醫(yī)生發(fā)現(xiàn):不吃醬油和味精的人,血壓馬上就降低了?是真的嗎?

關(guān)鍵詞:血壓
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人民網(wǎng)北京7月12日電 (記者趙敬菡)在今天國家衛(wèi)生計(jì)生委召開的例行新聞發(fā)布會上,福建省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)管局局長明強(qiáng)回應(yīng)“三明醫(yī)改模式不可復(fù)制”時表示,任何經(jīng)驗(yàn)都不可能照搬照抄,而是應(yīng)該借鑒思路,制定切合自己的改革方案。在談到三明市醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)時,明強(qiáng)認(rèn)為,強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)、堅(jiān)持問題導(dǎo)向、因地制宜是三明醫(yī)改的核心特點(diǎn)。
明強(qiáng)在介紹三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)時介紹說,首先,三明改革緊緊抓住的是醫(yī)改過程中最為艱難、也是最為重要的體制機(jī)制問題。醫(yī)改之所以難,關(guān)鍵就難在體制機(jī)制的創(chuàng)新上。在改革過程中,既改醫(yī)院,又改政府,關(guān)鍵是改政府。整個改革過程,需要有強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)班子和強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),三明在這一點(diǎn)上是做得非常出色的,也就是黨委、政府是對整個醫(yī)改承擔(dān)著主要責(zé)任,敢于探索,敢于擔(dān)當(dāng),敢于創(chuàng)新。同時,還建立了一個非常精干的工作團(tuán)隊(duì)。這是三明醫(yī)改有今天這樣成績的關(guān)鍵所在。
第二,堅(jiān)持問題導(dǎo)向。整個改革應(yīng)該圍繞什么?就是圍繞解決好群眾看病難、看病貴以及整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的運(yùn)行機(jī)制方面問題。所以,整個改革始終把處理好各方利益擺在首位,提出了醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的聯(lián)動改革;聯(lián)動改革不是單方面的、不是單兵突進(jìn),是圍繞百姓可接受、財(cái)政可承擔(dān)、醫(yī)保資金可運(yùn)行、醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞的目標(biāo),來解決好政府、百姓、醫(yī)保、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員等各方利益,如果沒有這個思路,僅僅是哪一方去解決,都有可能陷入一個困境。這是三明經(jīng)驗(yàn)的第二個核心所在。
第三,因地制宜。每個地區(qū)都有不同的省情、市情,三明抓住了因地制宜這一點(diǎn),針對三明自己的實(shí)際,設(shè)計(jì)出它的改革路徑、改革方法,從醫(yī)保入手,集中從藥品招標(biāo)入手,騰出空間,為之后的系列改革創(chuàng)造條件。這也是三明改革的核心特點(diǎn)。
對于三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)?zāi)懿荒軓?fù)制的問題,明強(qiáng)認(rèn)為,任何一個經(jīng)驗(yàn)都不可能照搬照抄,應(yīng)該是通過它的工作思路,制定切合自己的改革方案。福建省里的改革方案,是吸收了三明、廈門等本省各地經(jīng)驗(yàn),以及全國各地的經(jīng)驗(yàn)形成的。2016年,福建省是在2015年實(shí)行藥品、耗材零差率,推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格,醫(yī)保支付方式和財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制等改革的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步推行了以院長目標(biāo)年薪制為切入點(diǎn)的管理體制、人事薪酬、績效考核、目標(biāo)管理和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等改革。并按照改革要求,逐步出臺了相關(guān)配套文件,改革頂層設(shè)計(jì)漸成體系。
