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西紅柿?xí)呱谞钕俳Y(jié)節(jié)?醫(yī)生提醒:3種蔬菜或助長(zhǎng)結(jié)節(jié),慎食!

健康陪伴者

關(guān)鍵詞:甲狀腺結(jié)節(jié)

痔瘡,是人類特有的肛門部常見、多發(fā)的良性疾病,任何年齡都可以發(fā)病,主要見于成年人和老年人,沒有明顯的性別差異,隨著年齡的增長(zhǎng),發(fā)病率逐漸增加,病情也逐漸加重。

近年來痔瘡發(fā)病有年輕化的趨勢(shì),這主要和年輕人喜好辛辣刺激飲食、無酒不歡、飲水不足和吃粗纖維食物少等不合理飲食習(xí)慣有關(guān),也和排便時(shí)看手機(jī)、久蹲不起的不良習(xí)慣都有關(guān);同時(shí),和當(dāng)今年輕人的工作壓力大、生活不規(guī)律、經(jīng)常熬夜導(dǎo)致消化道功能紊亂、身體抵抗力下降也有密切關(guān)系。而老年人活動(dòng)減少、胃腸功能減退、胃腸蠕動(dòng)減慢,出現(xiàn)排便困難和便秘,同時(shí)盆底的肌肉、神經(jīng)功能退化,導(dǎo)致痔瘡癥狀容易出現(xiàn)。俗話說“十人九痔”或者“十男九痔,十女十痔”,此話雖有些夸張,但也足以說明長(zhǎng)久以來,人們發(fā)生痔瘡的發(fā)病率是很高的。

痔瘡的專業(yè)名稱為混合痔、內(nèi)痔或者外痔。

混合痔為發(fā)生于肛管直腸交界的齒狀線上下,靜脈曲張和結(jié)締組織形成隆起團(tuán)塊,內(nèi)外相連、無明顯分界;內(nèi)痔為發(fā)生于肛管直腸交界的齒狀線以上的靜脈曲張和結(jié)締組織形成隆起團(tuán)塊;外痔為發(fā)生于肛管直腸交界的齒狀線以下的靜脈曲張、結(jié)締組織和皮膚形成突出團(tuán)塊。

臨床表現(xiàn)以無痛性便血為主要癥狀,血液在大便表面,血液與大便不相混合,多在排便時(shí)滴血或便紙染鮮血,嚴(yán)重為噴射狀鮮血,出血呈間歇性,多在飲酒、過勞、便秘時(shí)誘發(fā)或加重,隨著病情的發(fā)展,便血的情況逐漸加重,后會(huì)出現(xiàn)排便時(shí)肛門部腫物脫出,可以還納甚至不能還納,伴有肛門墜脹感、肛門部分泌物增多或瘙癢感、肛門部異物感或疼痛感。癥狀發(fā)作嚴(yán)重時(shí),病人也會(huì)很痛苦。痔瘡一般不會(huì)對(duì)機(jī)體健康造成嚴(yán)重危害,若及時(shí)治療,一般預(yù)后良好。

痔瘡需要和以下疾病鑒別:

1、直腸癌誤診為痔,或者痔與直腸癌并存

痔瘡與直腸癌最為相似癥狀就是便血,而且早期往往都是新鮮的便血,同時(shí)便血量不多,時(shí)有時(shí)無,用一些治療痔瘡的藥物可以好轉(zhuǎn),除便血外無其他不適,很容易把直腸癌誤診為痔。

隨著病情的發(fā)展,直腸癌常導(dǎo)致的便血多為大便中混有血液,排出暗紅色血便或黏液膿血便,常伴排便習(xí)慣的改變、大便性狀的改變,如大便次數(shù)增多、排便不盡感、里急后重感、肛門直腸下墜感等直腸刺激癥狀,嚴(yán)重的可能出現(xiàn)排便困難甚至腸梗阻。直腸指檢、肛門鏡檢查或者結(jié)腸鏡檢查在腸腔內(nèi)可發(fā)現(xiàn)高低不平、形狀各異的腫物,表面可有潰瘍、糜爛、壞死,觸之易出血?;顧z病理檢查可明確診斷。

