單純性腎病和急性腎小球腎炎的主要區(qū)別是什么
單純性腎病和急性腎小球腎炎的主要區(qū)別包括病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療方式和預(yù)后等方面。單純性腎病通常表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥，而急性腎小球腎炎則以血尿、蛋白尿和高血壓為主要特征。
單純性腎病多與腎小球基底膜電荷屏障異常有關(guān)，常見于微小病變型腎病。急性腎小球腎炎主要由鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積引起，屬于感染后腎小球腎炎。兩者發(fā)病機制存在本質(zhì)區(qū)別，前者為非炎癥性病變，后者為免疫炎癥反應(yīng)。
單純性腎病典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥，通常無血尿和高血壓。急性腎小球腎炎則表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，部分患者可出現(xiàn)少尿和腎功能異常。水腫部位也有差異，前者多為全身性，后者以眼瞼和顏面水腫為主。
單純性腎病尿蛋白定量常超過3.5g/24h，血清白蛋白低于30g/L，但尿沉渣檢查多正常。急性腎小球腎炎尿常規(guī)可見變形紅細(xì)胞和紅細(xì)胞管型，補體C3水平常降低，抗鏈球菌溶血素O抗體可能升高。這些實驗室指標(biāo)對鑒別診斷具有重要意義。
單純性腎病主要采用糖皮質(zhì)激素治療，多數(shù)患者對激素敏感。急性腎小球腎炎以對癥治療為主，包括控制血壓、限制水鹽攝入，嚴(yán)重時需利尿治療。前者可能需要免疫抑制劑，后者一般無須特殊免疫抑制治療，重點在于控制感染和并發(fā)癥。
單純性腎病預(yù)后相對較好，但易復(fù)發(fā)，部分可發(fā)展為激素依賴性。急性腎小球腎炎多為自限性，兒童預(yù)后優(yōu)于成人，少數(shù)可進(jìn)展為慢性腎炎。長期隨訪顯示，前者可能反復(fù)發(fā)作，后者多數(shù)可完全康復(fù)，但需警惕急進(jìn)性腎炎等嚴(yán)重類型。
對于疑似腎病患者，建議盡早就醫(yī)完善尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查。日常生活中應(yīng)注意監(jiān)測血壓和尿量變化，限制高鹽飲食，避免過度勞累。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)活動。定期復(fù)查尿蛋白和腎功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，切忌自行調(diào)整治療方案。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少等癥狀時應(yīng)及時就診。