男性霉菌性陰道炎(實(shí)際為外陰或包皮龜頭炎)可能由免疫力低下、糖尿病未控制、長期使用抗生素、性伴侶交叉感染等原因引起,需通過抗真菌藥物和基礎(chǔ)疾病管理治療。
1、免疫力低下HIV感染或長期使用免疫抑制劑可能導(dǎo)致真菌過度繁殖,表現(xiàn)為外陰紅斑伴白色分泌物。需提升免疫力并遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑散、氟康唑膠囊。
2、糖尿病未控制血糖過高會改變外陰皮膚微環(huán)境,誘發(fā)念珠菌感染,常見瘙癢灼痛。需控制血糖并配合酮康唑洗劑、伊曲康唑膠囊、制霉菌素片治療。
3、長期使用抗生素廣譜抗生素破壞正常菌群平衡,導(dǎo)致念珠菌過度增殖,伴隨豆腐渣樣分泌物。應(yīng)停用非必要抗生素,選用特比萘芬噴霧、聯(lián)苯芐唑溶液、兩性霉素B軟膏。
4、性伴侶交叉感染伴侶患霉菌性陰道炎時可通過性接觸傳播,引發(fā)男性包皮龜頭炎,出現(xiàn)脫屑和水腫。需伴侶同治,短期使用舍他康唑乳膏、益康唑栓、伏立康唑片。
治療期間保持外陰干燥清潔,避免高糖飲食,選擇純棉透氣內(nèi)褲,性伴侶需同步檢查治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。
血壓突然升高可通過調(diào)整呼吸、服用降壓藥、保持靜臥、監(jiān)測血壓等方式緩解。高血壓急癥通常由情緒波動、藥物中斷、繼發(fā)性高血壓、心腦血管事件等原因引起。
1、調(diào)整呼吸立即停止活動,采用腹式呼吸法緩慢深呼吸,幫助降低交感神經(jīng)興奮性。避免過度換氣導(dǎo)致頭暈。
2、服用降壓藥舌下含服短效降壓藥如硝苯地平片、卡托普利片,或口服常用長效降壓藥如氨氯地平。藥物使用需嚴(yán)格遵循既往醫(yī)囑。
3、保持靜臥選擇半臥位休息,避免突然起身。保持環(huán)境安靜,解除緊束衣物,測量血壓間隔不少于15分鐘。
4、監(jiān)測血壓使用經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)重復(fù)測量,若收縮壓持續(xù)超過180mmHg或伴隨頭痛嘔吐需立即就醫(yī)。
家中可備芹菜汁、香蕉等富鉀食物,避免高鹽飲食及情緒激動。血壓控制不穩(wěn)定者應(yīng)完善24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。
肝硬化引起的消化道出血可通過藥物控制、內(nèi)鏡治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測等方式保養(yǎng)。該癥狀通常由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、胃黏膜病變等原因引起。
1、藥物控制使用普萘洛爾降低門靜脈壓力,奧美拉唑抑制胃酸分泌,維生素K改善凝血功能。需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律用藥,避免自行調(diào)整劑量。
2、內(nèi)鏡治療對于食管靜脈曲張出血可采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射,胃底靜脈曲張可選擇組織膠注射。治療后需禁食并密切觀察再出血跡象。
3、飲食調(diào)整選擇軟爛易消化的食物如米粥、嫩豆腐、蒸蛋,避免粗糙堅(jiān)硬食物。少量多餐,每日進(jìn)食5-6次,每次控制在200毫升以內(nèi)。
4、定期監(jiān)測每3個月復(fù)查胃鏡評估靜脈曲張程度,每周測量腹圍和體重,每日記錄大便顏色。出現(xiàn)黑便或嘔血立即就醫(yī)。
保持絕對臥床休息期頭部抬高15-30度,恢復(fù)期可進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓,嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克。
腦血栓癥狀主要包括肢體無力、言語不清、頭暈頭痛及意識障礙,治療方法有溶栓治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)及康復(fù)訓(xùn)練。