2、肛裂

造成肛裂的原因通常是大便干燥、大便用力導(dǎo)致肛管皮膚撕裂,為大便時(shí)肛門出血,以糞便表面或便紙染鮮血為主,排便時(shí)肛門伴有疼痛感,排便后因肛門括約肌收縮可導(dǎo)致較長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)肛門疼痛,疼痛嚴(yán)重時(shí),其疼痛的劇烈程度甚至超過排便時(shí)的肛門疼痛,有的持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至整天。肛門檢查時(shí)多數(shù)可以見肛管皮膚處有新鮮或者陳舊性裂口,可深及肌層,裂口多位于肛管正前、正后方,肛門指診一般括約肌緊張、肛門劇烈疼痛。

3、肛門乳頭狀瘤或者肛乳頭肥大

肛門乳頭狀瘤或者肛乳頭肥大存在時(shí),常在排便脫出肛門外,便后可以自行還納或者手輔助還納,檢查時(shí)肛乳頭表面被覆皮膚,質(zhì)地較硬,表面色灰白,不易出血。

4、直腸脫垂

直腸脫垂與痔瘡相比,發(fā)病的幾率較小,主要表現(xiàn)為排便時(shí)環(huán)形腫物脫出肛門外,早期排便后自動(dòng)還納,隨著癥狀的發(fā)展,需手輔助還納,再嚴(yán)重時(shí)走路或咳嗽即脫出,甚至長(zhǎng)期在肛門外不能還納。直腸黏膜脫垂,其脫出部分有放射狀黏膜皺襞,顏色淡紅而松弛;直腸全層脫垂,有的可長(zhǎng)達(dá)10cm,表面光滑,黏膜腫脹充血,摩擦后易出血,黏膜呈環(huán)形或螺旋狀,肛門括約肌松弛。直腸脫垂需要盡快手術(shù)治療。

5、痔瘡便血導(dǎo)致貧血

痔瘡久治不愈,排便時(shí)反復(fù)多次的出血,體內(nèi)的血紅蛋白逐漸丟失,一般發(fā)展緩慢,早期可以沒有癥狀或癥狀輕微,不會(huì)引起人們的注意。而失血逐漸增多,貧血較重或進(jìn)展較快時(shí),則會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動(dòng)后氣促、浮腫等,甚至突然暈厥,一些患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激動(dòng)、興奮、煩躁等,嚴(yán)重者可以危及生命。以上這些癥狀均可通過糾正貧血、治療痔瘡后消失。因此若發(fā)現(xiàn)患有痔瘡,應(yīng)盡早治療,以免出現(xiàn)上述癥狀,使病情嚴(yán)重。

綜上所述,如果出現(xiàn)肛門部的不適,尤其是有便血的情況,不要主觀的認(rèn)為就是得了痔瘡,也不要因?yàn)楹π叨缓靡馑迹瑹o論有沒有、是不是痔瘡,都應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,請(qǐng)??漆t(yī)生檢查,做肛門直腸指診和結(jié)腸鏡檢查,一定要考慮排除腸道的其他疾病。千萬別異位是小小痔瘡耽誤了對(duì)直腸癌等疾病的診斷。

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1、手術(shù)難度

結(jié)石大小、位置及是否合并感染等因素會(huì)影響手術(shù)操作時(shí)長(zhǎng)和耗材使用量,復(fù)雜病例可能需要增加激光使用時(shí)間或輔助器械。

2、醫(yī)院等級(jí)

三甲醫(yī)院因設(shè)備成本、專家費(fèi)用較高,價(jià)格通常高于二級(jí)醫(yī)院;部分高端私立醫(yī)院可能包含特殊服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用。

3、地區(qū)差異

一線城市醫(yī)療成本普遍高于二三線城市,不同省份的醫(yī)保報(bào)銷政策也會(huì)影響患者實(shí)際自付金額。

4、術(shù)后并發(fā)癥

如出現(xiàn)輸尿管損傷、感染等并發(fā)癥需延長(zhǎng)住院時(shí)間或二次處理,可能產(chǎn)生額外治療費(fèi)用。

術(shù)前建議詳細(xì)咨詢醫(yī)院收費(fèi)明細(xì),包含手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、住院費(fèi)和耗材費(fèi)等項(xiàng)目,部分醫(yī)??蓤?bào)銷基礎(chǔ)手術(shù)費(fèi)用但鈥激光光纖等特殊耗材需自費(fèi)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
結(jié)石在輸尿管里排不出來怎么辦

結(jié)石在輸尿管里排不出來可通過增加飲水量、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、增加飲水量

