肝癌動(dòng)過手術(shù)后頭暈是什么原因

肝癌手術(shù)后頭暈可能與麻醉反應(yīng)、術(shù)后貧血、低血糖、電解質(zhì)紊亂或腦供血不足等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

肝癌屬于重大臟器手術(shù)，術(shù)中麻醉藥物代謝殘留可能直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，表現(xiàn)為術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?。全麻藥物如丙泊酚注射液、七氟烷吸入劑等可能通過血腦屏障影響前庭功能。術(shù)后早期進(jìn)食不足導(dǎo)致血糖水平低于3.9mmol/L時(shí)，會(huì)出現(xiàn)冷汗伴眩暈等低血糖反應(yīng)。手術(shù)創(chuàng)面滲血或肝功能異常引發(fā)的凝血功能障礙，可能使血紅蛋白降至90g/L以下，造成腦組織缺氧性頭暈。術(shù)中體液丟失或術(shù)后利尿劑使用不當(dāng)引發(fā)低鈉血癥，當(dāng)血鈉濃度低于135mmol/L時(shí)可能誘發(fā)體位性眩暈。肝癌患者常合并門靜脈高壓，術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)改變可能引起短暫性腦缺血發(fā)作。

術(shù)后頭暈若伴隨噴射性嘔吐或意識(shí)障礙，需警惕肝癌腦轉(zhuǎn)移可能。腫瘤細(xì)胞通過椎靜脈叢轉(zhuǎn)移至顱腦，壓迫腦干前庭神經(jīng)核時(shí)可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的眩暈。增強(qiáng)頭顱MRI檢查可發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的轉(zhuǎn)移灶。門靜脈癌栓脫落導(dǎo)致肺栓塞時(shí)，突發(fā)呼吸困難伴頭暈提示血氧飽和度急劇下降。術(shù)后肝功能衰竭引發(fā)的肝性腦病，血氨水平超過47μmol/L會(huì)出現(xiàn)撲翼樣震顫合并眩暈。這類情況需立即進(jìn)行降血氨治療，如門冬氨酸鳥氨酸顆粒、乳果糖口服溶液等藥物干預(yù)。

術(shù)后應(yīng)保持平臥位緩慢改變體位，每日監(jiān)測血壓血糖變化。飲食選擇易消化的高蛋白食物如魚肉羹、蒸蛋羹等，分6-8次少量進(jìn)食。按醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片糾正貧血，使用氯化鈉注射液調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。若頭暈持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)，需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及頭顱CT。肝癌術(shù)后患者建議每3個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲隨訪，警惕腫瘤復(fù)發(fā)導(dǎo)致的全身癥狀。