糖尿病足壞疽的治療方法

糖尿病足壞疽的治療方法主要有控制血糖、清創(chuàng)處理、抗感染治療、改善血液循環(huán)、手術(shù)治療等。糖尿病足壞疽通常由長(zhǎng)期血糖控制不佳、局部感染、血液循環(huán)障礙等因素引起，表現(xiàn)為足部潰瘍、壞死、疼痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、控制血糖

嚴(yán)格控制血糖是糖尿病足壞疽治療的基礎(chǔ)?；颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素注射液或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等，將血糖控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)。同時(shí)配合飲食管理，減少高糖食物攝入，避免血糖波動(dòng)加重病情。定期監(jiān)測(cè)血糖水平有助于評(píng)估治果。

2、清創(chuàng)處理

清創(chuàng)是去除壞死組織、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的關(guān)鍵步驟。醫(yī)生會(huì)根據(jù)壞疽程度選擇機(jī)械清創(chuàng)、酶學(xué)清創(chuàng)或生物清創(chuàng)等方式。對(duì)于淺表潰瘍可使用生理鹽水沖洗，深度壞死可能需要手術(shù)清創(chuàng)。清創(chuàng)后需定期換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥，避免繼發(fā)感染。

3、抗感染治療

糖尿病足壞疽常合并細(xì)菌感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。輕中度感染可口服頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴(yán)重感染需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。治療期間需觀察感染指標(biāo)變化，及時(shí)調(diào)整用藥方案。

4、改善血液循環(huán)

血管病變是糖尿病足壞疽的重要誘因。可遵醫(yī)囑使用前列腺素E1注射液、貝前列素鈉片等改善微循環(huán)藥物。對(duì)于下肢動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞的患者，可能需要進(jìn)行血管介入治療如球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入術(shù)，恢復(fù)足部血液供應(yīng)。

5、手術(shù)治療

當(dāng)壞疽范圍大或合并骨髓炎時(shí)，可能需行截趾或截肢手術(shù)以阻止感染擴(kuò)散。術(shù)前需評(píng)估血管狀況和感染控制情況，術(shù)后加強(qiáng)傷口護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于部分患者可采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)或皮瓣移植術(shù)促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

糖尿病足壞疽患者日常需特別注意足部護(hù)理，每天檢查雙足有無破損，選擇寬松透氣的鞋襪，避免外傷。保持皮膚清潔干燥，洗腳水溫不宜過高。戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)改善下肢循環(huán)。定期復(fù)查血糖及足部情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多吃新鮮蔬菜，控制總熱量，維持營(yíng)養(yǎng)均衡。