每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡等利尿飲品加重尿液濃縮。

2、藥物輔助排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛,碳酸氫鈉堿化尿液。結(jié)石可能與尿酸鹽代謝異常有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)腰腹絞痛、血尿等癥狀。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑小于10毫米的結(jié)石,通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎。結(jié)石可能因輸尿管狹窄導(dǎo)致滯留,通常伴隨腎積水、反復(fù)尿路感染等癥狀。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石,適用于嵌頓性結(jié)石。解剖異常如輸尿管憩室易導(dǎo)致結(jié)石嵌頓,需同期處理原發(fā)病變。

急性發(fā)作期建議低鹽低嘌呤飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腎絞痛,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石一般在什么位子

腎結(jié)石通常位于腎臟、輸尿管、膀胱或尿道,具體位置與結(jié)石移動(dòng)過程相關(guān)。

1、腎臟:

結(jié)石最初多形成于腎盂或腎盞,可能引發(fā)腰部鈍痛或酸脹感。

2、輸尿管:

結(jié)石下移時(shí)易卡在輸尿管狹窄處,導(dǎo)致劇烈絞痛并向會(huì)陰部放射。

3、膀胱:

進(jìn)入膀胱的結(jié)石可能引起尿頻尿急,排尿末段可能出現(xiàn)突然中斷。

4、尿道:

男性尿道較長(zhǎng),結(jié)石易滯留于前列腺部或尿道外口,造成排尿困難。

日常需保持每日飲水超過2000毫升,減少高草酸食物攝入,出現(xiàn)血尿或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
有腎結(jié)石會(huì)有什么反應(yīng)

腎結(jié)石可能引起腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心嘔吐。

1、腰部絞痛

結(jié)石移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管引發(fā)劇烈疼痛,多位于側(cè)腰部或下腹部,呈陣發(fā)性??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液等緩解癥狀。

2、血尿

結(jié)石摩擦泌尿系統(tǒng)黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,可能伴隨尿頻尿急。建議多飲水沖刷尿道,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液等止血藥物。

3、排尿困難

結(jié)石堵塞尿道可能導(dǎo)致排尿中斷、尿流變細(xì)。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻,急性期可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片、黃體酮注射液等藥物松弛平滑肌。

4、感染癥狀

繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn),尿液渾濁有異味。需進(jìn)行尿培養(yǎng)并選用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腰疼小腹疼是結(jié)石的癥狀嗎

腰疼小腹疼可能是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的癥狀,常見于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石,也可能與盆腔炎、腰椎間盤突出等疾病有關(guān)。

1、腎結(jié)石

腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)腰部鈍痛或絞痛,疼痛可放射至小腹。建議就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。

2、輸尿管結(jié)石

結(jié)石卡頓在輸尿管時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈腰腹痛伴血尿。需通過CT明確結(jié)石位置,醫(yī)生可能開具哌替啶、吲哚美辛、排石顆粒等藥物配合體外沖擊波碎石治療。

3、盆腔炎

女性出現(xiàn)下腹墜痛伴腰骶部酸脹時(shí)需考慮盆腔炎,可能與衣原體感染有關(guān)。需婦科檢查后使用頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑等抗生素治療。

4、腰椎問題

腰椎間盤突出或腰肌勞損可引起單純腰痛,通常無小腹痛??赏ㄟ^理療緩解,必要時(shí)需骨科就診進(jìn)行磁共振檢查。

出現(xiàn)持續(xù)疼痛或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常需保持充足飲水,避免久坐和過量攝入高草酸食物。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石者一般都有什么癥狀

腎結(jié)石患者通常表現(xiàn)為腰部鈍痛、血尿、排尿異常和惡心嘔吐等癥狀,癥狀發(fā)展可能從早期不適進(jìn)展為劇烈絞痛。

1、腰部鈍痛:

結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管引發(fā)隱痛,疼痛多位于肋脊角,可隨體位變化加重,建議增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出。

2、血尿:

結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿刺痛感,需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確認(rèn)出血程度。

3、排尿異常:

可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激征,尤其結(jié)石位于輸尿管下端時(shí),超聲檢查可明確結(jié)石位置。

4、惡心嘔吐:

劇烈腎絞痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸道癥狀,嚴(yán)重時(shí)需使用解痙藥物緩解。