1. 肢體無力單側(cè)肢體突發(fā)麻木或活動受限是典型表現(xiàn),可能與動脈粥樣硬化斑塊脫落有關(guān)。急性期需靜脈注射阿替普酶,恢復(fù)期可口服阿司匹林、氯吡格雷預(yù)防復(fù)發(fā)。
2. 言語不清構(gòu)音障礙或失語常伴隨大腦中動脈閉塞,需進(jìn)行緊急CT排除腦出血后,使用依達(dá)拉奉注射液保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞,配合語言康復(fù)訓(xùn)練。
3. 頭暈頭痛后循環(huán)缺血可導(dǎo)致眩暈伴嘔吐,需檢測血壓血糖,靜脈滴注丁苯酞改善微循環(huán),嚴(yán)重時聯(lián)合長春西汀注射液治療。
4. 意識障礙大面積梗死可能引發(fā)昏迷,需ICU監(jiān)護(hù)并機(jī)械取栓,術(shù)后使用胞磷膽堿鈉促進(jìn)意識恢復(fù),配合高壓氧治療。
發(fā)病4.5小時內(nèi)是黃金救治期,日常需控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病,低鹽低脂飲食并定期復(fù)查頸動脈超聲。
47歲月經(jīng)淋漓不斷可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙等原因引起,可通過激素治療、手術(shù)切除、抗凝治療等方式干預(yù)。
1、內(nèi)分泌失調(diào)圍絕經(jīng)期激素波動導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常脫落,表現(xiàn)為經(jīng)期延長。建議調(diào)整作息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)周期。
2、子宮肌瘤肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮導(dǎo)致出血不止,常伴經(jīng)量增多??赏ㄟ^米非司酮片、桂枝茯苓膠囊縮小子宮肌瘤,必要時行肌瘤切除術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜息肉息肉增生阻礙內(nèi)膜正常脫落,多伴有經(jīng)間期出血。宮腔鏡下息肉電切術(shù)是主要治療方式,術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、凝血功能障礙血小板減少或抗凝藥物使用可能導(dǎo)致經(jīng)血難止,需檢查凝血四項(xiàng)。維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸片等藥物可改善凝血功能,嚴(yán)重者需輸注血小板。
建議記錄出血周期并避免劇烈運(yùn)動,適量補(bǔ)充動物肝臟、菠菜等含鐵食物,若持續(xù)出血超過兩周需及時婦科就診。
甲狀腺功能減退患者飲食需注意碘攝入、優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充、限制致甲狀腺腫食物及適量膳食纖維,可適量吃海帶、雞蛋、西藍(lán)花、燕麥等食物,也可遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、維生素B12等藥物。
1、碘攝入碘是合成甲狀腺激素的必需元素,缺碘可能加重病情,建議通過加碘鹽、海產(chǎn)品適量補(bǔ)充,但橋本甲狀腺炎患者需避免過量。
2、優(yōu)質(zhì)蛋白甲狀腺激素代謝需要蛋白質(zhì)參與,每日應(yīng)保證雞蛋、瘦肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,有助于改善機(jī)體代謝狀態(tài)。
3、限制致甲狀腺腫食物卷心菜、木薯等食物含硫苷類物質(zhì)可能干擾甲狀腺功能,建議焯水后食用并控制攝入量,尤其未治療患者需特別注意。
4、膳食纖維甲減易伴隨便秘,可適量增加燕麥、南瓜等富含膳食纖維的食物,但需避免過量影響左甲狀腺素吸收,服藥需間隔4小時。
建議規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能,烹飪方式以蒸煮為主,避免生食十字花科蔬菜,服藥期間遵醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
牙齒松動但未完全脫落可通過局部清潔、臨時固定、抗炎止痛、拔牙處理等方式應(yīng)對,通常由牙周炎、外傷、齲齒、頜骨病變等原因引起。
1、局部清潔使用生理鹽水或漱口水輕柔沖洗患處,避免食物殘?jiān)逊e引發(fā)感染。牙齦出血時可配合軟毛牙刷清潔鄰牙。
