反應(yīng)性骨關(guān)節(jié)炎有哪些表現(xiàn)

反應(yīng)性骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬及活動(dòng)受限，可能伴有局部發(fā)熱或皮膚發(fā)紅。該病通常由感染、創(chuàng)傷或免疫反應(yīng)等因素誘發(fā)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果確診。

1、關(guān)節(jié)疼痛

關(guān)節(jié)疼痛是反應(yīng)性骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為鈍痛或刺痛，活動(dòng)后加重。疼痛可能與關(guān)節(jié)滑膜炎癥、軟骨損傷或骨質(zhì)增生有關(guān)。感染引起的反應(yīng)性骨關(guān)節(jié)炎可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。

2、關(guān)節(jié)腫脹

關(guān)節(jié)腫脹由滑膜增生和關(guān)節(jié)積液導(dǎo)致，常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等負(fù)重部位。腫脹可能伴隨局部皮膚溫度升高，觸診時(shí)有波動(dòng)感。免疫因素引起的反應(yīng)性骨關(guān)節(jié)炎可能合并晨僵現(xiàn)象。急性期需限制活動(dòng)，可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨保護(hù)劑治療。

3、關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)僵硬多在晨起或久坐后出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)30分鐘。僵硬癥狀與滑膜炎癥導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙有關(guān)，可能逐步發(fā)展為關(guān)節(jié)畸形。創(chuàng)傷后反應(yīng)性骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)摩擦感。物理治療如熱敷、超聲波治療可能改善癥狀。

4、活動(dòng)受限

關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小是疾病進(jìn)展的表現(xiàn)，可能由骨贅形成、關(guān)節(jié)囊攣縮或肌肉萎縮導(dǎo)致。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)跛行或持物困難。感染性關(guān)節(jié)炎引起的活動(dòng)受限需配合抗生素治療，如頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等。

5、局部體征

部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍皮膚發(fā)紅、溫度升高，提示急性炎癥反應(yīng)。慢性期可能觀察到關(guān)節(jié)變形或肌肉萎縮。自身免疫性疾病相關(guān)的反應(yīng)性骨關(guān)節(jié)炎可能伴發(fā)指甲病變或虹膜炎。診斷需結(jié)合C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)檢測(cè)。

反應(yīng)性骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。適當(dāng)進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食需增加富含omega-3脂肪酸的深海魚(yú)類及抗氧化物質(zhì)豐富的蔬菜水果，減少高嘌呤食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科或骨科，完善檢查明確病因。