醫(yī)生建議:養(yǎng)成健康習(xí)慣,減少胰腺負(fù)擔(dān),讓血糖調(diào)節(jié)更穩(wěn)定

關(guān)鍵詞:血糖
關(guān)鍵詞:血糖
妊娠期婦女糖尿病較常見,多數(shù)孕婦由于不注意飲食及體內(nèi)激素分泌的改變,導(dǎo)致血糖升高,從而導(dǎo)致妊娠糖尿病。雖然懷孕糖尿病患者在生了孩子以后,血糖會(huì)恢復(fù)正常,而且沒有異常波動(dòng),但是很多孕婦都不知道的是在產(chǎn)后還需要進(jìn)行血糖檢測(cè),并做好護(hù)理措施,讓血糖真正穩(wěn)定下來。
妊娠糖尿病患者產(chǎn)后是否需要進(jìn)行檢查?
一般說來,妊娠合并糖尿病的孕婦在產(chǎn)后盡管血糖可以降至正常范圍,但有調(diào)查表明,懷孕期間患有糖尿病的婦女更容易在產(chǎn)后或數(shù)年內(nèi)患上二型糖尿病,懷孕糖尿病孕婦中有30%的人會(huì)在產(chǎn)后出現(xiàn)血糖異常,有90%會(huì)進(jìn)入前期糖尿病,如未做相關(guān)檢查,血糖持續(xù)惡化二、三年后就會(huì)發(fā)展成糖尿病,因此需要產(chǎn)后做相關(guān)檢查并進(jìn)行干預(yù),可以讓血糖真正恢復(fù)到正常狀態(tài)。
懷孕糖尿病孕婦產(chǎn)后多長時(shí)間要檢查?
對(duì)于懷孕糖尿病孕婦,產(chǎn)后4~12周,要及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,了解產(chǎn)后血糖是否異常,一旦出現(xiàn)了血糖出現(xiàn)異常的情況,應(yīng)該配合飲食控制、生活干預(yù)等措施控制血糖,在產(chǎn)后6個(gè)月要再次監(jiān)測(cè)血糖,生活方式干預(yù)無效的話,血糖也無法維持正常,那就需要進(jìn)行藥物治療。
產(chǎn)后4~12周的時(shí)候要監(jiān)測(cè)血糖,如果血糖在正常范圍內(nèi),也要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖,在監(jiān)測(cè)血糖正常后,不要再管管了,畢竟有些產(chǎn)婦在產(chǎn)后飲食會(huì)比較高脂肪高,營養(yǎng)也很容易受到影響。
孕期糖尿病孕婦在產(chǎn)后三個(gè)月內(nèi)要做一次糖耐量檢測(cè),進(jìn)行糖耐量測(cè)試,可以幫助檢查出在產(chǎn)后三個(gè)月內(nèi)的血糖平均值,如果出現(xiàn)異常要及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
一般說來,懷孕糖尿病的孕婦不要以為產(chǎn)后血糖會(huì)下降,在產(chǎn)后要自己做相關(guān)血糖監(jiān)測(cè),才能了解血糖的準(zhǔn)確情況。如果血糖出現(xiàn)異常,就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院做檢查,盡早發(fā)現(xiàn),這樣可以降低二型糖尿病的幾率。除此之外,產(chǎn)婦在產(chǎn)后要讓自己各個(gè)方面保持正常,比如生活作息好,情緒穩(wěn)定等,畢竟這與糖尿病有直接的關(guān)系。
拔牙和補(bǔ)牙多數(shù)情況下可以同時(shí)進(jìn)行,具體需根據(jù)牙齒狀況、治療難度、患者耐受度、醫(yī)生評(píng)估等因素決定。
1. 牙齒狀況:若相鄰牙齒需拔除和補(bǔ)牙,且無急性感染或嚴(yán)重炎癥,可考慮同期操作。
2. 治療難度:簡(jiǎn)單拔牙與淺齲補(bǔ)牙可同步完成;復(fù)雜拔牙或深齲需分次治療。
3. 患者耐受度:患者口腔敏感度低、配合度高時(shí)更適宜同步操作。
4. 醫(yī)生評(píng)估:需醫(yī)生綜合判斷創(chuàng)面大小、出血風(fēng)險(xiǎn)及操作可行性。
建議術(shù)前完善口腔檢查,由醫(yī)生制定個(gè)性化方案,術(shù)后注意口腔清潔與軟食飲食。
膀胱結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)感染、代謝異常、長期留置導(dǎo)尿管等原因引起。
1、多飲水:每日保持2000-3000毫升飲水量,有助于小結(jié)石自然排出,適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石:枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石:適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過體外設(shè)備產(chǎn)生沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,術(shù)后需配合藥物促進(jìn)殘石排出。
4、經(jīng)尿道取石:對(duì)于較大或復(fù)雜結(jié)石,采用膀胱鏡下鈥激光碎石或氣壓彈道碎石,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
建議減少高草酸食物攝入,適度增加柑橘類水果,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
艾滋病可能導(dǎo)致喉嚨痛,常見癥狀包括咽炎、口腔潰瘍、念珠菌感染等。喉嚨痛在艾滋病不同階段表現(xiàn)不同,早期可能為輕微炎癥,進(jìn)展期可能伴隨嚴(yán)重感染。