2、臨時固定用醫(yī)用蠟或牙科專用粘接劑暫時固定松動牙,避免咀嚼時二次損傷。需在24小時內(nèi)就診處理。
3、抗炎止痛牙齦腫脹明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物控制炎癥。
4、拔牙處理若牙根已嚴(yán)重吸收或伴有頜骨囊腫,需手術(shù)拔除殘牙。可能與牙周膿腫、根尖周炎有關(guān),常伴隨牙齦瘺管或咬合痛。
避免用患側(cè)咀嚼硬物,術(shù)后24小時內(nèi)冷敷減輕腫脹,選擇溫涼流質(zhì)飲食促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
乳腺手術(shù)后手臂腫脹可能由淋巴回流受阻、術(shù)后感染、靜脈血栓、淋巴水腫等原因引起,可通過物理治療、藥物治療、淋巴引流、手術(shù)治療等方式緩解。
1、淋巴回流受阻手術(shù)可能損傷淋巴管導(dǎo)致淋巴液積聚,表現(xiàn)為手臂腫脹??赏ㄟ^抬高患肢、穿戴壓力袖套促進(jìn)回流,嚴(yán)重時需醫(yī)生評估是否需手動淋巴引流。
2、術(shù)后感染傷口感染可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腫脹,常伴紅腫熱痛。需使用頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素,配合傷口清創(chuàng)處理。
3、靜脈血栓術(shù)后制動可能引發(fā)深靜脈血栓,表現(xiàn)為突發(fā)性腫脹疼痛。需使用利伐沙班、低分子肝素等抗凝藥物,必要時行血管介入取栓。
4、淋巴水腫淋巴結(jié)清掃術(shù)后可能繼發(fā)慢性淋巴水腫,表現(xiàn)為進(jìn)行性腫脹。早期可通過空氣波壓力治療緩解,晚期需考慮淋巴管靜脈吻合術(shù)。
術(shù)后應(yīng)避免患肢提重物及測量血壓,堅(jiān)持康復(fù)鍛煉并監(jiān)測腫脹變化,出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇需及時復(fù)診。
眼睛突然模糊一會就好可能由視疲勞、體位性低血壓、干眼癥、短暫性腦缺血發(fā)作等原因引起,可通過休息調(diào)整、改善用眼習(xí)慣、人工淚液、血管擴(kuò)張藥物等方式緩解。
1、視疲勞長時間用眼導(dǎo)致睫狀肌痙攣,可能伴隨眼干澀、脹痛。建議每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘,熱敷眼部促進(jìn)血液循環(huán)。
2、體位性低血壓快速起身時腦部供血不足,可能伴隨頭暈、眼前發(fā)黑。改變體位時動作放緩,增加水和電解質(zhì)攝入維持血容量。
3、干眼癥淚液分泌不足或蒸發(fā)過快,可能與年齡增長、環(huán)境干燥有關(guān),常伴異物感??墒褂貌A徕c滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等人工淚液。
4、短暫性腦缺血腦血管短暫痙攣或微栓塞,可能伴隨言語不清、肢體麻木。需排查高血壓、動脈硬化等基礎(chǔ)病,遵醫(yī)囑使用尼莫地平、長春西汀等血管擴(kuò)張藥物。
避免長時間盯著電子屏幕,保持環(huán)境濕度適宜,突發(fā)視力模糊頻繁發(fā)作或持續(xù)不緩解時應(yīng)及時眼科就診。
感冒后持續(xù)咳嗽、嗓子癢可能與氣道高反應(yīng)性、鼻后滴漏綜合征、胃食管反流、過敏性咽喉炎等因素有關(guān),可通過抗組胺藥物、鎮(zhèn)咳藥物、抑酸治療等方式緩解。
1、氣道高反應(yīng)感冒病毒損傷氣道黏膜導(dǎo)致敏感性增高,表現(xiàn)為刺激性干咳??蛇x用復(fù)方甲氧那明膠囊緩解氣道痙攣,配合孟魯司特鈉片降低氣道炎癥反應(yīng)。
2、鼻后滴漏鼻腔分泌物倒流刺激咽喉引發(fā)咳嗽,常伴鼻塞流涕。使用氯雷他定片減輕鼻黏膜水腫,鼻腔沖洗可減少分泌物刺激。
3、胃酸反流胃酸刺激咽喉黏膜產(chǎn)生癢感,平臥時癥狀加重。奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
4、過敏因素感冒后免疫紊亂誘發(fā)咽喉過敏,環(huán)境粉塵等可加重癥狀。西替利嗪滴劑抗過敏,布地奈德霧化吸入減輕局部炎癥。
建議避免辛辣刺激飲食,保持室內(nèi)濕度,若癥狀持續(xù)超過兩周需排查慢性咽炎或咳嗽變異性哮喘等疾病。
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