急性胰腺炎的治療原則是什么
急性胰腺炎的治療原則包括禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛解痙、抑制胰酶分泌、控制感染等。主要治療方式有一般治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化方案。
急性發(fā)作期需絕對禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌。給予靜脈營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。密切監(jiān)測生命體征，定期復(fù)查血常規(guī)、血淀粉酶等指標(biāo)。對于重癥患者需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行器官功能支持。
常用藥物包括生長抑素類似物如醋酸奧曲肽抑制胰酶分泌，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑減少胃酸刺激，烏司他丁等蛋白酶抑制劑控制炎癥反應(yīng)。疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物，但需避免使用嗎啡類可能引起Oddi括約肌痙攣的藥物。
對于膽源性胰腺炎合并膽總管結(jié)石的患者，可行急診內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)解除梗阻。內(nèi)鏡下放置鼻膽管引流或支架可有效降低膽道壓力，改善胰液引流。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
對于胰腺壞死合并感染、腹腔間隔室綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，需考慮外科干預(yù)。手術(shù)方式包括壞死組織清除術(shù)、腹腔引流術(shù)等。手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇發(fā)病4周后待壞死組織分界清晰時(shí)進(jìn)行，可降低術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。
重點(diǎn)預(yù)防多器官功能障礙綜合征、胰腺假性囊腫等并發(fā)癥。早期識(shí)別休克征兆，及時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇。對于高脂血癥性胰腺炎需行血漿置換，酒精性胰腺炎需戒酒并補(bǔ)充維生素B族?；謴?fù)期逐步過渡到低脂飲食。
急性胰腺炎患者出院后需長期隨訪，戒酒并控制血脂血糖。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到低脂普食，避免暴飲暴食。建議定期復(fù)查腹部超聲或CT評估胰腺恢復(fù)情況，監(jiān)測是否出現(xiàn)胰腺內(nèi)外分泌功能不全等后遺癥。養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