1、早期表現(xiàn)艾滋病初期可能出現(xiàn)類似流感的癥狀,包括喉嚨痛、發(fā)熱、乏力等,通常持續(xù)數(shù)周。
2、進(jìn)展期癥狀隨著免疫力下降,可能出現(xiàn)持續(xù)性喉嚨痛,伴隨口腔潰瘍、吞咽困難等癥狀。
3、終末期表現(xiàn)嚴(yán)重免疫缺陷時(shí),可能出現(xiàn)嚴(yán)重的喉嚨感染,如念珠菌性食管炎、卡波西肉瘤等。
出現(xiàn)不明原因喉嚨痛且伴隨其他癥狀時(shí),建議及時(shí)就醫(yī)檢查,尤其是存在高危行為的人群。
十年前腎結(jié)石的治療方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等。開放手術(shù)曾是傳統(tǒng)治療手段之一,但隨著微創(chuàng)技術(shù)普及,目前僅用于復(fù)雜病例。
1、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石,具有無創(chuàng)、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,配合激光或氣壓彈道碎石,適合輸尿管中下段結(jié)石,創(chuàng)傷小且住院時(shí)間短。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道進(jìn)行碎石取石,處理較大或復(fù)雜腎結(jié)石,較開放手術(shù)出血少、并發(fā)癥概率低。
4、開放手術(shù)十年前對(duì)于鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者可能采用開放取石,現(xiàn)多被微創(chuàng)技術(shù)替代,僅作為備選方案。
當(dāng)前腎結(jié)石治療以微創(chuàng)為主,建議根據(jù)結(jié)石大小、位置及腎功能評(píng)估選擇個(gè)體化方案,術(shù)后需增加飲水量預(yù)防復(fù)發(fā)。
輸尿管結(jié)石手術(shù)通常不會(huì)引起明顯疼痛,術(shù)中會(huì)采用麻醉措施,術(shù)后可能有輕微不適。疼痛感受主要與麻醉效果、結(jié)石大小、手術(shù)方式等因素有關(guān)。
1. 麻醉效果手術(shù)全程在硬膜外麻醉或全身麻醉下進(jìn)行,患者術(shù)中無痛感,麻醉蘇醒后可能出現(xiàn)傷口牽拉痛。
2. 結(jié)石大小較大結(jié)石需延長手術(shù)時(shí)間或擴(kuò)大操作范圍,可能增加術(shù)后組織水腫概率,導(dǎo)致排尿時(shí)輕微灼痛。
3. 手術(shù)方式經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后1-2天可緩解;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)因需建立操作通道,恢復(fù)期略長。
4. 個(gè)體差異疼痛敏感體質(zhì)患者可能出現(xiàn)較強(qiáng)不適感,可通過鎮(zhèn)痛泵或口服非甾體抗炎藥控制。
術(shù)后建議多飲水促進(jìn)殘石排出,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止雙J管移位,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需及時(shí)復(fù)診。
寶寶細(xì)菌感染高燒可能由呼吸道感染、尿路感染、皮膚感染、中耳炎等原因引起,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、食欲下降等癥狀。
1、呼吸道感染:細(xì)菌性感冒或肺炎可能導(dǎo)致高燒,伴隨咳嗽、呼吸急促等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢克洛、阿奇霉素等抗生素,家長需保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。
2、尿路感染:嬰幼兒尿路感染易引發(fā)高熱,可能伴有排尿哭鬧、尿液渾濁。建議家長及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能開具頭孢曲松、呋喃妥因、磺胺甲噁唑等藥物,需注意勤換尿布并保持會(huì)陰清潔。
3、皮膚感染:膿皰瘡等細(xì)菌性皮膚感染會(huì)引起發(fā)熱,可見局部紅腫化膿。家長需避免抓撓患處,醫(yī)生可能建議使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏配合口服頭孢氨芐治療。
4、中耳炎:急性細(xì)菌性中耳炎常導(dǎo)致突發(fā)高熱,患兒可能頻繁抓耳哭鬧。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛等藥物,家長可嘗試?yán)浞缶徑舛坎贿m。
細(xì)菌感染引起的高燒需及時(shí)就醫(yī)明確病因,治療期間家長應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化,保證充足休息,少量多次補(bǔ)充溫水,避免擅自使用退熱藥物掩蓋病情。
