胰腺炎的常見治療方法有哪些
胰腺炎的常見治療方法有禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等。胰腺炎的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和類型選擇合適的方式，急性胰腺炎以控制炎癥和并發(fā)癥為主，慢性胰腺炎則側(cè)重功能維護(hù)和疼痛管理。
急性胰腺炎發(fā)作期需完全禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐，降低胰管內(nèi)壓力。輕癥患者通常禁食3-5天，重癥需延長至1-2周，待血淀粉酶下降和腸鳴音恢復(fù)后逐步過渡到流質(zhì)飲食。
常用藥物包括生長抑素類似物如醋酸奧曲肽抑制胰酶分泌，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑減少胃酸刺激，鎮(zhèn)痛藥如鹽酸哌替啶緩解劇烈腹痛。合并感染時(shí)需使用頭孢三代或碳青霉烯類抗生素，真菌感染需聯(lián)用氟康唑。
膽源性胰腺炎需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)清除膽總管結(jié)石，放置鼻膽管引流。胰管狹窄或結(jié)石可進(jìn)行內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，能有效解除梗阻因素。
重癥胰腺炎合并壞死感染需行壞死組織清創(chuàng)術(shù)，可選擇經(jīng)皮引流或腹腔鏡手術(shù)。慢性胰腺炎頑固性疼痛或胰管擴(kuò)張可考慮胰管空腸吻合術(shù)。假性囊腫大于6厘米或持續(xù)存在時(shí)需行囊腫內(nèi)引流術(shù)。
急性期需全腸外營養(yǎng)補(bǔ)充熱量，恢復(fù)期改用低脂要素飲食。慢性胰腺炎患者需長期補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，配合中鏈甘油三酯飲食。營養(yǎng)治療需監(jiān)測體重、白蛋白等指標(biāo)，預(yù)防營養(yǎng)不良發(fā)生。
胰腺炎患者康復(fù)期需嚴(yán)格戒酒，避免暴飲暴食和高脂飲食。建議每日分5-6餐少量進(jìn)食，選擇清蒸、燉煮等低脂烹飪方式。慢性患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖和胰腺外分泌功能，出現(xiàn)脂肪瀉需調(diào)整胰酶劑量。急性發(fā)作后3-6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)時(shí)可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。
