患兒面部清潔干燥,避免暴曬或接觸刺激性物質(zhì),若皮疹持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
尿道結(jié)石治療需要多少費(fèi)用

尿道結(jié)石治療一般需要3000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方式、醫(yī)院等級(jí)、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結(jié)石大小:

直徑小于5毫米的結(jié)石可能通過藥物排石,費(fèi)用約3000-5000元;超過10毫米的結(jié)石需手術(shù)干預(yù),費(fèi)用顯著增加。

2、治療方式:

體外沖擊波碎石費(fèi)用約5000-8000元,輸尿管鏡碎石取石術(shù)約10000-15000元,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用通常超過15000元。

3、醫(yī)院等級(jí):

三級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用比二級(jí)醫(yī)院高30%-50%,但設(shè)備和技術(shù)更成熟,可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、并發(fā)癥處理:

合并尿路感染或腎功能損害時(shí),需延長(zhǎng)住院時(shí)間和使用抗生素,費(fèi)用可能增加2000-5000元。

建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,術(shù)后保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石是什么原因造成的呢

腎結(jié)石可能由飲水不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。

1、飲水不足

每日飲水量過少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升,避免濃茶和咖啡,可飲用檸檬水幫助預(yù)防。

2、飲食不當(dāng)

長(zhǎng)期高鹽、高動(dòng)物蛋白或高草酸飲食會(huì)增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。需限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物,減少鈉鹽攝入,增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽。

3、代謝異常

可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨骨痛、血尿等癥狀。需治療原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用別嘌醇、枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)代謝。

4、尿路感染

與變形桿菌等病原體感染有關(guān),常見尿頻尿急伴發(fā)熱。需抗生素治療感染,可使用頭孢克肟、左氧氟沙星等藥物,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除梗阻。

保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,定期復(fù)查泌尿系超聲,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
心臟不好臉紅發(fā)熱是什么原因

心臟不好伴隨臉紅發(fā)熱可能與情緒波動(dòng)、自主神經(jīng)功能紊亂、心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),需結(jié)合具體癥狀判斷病因。

1. 情緒波動(dòng)

緊張焦慮可能引發(fā)面部血管擴(kuò)張導(dǎo)致臉紅發(fā)熱,建議通過深呼吸或心理疏導(dǎo)緩解,無須特殊藥物治療。

2. 自主神經(jīng)紊亂

交感神經(jīng)過度興奮可能導(dǎo)致血管舒縮異常,表現(xiàn)為面部潮紅伴心悸,可嘗試生物反饋治療或遵醫(yī)囑使用谷維素調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

3. 心力衰竭

可能與心肌缺血或瓣膜病變有關(guān),典型癥狀包括呼吸困難伴面部潮紅,需使用地高辛、呋塞米、沙庫(kù)巴曲纈沙坦等藥物改善心功能。

4. 甲亢

甲狀腺激素過量導(dǎo)致代謝亢進(jìn),常見臉紅多汗伴心悸,需通過甲巰咪唑控制甲狀腺功能,配合普萘洛爾緩解癥狀。

建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)的活動(dòng)狀態(tài)及持續(xù)時(shí)間,避免攝入含咖啡因飲料,若伴隨胸痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
臀部上長(zhǎng)了疙瘩是痔瘡嗎

臀部上長(zhǎng)疙瘩可能是痔瘡,也可能是毛囊炎、皮脂腺囊腫或尖銳濕疣等疾病。痔瘡?fù)ǔ1憩F(xiàn)為肛門周圍柔軟腫物,伴隨排便出血或疼痛。

1. 毛囊炎:

細(xì)菌感染毛囊導(dǎo)致紅腫疙瘩,可能伴隨膿頭。保持局部清潔干燥,避免擠壓,嚴(yán)重時(shí)可外用莫匹羅星軟膏。

2. 皮脂腺囊腫:

皮脂腺堵塞形成的皮下腫塊,表面光滑。若無感染可觀察,繼發(fā)感染需切開引流,配合口服頭孢克洛。

3. 尖銳濕疣:

HPV病毒感染引起的菜花樣贅生物,具有傳染性。需冷凍或激光去除,配合咪喹莫特乳膏局部治療。

4. 痔瘡:

肛墊下移或靜脈曲張形成的團(tuán)塊,分內(nèi)痔和外痔??赏ㄟ^高纖維飲食改善,藥物選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓。

建議避免久坐,每日溫水坐浴,若疙瘩持續(xù)增大或破潰出血應(yīng)及時(shí)就診肛腸科。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
尿道有石頭是什么引起的

尿道結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、代謝異常等因素引起,可通過增加飲水量、調(diào)整飲食、藥物治療或手術(shù)取石等方式干預(yù)。

1、水分不足

每日飲水量過少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升,避免飲用濃茶和碳酸飲料。

2、高嘌呤飲食

長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。需減少高草酸食物如菠菜,適量補(bǔ)充柑橘類水果。

3、尿路感染

變形桿菌等病原體引起的感染可導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,伴有排尿灼痛時(shí)需及時(shí)治療。

4、甲狀旁腺亢進(jìn)

甲狀旁腺激素分泌異常導(dǎo)致高鈣尿癥,易形成草酸鈣結(jié)石??赡馨殡S骨痛、病理性骨折,需進(jìn)行降鈣治療并監(jiān)測(cè)血鈣水平。

出現(xiàn)血尿或劇烈腰痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),日常保持適量運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,避免長(zhǎng)期憋尿加重結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
血沉高補(bǔ)體C3C4偏低是紅斑狼瘡嗎

血沉高、補(bǔ)體C3C4偏低可能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)之一,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。常見原因包括感染性疾病、自身免疫病、血液系統(tǒng)疾病及罕見遺傳性疾病。

1、感染性疾病

細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致補(bǔ)體消耗性降低,表現(xiàn)為C3C4下降伴血沉升高。治療需針對(duì)病原體使用抗生素或抗病毒藥物,如阿莫西林、奧司他韋。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

該病活動(dòng)期可出現(xiàn)血沉增快和補(bǔ)體異常,通常伴隨關(guān)節(jié)腫痛。治療常用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥物,配合非甾體抗炎藥緩解癥狀。

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

補(bǔ)體降低合并血沉升高是該病典型表現(xiàn),可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān),常伴蝶形紅斑、蛋白尿。治療需使用羥氯喹、潑尼松等免疫抑制劑。

4、溶血性貧血

補(bǔ)體參與溶血過程時(shí)被消耗,可能引起C3C4降低,同時(shí)貧血導(dǎo)致血沉加快。治療需根據(jù)病因選擇糖皮質(zhì)激素或免疫球蛋白。

建議完善抗核抗體譜、尿常規(guī)等檢查,日常避免日曬和過度勞累,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測(cè)補(bǔ)體水平。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
結(jié)石卡在輸尿管一肚子氣怎么排

結(jié)石卡在輸尿管導(dǎo)致的腹脹可通過多飲水、熱敷、藥物解痙及醫(yī)療干預(yù)緩解。常見原因包括結(jié)石移動(dòng)刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及胃腸功能紊亂。

1、多飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次少量飲用溫水,避免一次大量飲水加重腹脹。

2、熱敷

下腹部熱敷可緩解輸尿管平滑肌痙攣,減輕脹氣不適。使用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分鐘。

3、藥物解痙

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸坦索羅辛、山莨菪堿或間苯三酚等藥物,松弛輸尿管平滑肌。伴隨劇烈絞痛時(shí)需聯(lián)合布洛芬等鎮(zhèn)痛藥。

4、醫(yī)療干預(yù)

直徑超過6毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。若出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等癥狀提示繼發(fā)感染,需急診解除梗阻。

發(fā)作期避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物,適度散步有助于胃腸蠕動(dòng)。結(jié)石直徑超過5毫米或癥狀持續(xù)48小時(shí)未緩解時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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