寶寶發(fā)燒38.5度可通過物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)充水分、觀察癥狀等方式處理。發(fā)熱通常由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、疫苗接種等原因引起。
1、物理降溫:建議家長用溫水擦拭寶寶腋窩、腹股溝等部位,避免酒精或冰水刺激。保持室溫適宜,減少衣物覆蓋。
2、藥物退熱:家長需遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等退熱藥,避免阿司匹林。發(fā)熱可能與上呼吸道感染、幼兒急疹有關(guān),常伴隨咳嗽或皮疹。
3、補(bǔ)充水分:家長應(yīng)少量多次給寶寶喂母乳、溫水或口服補(bǔ)液鹽,防止脫水。發(fā)熱期間代謝加快,水分需求增加。
4、觀察癥狀:家長需記錄體溫變化,注意有無嗜睡、嘔吐等異常。持續(xù)高熱超過24小時(shí)或出現(xiàn)抽搐應(yīng)立即就醫(yī)。
保持寶寶休息環(huán)境安靜,飲食以易消化食物為主,體溫超過38.5度或精神萎靡時(shí)及時(shí)就診。
B超檢查泌尿系統(tǒng)結(jié)石通常需要憋尿,檢查腎臟結(jié)石無須憋尿,檢查輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石需要憋尿。
1、腎臟結(jié)石腎臟位置較深,周圍有腸管干擾,但腎臟本身有足夠空間成像,無須憋尿即可清晰顯示結(jié)石。
2、輸尿管結(jié)石輸尿管中下段被盆腔腸管覆蓋,憋尿能使膀胱充盈推開腸管,幫助顯示輸尿管全程及結(jié)石位置。
3、膀胱結(jié)石膀胱空虛時(shí)黏膜皺襞會(huì)掩蓋小結(jié)石,憋尿使膀胱充盈至300毫升以上,能準(zhǔn)確觀察結(jié)石數(shù)量與形態(tài)。
4、特殊情況急診懷疑腎絞痛時(shí)可立即檢查,孕婦或排尿困難者采用經(jīng)直腸或經(jīng)陰道B超替代,無須憋尿。
檢查前1小時(shí)飲用500毫升水,有尿意但未到憋脹程度時(shí)圖像最清晰,過度充盈可能壓迫輸尿管影響觀察。
腎結(jié)石可能引起腰部疼痛,典型癥狀包括突發(fā)性絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐。疼痛通常位于肋骨下方或側(cè)腹部,可能放射至腹股溝。
1、突發(fā)性絞痛結(jié)石移動(dòng)導(dǎo)致輸尿管痙攣引發(fā)劇烈絞痛,疼痛呈波浪式發(fā)作??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦泌尿道上皮引起肉眼或鏡下血尿,可能伴有尿頻尿急。需進(jìn)行尿液分析,必要時(shí)服用坦索羅辛、特拉唑嗪或枸櫞酸氫鉀鈉。
3、排尿困難結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致排尿中斷、尿流變細(xì)。超聲檢查可明確結(jié)石位置,醫(yī)生可能建議使用阿托品、黃體酮或抗生素預(yù)防感染。
4、伴隨癥狀約半數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐、出汗等植物神經(jīng)反應(yīng),嚴(yán)重者伴發(fā)熱寒戰(zhàn)提示感染。需急診處理感染性結(jié)石,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松或哌替啶。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛應(yīng)立即就醫(yī)排查腎絞痛。
腎結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調(diào)整、就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性腎病等原因引起。
1. 藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物,可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)并緩解輸尿管平滑肌痙攣。
2. 局部熱敷將40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,通過熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕輸尿管痙攣性疼痛,每次持續(xù)15-20分鐘。
3. 體位調(diào)整采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位或胸膝臥位,降低腹腔壓力對(duì)輸尿管的壓迫,有助于小結(jié)石通過狹窄部位。
4. 就醫(yī)治療若伴隨發(fā)熱、血尿或無尿需急診處理,體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)可解除梗阻,嚴(yán)重腎積水需經(jīng)皮腎造瘺。
發(fā)作期每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石,限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤飲食,適度跳躍運(yùn)動(dòng)輔助結(jié)石位移。
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