每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
HCG134PGN2.94正常嗎

HCG134PGN2.94多數(shù)情況下屬于正常范圍。妊娠早期人絨毛膜促性腺激素水平波動(dòng)較大,具體需結(jié)合孕周、檢測(cè)方法及個(gè)體差異綜合判斷。

1、孕周影響

不同孕周HCG參考值差異顯著,早期妊娠48-72小時(shí)可能出現(xiàn)翻倍增長(zhǎng)。

2、檢測(cè)方法

化學(xué)發(fā)光法與酶聯(lián)免疫法存在檢測(cè)靈敏度差異,報(bào)告單需注明具體檢測(cè)方式。

建議攜帶完整檢查報(bào)告至婦產(chǎn)科就診,通過超聲檢查及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)排除異位妊娠等異常情況。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
艾滋病毒抗體陰性是什么意思

艾滋病毒抗體陰性通常表示當(dāng)前未檢測(cè)到艾滋病毒感染,可能是未感染、窗口期檢測(cè)或檢測(cè)方法誤差導(dǎo)致。

1、未感染:

檢測(cè)時(shí)體內(nèi)未存在艾滋病毒,抗體呈陰性屬于正常結(jié)果。

2、窗口期:

感染后2-6周內(nèi)抗體可能尚未產(chǎn)生,此時(shí)檢測(cè)可能出現(xiàn)假陰性。

3、檢測(cè)誤差:

試劑靈敏度或操作不當(dāng)可能導(dǎo)致結(jié)果偏差,需結(jié)合其他檢測(cè)方法確認(rèn)。

4、免疫抑制:

免疫功能低下患者可能延遲產(chǎn)生抗體,需通過核酸檢測(cè)進(jìn)一步排查。

建議高危行為后3個(gè)月復(fù)檢,期間避免血液暴露和性接觸,檢測(cè)結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生綜合評(píng)估。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
吃完緊急避孕藥注意事項(xiàng)有哪些

服用緊急避孕藥后需注意觀察身體反應(yīng)、避免重復(fù)用藥、及時(shí)就醫(yī)檢查、調(diào)整避孕方式。

1、觀察反應(yīng):

部分人可能出現(xiàn)惡心、頭暈或陰道不規(guī)則出血,癥狀通常1-3天自行緩解,若嘔吐需補(bǔ)服藥物。

2、避免重復(fù):

同一月經(jīng)周期內(nèi)禁止多次服用,可能擾亂內(nèi)分泌系統(tǒng),導(dǎo)致月經(jīng)紊亂甚至不孕風(fēng)險(xiǎn)上升。

3、就醫(yī)檢查:

服藥后月經(jīng)延遲超過1周需驗(yàn)孕,持續(xù)腹痛或大量出血應(yīng)立即就診排除宮外孕等并發(fā)癥。

4、調(diào)整避孕:

緊急避孕藥不能替代常規(guī)避孕,后續(xù)建議采用避孕套、短效避孕藥等高效避孕措施。

服藥后兩周內(nèi)避免飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛或胸痛需立即就醫(yī),建議3個(gè)月后復(fù)查激素水平。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
右側(cè)腰腎疼痛是什么原因

右側(cè)腰腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腰肌勞損、腎盂腎炎、腰椎間盤突出等原因引起,需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。

1. 泌尿系結(jié)石

腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)可引發(fā)突發(fā)性絞痛,疼痛可能向會(huì)陰部放射,伴隨血尿或排尿困難??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療,藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿緩解癥狀。

2. 腰肌勞損

長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過度勞累可能導(dǎo)致右側(cè)腰部肌肉慢性損傷,表現(xiàn)為酸痛且活動(dòng)后加重。建議熱敷理療配合適度拉伸,嚴(yán)重時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。

3. 腎盂腎炎

細(xì)菌感染引發(fā)的腎臟炎癥常伴發(fā)熱、尿頻尿急,叩擊腎區(qū)疼痛明顯。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素氨丁三醇。

4. 腰椎病變

腰椎間盤突出或小關(guān)節(jié)紊亂可能壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致放射性疼痛??赏ㄟ^核磁共振確診,輕癥采用牽引理療,重癥需考慮椎間孔鏡手術(shù)。

建議避免久坐久站,注意腰部保暖,急性疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴隨發(fā)熱血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日??蛇m量補(bǔ)充水分,減少高草酸食物攝入。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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