心力衰竭到最后都怎么去世的？醫(yī)生嘆息：去世前，身體有3個征兆
關(guān)鍵詞：身體
。初步判斷銷量前
30-50
的產(chǎn)品單獨向生產(chǎn)企業(yè)議價，其他產(chǎn)品打包向商業(yè)議價。前
30-50
的國產(chǎn)藥要求
80
扣，進口
90
扣，不帶量打包向商業(yè)議價的品種也要求
80
扣，可謂無論是否
“
量大
”
都要降價。盡管可能分質(zhì)量層次，但在醫(yī)保支付改革的利益驅(qū)動下，唯低價者成交的可能性更大，最終將實現(xiàn)藥品耗材收入占比降低到
40%
以下的目標。
3)
降低醫(yī)用設(shè)備檢查價格
10%
省屬醫(yī)院
CT
、磁共振、超聲檢查價格在現(xiàn)行基礎(chǔ)上降低
10%
。如磁共振平掃每部位由
390
元降為
351
元，單次多層
CT
平掃每部位由
200
元降為
180
元。
4)
提高醫(yī)療服務(wù)價格
提高長期偏低手術(shù)、治療、護理及部分中醫(yī)服務(wù)類價格。根據(jù)技術(shù)含量和復雜程度，省屬醫(yī)院治療價格提高
20%
，一、二類手術(shù)價格提高
35%
，三、四類手術(shù)價格提高
50%
。如四類手術(shù)異體腎臟移植術(shù)每次由
1200
元提到
1800
元。同時，完善診察費項目價格。診察費設(shè)西醫(yī)診察費和中醫(yī)辨證論治，掛號費、病歷納入診察費。城市公立醫(yī)院設(shè)立普通、專家和知名專家門診診察費。省屬醫(yī)院普通、專家和知名專家西醫(yī)門診診察費分別為
10
元、
20
元和
50
元。中醫(yī)辨證論治相應(yīng)上浮
3
元。
實行分級定價，二級醫(yī)院和三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格應(yīng)保持
10%-20%
的差價。市、縣屬公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格下放到市級管理，具體價格不得高于省級公立醫(yī)院同類價格水平。
5)
病人的負擔不加重，醫(yī)保蛋糕重新分割
經(jīng)調(diào)查，取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格后，省立醫(yī)院門診次均費用由每次
279.8
元降到
273.1
元，住院次均費用由
16074
元降到
16008
元，達到患者負擔不增加的目的。（其實在本鳥看來，患者享受的診療費用降低才幾塊錢到幾十塊，與醫(yī)院帶量采購二次議價的偉大成果相比，真是毛毛雨了。）
為方便患者，繼續(xù)保留便民門診，對單純購藥及慢性病病人定期檢查等不需提供新的治療方案的，每次診察費為
1
元。為不增加患者負擔，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。對精神類、傳染類等?？漆t(yī)院，取消藥品加成后，同級財政部門適當增加補助，以保障正常運轉(zhuǎn)。
在上述改革目標實現(xiàn)后，我們將會看到：
零差率讓利百姓，二次議價向廠家索紅利，以藥補醫(yī)隱形化；
藥品招標演變?yōu)槭〖壖夹g(shù)標和限價，地市商務(wù)標帶量采購的新型雙信封形式。
醫(yī)護人員有望告別
“
灰色收入
”
，靠
“
獎金
”
和
“
手藝
”
吃飯；
藥價大幅壓低，少降價意味著出局；
代理商生存空間縮緊，四大批發(fā)商圈地控盤；
打土豪建新局，對某些藥企來說醫(yī)改紅利時代徹底終結(jié)；
大部分藥品的生命周期急劇縮短，結(jié)局慘淡。
本鳥認為，安徽只是個現(xiàn)狀的典型代表。面對慘淡的結(jié)局，我們能說什么呢？
有人問：
“
一顆藥品成本只有
50
美分，為什么要賣
500
美元
?”
“
因為那是第二顆，第一顆的成本是
50
億美元
”